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Faringoamigdalitis dr. ortega

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  • 1. Faringoamigdalitis Gerardo J. D. Ortega
  • 2. Definición Infección de faringe y amígdalas Enrojecimiento faucial y odinofagia Más de cinco días de evolución Ambos sexos Más frecuente en la infancia
  • 3. Factores de riesgo Tabaquismo Contacto con enfermos Reflujo gastroesofágico Apnea del sueño Inmunodepresiones Aire acondicionado Actividad laboral
  • 4. Angina pultácea EβHGA
  • 5. Manifestaciones clínicas > 3 años Hipertrofia amigdalina y/o exudado Adenopatías cervicales anteriores Fiebre > 38º Ausencia de tos 15% de faringoamigdalitis
  • 6. Diagnóstico Test rápido • S 61 – 95% • E 88 – 100% Cultivo bacteriológico • S 90 – 95% • E ~ 100%
  • 7. Tratamiento Fenoximetilpenicilina Clindamicina, Cefalosporinas de 1ª generación, TMP – SMX Diez días Paracetamol, líquidos, dieta blanda y tibia, gárgaras con bicarbonato Rifampicina
  • 8. Complicaciones Absceso periamigdalino o retrofaríngeo Epiglotitis Disfagia – Afagia Complicaciones no supurativas • Fiebre reumática • Glomerulonefritis
  • 9. Faringoamigdalitis virales Adenovirus, influenza, parainfluenza, rinovirus
  • 10. Manifestaciones clínicas Rinorrea / congestión nasal Tos Disfonía Conjuntivitis Vesículas / úlceras 85% de faringoamigdalitis
  • 11. Diagnóstico – Tratamiento Diagnóstico clínico  Tratamiento sintomático  Abundantes líquidos  Dieta blanda y tibia
  • 12. Mononucleosis infecciosa Virus de Epstein-Barr
  • 13. Manifestaciones clínicas Período de incubación: 30 – 45 días Odinofagia Fiebre Cefalea Poliadenopatías Esplenomegalia Astenia
  • 14. Diagnósticos diferenciales CMV HIV Toxoplasmosis  ¡SOLICITAR TODAS Rubéola LAS SEROLOGÍAS Hepatitis virales AL MISMO TIEMPO! HHV-6 EβHGA
  • 15. Diagnóstico Adolescente o adulto joven Síndrome mononucleósico Leucocitosis con linfomonocitosis Ac heterófilos • Prueba de Paul-Bunnel-Davidson Ac específicos • IgM anti-VCA
  • 16. Serologías
  • 17. Linfocitos activados
  • 18. Tratamiento Paracetamol o ibuprofeno Reposo Hidratación oral Dieta blanda y tibia Corticoides (?)
  • 19. Complicaciones Anemia hemolítica Trombocitopenia Ruptura esplénica Síndrome de Guillain-Barré Meningitis a LCR claro Meningoencefalitis
  • 20. Difteria
  • 21. Etiopatogenia - Epidemiología Corynebacterium diphteriae • Biotipos gravis, mitis e intermedius Bacteriófago: gen tox Hombre: único reservorio Transmisión por microgotas (fómites, contacto) Portación asintomática Invierno y primavera
  • 22. Manifestaciones clínicas I Período de incubación: 2 – 5 días Fiebre Decaimiento Palidez cutánea Poliadenopatías cervicales (edema) Odinofagia Tos – dificultad respiratoria – disfonía
  • 23. Manifestaciones clínicas II Pseudomembrana • Blanco-grisácea • Adherente • Coherente • Rápidamente reproducible • Olor a ratón • Amígdalas, faringe, fosas nasales
  • 24. Manifestaciones clínicas III Hipotensión arterial Miocarditis Insuficiencia cardiaca Polineuritis periférica Difteria cutánea
  • 25. Clasificación de casos Confirmado: • Clínicamente compatible • Confirmado en laboratorio o epidemiológicamente vinculado a un caso confirmado en laboratorio Probable • Clínicamente compatible • No confirmado en laboratorio • No relacionado epidemiológicamente con un caso confirmado en laboratorio
  • 26. Diagnóstico Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espécimen clínico Diagnóstico histopatológico de difteria
  • 27. Tratamiento Internación Soporte vital Anti-toxina Antibióticos (14 días) • Penicilina • Eritromicina Vacuna
  • 28. Prevención Vacuna con toxoide • DPT: 2, 4, 6 y 18 meses • DT: 6 años • dT: cada 10 años • Efectos adversos: dolor local, alergia, síndrome febril, pérdida de apetito, astenia, llanto persistente, irritabilidad
  • 29. Preguntas, dudas, inquietudes… … sólo sobre faringoamigdalitis