Tratamientos no invasivos e invasivos para lesiones cervicales

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Tratamientos no invasivos e invasivos para lesiones cervicales

  1. 1. Tratamientos no invasivos e invasivos para lesiones cervicales no cariosas Francisse Bruna Rodríguez 2013 Dra. Daniela Muñoz
  2. 2. Generalidades Característica principal • Hipersensibilidad Objetivo tratamiento • Sellar la interfase y minimizar la microfiltración No Invasivo Invasivo Clasificación
  3. 3. Tratamiento según la severidad del daño • No invasivo (químico) • Cirugía PeriodontalLeve • Restauración • Cirugía PeriodontalModerado • Restauración • Cirugía Periodontal • Exodoncia • Endodoncia Severo
  4. 4. De las lesiones cervicales no cariosas, la más asociada a hipersensibilidad es la anfracción. Tratamiento de la Hipersensibilidad En forma espontánea Formación de cálculo o barro dentinario que oblitera los túbulos Formación de dentina esclerótica por parte de la pulpa. Disminución de la presión intertubular El ajuste oclusal produce la mejoría en un 98% de todas las lesiones cervicales no cariosas.. Por bloqueo de los túbulos Uso de sales solubles que en contacto con el fluido del túbulo dentinario forma compuestos insolubles • La hipersensibilidad puede desaparecer:
  5. 5. Tratamiento No Invasivo Intervención educativa  Tratamiento químico: Utilización de pasta dentales medicadas y menos abrasivas Remineralización (flúorterapia) ¿Cómo actúan? Mediante el bloqueo de los túbulos dentinarios abiertos Mediante interferencia en la transmisión del estímulo nervioso. Flúor SrCl2 KNO3 Arginina Colutorios Pastas Profesional: Fluoración en sillón Fluorprotector 1.000 ppm Duraphat 22.600 ppm
  6. 6. Tratamiento No Invasivo Agentes desensibilizantes Químicos: • Oxalatos • Gluma • Flúor • Arginina Laser terapia Sellantes • Seal & protec • Fortify • Clinpro XT
  7. 7. Fluoruro Barniz Fluoruro de Sodio 5% (22600 ppm) Partículas globulares de Fluoruro Cálcico precipitan en la superficie dentinaria Obliteración de túbulos dentinarios Es el más usado. Gel PH neutro Fluoruro de sodio 2% (9000ppm) - Las sales solubles de NaF se combinan con iones constituyentes de la pared de los túbulos precipitando luego como sales insolubles. Se disminuye notablemente la hipersensibilidad dentinaria, hasta un 65%. Aplicación mediante cubetillas.
  8. 8. Tratamiento Invasivo El tratamiento es necesario para prevenir futura concentración de estrés. Estructura dental amenazada Hipersensibili dad por exposición dentinaria Posibilidad de exposición pulpar Factor retentivo de placa Problemas estéticos. ¿Por qué Tratar? Tratamientos Cementos Cirugía muco - gingival Láser Sellado Resina Compuesta Vidrio Ionómero Técnica mixta (sandwich) Amalgama
  9. 9. Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas Elección del material Ubicación de la lesión Presencia de esmalte en cervical Profundidad de la lesión Estética Sensibilidad Riesgo Cariogénico Consideraciones mecánicas del material Acceso a la lesión Posibilidad de aislar
  10. 10. Material Ideal La adhesión de los V.I alcanza aproximadamente un 75% o menos que la de los sistemas de resinas La adhesión a dentina es potencialmente más apropiada para la resina que para los vidrio ionómeros cuando se debe restaurar una anfracción. Que no requiera preparar una cavidad o retención mecánica. Se desempeñe como bisagra entre el diente y el material restaurador cada vez que el diente sea estresado o deformado durante una función masticatoria. Presenta bajo módulo de elasticidad.
  11. 11. Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas Abrasión Material debe tener una elevada resistencia al desgaste Erosión Material deberá ser insoluble a los ácidos con buen sellado marginal y liberación de flúor Se pueden utilizar: Resinas de microrelleno  Resinas Híbridas Compómeros V.I o V.I modificados con resina
  12. 12. Materiales para restaurar lesiones cervicales no cariosas Se pueden utilizar: Resinas flow. Resinas de micropartículas. Ionómeros vitreos modificados con resina. Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base para cualquier restauración de lesiones cervicales cariosas o no cariosas. Anfracción Material de restauración deberá tener un elevado grado de flexibilidad
  13. 13. Consideraciones en la técnica restauradora Aislación • Difícil de lograr Tejido a tratar • Esclerosis dentinaria Protección pulpar Secuencia en la aplicación de material restaurador: • Primero en dentina • Luego en esmalte Retiro de excesos NO se realizan recubrimientos pulpares • Por la ubicación del puente dentinario
  14. 14. Problemas de restaurar: Retención de placa • Caries radicular • Inflamación gingival Técnica adhesiva • Esmalte con prismas en mala disposición • Dentina esclerótica Técnica operatoria: • Dificultad para aislar • Dificultad para pulido y acabado • Realizar una cavidad retentiva puede dañar más el diente.
  15. 15. Restauración con ajuste oclusal Tipos de maniobras: -Desgaste de contactos prematuros -Alteración de inclinación de cúspides - Reducción de contactos muy fuertes - Placa de alivio oclusal Prevenir aparición y progresión Una mala realización empeora la patología No aumenta permanencia de restauraciones en boca.
  16. 16. Pronóstico de restauraciones DUDOSO Poca longevidad en boca Etiología multifactorial Técnica restauradora compleja Realizar controles periódicos
  17. 17. Bibliografía • Barrancos J.Operatoria Dental:Integracion Clinica. 4ta edición, Buenos Aires, Editorial Medica Panamericana, 2007. capitulo 48, pag: 1015-1030 • Pereira J. C. et al. Avaliacao clínica de 4 métodos dessensibilizacao dentinaria. Relat CNPQ 1990 . Processo N 802281/88-5. • Pereira J.C. Hiperestesia dentinaria.. Aspectos clínicos e forma de tratamiento. Maxi-Odonto: Dentistica 1,2: 1-24 Marzo/abril 1995. • Rossi G. et.al. Hipersensibilidad dentinaria. Su tratamiento. R.AOA Vol 66 4:513- 518. Octubre – Noviembre 1978 • Leinfelder K. F. Materiales y técnicas para la práctica clínica. • Lesiones cervicales no cariosas, Dra Nélida Cuniberti. Docente Cátedra de Operatoria Dental II. Universidad del Salvador-Asociación Odontológica Argentina • Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Non- carios cervical tooth surface loss: A literature review. Journal of dentistry (2008), 36 (10) 759-766. • Dos Reis Perez C, Rodriguez G M, Silva P N, Sorozini F M, Andrade M, Monteiro P B. Restoration of noncarios cervical lesions: when, why and how. International journal of dentistry (2012) (10) 1155-1163.

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