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Programa incativ

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I Jornadas Canarias de Accesos Vasculares y Terapia IV. Ponencia de Don Jose Luis Micó Esparzo, supervisor de Medicina Preventiva del Departamento de Valencia Arnau de Vila Nova-LLiria.

I Jornadas Canarias de Accesos Vasculares y Terapia IV. Ponencia de Don Jose Luis Micó Esparzo, supervisor de Medicina Preventiva del Departamento de Valencia Arnau de Vila Nova-LLiria.

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  • 1. www.incativ.es23/04/20131INCATIVPrograma INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad ValencianaPonente:José L. Micó EsparzaSup. Med. PreventivaDepartamento de Valencia Arnau de Vilanova-LliriaI Jornadas Canarias de Accesos Vasculares y Terapia Intravenosa
  • 2. 2Las áreas de calidad asistencial, seguridad clínica y prevención de sucesosadversos relacionados con la asistencia sanitaria han experimentado durante losúltimos años un llamativo crecimiento bibliográficowww.incativ.es23/04/2013INTRODUCCIÓN Health Working GroupPublicado en Med Clin (Barc). 2004;123:21-5. - vol.123 núm 01
  • 3. www.incativ.es23/04/2013“Al menos 44.000 personas, y quizás tanto como98.000 personas, mueren en los hospitales cadaaño como resultado de errores médicos quepodrían haberse evitado”.noviembre 1999Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and Molla S. Donaldson, Editors; Committee on Quality of Health Care inAmerica, Institute of Medicine National academy press. Washington D.C. ISBN: 0-309-51563-7, 312 pages, 6 x9, (2000)Health Working Group
  • 4. www.incativ.es23/04/2013 INCATIVIntroducción:Director del estudio:Jesús Mª Aranaz Andrés.Departamento de Salud Pública.Historia de la Ciencia y Ginecología.Universidad Miguel Hernandez de ElcheProyecto INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana-Mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en loscentros sanitarios del SNS.-Elaboración de un modelo de estándares de calidad decuidados.Proyecto Séneca : informe técnico diciembre 2008España Ministerio de Sanidad y Política SocialN.º depósito legal: CA 263-2009 Oficina Depósito Legal CádizN.º estándar: NIPO 351-09-034-4 nipo CDU: 364.444.046.6Publicación: Madrid : Ministerio de Sanidad y Política Social,Centro de Publicaciones, [2009]Dirección del Proyecto:Emilio Ignacio García.Profesor de Gestión y Calidad Sanitaria.Universidad de Cádiz20082005Dirección del Proyecto:Emilio Ignacio García.Profesor de Gestión y Calidad Sanitaria.Universidad de CádizINFORMESESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 2010ministerio de sanidad y política social.
  • 5. www.incativ.es23/04/2013La Seguridad de los pacientes es una dimensiónesencial en la calidad asistencial2010Health Working GroupPlan de Gestión de la Seguridad del Pacientede la Comunidad Valenciana 2009 - 2013
  • 6. www.incativ.es23/04/20132010Health Working GroupCanarias, sexta Comunidad Autónoma queadopta el SiNASP
  • 7. www.incativ.es23/04/20132010Health Working Group
  • 8. www.incativ.es23/04/20132010Health Working GroupDeterminarlos dañosEntenderlas causasEncontrarsolucionesEvaluarimpactoEL CICLO DE LAS INVESTIGACIONES SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE
  • 9. JL MICÓ 99- Identificación de las Prácticas Seguras parala Prevención de Efectos Adversos (PSEA)-La NQF de los Estados Unidos (The National Quality Forum2007)“Safe Practices for Better Healthcare”deben:-Ser generalizables-Tener alta probabilidad de obtener beneficios significativos paraseguridad del paciente si está plenamente implantada.-Contar con una sólida evidencia de que son efectivas en lareducción del riesgo de lesionar a un pacienteSe han identificado 28 recomendaciones2008Referencia bibliográfica:Prácticas Seguras Simples. Recomendadas poragentes gubernamentales para la prevenciónde Efectos Adversos (EA) en los pacientesatendidos en hospitales. Ministerio de Sanidady Consumo. 2008 [acceso 23 de septiembre de2011]. Disponible en:http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/PracticasSegurasSimplesversion.pdfHealth Working Group
  • 10. 10>80%
  • 11. www.incativ.es23/04/201311INCATIVPROGRAMAS DE PRÁCTICAS SEGURAS
  • 12. www.incativ.es23/04/201312FORMACIÓN_2 INCATIV¿SON EFECTOS ADVERSOS?
  • 13. www.incativ.es23/04/201313FORMACIÓN_2 INCATIV¿SON EFECTOS ADVERSOS?
  • 14. www.incativ.es23/04/201314INCATIV
  • 15. www.incativ.es23/04/201315INCATIVHealth Working GroupPrácticas Seguras para la Prevención de Efectos Adversos (PSEA).Definiciones y recomendaciones que vienen entroncadas con…Esencia y misión del Grupo INCATIV:“Hacer las cosas bien, ser diferentes en los detalles eiguales en lo esencial”.Indicadores de calidad en la terapia intravenosa
  • 16. www.incativ.es23/04/201316FORMACIÓN_2 INCATIVCECOVACONSELLERIASANITATSVMPSPSEMPSAPHHealth Working Group
  • 17. www.incativ.es23/04/201317INCATIVCRONOGRAMA PROGRAMA INCATIV
  • 18. LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana:- Alacant: 8- Castelló: 2- Valencia: 9- Población diana, Enfermería : 4487- Nº de camas estimadas: 4604- Nº registros estimados: 25000www.incativ.es23/04/201318INCATIVJL MICÓ 1818HOSPITALES PARTICIPANTES - 15HOSPITALES PARTICIPANTES - 19Hospital VinalopoLA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana:- Alacant: 8- Castelló: 2- Valencia: 9- Población diana, Enfermería : 4487- Nº de camas estimadas: 4604- Nº registros estimados: 27000Health Working Group
  • 19. www.incativ.es23/04/201319INCATIVDirección GeneralCalidad y Atención al Paciente
  • 20. www.incativ.es23/04/201320INCATIVHOSPITALES PARTICIPANTES- Hosp. Verge dels Lliris Alcoy- Hosp. Lluis Alcanyis Xátiva- Hosp Arnau de Vilanova Valencia- Hosp. Casa de Salud Valencia- Hosp. La Ribera Alzira- Hosp. La Plana Castelló- Hosp. General Univ. Elx- Hosp. Frances de Borgia - Gandía- Hosp General Castelló- Hosp. Clínico Univ. Valencia- Hosp. General Elda- Hosp. Malva- Rosa Valencia- Hosp. Torrevieja Torrevieja- Hosp. Vinalopo Elx- Hosp. Dr. Moliner Serra- Hosp. General Univ. Valencia- Clínica San Jaime Torrevieja- Hosp. Vila Joiosa Vila JoiosaDirección GeneralCalidad y Atención al PacienteHealth Working Group
  • 21. JL MICÓ 21JL MICÓ21
  • 22. JL MICÓ 22JL MICÓ22DIVULGACIÓN DE INCATIV-PRENSA, REVISTAS, CONGRESOS, MASTERS-PORTAL INTERNET
  • 23. www.incativ.es23/04/201323INCATIV
  • 24. 23/04/2013 INCATIV 24www.incativ.eswww.incativ.esHealth Working Group
  • 25. www.incativ.es23/04/2013- Mejorar la calidad de la terapia IV mediantemonitorización de indicadores e intervencionesformativas en el personal sanitario, repercutepositivamente en la salud y seguridad de los enfermos.HIPÓTESISHealth Working Group
  • 26. www.incativ.es23/04/2013 INCATIV 2626- Validar indicadores de calidad que evalúen procedimientosenfermeros-Promover la seguridad en la asistencia y disminuir los efectos adversos-Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, losETIs (equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV)- Investigar en los nuevos materiales relacionados con la terapia IV-Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio venoso del paciente”Objetivos:OBJETIVOSHealth Working Group
  • 27. www.incativ.es23/04/201327INCATIV- Disminuir la variabilidad de la asistencia sanitaria en los cuidadosrelacionados con la terapia IV entre los Hospitales y Servicios-Conocer el grado de cumplimiento del protocolo de los cuidadosen terapia IV entre los diferentes hospitales y servicios de laComunidad Valenciana. Sistema auditoríaOBJETIVOSESPECÍFICOSHealth Working Group
  • 28. www.incativ.es23/04/201328INCATIV-Herramienta de evaluación de calidad mensurable de procedimientosa bajo coste en recursos “low cost” , sencillo y rápido-Evalúa la calidad asistencial: Identifica, cuantifica, valora y comparaESTUDIO “INCATIV”RELEVANCIA DEL ESTUDIORevierte información.- General: Se comparan datos propios con el conjunto delos hospitales participantes.- Específica: Se comparan datos entre los Servicios o Unidadesdel propio hospital.Health Working Group
  • 29. www.incativ.es23/04/201329INCATIV- Estudio prospectivo, observacional, descriptivo, transversal,intervencionista, analítico, multicéntrico y confidencial.- Se realizarán estudios observacionales semestrales.- Ámbito del estudio. 19 Hospitales de la Comunidad Valenciana, públicosy privados. En forma voluntaria.-Toma de datos. Investigadores de campo formados con la mismahomogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones monitorizadas.-Registro datos. Cada observador previa validación, introduce los datos através de página Web de INCATIV mediante uso de “password y usuario”.-Análisis Inferencial. Llevado a cabo con el programa SPSSMETODOLOGÍAHealth Working Group
  • 30. www.incativ.es3030JL MICÓHosp :(1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19)Formación terapia IVCampañaSensibilizaciónMETODOLOGÍAHealth Working Group
  • 31. JL MICÓ 31Información en http://www.incativ.eswww.incativ.es
  • 32. Punto inserciónAntisepsiaCuidadosApósito transparenteVigilar signos/síntomasHigiene manos, AntisépticoApósito limpio y secoComprobar permeabilidadSistema cerradoPAC/diario Health Working Group
  • 33. JL MICÓ 33Divulgación: PRÓXIMOS RETOS EN TERAPIA INTRAVENOSA- Impulsar la formación e innovaciones tecnológicas en terapia IV, los ETIs(equipos especializados de personal de enfermería en terapia IV)- Investigar en nuevos materiales y técnicas relacionados con la terapia IV- Sensibilizar y divulgar “la gestión del patrimonio venoso del paciente”- “La enfermería resolutiva”www.incativ.es“GESTIÓN DEL PATRIMONIOVENOSO DEL PACIENTE”Health Working Group
  • 34. 23/04/2013 INCATIV 34www.incativ.esHospital Lluis Alcanys- XativaCatéteres utilizados 1.500Registros estudio 446UNIDADES PILOTO:P. URG, 4ª, 5ª Y 6ªPendiente publicación del pilotaje de Nexiva“Sistema cerrado en el acceso vascular”Divulgación:Health Working Group
  • 35. www.incativ.es23/04/201335INCATIVVARIABLES ESTUDIO- Variables sobre los materiales utilizados.- Variables sociodemográficas.- Variables de implementación de los procedimientos en terapia IV- Variables clínicas, flebitis. (Escala Maddox).- Variable estándar (oro). INDICADOR CALIDADMETODOLOGÍAHealth Working Group
  • 36. www.incativ.es23/04/201336INCATIVINFORMACIÓN ON-LINE APORTADA AL CENTRO PARTICIPANTE- Tasa ocupación por hospital y servicio (Hosp/Serv)- Tasa terapia IV por Hosp/Serv- Tasa cateteres venosos periféricos (CVP) por Hosp/Serv- Tasa vías centrales (CVC) por Hosp/Serv- Tasa catéter central inserción periférica (PICC) por Hosp/Serv- Tasa nutrición parenteral (NPT) por Hosp/Serv- Tasa flebitis por Hosp/Serv- Tasa registro fecha apósito por Hosp/Serv- Tasa origen venopunción por Servicio- Tasa variable estándar por Hosp/ServLa información general del Hospital con referencia a la Media del resto dehospitales participantes.METODOLOGÍAHealth Working Group
  • 37. JL MICÓ 3737ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7DESCRIPTIVO:Registros totales 23.072Camas vacías 5.364Total ocupación: 17.708Tasa ocupación media:76,75%www.incativ.esTASA OCUPACIÓN Y TERAPIA IV POR HOSPITAL1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19RESULTADOSHealth Working GroupESTUDIOS OBSEVACIONALES: C1-C2-C3-C4-C5-C6-C7
  • 38. www.incativ.es23/04/201338INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7DESCRIPTIVO:Hombres: 9011 (50,9%)Mujeres: 8697 (49,1%)Edad media: 63,9 añosRESULTADOSHealth Working Group
  • 39. www.incativ.es23/04/201339INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-759,7%23,2%17,0%Total camas ocupadas: 17.708Pacientes con vía IV: 13.782Tasa pacientes con vía: 77,8%RESULTADOSHealth Working Group
  • 40. www.incativ.es23/04/201340INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7DESCRIPTIVO:30,5%16,5% 23,5%20,2%3,1%3,5%RESULTADOSHealth Working Group
  • 41. www.incativ.es23/04/201341INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-755,9% 24,6%19,5%RESULTADOSHealth Working Group
  • 42. www.incativ.es23/04/201342INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-755,9%24,6%19,5%RESULTADOSHealth Working Group43,20%48,40%46,80%63,10%61,60% 61,70%64,00%30,00%35,00%40,00%45,00%50,00%55,00%60,00%65,00%70,00%corte1 corte2 corte3 corte4 corte5 corte6 corte7evolución del apósito transparenteestudio INCATIV
  • 43. www.incativ.es23/04/201343INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7DESCRIPTIVO:56,6%43,4%GUIA PARA PREVENCIÓN DE LAS “BRCs” CDC 2011Uso de apósitosInspeccionar el punto de punción diariamente mediantepalpación o visualización.Si hay síntomas de infección (enrojecimiento, fiebresin otra causa aparente) retirar para inspecciónvisual.II• Sugerida para la implantación y sustentada por estudios clínicoso epidemiológicos, o por algún razonamiento teóricoCat. II¿Se observa inserción del catéter?Health Working Group
  • 44. 23/04/2013 INCATIV 44Oservación punto deinserciónTotalOPTIMO NOcorte 1 Recuento 869 1098 1967% de Numero de corte44,2% 55,8% 100,0%% de Oservación puntode inserción 11,2% 18,4% 14,3%2 Recuento 843 1065 1908% de Numero de corte44,2% 55,8% 100,0%% de Oservación puntode inserción 10,8% 17,8% 13,9%3 Recuento 807 988 1795% de Numero de corte45,0% 55,0% 100,0%% de Oservación puntode inserción 10,4% 16,5% 13,0%4 Recuento 1319 606 1925% de Numero de corte68,5% 31,5% 100,0%% de Oservación puntode inserción 16,9% 10,1% 14,0%5 Recuento 1071 629 1700% de Numero de corte63,0% 37,0% 100,0%% de Oservación puntode inserción 13,8% 10,5% 12,3%6 Recuento 1225 733 1958% de Numero de corte62,6% 37,4% 100,0%% de Oservación puntode inserción 15,7% 12,3% 14,2%7 Recuento 1654 862 2516% de Numero de corte65,7% 34,3% 100,0%% de Oservación puntode inserción 21,2% 14,4% 18,3%Tabla de contingencia Numero de corte * Oservación punto de inserción
  • 45. www.incativ.es23/04/201345INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Health Working Group
  • 46. www.incativ.es23/04/201346INCATIVESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7 Health Working Group
  • 47. www.incativ.es23/04/201347INCATIVRESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7flebitisregistro fechaHealth Working Group
  • 48. www.incativ.es23/04/201348INCATIV1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19RESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7VARIABLE ESTÁNDARHealth Working Group
  • 49. www.incativ.es23/04/201349INCATIVRESULTADOS ONLINE ESTUDIO INCATIV cortes: 1-2-3-4-5-6-7Health Working Group
  • 50. C-5JL MICÓ 5050C-11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112C-31 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12C-21 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112C-41 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12C-7VARIABLE ESTÁNDARRESULTADOSHealth Working Group
  • 51. www.incativ.es23/04/201351INCATIV20,4%377,8%INFORMACIÓN FORMACIÓN FORMACIÓNINCORPORACIÓNDE 3 NUEVOSHOSPITALESINCORPORACIÓNDE 4 NUEVOSHOSPITALES+ 21,67 puntosP<0,001IMPACTO DE LOS CUIDADOS EN LA SEGURIDAD CLINICAProyecto INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad ValencianaRESULTADOS Health Working Group
  • 52. www.incativ.esJL MICÓ 5252EL INDICADOR “VARIABLE ESTANDAR” ha sufrido una variación que es significativap<0,001-La herramienta que propone el estudio INCATIV es de utilidad para la monitorizaciónde la calidad de los Procedimientos de Enfermería.-Las intervenciones formativas mejoran el cumplimiento del protocolo de inserción ymantenimiento de la terapia intravenosa y por tanto la calidad de los planes decuidadosCONCLUSIONESLos valores deseables sobre esta variable “estándar” aun no los conocemos(tenemos siete cortes y tres intervenciones estudiadas) , aunque intuimos queestamos muy distantes del indicador óptimo.Esperamos que con esta nueva intervención formativa y personalizada querealizaremos para el personal de enfermería practicante de la terapia IV, lleguemos atasas muy superiores. (VES 29,47%)Serán esas Nuevas Tasas de la Variable Estandar las que verdaderamente seexpresaran como un indicador con peso específico de calidad en la terapia IVEs válida, fiable, viable y factibleHealth Working Group
  • 53. www.incativ.es23/04/201353FORMACIÓN_2 INCATIVLO QUE NOS ENCONTRAMOS EN LOS COMIENZOS DEL ESTUDIOLO QUE EMPEZAMOS A VER ACTUALMENTEY LO QUE NO QUISIERAMOS OBSERVAR EN UN FUTURO PRÓXIMO
  • 54. http://jayker.net/2008/03/21/frases-de-albert-einstein/www.incativ.es“ En los momentos de crisis, sólo la imaginaciónes más importante que el conocimiento”Albert EinsteinHealth Working Group
  • 55. www.incativ.es23/04/201355INCATIV“Prestar atención a los detalles asegura unamejora de la calidad IV con muy pocos recursos”Health Working Group
  • 56. www.incativ.es23/04/201356INCATIVmico_jlu@gva.es¡Moltes gràcies!Health Working Group
  • 57. 23/04/2013 INCATIV 57

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