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Accesos Vasculares en Pediatria
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Accesos Vasculares en Pediatria

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  • Vía periférica de difernetes calibres 24-22-20-18 G
  • ALIMENTACIÓN PARENTERAL (OSMOLARIDAD MAYOR 600 mOsm/l ) ANTIBIOTERAPIA PROLONGADA Ó CON ANTIBIO. MUY IRRITANTES EXTRACCIÓN DE MUESTRAS (SE PUEDEN EXTRAER CON UN 2FR
  • PUDE SER DE SILICONA Ó POLIURETANO HAY DE DIFERENTES CALIBRES Ó FRENCH, DISTINTA LONGITUD (ALGUNOS SE PUEDEN CORTAR), ASÍ COMO TAMBIÉN DE 1-2 Ó 3 LUCES
  • MONITORIZACIÓN: PARA VER ECG MATERIAL PARA FIJACIÓN: STERI-STRIP Y BENZOINA (HABITUALMENTE NO SE SUTURAN) MEDICACIÓN PARA SEDAR : NO SE PRECISA SIEMPRE
  • EN NEONATOS HAY POSIBILIDAD DE CANALIZAR OTRAS VÍAS: EPICRANEALES Ó DISTALES EN MMSS Y MMII
  • 1- MONITORIZAR 2- MEDIR DISTANCIA DESDE EL PUNTO DE PUNCIÓN HASTA EL 3º ESPACIO INTERCOSTAL DCHO PARA QUE QUEDE EN CAVA SUPERIOR JUSTO ANTES DE ENTRAR EN AD 3- LAVADO QUIRÚRGICO Y VESTIMENTA ESTÉRIL 4- CUBRIR CON CAMPO ESTÉRIL 5- LIMPIAR ZONA DE PUNCIÓN
  • VIGILANDO ECG POR SI APARECEN EXTRASISTOLES SI SE CANALIZA EN BRAZO Ó AXILA GIRAR LA CABEZA HACIA ESE LADO
  • UNA VEZ DENTRO RETIRAR LA AGUJA DE PUNCIÓN Y PELAR O ROMPER RETIRAR LA GUIA Y COMPROBAR QUE REFLUYE
  • SE FIJA A LA PIEL CON PUNTOS DE APROXIMACIÓN QUE SE ADHIEREN CON BENZOINA SE DEJA PUERTA DE ENTRADA AL AIRE PARA PODER LIMPIAR EN LOS CAMBIOS DE APÓSITO HABITUALMENTE NO SE SUTURAN
  • Los de 2Fr precisan de contraste porque no son radiopacos
  • CUANDO USAMOS FIBRILÍN HAY QUE TENER EN CUENTA ASPIRAR ANTES DE PONER MEDICACIÓN
  • EN CATETER 2FR ES DIFÍCIL PASAR LÍQUIDOS POR GRAVEDAD SOBRE TODO SANGRE
  • La solución a las dos primeras es la retirada del cateter
  • Por ejemplo en caso de c. cardiaca se precisan varias luces centrales y es preferible canalizar un catéter central propiamente dicho
  • Transcript

    • 1. ACCESOS VASCULARES EN PEDIATRÍA Olga López de Subijana Vázquez Ángeles Batista Arteaga Jesús Mª del Carmen Sánchez Estupiñán
    • 2. TIPOS :• Vía periférica• Picc• Vía central
    • 3. INDICACIONES- Alimentación Parenteral- Antibioterapia- Evitar multipunción- Citostáticos- Medir PVC- Extracción de muestras
    • 4. PICCCatéter central de inserción periférica
    • 5. MATERIAL- Mesa estéril:
    • 6. MATERIAL- Monitorización- Gorro- Mascarilla- Antiséptico- S. heparinizado- Material para fijación- Apósito- Medicación (sedación)
    • 7. CANALIZACIÓN- Personal necesario: 1 ó 2 enfermeras 1 auxiliar- Elegir vía de acceso: Basílica Cefálica Axilar Yugular externa
    • 8. CANALIZACIÓN• - Limpiar zona de punción con antiséptico
    • 9. CANALIZACIÓNPunción de la vía elegida
    • 10. CANALIZACIÓNIntroducción del catéter
    • 11. CANALIZACIÓNRetirar la aguja
    • 12. CANALIZACIONFijación del catéter
    • 13. COMPROBACIÓNRealizar Rx de Tórax de control
    • 14. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO- Curas: Apósito transparente u oclusivo (si sangrado) Cambio de apósito cada 24-48h.- Heparinización: Uso continuo: perfusión de líquidos a = ó > de 3ml/H Uso intermitente: mantener con Fibrilin
    • 15. CUIDADOS Y MANTENIMIENTO -Flujo de líquidos: 1.3 a 32ml/min-Solución de incidencias: Rotura o pique del catéter en su extremo proximal Obstrucción del catéter: por sangre (usar uroquinasa) por sustancias con pH alto (usar bicarbonato)
    • 16. COMPLICACIONES:• Infección• Extravasación• Obstrucción• Rotura
    • 17. VÍA CENTRAL• Necesidad de más de 1 luz central• Imposibilidad de canalizar Picc
    • 18. MUCHAS GRACIAS

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