Gestión+i..

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gestion de la acreditacion en una unidad de nutricion enteral

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  • Fases del Proceso de Acreditación: Preparación y Cronograma (11- 07) Enfoque interno o Autoevaluación. Visita de Evaluación Externa o Enfoque Externo (09-08) Informe del Proceso de Acreditación de la UGC (10-08) Visita de Reevaluación (03-09)
  • Gestión+i..

    1. 1. Curso: “Manejo de la Nutrición Enteral hospitalaria” Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía Vélez-Málaga, uno de diciembre de 2010 Gestión integral y acreditación en el entorno hospitalario de un Equipo de Soporte Nutricional Dr. JL Villalobos Gámez Equipo de Soporte Nutricional UGC de Endocrinología y Nutrición UGC de Farmacia Hospital Virgen de la Victoria. Málaga
    2. 2. Mesa Redonda IV Problemas de la acreditación de calidad de los hospitales con respecto a la nutrición Selección de indicadores, herramientas, prioridades y equipo de trabajo en el plan de calidad y acreditación de la unidad de nutrición. XXIV Congreso SENPE –Vigo, mayo 2009-
    3. 3. <ul><li>La UGC de Endocrinología y Nutrición </li></ul><ul><li>Director Dr. FJ Tinahones </li></ul><ul><li>Hospital Virgen de la Victoria </li></ul><ul><li>Sanatorio Marítimo de Torremolinos </li></ul><ul><li>Centro de especialidades S. José Obrero </li></ul><ul><li>Centros de Salud de los Distritos: </li></ul><ul><li>-Valle del Guadalhorce </li></ul><ul><li>-Centro de Málaga </li></ul><ul><li>Cartera de Servicios repartida en 10 unidades </li></ul><ul><li>-Equipo de Soporte Nutricional </li></ul><ul><li>56 Profesionales </li></ul><ul><li>-Facultativos de 7 especialidades </li></ul>ACUERDO
    4. 4. EL EQUIPO -en sentido amplio- Todos los facultativos y personal de enfermería en contacto con la desnutrición y los procedimientos para remediarla COMISIÓN DE NUTRICIÓN Medicina Intensiva Anestesia y Reanimación Digestivo Medicina Interna Cirugía General Laboratorio Farmacia Oncología – próxima - UGC de E y N –todas sus unidades- Equipo de Soporte Nutricional Dietética Documentación Clínica Radiología Intervencionista Radioterapia Desarrollos Informáticos
    5. 5. EL EQUIPO (en sentido estricto) El ESN es un equipo de apoyo al uso racional del soporte nutricional y manejo de la desnutrición. Integrado en la UGC de E y N promueve la detección precoz de la desnutrición hospitalaria, así como las buenas prácticas clínicas y el mayor grado de autonomía en materia nutrición por el conjunto de los profesionales sanitarios del centro. Asesora y hace un seguimiento de las mismas sin asumir la exclusiva del manejo de esta herramienta terapéutica; aunque interviniendo de oficio o en respuesta a consultas que se le realicen. Así procurará la adecuada nutrición de los pacientes, tanto durante el ingreso como al alta hospitalaria, manteniendo un modelo asistencial netamente participativo. Miembros : Dr. JM. Garc í a Almeida; Dr. JL. Villalobos G á mez; DUE. Diet é tica R. Rioja V á zquez.
    6. 6. ¿Hay calidad sin equidad? LAS UNIDADES DE NUTRICIÓN SON CONSULTADAS EN <10% DE LOS CASOS QUE REQUIEREN SOPORTE NUTRICIONAL POR DESNUTRICIÓN MODERADA A GRAVE ESTOS PODRÍAN SER TRATADOS SI SE DETECTAN POR UN SCREENING O SISTEMA DE FILTRO AL INGRESO JI.de Ulíbarri y cols. Nuevo procedimiento para la detección precoz y control de la DH. Nutr. Hosp. (2002) 17 (4), 179-188.
    7. 7. DEFINICIÓN Resolución ResAP(2003)3. Comité de ministros. Consejo de Europa EQUIPO/UNIDAD DE SOPORTE NUTRICIONAL (ESN) Equipo/unidad multidisciplinar con experiencia en nutrición, que participa en el soporte nutricional y cuyas atribuciones varían de acuerdo a las circunstancias, al interés y a la disponibilidad de recursos a nivel local. Por lo general, participa activamente en el soporte nutricional y cumple funciones de control de calidad, estandarizando la práctica, recopilando nueva información y formando a otros profesionales sanitarios. Recomendación: La dirección hospital, médicos, farmacéuticos, enfermeros, dietistas y personal del servicio de Alimentación deberán trabajar En EQUIPO para proporcionar Atención Nutricional Ley 44/2003 de Ordenación de las profesiones sanitarias , en su Art.9 sobre el trabajo en Equipo , señala: “… la atención sanitaria integral supone la cooperación multidisciplinaria, la integración de los procesos y la continuidad asistencial, y evita el fraccionamiento y la simple superposición entre procesos asistenciales atendidos por distintos titulados o especialistas ,…”
    8. 8. ¡ooóle! control de calidad
    9. 9. Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía –ACSA- Dirección de Acreditación de Centros y Unidades Sanitarias http://www2.acsa.junta-andalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/programas_de_acreditacion/centros/programas_de_acreditacion Programa ME_jora C. Entre octubre de 2007 y marzo de 2009
    10. 11. Niveles de acreditación
    11. 12. Cumplimiento por Criterios y Bloques I II III IV V
    12. 14. Aplicación a nivel local ARQUITECTURA NIVEL 4 ¿quién? ¿cómo? ¿cuándo? ¿dónde?
    13. 15. HOSPITALIZACIÓN PRE-CIRUG INGRESO VALORACIÓN NUTRICIONAL DIAGNOSTICO TRATAMIENTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y DE TRATAMIENTO FILNUT MUST-m* HOSP. PRE-ANESTESIA DIAGNÓSTICO ORIENT. SEDOM-SENPE ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA IRD. INFORNUT** *Control Ingesta y Tiempo PP SEGUIMIENTO: DIETOTERAPIA NUTR. ENTERAL NUTR. PARENTERAL COD CIE-9 (GRD) ALTA DE ENFERMERÍA* MAINAKE.DIETA XFARMA-ENTERAL NUTRIDATA-NP PROCESO INFORNUT %PAC. ANALIZ. /INGRESADOS /PREANESTES. % MUST-m (+)FILT HOSPITALIZ. O C/ PREANEST % DIAGN. INF. ALTA % ALTAS CON CIE-9 *% PACI DESNUT CON DIAGNOST QUE RECIBEN RECOMENDACIÓN ESPECIFICA % OT Prescritas ** %IRD/(+)FILNUT % DESNUTRIDOS con SNE %NPT con ICN CRIBAJE
    14. 16. HOSPITALIZACIÓN CRIBAJE PRE CIRUGÍA O INGRESO FILNUT PROCESO INFORNUT % PACIENTES ANALIZADOS /INGRESADOS O /PREOPERATORIOS FILNUT-Escala <ul><li>Si falta la Albúmina es ≥ 3,5 se puntuará la Prealbúmina. </li></ul><ul><li>En ausencia de ambas se puntuarán Proteínas Totales si es < 5. </li></ul><ul><li>No exige para puntuar valores de Colesterol o Linfocitos. </li></ul>Villalobos G á mez J. L., Garc í a-Almeida J. M., Guzm á n de Damas J.M., et al. Proceso INFORNUT: validaci ó n de la fase de filtro — FILNUT — y comparaci ó n con otros m é todos de detecci ó n precoz de desnutrici ó n hospitalaria. Nutr Hosp. 2006; 21(4):477-90
    15. 17. PROCESO INFORNUT CRIBAJE INGRESO FILNUT %PAC. CRIBADOS/ INGRESOS > 3 ´días INDICADOR: “Porcentaje de pacientes que serán cribados por FILNUT desde el punto de vista del riesgo nutricional a su ingreso –primeros 3 días-” Formula: nº de cribados FILNUT/ nº ingresos de estancia > 3 días x 100 Estándar: 100 % Justificación: Detectar el riesgo de desnutrición al ingreso permite identificar pacientes que se puedan beneficiar de SNE Objetivo: 30-40 % Resultados: 45,8 % (2008)
    16. 18. VALORACIÓN NUTRICIONAL MUST-m* HOSPITALIZACIÓN *Modificado: Control de Ingesta por Cuartiles y cuantificación del Tiempo de Pérdidad de Peso % MUST-m/ (+) FILNUT m-a INGRESOS -3 primeros días- PROCESO INFORNUT
    17. 19. PROCESO INFORNUT VALORAC. NUTRICIO. MUST-m Hospitaliz % MUST-m/ (+) FILNUT m-a INDICADOR: “ Porcentaje de pacientes que serán valorados por MUST-m de los (+) FILNUT medio-alto ” Formula: nº de MUST-m /nº (+) FILNUT medio o alto x 100 Estándar: 100 % Justificación: Reconocer la desnutrición y tratarla con la finalidad de disminuir la morbilidad asociada a la misma. Objetivo: no fijado Resultados: 57,8 % (2008)
    18. 20. VALORACIÓN NUTRICIONAL MUST-m* HOSPITALIZACIÓN % MUST-m/ (+) FILNUT en 3 primeros días del ingreso PROCESO INFORNUT Adaptado de SEDOM-SENPE
    19. 21. ALGORITMO DE ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA PARA INFORNUT * Precisa tener colesterol menor de 140 o linfocitos < 1.200 Alb. ó Pre-alb. ó Prot. total IMC o PP Normal - N - Leve - L - Moderada - M - Grave - G - No medido CB > 23.5 CB < 23,5 N No Desnutr. Cal. Cal. Cal. No Desnutr. Cal. L Hipo-alb. Cal-Prot Cal-Prot. Cal-Prot. Cal-Prot. No especif .* Cal-Prot. M Prot. Cal-Prot Cal-Prot. Cal-Prot. Cal-Prot. No especif. * Cal-Prot. G Prot. Cal-Prot Cal-Prot. Cal-Prot. Cal-Prot. No especif. * Cal-Prot. Sin datos
    20. 22. HOSPITALIZACIÓN DIAGNOSTICO ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA SEDOM-SENPE ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA IRD. INFORNUT** PROCESO INFORNUT % DIAGNÓSTCOS INFORME ALTA % ALTAS CIE-9 EN CMBD ** %IRD / (+) FILNUT % PRESCRIPCIONES /ORIENT. TERAP. IRD PROTOCOLO
    21. 23. HOSPITALIZACIÓN DIAGNOSTICO ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA SEDOM-SENPE ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA IRD. INFORNUT** PROCESO INFORNUT % DIAGNÓSTCOS INFORME ALTA % ALTAS CIE-9 EN CMBD ** %IRD / (+) FILNUT % PRESCRIPCIONES /ORIENT. TERAP. IRD
    22. 24. HOSPITALIZACIÓN DIAGNOSTICO ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA SEDOM-SENPE ORIENTACIÓN TERAPÉUTICA IRD. INFORNUT** PROCESO INFORNUT % DIAGNÓSTCOS INFORME ALTA % ALTAS CIE-9 EN CMBD ** %IRD / (+) FILNUT % PRESCRIPCIONES /ORIENT. TERAP. IRD
    23. 25. HOSPITALIZACIÓN DIAGNOSTICO SEDOM-SENPE modif. IRD. INFORNUT** PROCESO INFORNUT % DIAGNÓST. INFORME ALTA INDICADOR: “% de altas con diagnóstico de desnutrición en Informe de Alta –IA- tras recibir IRD” Formula: nº de altas con diagnóstico en IA/ nº total de altas con orientación diagnóstica en IRD x 100 Estandar: 100 % Justificacion: Concienciar al médico la importancia de que la desnutrición se refleje en los informes al alta. Objetivo: 80 % - actualmente no incluido- Resultados: no medido
    24. 26. HOSPITALIZACIÓN DIAGNOSTICO SEDOM-SENPE modif. IRD. INFORNUT** PROCESO INFORNUT % ALTAS CIE-CMBD INDICADOR: “% de altas dadas con códigos CIE-9 de desnutrición y/o procedimientos de SNE” Formula: nº de altas con código/ nº total de altas dadas en el centro x 100 Estándar: ¿15 %? Justificación: La financiación del hospital es influida por los datos recogidos en CMBD Objetivo: ¿10? Resultados: 4,3 % (2008) validación de IRDs > 8 %
    25. 27. HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y DE TRATAMIENTO DIETOTERAPIA NUTR. ENTERAL NUTR. PARENTERAL COD CIE-9 (GRD) ALTA DE ENFERMERÍA * MAINAKE.DIETA XFARMA-SNE Informe de Caso Nutricional – ICN- NUTRIDATA PROCESO INFORNUT * % DESNUTRIDOS QUE RECIBEN RECOMENDACIÓN ESPECIFICA % DESNUTRIDOS CON SNE % NPT CON ICN
    26. 30. Protocolo con 23 Dietas de NPT. Personalizadas en 2008 el 16,6%.
    27. 31. HOJA DE JUSTIFICACIÓN
    28. 32. NUTRIDATA en conexión a SERVOLAB de Laboratorio
    29. 34. Nombre pacientes
    30. 35. HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO NUTRICIÓN PARENTERAL MAINAKE.DIETA XFARMA Informe de Caso Nutricional – ICN- NUTRIDATA PROCESO INFORNUT % DESNUTRIDOS CON SNE % NPT CON ICN NUTR. ENTERAL DIETOTERAPIA 933 códigos en 2008
    31. 36. HOSPITALIZACIÓN TRATAMIENTO NUTRICIÓN PARENTERAL Informe de Caso Nutricional –ICN- NUTRIDATA PROCESO INFORNUT % NPT CON ICN INDICADOR: “Porcentaje de casos con NPT que reciben ICN para la Hª Clínica al finalizar tratamiento” Formula: Nº casos de NPT con ICN / nº casos x 100 Estándar: 100 % Justificación: Relevancia clínica de los datos con transcendencia a futuro y documento de referencia que respalda la codificación de procedimientos. Objetivo: 80-90 % - de EXCELENCIA para Sº FARMACIA- Resultados: 89 %
    32. 37. TRATAMIENTO NUTR. ENTERAL NUTR. PARENTERAL XFARMA-SNE NUTRIDATA PROCESO INFORNUT % DESNUTRIDOS CON SNE INDICADOR: “Porcentaje de pacientes de riesgo FILNUT medio/alto que han recibido SNE” Formula: nº pacientes con SNE / nº de pacientes (+) FILNUT (m-a) x 100 Estandar: 40-60 % Justificación: El SNE mejora el estado nutricional disminuyendo la comorbilidad de la desnutrición. Objetivo: 45 % Resultados: 50 % 2008 85 % si reciben IRD
    33. 38. ¿FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO? <ul><li>Análisis de situación </li></ul><ul><li>Plan de mejora </li></ul><ul><li>Cronograma de implantación </li></ul><ul><li>Arquitectura nivel 4 </li></ul><ul><li>Grupo de desarrollo e implantación </li></ul>
    34. 39. 12.000 ingresos Estancia > 3 días En HVV 7.000 prescripciones 1.650 pacientes Tratados SNE 750 p. (SNE pref. suplementos) Tratados : 900 p. ( > 2.000) ( SNE pref. NP, NE 5.000 p. ( > 10.000) pacientes 1.800 p. ( > 3.500) de Riesgo medio/alto Valorados : MUST, NRS 1.050 p. ( > 3.000) Orientación Diagnóstica y terapéutica 58 % (100 %) 85 % 50 % Cribados FILNUT 46 % (100 %) 36 % Proceso Infor Nut > 2.500 p . PACIENTES ATENDIDOS Y FACTORES CRÍTICOS DE ÉXITO FCE Al efectuar el ingreso en programa DIRAYA se genere de forma automática petición analítica de cribaje nutricional Definir como objetivo vinculado a incentivos de productividad para enfermería de planta la realización de los test
    35. 40. CRIBAJE PRE-ANESTESIA ONCO-DIGESTIV. MUST-m VALORACIÓN Y SNE % VALORADOS % DESNUTRIDOS TRATADOS PROCESO INFORNUT PRE CIRUGÍA PRE-ANESTESIA PROTOCOLO
    36. 41. CONTINUIDAD ASISTENCIAL CONTINUIDAD DE CUIDADOS Y DE TRATAMIENTO COD CIE-9 (GRD) ALTA DE ENFERMERÍA * PROCESO INFORNUT * % DESNUTRIDOS QUE RECIBEN RECOMENDACIÓN ESPECIFICA INDICADOR: “Realización de un protocolo de continuidad de cuidados en AP para pacientes con riesgo nutricional al alta hospitalaria” Estándar: Realización Justificación: El establecimiento de cauces teóricos de derivación y respuesta para los pacientes con riesgo nutricional, entre hospitalización y equipo de atención primaria a través de enfermería de enlace, garantiza la continuidad asistencial. Resultados: Realizado. PROTOCOLO
    37. 44. Documentación incluida en el Kit
    38. 45. Con el proyecto : Se quiere impulsar la excelencia nutricional <ul><li>Disponer de un Modelo que permita avanzar hacia la Excelencia en los Cuidados Nutricionales del hospital, con el consiguiente beneficio para el paciente. </li></ul><ul><li>Permitir la extensión e innovación del Modelo diseñado, compartiéndolo con el colectivo de profesionales implicados en la nutrición. </li></ul><ul><li>Aumentar la relevancia de la terapia nutricional en el contexto hospitalario de forma que los diferentes profesionales (clínicos y gestores) compartan los criterios de Cuidados Nutricionales Excelentes. </li></ul><ul><li>Los objetivos concretos de este proyecto son: </li></ul>
    39. 46. APOYO DE LA DIRECCIÓN <ul><li>CONVERTIR EL PREMIO NutriON en SÍMBOLO DE PRESTIGIO PARA UN HOSPITAL </li></ul>¿ Qué pretendemos con ?
    40. 47. <ul><li>Dr. Abelardo García de Lorenzo (Presidente de la SENPE y de la Fundación SENPE. Hospital Universal Laz Paz. Madrid. Proyect leader </li></ul><ul><li>Dr. Julia Alvarez. Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares </li></ul><ul><li>Dra. Rosa Burgos. Hospital Vall d`Hebron. Barcelona </li></ul><ul><li>Dra. Emma Camarero. Complejo Hospital Universitario de Santiago de Compostela. </li></ul><ul><li>Dra. Mercedes Cervera. Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca. </li></ul><ul><li>Dra. Cristina de la Cuerda. Hospital General Universitario Gregorio Maragón. Madrid. </li></ul><ul><li>Dra. Fátima La Roche. Hospital Insular de las Palmas de Gran Canaria. </li></ul><ul><li>Dra. Juana María Rabat. Hospital Virgen de la Macarena. Sevilla </li></ul><ul><li>Dra. Mariola Sirvent. Clínica Vistahermosa. Alicante </li></ul><ul><li>Board del proyecto: </li></ul>
    41. 48. EL ENDOCRINO LIDERA LA NUTRICIÓN EN EL HOSPITAL PERO DELEGA Y PERMITE ( comparte con ) OTROS PRESCRIPTORES <ul><li>IMPULSAR A LOS ENDOCRINOS A COLABORAR CON OTROS ESPECIALISTAS </li></ul>PRESCRIPCIÓN DE NP NO SÓLO POR LA UD DE NUTRICIÓN ¿ Qué pretendemos con ?
    42. 49. El cuidado nutricional excelente del paciente se consigue gracias a la intervención de profesionales de diferentes especialidades Para lograr un cuidado nutricional excelente del paciente es necesario contar con la coordinación de todas las especialidades implicadas en su cuidado. Nefrólogo Farmacéutico Hospital con cuidado nutricional integrado Cirujano Endocrino Intensivista Oncólogo
    43. 50. El Modelo de Excelencia de Nutri-ON se define: <ul><li>La excelencia es una perspectiva de máximos que contempla un conjunto de prácticas sobresalientes en la gestión y el logro de resultados basados en conceptos fundamentales que incluyen: </li></ul><ul><li>La orientación hacia los resultados </li></ul><ul><li>Orientación al paciente, </li></ul><ul><li>Implicación de los profesiones sanitarios, </li></ul><ul><li>Mejora continua e innovación de los profesionales sanitarios, </li></ul><ul><li>Mejora continua e innovación y alianzas mutuamente beneficiosas. </li></ul><ul><li>Alcanzarla también implica definir con claridad a qué llamamos cuidados nutricionales </li></ul>
    44. 51. <ul><li>El Modelo está basado en </li></ul><ul><li>7 criterios y 24 subcriterios </li></ul><ul><li>organizados en tres estructuras que lo soportan: </li></ul><ul><li>Anillo Impulsor </li></ul><ul><li>Triángulo Clave </li></ul><ul><li>Núcleo Valor </li></ul>Modelo de Excelencia Nutri-ON
    45. 52. <ul><li>Modelo de Excelencia Nutri-ON </li></ul>
    46. 53. Criterios y Subcriterios del Modelo de Excelencia de Nutri-ON <ul><li>Anilllo Impulsor </li></ul><ul><ul><li>1. Liderazo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1.a. Implicación del Equipo Directivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1.b. Asignación adecuada de todos los recursos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1.c. Liderazgo Clínico * </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2. Estrategia </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>2.a. Visión y Misión de la Unidad establecida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2.b. Objetivos definidos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2.c. Seguimiento de los avances. </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>3. Modelo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.a. Estructura organizativa enfocada a la estrategia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.b. Cartera de servicios formalizada * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>3.c. Definición clara de funciones. </li></ul></ul></ul>
    47. 54. Subcriterio 1c: Liderazgo Clínico: Unidad de Nutrición Clínica y Dietética impulsora de las mejores prácticas nutricionales por parte del resto de profesionales
    48. 55. Subcriterio 2c: Seguimiento de los avances
    49. 56. Subcriterio 3b: Cartera de servicios formalizada
    50. 57. Criterios y Subcriterios del Modelo de Excelencia de Nutri-ON <ul><li>Triángulo Clave </li></ul><ul><ul><li>4. Personas </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>4.a. Formación Cíclica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4.b. Rendimiento de las personas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>4.c. Trabajo en equipo * </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>5. Procesos </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>5.a. Cribado nutricional de pacientes * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5.b. Procedimientos normalizados (vías clínicas, guías de práctiva clínica, protocolos, etc.) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>5.c. Utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>-6. Pacientes </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6.a. Pacientes objetivo identificados * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6.b. Atención nutrional adecuada para cada uno de los pacientes * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>6.c. Gestión de las expectivavas y de la satisfacción del paciente.. </li></ul></ul></ul>
    51. 58. Subcriterio 4c: Trabajo en equipo
    52. 59. Subcriterio 5a: Cribado nutricional de pacientes
    53. 60. Subcriterio 5c: Utilización de las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC´s)
    54. 61. Subcriterio 6a: Pacientes objetivo identificados
    55. 62. Subcriterio 6b: Atención nutricional adecuada para cada uno de los pacientes
    56. 63. Criterios y Subcriterios del Modelo de Excelencia de Nutri-ON <ul><li>Núcleo Valor </li></ul><ul><ul><ul><li>7.a. Evaluación del impacto de la desnutrición 0 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7.b. Evaluación de resultados en salud </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7.c. Evaluación de resultados de actividad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7.d. Difusión - Comunicación de “Conocimientos en Nutrición” en todos los ámbitos del hospital * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7.e. Difusión – Comunicación de resultados globales para el Equipo Directivo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7.f. Difusión – Comunicación de resultados globales en el entorno asistencial </li></ul></ul></ul>
    57. 64. Subcriterios 7d: Difusión-Comunicación de “Conocimiento en Nutrición” en todos los ámbitos del hospital.
    58. 65. PETICIÓN DE DOCUMENTACIÓN Estimado Dr. Villalobos, Para facilitarle la labor de búsqueda de información, le envío adjunto el formulario con la autoevaluación que realizó para que pueda ver bien los distintos items sobre los que se le preguntó y, así, poder enviarnos cuanto antes toda la documentación acreditativa de las puntuaciones.  Si tiene cualquier duda, por favor contacte con nosotros sin ningún problema.  Muchas gracias. Un saludo, Laura Martínez Antares Consulting 22-04-2010 Buenas tardes Dr. Villalobos,   he intentado contactar con usted varias veces por teléfono pero no ha sido posible. Espero que le haya llegado la solicitud de documentación para los Premios NutriON 2010 y, si tiene algún problema, no dude en contactar con nosotros. El plazo de entrega finaliza mañana, podemos enviarle un mensajero si lo considera oportuno.   Gracias.   Un saludo,   Laura Martínez Antares Consulting 26-04-2010
    59. 66. CERTIFICADO DE LIDERAZGO
    60. 67. CONCESIÓN DEL PREMIO
    61. 68. A VUESTRA DISPOSICIÓN EN 951 032 352 O [email_address] Muchas gracias.

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