Phan tich van de

14,214 views

Published on

Phan tích vấn đề - Xương cá

Published in: Education, Health & Medicine
3 Comments
1 Like
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
14,214
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
68
Actions
Shares
0
Downloads
306
Comments
3
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Phan tich van de

    1. 1. Bước 3: Phân tích vấn đề Ths. Nguyễn Thị Thuý Nga Bộ môn quản lý bệnh viện
    2. 2. QUY TRÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG TÒAN DIỆN 1. Lí do cần 2. Đánh giá 3. Phân tích 4. Giải pháp cải thiện tình hình vấn đề 5. Kết quả 6. Chuẩn hóa 7. Kế hoạch tương lai
    3. 3. Phân tích vấn đề <ul><li>Mục tiêu học tập: </li></ul><ul><li>Xác định và xác minh được nguyên nhân gốc rễ </li></ul><ul><li>Công cụ: </li></ul><ul><li>Sơ đồ khung xương cá </li></ul>
    4. 4. Ví dụ: Giải pháp nhanh <ul><li>Phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS qua đường TD </li></ul><ul><li>Giải pháp tốt nhất là mọi người sử bao cao su </li></ul><ul><li>Nguồn lực tập trung cho việc cung cấp bao cao su rộng rãi </li></ul><ul><li>Dự án thất bại? Tại sao? </li></ul><ul><li>Sử dụng bao cao su không được chấp nhận và không ai dùng </li></ul>
    5. 5. Giải pháp nhanh “Quick solution” <ul><li>“ Giải pháp nhanh” thường thất bại vì nó không xác định dựa trên nguyên nhân gốc rễ của vấn đề mà chỉ giải quyết/ điều trị “triệu chứng”. </li></ul>
    6. 6. Tại sao phải phân tích vấn đề? <ul><li>Nguyên nhân : Không biết lý do nào là trực tiếp, dán tiếp nên phải giải quyết theo kiểu bao vây , gây lãng phí thời gian và nguồn lực. </li></ul><ul><li>NỖI BĂN KHOĂN CỦA NGƯỜI QUẢN LÝ ? </li></ul>
    7. 7. Tại sao phải phân tích vấn đề ? <ul><li>Vấn đề lớn Nguồn lực </li></ul><ul><li> có hạn </li></ul><ul><li>Cần phải cân nhắc đầu tư vào đâu, đầu tư vào khâu nào thì có hiệu quả nhất </li></ul><ul><li>Phải biết nguồn gốc của vấn đề là ở đâu: Con người, phương pháp,môi trường, trang thiết bị, yếu tố khác tìm ra giải pháp phù hợp, hiệu quả. </li></ul>
    8. 8. Tại sao phải phân tích vấn đề? <ul><li>Giúp tìm ra được các nguyên nhân gây nên sai sót hoặc yếu kém của quy trình </li></ul><ul><li>Phát hiện được các nguyên nhân GỐC RỄ để đưa ra các biện pháp giải quyết phù hợp </li></ul>
    9. 9. Nguyên nhân gốc rễ (root cause) là gì? <ul><li>Nguyên nhân gốc rễ của một vấn đề là các </li></ul><ul><li>điều kiện hoặc hoạt động làm cho vấn đề đó tồn tại. </li></ul><ul><li>Nếu giải quyết được nguyên nhân gốc rễ thì vấn đề sẽ không tái diễn </li></ul>
    10. 10. VÍ DỤ SĐ KHUNG XƯƠNG CÁ <ul><li>Thiếu DCụ, HC XN Không đi xét nghiệm Không lấy đờm XN </li></ul><ul><li>Cung cấp không đủ Mặc cảm với bệnh Chỉ cần lấy thuốc </li></ul><ul><li>Không có kinh phí Thiếu kiến thức Thiếu hiểu biết </li></ul><ul><li> Tỷ lệ người nghi </li></ul><ul><li> lao đến khám </li></ul><ul><li>được làm XN </li></ul><ul><li>HT Sổ sách, BC chưa đúng Y, bác sĩ không chỉ định XN đờm thấp (42%) </li></ul><ul><li>Ghi chép thiếu, sai Không nắm được quy định vào quý 3/ 2003 </li></ul><ul><li>Thiếu giám sát tại Sơn Hà, QN </li></ul>Môi trường, ptiện Người nghi lao Phương pháp Cán bộ y tế Chưa được TTGD Chưa được tư vấn Chưa có kế họach GS Chưa được tập huấn
    11. 11. Các phương pháp phân tích vấn đề <ul><li>Kỹ thuật nhưng tại sao (But why technique ) </li></ul><ul><li>Ph ương pháp: </li></ul><ul><li>Cây vấn đề (Problem Tree) </li></ul><ul><li>Sơ đồ khung xương cá (Fishbone diagram) </li></ul><ul><li>Các phương pháp đều giống nhau về nguyên tắc cơ bản , chỉ khác nhau về hình thức tiếp cận và đều đi đến kết quả là tìm được nguyên nhân gốc rễ của vấn đề </li></ul>
    12. 12. Sơ đồ khung xương cá (Fishbone/cause and effect/Ishikawa Diagram)
    13. 13. Khung xương cá là gì ? <ul><li>Là một bức tranh mô tả mối quan hệ logic giữa một vấn đề và các nguyên nhân gây ra vấn đề đó. </li></ul><ul><li>Vấn đề </li></ul>
    14. 14. Các bước thực hiện sơ đồ KXC <ul><li>B1: Vẽ mô hình khung xương cá (từ trái sang phải) </li></ul><ul><li>B2: Viết tên vấn đề vào đầu cá ( viết rõ số liệu cụ thể) </li></ul><ul><li>B3: Xác định các xương chính (các yếu tố chủ yếu liên quan đến vấn đề) </li></ul>
    15. 15. B3: Xác định các xương chính <ul><li>Phân loại chung theo các nhóm yếu tố </li></ul><ul><li>- Động não để xác định những nhóm nguyên nhân chính </li></ul><ul><li>VD. </li></ul><ul><li>Lưu ý: Nguyên nhân chính xếp gần đầu cá </li></ul>Môi trường Con người Vấn đề Phương pháp Trang thiết bị
    16. 16. Các bước thực hiện (tiếp) <ul><li>B4: Phân tích và tìm nguyên nhân gốc rễ bằng cách đặt câu hỏi tại sao. </li></ul><ul><li>B5: Xác định và khoanh mây vào các nguyên nhân gốc rễ mà thực sự gây ra vấn đề và có thể tác động được </li></ul><ul><li>B6: Xác minh các nguyên nhân gốc rễ bằng số liệu sẵn có, điều tra, phỏng vấn hoặc thảo luận nhóm </li></ul>
    17. 17. VÍ DỤ SĐ KHUNG XƯƠNG CÁ <ul><li>Thiếu DCụ, HC XN Không đi xét nghiệm Không lấy đờm XN </li></ul><ul><li>Cung cấp không đủ Mặc cảm với bệnh Chỉ cần lấy thuốc </li></ul><ul><li>Không có kinh phí Thiếu kiến thức Thiếu hiểu biết </li></ul><ul><li> Tỷ lệ người nghi </li></ul><ul><li> lao đến khám </li></ul><ul><li>được làm XN </li></ul><ul><li>HT Sổ sách, BC chưa đúng Y, bác sĩ không chỉ định XN đờm thấp (42%) </li></ul><ul><li>Ghi chép thiếu, sai Không nắm được quy định vào quý 3/ 2003 </li></ul><ul><li>Thiếu giám sát tại Sơn Hà, QN </li></ul>Môi trường, ptiện Người nghi lao Phương pháp Cán bộ y tế Chưa được TTGD Chưa được tư vấn Chưa có kế họach GS Chưa được tập huấn
    18. 18. Tóm tắt kinh nghiệm <ul><li>1 .Vẽ sơ đồ khung xương cá bao gồm đủ các yếu tố tác động đến vấn đề </li></ul><ul><li>2. Bắt đầu bằng một hoạt động nào đó chưa làm được hoặc chưa đạt yêu cầu. </li></ul><ul><li>3. Đặt câu hỏi “tại sao” cho đến khi tìm được nguyên nhân gốc rễ </li></ul><ul><li>4. Khẳng định nguyên nhân gốc rễ là có thực dựa vào bằng chứng (số liệu, phỏng vấn…) </li></ul><ul><li>5. Xây dựng sơ đồ KXC không phải là việc chỉ làm một lần mà có thể cập nhật khi có thêm số liệu, thông tin. </li></ul><ul><li>6. Trường hợp sơ đồ xương cá quá phức tạp tách ra sơ đồ xương cá mới. </li></ul>
    19. 19. Bài tập thảo luận nhóm <ul><li>Sử dụng sơ đồ khung xương cá để phân tích tìm ra nguyên nhân gốc rễ của vấn đề đã được xác định trong bước 2 </li></ul>

    ×