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Gripe A

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Jornadas Farmacriticxs, AJIEMCA 2013

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  • 1. El negocio de las pandemiasMiguel GarcíaLucia de la PuenteIsabel RiosGuillermo Hernández
  • 2. ¿QUÉ ES LA OMS?La Organización Mundial de la Salud (OMS) es el organismo dela Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar políticasde prevención, promoción e intervención en salud a nivel mundial.Está formada por los 197 Estados Miembros que gobiernan la Organizaciónpor medio de la Asamblea Mundial de la Salud. La Asamblea está compuesta porrepresentantes de todos los Estados Miembros de la OMS. Estos se dividen en seisregiones:– Oficina Regional para África (AFRO), con sede en Brazzaville, República deCongo.– Oficina Regional para Europa (EURO), con sede en Copenhague, Dinamarca.– Oficina Regional para Asia Sur-Oriental (SEARO), con sede en NuevaDelhi, India.– Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental (EMRO), con sede en ElCairo, Egipto.– Oficina Regional para el Pacífico Occidental (WPRO), con sedeen Manila, Filipinas.– Oficina Regional para las Américas (AMRO), con sede en Washington D.C.,Estados Unidos. Es mejor conocido como la Organización Panamericana de laSalud (OPS) siendo éste el organismo internacional sanitario más antiguo delmundo.
  • 3. Pandemia es una expresión que procede del griego y significa enfermedad detodo un pueblo. Etimológicamente hablando debería cubrir el mundo entero yafectar a todos pero la OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, senecesita:• Que aparezca un virus nuevo, que no hayacirculado previamente y por lo tanto, noexista población inmune a él.• Que el virus sea capaz de producir casosgraves de enfermedad.• Que el virus tenga la capacidad detransmitirse de persona a persona de formaeficaz.Por ello la OMS ha establecido una serie de etapas para que una infección seaconsiderada pandemia.¿QUÉ ES UNA PANDEMIA?
  • 4. FASES DE ALERTA PANDÉMICAFases de alerta de pandemia según la OMS (2009)Fase DescripciónFase 1 No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas.Fase 2Circulación entre los animales domésticos o salvajes de un virus gripal animal que hacausado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza depandemia.Fase 3Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que hacausado casos esporádicos o pequeños conglomerados de casos humanos, pero noha ocasionado una transmisión de persona a persona suficiente para mantenerbrotes a nivel comunitario.Fase 4Transmisión comprobada de persona a persona de un virus animal o un virusreagrupado humano-animal capaz de causar "brotes a nivel comunitario".Fase 5Propagación del virus de persona a persona al menos en dos países de una región dela OMS.Fase 6Además de los criterios que definen la fase 5, hay acompañamiento de la apariciónde brotes comunitarios en al menos un tercer país de una región distinta.Periodo posterior al de máxima actividadLa intensidad de la pandemia en la mayoría de los países con una vigilancia adecuadahabrá disminuido por debajo de la observada en el momento álgido.Periodo pospandémicoLos casos de gripe habrán vuelto a ser comparables a los habituales de la gripeestacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia lapreparación para una pandemia y los planes de respuesta.
  • 5. PANDEMIAS EN EL MUNDO• Plaga de Atenas, durante la Guerra del Peloponeso 430 a. C.Un agente desconocido, posiblemente fiebretifoidea mató a la cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la población a lo largo de cuatroaños.• Peste antonina, 165–180. Posiblemente viruela traída del Oriente próximo; mató a una cuarta parte de losinfectados y hasta cinco millones en total.• Peste de Justiniano, comenzó en 541. Es el primer brote registrado de la peste bubónica. Empezó en Egipto yalcanzó Constantinopla donde acabo con una cuarta parte de la ciudad.• La peste negra, comenzó en el siglo XIV. Comenzando en Asia mató a veinte millones de europeos en seis años,una cuarta parte de la población total y hasta la mitad en las zonas urbanas más afectadas.• Cólera la primera pandemia comenzó en Bengala y se expandió a través de la India hacia 1820, luego diferentespandemia fueron apareciendo por diferentes paises.• La «gripe española» (1918–1919). Comenzó en marzo de 1918 en Estados Unidos. Una grave y mortífera cepade gripe se expandió por el mundo. La enfermedad mató a 25 millones de personas en el curso de seis meses.Se desvaneció en 18 meses y la cepa concreta fue la H1N1.• VIH sus víctimas se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre todo en África.• El tifus es la enfermedad epidémica de tiempo de guerra, y ha sido llamada algunas veces «fiebre de loscampamentos» debido a su patrón de estallar en tiempos de penalidades.• La gripe aviaria de 2003, en su cepa H5N1, se convirtió en amenaza de pandemia en 2005, cuando seprodujeron los primeros contagios en seres humanos.• La gripe A (H1N1), también conocida como gripe porcina (2009-2010) es una enfermedad infecciosa causada porun virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endémica en poblaciones porcinas. Estas cepasvirales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en inglés de «Swine Influenza Viruses»)han sido clasificadas en Influenzavirus C o en alguno de los subtipos del género Influenzavirus A, siendo lascepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3.
  • 6. EL VIRUSLa gripe A (H1N1) surgida en 2009, fueuna pandemia causada por una variantedel Influenzavirus A (subtipo H1N1).El origen de la infección es una variantede la cepa H1N1, con material genéticoproveniente de una cepa aviaria, doscepas porcinas y una humana que sufrióuna mutación y dio un saltoentre especies (o heterocontagio) delos cerdos a los humanos, para despuéspermitir el contagio de persona apersona.La denominación oficial que le dio la OMSa este virus fue H1N1/09 Pandémico paraevitar confusiones con otras cepas delH1N1 como la de la gripe española.
  • 7. DOCUMENTAL GRIPE A• https://www.youtube.com/watch?v=7TG5T7cC-hY
  • 8. Pandemia de la gripe A• Las autoridades mexicanas hablan de "gripe de temporada tardía” en marzo del 2009• Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos dan la voz dealarma con los dos primeros casos confirmados fueron dos niños (9 y 10 años) residentes enCalifornia que enfermaron el 28 y 30 de marzo respectivamente, no habiendo tenido ningúncontacto con cerdos ni antecedentes de haber viajado a México.• El 11 de abril muere la primera niña atendida en el Instituto Nacional de EnfermedadesRespiratorias de México.• El 13 de abril una mujer diabética natural de Oaxaca muere por complicaciones respiratorias.• Se enviaron algunas muestras al CDC y a Winnipeg (Canadá) desde México el 21 de abril que dieronpositivo en gripe porcina y se relacionaron rápidamente con el aumento de la gripe tardía.• Algunos casos en México y los Estados Unidos fueron identificados por la Organización Mundial dela Salud como una nueva cepa del H1N1.• Los primeros casos de influenza en México se detectaron el 11 de abril en elestado mexicano de Veracruz.• Al mes se extendió por varios estados de México, EstadosUnidos y Canadá, para exportarse a partir de entonces,con aparición de numerosos casos en otros países depacientes que habían viajado a México y Estados Unidos.• Se han constatado unos pocos casos de contagiosindirectos, de personas que no han estado en dicharegión, que se han dado en España, Alemania, Corea delSur y Reino Unido.
  • 9. ¿remedios?• En un principio se habló de que existía una vacunacontra esta enfermedad, pero la evolución del virus hadejado sin efecto la vacuna existente en la mayoría delos casos.• El Gobierno de Estados Unidos destina1.000.000.000.000$ a las compañíasfarmacéuticas para desarrollar una vacuna contra lanueva cepa del virus A H1N1.• Las pautas de la OMS recomiendan a los Gobiernosalmacenar Tamiflu y Relenza, los únicos dos fármacosantivirales eficaces contra el virus H1N1 publicados en2004.
  • 10. ¿QUÉ ES EL TAMIFLU?• Oseltamivir, profármaco antiviral para la gripe producidoprincipalmente por Hoffmann-La Roche• Desde 2002 es recomendado por la OMS para tratar lapandemia de la gripeEfectos• acorta la duración media de lagripe• reduce la transmisión de lagrupe en 8%• reduce el riesgo decomplicaciones• la duración de la estancia en elhospital
  • 11. The Cochrane Collaboration• No hay estudios determinantes para casosgraves de gripe• No se observa eficacia en niños (grupo deriesgo gripe)• Generalización de los resultados• Resultado: no concluyente, no se pudoverificar los datos en los que se basan lasreivindicaciones del fabricante y de losgobiernos acerca de su eficacia.
  • 12. Use of Vaccines and Antivirals duringInfluenza Pandemics (OMS, 2004)• Arnorld Monto, Karl Nicholson, Monto Arnorld redactan 3 delos anexos.• Los tres científicos recibían subvenciones de la farmacéuticaRoche para sus propias investigaciones.• Nunca se llega a publicar ladeclaración de conflicto deintereses.• Comité de Emergencia de la OMS,16 profesionales anónimos nomiembros de la organización.
  • 13. REALIDAD• OMS recomienda Tamiflu, aunque no ha analizado los resultadosdel fármaco. El otro fármaco que recomienda es Relenza, dellaboratorio GlaxoSmithKline.• EMA aprueba Tamiflu aunque no haya revisado todos los datos yensayos sobre el medicamento.• La mayoría de la información y ensayos realizados por Rochesiguen sin ser publicados después de una década (Roche prometeen 2009 publicar ensayos completos)• Estudios en Atlanta publicados en el British Medical Journal enmarzo del 2009 mustran que el 98,5% de los virus de influenza A(H1N1) de 2008-9 eran resistentes al Tamiflu• Benificios de más de 10 billones de dolares
  • 14. VACUNACIÓN GRIPE• Carrera por la vacuna de las farmacéuticas• Se permiten condiciones especiales, menosensayos• Efectos secundarios a diagnosticar “sobre lamarcha”• Otras vacunas: 95% eficacia hepatitis B y 99%poliomelitis• Vacuna gripe• 60% en individuos de 60 años de edad o mayores• 30 a 40% frente a la enfermedad mayores de 85años de edad• 60% en personas sanas
  • 15. Gripe A de 1976• Luego de que cientos de soldados se contagiaran la enfermedad seresolvió dar la alarma e iniciar una campaña masiva de vacunación.• La vacuna comenzó a aplicarse con algunas dificultades y retrasosburocráticos.• Aparece síndrome Guillain-Barré entre vacunados• Así concluyó la “epidemia” de Gripe Porcina de 1976. Con apenasun muerto por la enfermedad y 500 vacunados manifestando laenfermedad con 25 muertes.• El 15 de febrero de 1976 en unabase militar en New Jersey,comenzó a sentir síntomas decansancio y debilidad.• Se les detectó que habían contraídoel virus de la influenza H1N1
  • 16. VACUNAS GRIPE A• En septiembre de 2009 la Agencia Europea de Medicamentos(EMA) aprueba las primeras vacunas- FOCETRIA® de Novartis- PANDEMRIX® de GlaxoSmithKline: aparecencasos de narcolepsia en adolescentes enFrancia, Finlandia y Suiza. Deja de serrecomendada por la OMS tras la pandemia.- CELVAPAN® de Baxter: 54 nuevosadolescentes con narcolepsia en Finlanda, 50de los cuales han sido vacunados. Se deciderealizar futuros estudios sobre la vacuna ysus efectosEspaña compra 13 millones de dosis de vacuna, delas que se han usado solo dos millones.
  • 17. VACUNAS GRIPE A• La gripe A se ha traducido en un fuerte beneficiopotencial para las compañías farmacéuticas capaces defabricar las vacunas contra la enfermedad.• Datos del banco de inversión JP Morgan sobre el valordel mercado:– GlaxoSmithKline (UK) se elevó medio punto porcentual– Novartis (Suiza) subió un 0,4% gracias a la gripe.• 170 millones de vacunas cada una. Si éstas funcionan,obtendrán unos ingresos aproximados de 800 millonesde euros.
  • 18. Wolfgang Wodarg y la pandemia delmiedo• Promovió una investigación polémica: denunció lasospechosamente estrecha relación de la Organización Mundialde la Salud (OMS) con grandes laboratorios farmacéuticos.• Junio 2009: la OMS calificasituación como una pandemiageneralizada primando la extensión sobre la mortalidad.Cuando la primera alarma saltó en México, las cifras aún eranmuy bajas y se declaró la alerta máxima con el argumento deque se trataba de un virus nuevo.• Crítica que hace Wodarg: la gripe A (H1N1) es apenas leve,mata mucho menos que la gripe estacionaria o común quecorre por el mundo cada añoEl poder de los medios de comunicación:• aparecen "superestrellas" de todo tipo recibiendo la vacuna contra la gripe al aire. Piers Morgan, conductor dePiers Morgan Tonight en CNN, se subió la manga de la camisa para recibir su primera vacuna contra la gripe enel show del Dr. Oz.• Dr. Oz pasó a satisfacer a sus anunciantes diciendo las recomendaciones de vacunación convencionalesignorando los problemas de seguridad y efectividad- o más bien la falta de ambas. No se mencionó nada sobrela susceptibilidad individual y evita el tema de los efectos secundarios.
  • 19. • Los únicos beneficiados habrían sido los grandeslaboratorios productores de antivirales,primero, y de vacunas, después. Ha sido unmontaje de proporciones gigantescas.• Hallaron que varios científicos del Grupo deExpertos en Asesoramiento Estratégico sobreInmunización (SAGE) y consejeros de la OMSreciben financiamiento por parte de institutosque a su vez los reciben, al menos en parte, decompañías farmacéuticas. Además, miembrosdel staff provienen de laboratorios o recibenatractivas ofertas luego de períodos de trabajomuy cortos (de 2 a 4 años) en el organismo.RESULTADO
  • 20. Gripe estival vs Gripe AMuertes en todo elmundo1.000.000-500.000 18.337 <100Muertes en USA 40.000 3.900 0Muertes en España 3.000 373 0Propagación enmedios decomunicaciónNula Si SiGripe Estival Gripe A Gripe aviar
  • 21. El negocio del miedo• El negocio del miedo que supone la aparición de una nuevaenfermedad tiene mucho que ver con los intereses de los fabricantes defármacos.• No se producen remedios para enfermedades perfectamente conocidasque matan a miles de personas en los países pobres• Se extiende por todo el globo terráqueo el peligro de pandemia global degripe aviar para vender remedios ad hoc• En un extenso reportaje, el periodista de Discovery DSalud, Antonio Muro,explicaba quiénes se encontraban detrás de la interesada promoción dedicho preparado: el Gobierno de EE UU y sus principales valedores.• Donald Rumsfeld, Dick Cheney y otros altos cargos de diferentes gabinetespresidenciales. Rumsfeld fue el máximo responsable de Gilead Sciencies—la original propietaria de Tamiflu— hasta ser nombrado por Bushsecretario de Defensa, y es uno de los máximos accionistas de lacompañía, al tiempo que las acciones de Gilead pasaron de valer sietedólares a 60
  • 22. • Miguel García• Guillermo Hernández Pérez• Isabel Ríos Gómez• Lucía De La Puente Alonso

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