Vihsida y farmacodependecia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Vihsida y farmacodependecia

on

  • 847 views

 

Statistics

Views

Total Views
847
Views on SlideShare
847
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
6
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft Word

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Vihsida y farmacodependecia Document Transcript

  • 1. FARMACODEPENDENCIAEs el estado psíquico y a veces físico causado por la interacción entre un organismo vivoy un fármaco, caracterizado por las modificaciones del comportamiento y por el impulsoirreprimible por tomar el fármaco en forma continua y periódica.QUE ES UN FÁRMACOSustancia simple o compuesta que proviene de la extracción de productos naturales o seobtiene a través de procesos sintéticos y que se administra con fines terapéuticos; y queintroducida en el organismo puede modificar una o mas funciones.QUE ES UNA SUSTANCIA PSICOACTIVASon todas aquellas que tienen un impacto sobre el sistema nervioso central y modificansu funcionamiento.DEPENDENCIASe crea en general por el disparo de estímulos y mediante ello se mantiene el anhelointenso y continuo del consumo Dependencia Física Consiste en la adaptación fisiológica a una sustancia. El consumo permanente de psicoactivos produce modificaciones en el SNC, neuronas, sinapsis. El organismo se acostumbre a recibir su dosis de psicoactivos; al no serle suministrada ésta, se origina: el síndrome de abstinencia. Dependencia Psicológica Es el impulso al consumo periódico o permanente de una sustancia, con el fin de experimentar un placer o disminuir un dolor. Convierte al consumidor en una especie de esclavo, que no podrá realizar sus actividades normales sin recurrir al “bastón”, en cuya ausencia le será imposible caminar.TIPOS DE SUSTANCIAS
  • 2. DEPRESORES Disminuyen el nivel de funcionamiento del sistema nervio central 1. Alcohol 2. Narcótico (opio, morfina y heroína) 3. Inhalables (gasolina, acetona, pegantes) ESTIMULANTES Sustancias que aumentan la agudeza psicológica y la capacidad física. 1. Cocaína 2. Bazuco 3. Anfetaminas 4. Cafeína ALUCINÓGENOS Sustancias que tienen la capacidad de producir alteraciones en la percepción. 1. Hongos mágicos 2. Peyote 3. LSD SUSTANCIAS MIXTAS Producen efectos combinados, es decir, pueden disminuir o acelerar el nivel de funcionamiento del sistema nervioso central 1. Marihuana 2. ÉxtasisSINTOMAS Relajación o estimulación del SNC Agotamiento, ojos inflamados y tos persistente. Temblores, nauseas. Falta de coordinación, desorientación. Problemas con la memoria y la concentración Disminución de flujo de sangre al cerebro. Endocarditis bacteriana, hepatitis, tromboflebitis, émbolos pulmonares, desnutrición o infecciones respiratorias. Aumento en el índice de varios tipos de cáncer
  • 3. Infecciones por VIH Ansiedad Sensación de vacío Convulsiones Irritabilidad Infarto cerebral Coma MuerteTIPOS DE USUARIOS 1. Experimentadores: Usuario que toman drogas por simple curiosidad. 2. Sociales: Consumen droga solamente cuando están en grupo. El consumo de drogas tiene como finalidad un deseo de pertenencia al grupo, de rebeldía contra las normas sociales establecidas, para resolver conflictos pasajeros de la adolescencia o simplemente para seguir la moda. 3. Funcionales: Son aquellos que necesitan tomar droga para poder desempeñar sus funciones sociales. Se trata de personas que han creado una dependencia tal a la droga que no puede realizar ninguna actividad si no la consumen; sin embargo, a pesar de su dependencia siguen funcionando en la sociedad y solo presentan trastornos cuanto no utilizan la droga o cuando consumen una mayor cantidad y se intoxican. 4. Disfuncionales: son personas que han dejado de funcionar en la sociedad. Toda su vida gira en torno a las drogas y su actividad entera la dedican a conseguirla y consumirla, y avece para traficar.FACTORES INDIVIDUALES Factores genéticos Baja autoestima Dificultades en la comunicación Proyecto de vida no estructurado Baja escolaridad Resentimiento social Búsqueda de sensaciones nuevas Rebeldía Carencia de habilidades comportamentales Poca tolerancia a la frustraciónFACTORES FAMILIARES
  • 4. Alteraciones en las relaciones de convivencia familiar Negligencia de los padre para la educación de sus hijos Sobreprotección Autoritarismo Bajos niveles de comunicación y afecto intrafamiliar Dificultad para la construcción de normas, limites y responsabilidades entre miembros familiares Cuando no se definen los roles familiares Carencia afectiva Desinterés por las necesidades y sueños de los hijosCOMPLICACIONES O CONSECUENCIAS POR EL USO Y ABUSO DE SUSTANCIASPSICOACTIVAS Conflictos en el papel interpersonal Déficit de asertividad Graves dificultades en la regulación de autoestima Identificación difusa Inmadurez afectivo emocional 1. Relaciones superficiales 2. Dependencia afectiva 3. Sexualidad promiscua 4. Tendencia al aislamiento 5. Manipulación en las relaciones interpersonales 6. Dificultad para mantener lazos afectivosTRATAMIENTO 1. Reconocimiento de la condición de adicto 2. Necesidad de ingresar a un programa 3. Conocimientos de las diferentes opciones de tratamiento Primera Fase 1. Evaluación de diagnostico 2. Proceso de desintoxicación y recuperación nutricional 3. Acogida y reconocimiento del programa 4. Reafirmación del compromiso de recuperación 5. Elaboración de un plan de tratamiento conjunto con el equipo Segunda Fase 1. Conocimiento de si mismo, identificación de comportamientos y actitudes negativas de la personalidad. 2. Conocimientos de problemas individuales y familiares.
  • 5. 3. Manejo de conflictos, sentimientos, emociones, limitaciones, habilidades, fortalezas y talentos. 4. Fortalecimientos de valores 5. Fortalecimiento y maduración de la personalidad 6. Elaboración de proyecto de vida 7. Evaluación y definición de plan tratamiento Tercera Fase 1. Fortalecimiento y compromiso y trascendencia 2. Consolidación de logros 3. Preparación para asumir obstáculos en el proceso de integración social 4. Consolidación de proyecto de vida 5. Integración familiar 6. Reinserción socialFACTORES PROTECTORESFACTORES INDIVIDUALES Fortalecer la relación personal Reconocer y desarrollar los propios talentos Construir un proyecto de vida personal. Establecer escala de valores y limites Lograr nivel adecuado de autonomía y capacidad de resolución de conflictosFACTORES FAMILIARES Construir lazos y mecanismos de solidaridad padre – hijos. Construir normas de común acuerdo familiares Fortalecer la función protectora de la familia Potenciar la autonomía personal Construir un modelo de autoridad desde al amor y el respeto por el otro Establecer relaciones de género con equidad. Estimular la vida afectiva.ESTADO DE ANIMO O ALTERACIONES PSICOSOCIALES CAUSADAS POR LASDROGAS O LA FARMACODEPENDECIA: RELACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES Y COMPORTAMIENTOS INDUCIDOS POR DROGAS Y LA SITUACION DE CONSUMO TRASTORNO INDUCIDO DROGAS Y SITUACIÓN POR SUSTANCIAS DE CONSUMODelirium Alcohol-sedantes-meperidina
  • 6. Alucinógenos (cannabis) Anfetaminas-cocaina-inhalantesDemencia (luego de ser eliminada la Alcohol-inhalantes-sedantessustancia)Trastorno amnésico persistente (luego de Alcohol-sedantesser eliminada la sustancia)Trastornos psicóticos Alcohol-sedantes-alucinógenos como elIdeas delirantes cannabis-anfetaminas-cocaína-inhalantesAlucinacionesTrastornos del estado de animo Alcohol-sedantes-opiáceos-alucinógenos- anfetaminas-cocaína-inhalantesTrastornos de ansiedad Alcohol-sedantes-alucinogenos- anfetaminas-cocaína-cafeina-inhalantesTrastornos sexuales Alcohol-sedantes-opiáceos-anfetaminas- cocaínaTrastornos del sueño Alcohol-sedantes-opiáceos-anfectaminas- cocaína-cafeina.Trastornos psicóticos:el trastorno psicótico inducido por sustancias psicoactivas, ya sea por intoxicación ya porsíndrome de abstinencia, se caracteriza por alucinaciones, ideas delirantes de referenciao persecución, trastornos psicomotores como excitación y estupor y estados emocionalesanormales; que van desde el miedo intenso hasta el extasis.Síndrome amnésico:Se trata de un trastorno persistente de la memoria, especialmente para hechos recientes,también suelen estar presentes alteraciones de la orientación temporal, con dificultad paraordenar cronológicamente acontecimientos del pasado, así como confabulaciones. Segúnel DSM-IV, esta alteración de la memoria persiste más allá de la duración habitual de laintoxicación o abstinencia de la sustancia.Demencia:La demencia se caracteriza por un déficit cognoscitivo múltiple, fijándose los siguientescriterios diagnósticos en el DSM-IV: La presencia de los múltiples déficit cognoscitivos se manifiesta por: o Deterioro de la memoria o Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas  Afasia alteración del lenguaje  Apraxia deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras  Agnosia fallo en el reconocimiento o identificación de los objetos, a pesar de que la función sensorial está intacta.
  • 7.  Alteración de la actividad de ejecución como la planificación, organización, secuenciación y abstracción. El déficit cognoscitivo provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad.Otros trastornos del comportamiento inducidos por sustancias psicoactivas son: Trastornos del estado de animo De ansiedad Trastornos sexuales Trastornos del sueño Episodios depresivos y maniáticos EFECTOS DEL CONSUMO DE COCAÍNA INTOXICACIÓN CLASES DE INTOXICACIÓN CONSUMO DOSIS EFECTOS DOSIS ELEVADAS CRONICO MODERADASFISIOLOGICOS Y Dilatación pupilar, Aumento de los Destrucción delPSICOFISIOLOGICOS hipertermia, efectos anteriores y tabique nasal sudoración, además: agitación insomnio, vasoconstricción, psicomotriz, mareo, bronquitis, cefaleas, leve vértigo, alteraciones temblor, respiraciones endocrinas, hipertensión, irregular, fiebre, hemorragias taquicardia, convulsiones, disminución de marcha vacilante, necesidad de problemas cerebro sueño, y de la vasculares, cara sensación de pálida y cansancio. demacrada, cianosis, parálisis muscular, coma, fallo respiratorio, muerteCOGNITIVOS Euforia, sensación Ansiedad, miedo, Anorexia, apatía,EMOCIONALES Y placentera, alerta, pánico, angustia, ansiedad, déficitCONDUCTUALES lucidez mental, borrachera, capacidad de claridad del cocainómana: atención y pensamiento y lenguaje concentración, lenguaje, incoherente, aislamiento, excitación, deterioro de la afectivo y social, inestabilidad capacidad de juicio, desconfianza, emocional, disminución del modificación de la irritabilidad, autocontrol, personalidad, tendencia al reacciones descuido de aseo y sobreesfuerzo en impulsivas y atuendo, deterioro actividades y violentas social y laboral,
  • 8. diversión, crisis violentas. involucrarse en peleasSINTOMAS O Alucinaciones táctiles, ideas paranoicas, psicosis paranoica,TRASTORNOS delirium, trastorno psicótico, trastorno sexuales, del estado dePSICOPATOLOGICOS ánimo, de ansiedad y del sueño según el DSM-IV EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS CLASE DE EFECTO INTOXICACIÓN CONSUMO HABITUALFISIOLOGICOS Y Enrojecimiento de los ojos, Insomnio, disminución delPSICOFISIOLOGICOS hipotensión ocular, bronco apetito, alteraciones dilatación, taquicardia, endocrinas, efectos hipotensión arterial, efectos negativos sobre el aparato negativos sobre el respiratorio. metabolismo celular, aumento del apetito, descoordinación motora, somnolencia.EFECTOS SOBRE LA Ampliación de sensacionesPERCEPCIÓN visuales y auditivas, ilusiones o pseudopercepcionesEFECTOS COGNITIVOS Y Sensación de bienestar y Deterioro de la memoriaEMOCIONALES relajación, exaltación inmediata, disminución de la afectiva, aumento de la capacidad de sociabilidad, facilidad de concentración, ansiedad comunicación, exaltación de la imaginación, indiferencia ante lo que le rodea, cambios bruscos del estado de ánimo, de la euforia y excitación,EFECTOS Reacciones violentas, Síndrome amotivacional,CONDUCTUALES aumento del riesgo de apatía, perdida de ambición, accidentes, afectación de negligencia, deterioro de la las habilidades para función escolar y laboral, conducir vehículos, oposicionismo o disminución de la actividad indiferencia generalizada.SINTOMAS O Alucinaciones ideas de Flashblacks:TRASTORNOS paranoia, experimentación recurrentePSICOPATOLOGICOS despersonalización, de síntomas de intoxicación psicosis cannabicas, según psicosis cannabicas el DSM-IV delirium, crónicas. trastorno psicótico, trastorno de ansiedad EFECTOS DEL CONSUMO DE ANFETAMINAS INTOXICACION INTOXICACION CONSUMOCLASE DE EFECTOS DOSIS GRAVE DOSIS CRONICO MODERADAS ELEVADAS
  • 9. FISIOLOGICOS Y Midriasis, Temblores, Hipertensión,PSICOFISIOLOGICOS hipertensión, cefaleas, vómitos, palpitaciones, taquicardia, fiebre, sudoración alteraciones nauseas, agitación intensa, arritmias, cardiovasculares, psicomotriz, dolor anginoso, adelgazamiento, escalofríos, convulsiones, cefaleas, anemia, insomnio coma, muerte por impotencia sexual, hemorragia crisis convulsivas cerebral o insuficiencia cardiacaCOGNITIVOS, Estado de alerta, Gran excitabilidad, Anorexia, deterioroEMOCIONALES Y euforia, sensación confusión mental, mental, irritabilidad,CONDUCTUALES de energía, miedo, fuerte cambios en la ausencia de fatiga ansiedad, personalidad, de apetito y de inquietud, angustia, abandono de las sueño, aumento de suspicacia, ocupaciones la confianza y irritabilidad, disminución de la conducta violenta y percepción de autodestructiva riesgo, hiperactividad, nerviosismo, ansiedad, irritabilidad, agresividadSINDROME O Según el DSM-IV puede delirium, PsicosisTRASTORNOS trastornos psicótico, trastorno del estado anfetamínica, delirioPSICOPATOLOGICOS de ánimo, trastorno de ansiedad, paranoide, delirio trastorno del sueño, trastorno sexual alucinatorio, depresión, melancolía. VIH-SIDAEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA: El sida es causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Se conocen dos serotipos del virus con múltiples variantes: el VIH-1, presente en todo el mundo, y el VIH-2, que se encuentra principalmente en África occidental.
  • 10. El VIH es miembro del genero lentiviridae de la familia de retrovirus y se caracteriza porproducir infección lenta y persistente, la cual causa enfermedad luego de un largo períodode replicación.El virus es de forma esférica de un diámetro de 100 nm, está compuesto por un áreacentral o nucleocápside formada por dos cadenas lineales de acido ribonucleico (ARN) ylas enzimas asociadas, proteasa, integrasa y transcriptasa reversa necesarias para laprimera fase o fase temprana de la replicación. Este complejo está rodeado por unamatriz externa de proteínas entre las que se encuentra la p24, la de mayor importancia ensu antigenicidad. Esta área central a su vez tiene una cubierta lipídica en cuya superficieresalta 72 proyecciones compuestas por dos glicoproteínas. La glicoproteína 120, queesta embebida dentro de la glicoproteína 41 o proteína de transmembrana. Estasglicoproteínas tienen moléculas receptoras para unirse a las células blanco (linfocitosCD4, macrófagos y linfocitos T ayudadores principalmente). También contiene proteínascelulares del huésped como HLA-DR. HLA clase 1 y B2-microglobulina, las cualesadquiere de la membrana de la célula hospedera. http://sleazejon.wordpress.com/informacion-sobre-el-vihsida/
  • 11. GENOMA:Los genes que componen el virus se dividen en tres categorías: 1. Estructurales: gag, pol, env 2. Reguladores: tat (tax), rev, vpr y nef. Que codifican proteínas no estructurales 3. Accesorios: vpu,, vpf, vpx http://lacienciaysusdemonios.com/2010/06/22/la-negacion-del-vihsida-en-la-era-de- internet/CICLO DE REPLICACIÓN DEL VIRUS:Se inicia con la adhesión del virus por medio de la glicoproteína 120 a un receptor de lacélula hospedadora, la proteína CDA4, requiriéndose además el correceptor CCR% conlas cepas macrofagotrópicas y CXCR4 para las cepas linfotrópicas.Después de la unión inicial se produce la internalización del core en el citoplasma y latranscripción del ARN viral a ácido desoxirribunucléico (ADN) a través de la transcriptasareversa. Posteriormente el ADN es transportado e integrado al núcleo de la célulahuésped, se conoce como provirus.
  • 12. Cuando la célula huésped se activa, el ADN proviral es transcrito a ARNm por lapolimerasa de la célula huésped y trasladado nuevamente al citoplasma en proteínasestructurales. Los subcomponentes virales forman las nucleocápsides por un proceso degemación; a través de la membrana celular se forman envolturas virales conformándoseasí los viriones completos que salen a la circulación para unirse nuevamente a las célulassusceptibles y reiniciar el ciclo de replicación. Al finalizar el proceso la célula huésped sedestruye.http://www.taringa.net/posts/ciencia-educacion/12017769/Ciclo-de-Replicacion-Del-VIH.html
  • 13. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION POR EL VIRUS DE A INMUNOFEFICIENCIAHUMANA:Se inicia en el momento de la transmisión del virus y termina en la muerte del paciente. Lacual, la mayoría de las veces, se presenta secundaria a las complicaciones infecciosas yneoplasicas que ocurren como consecuencia de la inmunosupresión.HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Y ENFERMEDAD POR EL VIH SE DIVIDEEN:TRANSMISIÓN:La enfermedad se trasmite por 3 mecanismos, el primero y más importante es a través delas relaciones sexuales heterosexuales y homosexuales, el semen y el líquido vaginal sonricos en el virus. Estos se depositan en mucosas laceradas en la vagina, recto y boca,favoreciendo la penetración del virus en el huésped. Si presenta otras enfermedades detransmisión sexual aumentan el riesgo.La segunda forma de trasmisión es a través de la sangre y sus hemoderivados, ya seapor transfusión o en el caso de los dragaditos intravenosos que comparten la mismajeringa.El tercer mecanismo es la transmisión vertical, la cual ocurre de una gestante infectada asu hijo. La infección puede ocurrir in útero, en el momento del parto o postparto durante lalactancia.SINDROME RETROVIRAL AGUDO:Se presenta dos o tres semanas después de la infección y se acompaña de unadisminución transitoria de los linfocitos CD4 y una elevada viremia. Puede pasar laenfermedad desapercibida tanto para el paciente como para el médico.Los síntomas más frecuentes son, fiebre, odinofagia, adenopatías generalizadaspalpables, úlceras en la cavidad oral y exantema morbiliforme. También puede asociarsesíntomas gastrointestinales, hepatitis o meningitis, la duración de los síntomas es de dossemanas generalmente, aunque puede tardar hasta dos meses en resolverse.SEROCONVERSION: La duración de anticuerpos totales y específicos contra el virus ocurre la mayoría de lasveces dentro de las primeras doce semanas después de la infección cuando a su vezdisminuye la viremia y aumenta nuevamente el número de linfocitos CD4.INFECCION CRONICA ASINTOMÁTICA:Durante este periodo las personas son asintomáticas. Su duración varía entre 3 y 9 años.Se inicia una disminución lenta y progresiva de los linfocitos CD4 al mismo tiempo que
  • 14. aumenta la carga viral. Pueden aparecer algunas manifestaciones en piel y mucosasdentro de las cuales están la dermatitis seborreica, foliculitis ulceras orales.SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA:Ocurre cuando los niveles de inmunosupresión llegan a un nivel crítico CD4 menores de200/mm3 o cuando se presenta alguna de las complicaciones infecciosas que sonenfermedades oportunistas o malignas que se consideran definitorias de la enfermedad.Si se deja evolucionar naturalmente la enfermedad, la sobrevida de los pacientes en esteperiodo es de 3,5 años en promedio.QUE ES EL SIDA: El sida se refiere a un grupo de enfermedades que resultan al ser expuestas al VIH. Estas enfermedades se desarrollan porque nuestro sistema de inmunidad ya no puede hacer su trabajo, como resultado, el cuerpo se vuelve vulnerable a una variedad de enfermedades, llamadas infecciones oportunistas.QUIEN TIENE INFECCION POR VIH ASINTOMATICA:A los individuos a los que se les ha afectado, por diferentes métodos, el VIH en elorganismo, pero que no han desarrollado manifestaciones clínicas.QUIEN TIENE SIDA:Los pacientes a los que se les ha demostrado la presencia del VIH en su organismo porcualquier método, y que además tienen las manifestaciones clínicas e inmunológicasespecificas del SIDA.PREVENCIÓN PARA LA INFECCION DEL VIH: No tener relaciones sexuales sin protección. Usar un condón de latex cada vez que tengas un encuentro sexual y utilizarlo correctamente. No compartas agujas para inyectarte drogas; no compartas agujas si te vas a perforar el cuerpo o hacer tatuajes.CUALES SON LAS SEÑALES Y LOS SINTOMAS DEL VIH/SIDA: Perdida rápida de peso Tos seca Fiebre recurrente o copiosa sudoración nocturna Fatiga profunda o inexplicable Inflamación de los ganglios linfático en las axilar, ingles o cuello. Diarrea que dura más de una semana. Manchas blancas o inusuales en la lengua, la boca y la garganta Neumonía
  • 15. Manchas rojas, cafés, rodas o moradas en o debajo de la piel o dentro de la boca, la nariz o los parpados. Pérdida de memoria, depresión u otros desórdenes neurológicos.CUALES SON ALGUNOS DE LOS SÍNTOMAS DEL SIDA:Los síntomas del sida son parecidos a los síntomas de muchas otra enfermedades, elSIDA es un diagnostico médico hecho por un doctor basado en criterios específicosestablecidos por lo centros de control y prevención de enfermedades.Cuando una persona se expone al VIH por primera vez, puede permanecer libre de o sinsíntomas por un promedio de diez años. Con el paso del tiempo, los primeros síntomasson dolores no específicos, fiebres y dolor de garganta debido a los ganglios inflamados.Al debilitarse el sistema inmunológico, algunos de los síntomas ocurren de manerarecurrente y con una seriedad progresiva: Infecciones de hongos Herpes oral o genital Sudoración nocturna Rápida pérdida de peso Tos seca que no se retira Inflamación de los nódulos linfáticos Articulaciones hinchadas Fiebre inexplicableEl SIDA es una manifestación de la última etapa de agotamiento inmunológico causadopor el VIH, se determina por medio de los siguientes síntomas y resultados de laboratorio: Una o más infecciones oportunistas que amenazan la vida o Toxoplasmosis o Pneumocystis carinii neumonía o Tuberculosis o Mycobacterio avio y otros Un cáncer relacionado con el SIDA Deterioro severo (perdida drástica de peso además crónico o debilidad crónica u fiebre). Demencia de SIDA Cáncer cervical invasivo Un examen de sangre que muestra la cuenta CD4 por debajo de 200PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETERMINAR INFECCION POR VIH/SIDA: Para solicitar la realización de un examen de detección del VIH se requiere que exista cualquiera de las siguientes circunstancias
  • 16. a) Antecedentes de alguna practica de riesgo o situación de riesgo, como el tener relaciones sexuales sin protección con pareja desconocida, antecedentes de transfusiones de sangre o hemoderivados, utilización compartida de agujas para drogadicción intravenosa o aplicación de medicamentos, ser hijo de madre infectada, accidente del personal de salud con pinchazo o salpicadura de sangre. b) Contar con sintomatología sugestiva de infección por VIH/SIDA.Todo examen de laboratorio para detección del VIH/SIDA debe ser realizado de maneravoluntaria o contar con la autorización de los padres o tutores en el caso de menores deedad.PRUEBAS PRESUNTIVAS O DE TAMIZAJE:Detectan anticuerpos contra el VIH. Son muy sensibles y se utilizan para determinar lospaquetes de sangre contaminados o como prueba inicial para detección de la poblaciónpotencialmente infectada. Como la ELISA y HEMAGLUTINACION.PRUEBAS CONFIRMATORIAS:Detectan anticuerpos contra el VIH. Son más específicas y por lo tanto más costosas,llevan mayor tiempo en su realización y técnicamente son más difíciles. No dan resultadosfalsos positivos pero no deben utilizarse como prueba inicial, sólo como confirmatorias,son: WESTERN BLOT (INMUNOELECTROTRANSFERENCIA EINMUNOFLUORESCENCIA.PRUEBAS ESPECIALES:Existen otras pruebas que se solicitan en casos particulares como son: la detección delvirus, cultivo del VIH, prueba de reacción en cadena de la polimerasa PCR, determinaciónde IgA y conteo de linfocitos.PRECAUCIONES UNIVERSALES MANEJO DEL PACIENTE CON SIDA: Lavarse las manos: siempre antes y después de tener contacto con los pacientes Uso de bata: las batas así como otros tipos de protección deberán usarse cuando exista la posibilidad de contaminar la ropa con líquidos de alto riesgo. Mascara o lentes: deberán usarse siempre y cuando exista la posibilidad de salpicaduras. Precauciones para prevenir heridas punzocortantes: las agujas y otros instrumentos cortantes deberán ser desechados en recipientes no perforables. NUNCA: deberá recolectarse el capuchón de la aguja. Los recipientes para objetos punzocortantes deberán estar disponibles en todos los servicios.FLUIDOS Y SECRECIONES QUE SE CONSIDERAN DE ALTO RIESGO Y A LOS QUESE APLICAN LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES:
  • 17. Sangre Semen Secreción vaginal Leche materna Liquido cefalorraquídeo Liquido sinovial Liquido pleural Liquido amniótico Liquido peritoneal Liquido pericardio.La heces, orina, secreción nasal, esputo y vómito se incluyen cuando estén contaminadoscon sangre visible, la saliva se considera infectante solo en cirugía dental o en otrosprocedimientos de odontología donde es muy probable que se encuentre mezclada consangre.ACTITUDES DEL PERSONAL DE ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON VIH/SIDA:Durante el estudio y formación del personal de enfermería se inculcan principioscientíficos para dar atención de calidad al paciente y a la comunidad sin importar sucredo, situación política o económica:
  • 18. ACTITUDES DE NEGACIÓN: Inseguridad:Por experiencia laboral limitadaFalta de información sobre el padecimiento ACTITUDES DE ACEPTACIÓN:Inadecuada introducción al puesto Procura dar atención de calidadSupervisión deficienteRecursos humanos y materiales insuficientes Se interesa por la evolución del padecimiento del enfermo Temor al riesgo profesional:Por adquirir la enfermedad Busca la superación profesionalA infectar a su familia Se siente realizadaA perder su trabajo profesionalmente. Molestia y rechazo:Al ingreso del paciente se produce desagradomomentáneoNegativa inconsciente de atender al enfermoInvolucra sus sentimientos con el dolor delenfermo Sentimientos de soledad:Siente que se enfrenta sola al riesgoAl no contar con apoyo en sus procedimientosAPOYO EMOCIONAL: Formar grupos de apoyo donde se APOYO EMOCIONAL: externen inquietudes y temores Promover la capacitación Fomentar la comunicación con el equipo continua y la enseñanza incidental de salud a través de congresos, seminarios Orientar sobre los riesgos de trabajo y la forma de minimizarlos Rotar a otros servicios con menor riesgo Supervisión constante y oportuna. Realizar la importancia de sus funcionamientos dentro del grupo multidisciplinario.
  • 19. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDALas personas después de recibir la noticia de que padecen VIH/SIDA presentan uncambio brusco en el estado de ánimo a causa de esto muchos de ellos tienen diferenteformas de afrontarlos entre ellos tenemos: El 85% de los pacientes con VIH/SIDA presentan DEPRESION Otros trastornos de ansiedad y estrés Trastornos psicóticos se aumenta si anteriormente presentaba alguna alteración mental Aumenta o se inicia el consumo de sustancias psicoactivas y alcohol Trastornos neurocognitivosDEPRESION:Las personas con VIH/SIDA continúan con los siguientes cambios, se tornan tristes,ansiosos, sensación de vacío, la desesperanza aumenta, disminuye el pesimismo,perdida del intereses hacia las cosas, los demás o la propia vida, perdida de la vidasexual, disminución de la energía, sensación de fatiga y agotamiento, insomnio, pérdidade peso, apetito o ambas, aumentan los pensamientos de muerte y suicidio además detanta preocupación vienen los dolores de cabeza.FACTORES QUE AUMENTEN O FAVORECEN ESTOS ESTADOS DE ÁNIMO SON: Historia psiquiátrica previa a la infección La forma de transmisión de la enfermedad, homosexual, adicciones y alcoholismo Impacto psicológico No tener mecanismos de adaptación o afrontamiento No tener apoyo social, familiar.EL ESTADO EMOCIONAL TENEMOS: Negación del paciente al inicio de saberlo Abatimiento en donde decide que no hay solución Agitación donde se encuentra inquieto y aumenta el temor Miedo de trasmitir la enfermedad Enojo a si a si mismo Desapego al final donde ya entiende y encuentra una tranquilidad y control de si mismoIdentifican tres aspectos importantes para poder conllevar cambios bruscos en las vidasde las personas estos son lo psicológico, los social y lo físico:Psicológico: Cuidar la relación terapeuta paciente Tener información clara y precisa del proceso
  • 20. Tener una percepción del control de la enfermedad Favorecer la adaptación a la enfermedad Favorecer y mejorar las redes de apoyo sociales Tener grupos de apoyo Lo más importante tener los cuidados de la familiaSocial: Falta de recursos económicos Precariedad laboral o desempleo Conductas delictivas Drogodependencia Precariedad residencial Falta de redes social de apoyo familiares y sociales Una evaluación incompleta Ausencia de habilidades sociales o personalesFísico: Puede conllevar a efectos adversos Impacto en el tratamiento Puede haber una adherencia al tratamiento Puede haber alteraciones de las funciones fisiológicas Trastornos del sueño, sexualidad y nutrición Se mejora promoviendo hábitos de vida saludable. CASOS CLINICOSSUSTANSIA PSICOACTIVASNombre: LE edad 22 añosSexo: MProcedencia: Bucaramanga (Santander)Ocupación: Estudiante de DerechoUniversidad Industrial de SantanderEstado civil: SOLTEROMotivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, de la clínicade reposo Isnor traído en carro en compañía de policías y familiares, la cualrefieren que el paciente presento una crisis nerviosa y convulsiva, en su casade haber llegado de la calle a hace tres días.
  • 21. ANTECEDENTES: Paciente es consumidor de drogas psicoactivas desde hacecinco años. Ha estado en centros de rehabilitación la cual ha fracasado altratamiento.Es consumidor de Alcohol, Marihuana, Cigarrillo, Bazuco, Pegante, Cocaína.Estudio hasta a sexto año de Bachillerato.Al interrogatorio: paciente comenta que está muy nervioso y ansioso, quetiene miedo de volver a la calle, quiere salir de ese infierno, pide ayuda yahora si va a estar bien en el tratamiento.Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 100X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso 45Kg.Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con malsemblante , decaído, depresivo, inquieto y ansioso en malas condicioneshigiénicas. Queda observación para valoración por siquiatría.Manejo Inmediato:Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.Se toma muestra de laboratorios de VIH.Aseo personal.Sedación..DIAGNOSTICO DE NFERMERIA: Ansiedad (00146)DOMINIO: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrésCLASE: 2 respuestas de afrontamientoDEFINICION: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenazaacompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia esinespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causadopor la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: • Movimientos extraños• Agitación• Preocupación
  • 22. • Incertidumbre• Nerviosismo• DeControlINTERVERCIONES NIC- Aumentar el afrontamiento.- Ayuda a la exploración.- Disminución de la ansiedad.ACTIVIDAD DE ENFERMERIADISNINUCION DE LA ANSIEDAD._ Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaciónestresante.-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.Crear un ambiente agradable al paciente.OBJETIVO NOC - Afrontamientos de problemas. - Autocontrol de la ansiedad. Nivel de ansiedad.TEMORDOMINIO: AFRONTAMIENTO – TOLERANCIA AL ESTRÉSCLASE: 2 RESPUESTA DE AFRONTAMIENTODEFINICION: Respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoceconscientemente como peligro. CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:Características Definitorias:Informes de alarma
  • 23. Informes de sentirse asustadoInformes de pavorInformes de intranquilidadInformes de pánicoInformes de temorFISIOLOGICAS:  Anorexia  Disnea  Resequedad bucal  Fatiga  Diarrea  Aumento del pulso  Aumento de la frecuencia cardiaca  Nauseas  Palidez  Dilatación de las pupilas
  • 24. CONDUCTUALESConductas de ataqueConductuales de evitaciónNICINTREVERSIONES  Establecer claramente las expectativas del comportamiento del familiar  Utilizar un enfoque de seguridad  Tratar de comprender la respectiva del familiar sobre una situación estresante.  Permanecer con el familiar para promover la seguridad y reducir el miedo.  Crear un ambiente que facilite la confianza.  Aminar las manifestaciones de sentimientos, percepciones y miedos.  Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.ACTIVIDADES:  Comentar la experiencia emocional con el familiar  Realizar afirmaciones enfáticas o de apoyo  Recomendarle al familiar tocar, abrazar al paciente para proporcionarle apoyo  Animar al familiar que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza  Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.NOCOBJETIVOSAuto control del miedoNivel de miedoREULTADOS
  • 25.  Afrontamiento de problemas  Autocontrol de la ansiedad  Muerte confortable  Nivel de comodidad  Nivel del dolor CASO CLINICO DE VIHNombre: PT edad 46 añosSexo: FProcedencia: Bucaramanga (Santander)Ocupación: Ama de CasaCalle 16 N. 44-85 Barrio CentroEstado civil: CasadaMotivo de la consulta: Ingresa paciente al servicio de urgencias, del HospitalUniversitario de Santander, en compañía de familiares, en las siguientescondiciones, persona con pérdida del apetito por presentar abundante palcasen la boca , dolor de garganta, vomito en abundante cantidad , escalofríos,fiebres incontrolables, mucha sudoración, pérdida de peso , diarreas intensasincontrolables hace tres meses.ANTECEDENTES: Paciente comenta que es casada y que tiene una parejaestable, comenta que su esposo es un tomador de trago y que es promiscuo.Ella dice que hace unos mese se siente muy mal, débil, que presenta muchasgripas y diarreas que no puede contralar con nada. Además dice que esposoesta en las mismas condiciones y que ha perdido mucho peso.Al interrogatorio: paciente comenta que no puede comer debido a las placas yque por eso es que se siente mal, por no poder comer, y que tiene muchased.Examen físico: TA: 90/ 60 mmHg FC: 70X min. FR: 20X min. T 37.0 °c; Peso40Kg, Talla 1.60 cm. De aspecto caquéxico.
  • 26. Se observa paciente desorientado en tiempo, lugar y espacio, con malsemblante, decaído, depresivo en mal estado nutricional.Manejo Inmediato:Se canaliza vena con 1000cc de LR a chorro.Se toma muestra de laboratorios de VIH, CH, PO, BUN, CREATINIMA, HB, HC.Valoración Epidemiologia, Medicina Interna, Psiquiatría.DETERIORO DE LA DEGLUCIONDOMINIO 2: NUTRICIONCLASE: 1 INGESTION DEFINICION: funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociadocon déficit de la estructura o función oral, faríngea o esofágica.CARACTERISTCAS DEFINITORIASDETERIORO DE LA FASE ESOFAGICA  Aliento con olor acido.  Dolor epigástrico.  Rechazo de los alimentos  Ardor de estomago  Hematemesis.  Regurgitación del contenido gástrico (eructos húmedos).  Vómitos  Nauseas antes de la deglución.NIC  Minimizar la incomodidad cuando sea posible.  Administrar la medición por vías alternativas cuando se desarrollen problemas con la deglución.  Observar si hay dolor.  Ofrecer líquidos y comidas blandas frecuentes.  Incluir a la familia en las decisiones y actividades de cuidados según desee.  Identificar prioridades del paciente.
  • 27. NOCOBJETIVIO  Observar el estado de la deglución.  Observar el estado de la deglución.  Prevenir la aspiraciónREULTADOS.  Mejorar el apetito.  Mejoramiento de la deglución.  Mejorar la deglución en el paso de alimentos sólidos y líquidos  Paciente consciente de que debe mejor su deglución para mejoramiento de su enfermedad.  Mantener siempre permeable las vías respiratorias para una mejor deglución.EQUILIBRIO DE LA ENERGIADEFINICION: Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuciónde la capacidad para el trabajo mental y físico al nivel mental.CARACTERISTICAS DEFINITORIAS:  Desinterés por el entorno.  Somnolencia.  Incapacidad para mantener el nivel de actividad física.  Incapacidad para mantener las actividades avitualles.  Aumento de las quejas físicas.  Falta de energía.  Cansancio.FACTORES RELACIONADOSPSICOLOGICOS:  Ansiedad  Depresión  Estrés
  • 28. FISIOLOGICOS:  Anemia.  Estado de enfermedad.  Malnutrición  Depravación del sueñoNICINTERVERSIONES  Determinar los déficits del estado fisiológico como elementos prioritarios  Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.  Observar el paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física.ACTIVIDADES  Establecer actividades físicas que reduzcan la competencia de oxigeno a las funciones corporales vitales  Utilizar ejercicios de movimientos articulares activos par a lidiar la atención muscular.  Ayudar al paciente a programar periodos de descanso.  Control de las respuestas de oxigeno del paciente con los cuidados.  Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama, no puede moverse o caminar.NOCOBJETIVOS  Conservar la energía.  Tolerar la actividad física.  Concentración el nivel de energía.RESULTADOS  Paciente a la movilidad no presente fatiga.  Paciente se sienta agrádale en su entorno sin fatiga.  Paciente permanezca descansado y sin estrés.  Paciente se sienta recuperado su estado de salud.
  • 29. BIBLIOGRAFÍAMANUAL DE VIH/SIDA Y OTRAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL;FUNDAMENTOS DE MEDICINA; Hernán Vélez A, William Rojas M, Jaime Borrero R,Jorge Restrepo M.; Editorial, Corporación para Investigación Biológicas; ISBN: 958-9400-85-X; Capitulo 1, pagina 3.PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y CONTROL DE VIH-SIDA; Proceso Vigilancia y Controlen Salud Publica; Instituto Nacional de Salud; página de la 1 de 17.GUIA PARA ENFERMERAS, EN LA ATENCION DEL PACIENTE CON VIH/SIDA; Dra,Susana Navarrete Navarro, Lic en Enf. Magdalena Franco Orozco.DROGODEPENDENCIAS, FARMACOLOGIA, PATOLOGIA, PSICOLOGIA,LEGISLACIÓN; P. Lorenzo, J.M. Ladero, J.C. Leza, I. Lizasoain; Tercera Edición;Editorial Medica Panamericana; Tema, Trastornos Psiquiátricos inducidos yDiagnosticados dual; Tabla 9; Pagina 24.DROGODEPENDECIA Y JUSTICIA PENAL; Julian Garcia Garcia; Ministerio de Justicia yMinisterio del Interior; Capitulo 1: Efectos de las Drogas.; pagina 29.http://www.wiawh.org/media/documents/pdf/hiv_aids_esp.pdf