Enfermedades del estomago

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Enfermedades del estomago

  1. 1. Universidad de Santander UDES Facultad de Enfermería Bucaramanga 2012 Alfonso Olarte Barrera UDES
  2. 2.  La gastritis podría considerarse como un grupo de alteraciones macroscópicas y/o microscópicas de la mucosa gástrica, frecuentemente asociado a una respuesta inflamatoria, aguda, crónica o mixta http://estomagomedicinac.blogspot.com/
  3. 3.  Las de aparición con dolor de epigastrio, anorexia, nauseas, junto con la demostración de alteraciones endoscópicas y histológicas, asociado a la ingesta de alcohol, fármacos y determinados alimentos o situaciones clínicas como la uremia, agresiones térmicas o radioterapia, que pueden mejorar con dieta absoluta, alcalinos y antieméticos.
  4. 4.  La gastritis flemonosa (con formación de gas). Representa la invasión bacteriana de la pared gástrica. Afecta a pacientes en situación critica Gérmenes Gram +. (e s tre p to c o c o s ) Pacientes con inmunodeficiencias:  Virus , ho ng o s y p ro to z o o s . Gastroenteritis aguda bacteriana (e s ta filo c o c o s , s a lm o ne lla y v irus ) Gástrica aguda: (he lic o ba c te r p y lo ri)
  5. 5.  Distinguen gastritis hemorrágica (gastritis petequial), erosiones y ulceras Trata de alteraciones vasculares y lesión epitelial de diferentes grados. Erosiones de lesiones de pequeños diámetro Ulceras para lesiones de mayor tamaño Causa definida de HDA. Se asocian con la ingesta de fármacos y/o alcohol, enfermedades graves lesiones por estrés, ASA, antiinflamatorios no asteroideos,
  6. 6. http://rompecabezas-medicos.blogspot.com/2010/11/gastritis.html
  7. 7.  La infección por Helicobacter pylori. Se recomienda obtener de 3 a 4 muestras de biopsia de diferentes partes del estomago. Se valora la presencia de inflamación, actividad, atrofia y metaplasia intestinal. Se gradúa en ausente, leve, moderado o grave.
  8. 8.  Definida por la presencia de infiltrados de linfocitos y células plasmáticas. Afecta cualquier zona del estomago mas que todo el antro. Puede ser causada por helicobacter http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024- pylori. 06752006000100005&script=sci_arttext
  9. 9.  Se caracteriza por un infiltrado inflamatorio de tipo crónico con predomino de linfocitos e incluso con formación de folículos linfoides. Localización antral. Presencia deneutrofilosenfermedad activa. Característico dela infección porhelicobacter pylori.
  10. 10.  Importante componente genético. Componente anti inmunitario, demostrando anticuerpo para células parietales y anti factor intrínseco. Anti factor intrínseco 2 tipos:  FI o bloqueantes (impiden la combinación del factor… con la B12)  FII o precipitantes (reaccionan con la combinación B12 mas factor intrínseco) Se detectan en suero y el jugo gástrico. Aparece como inflamación es mas intensa en el cuerpo gástrico. Los pacientes presentan hiposecreción acida y malformación de vitamina B12.
  11. 11.  Mas frecuente.  Es una inflamación crónica con atrofia glandular y metaplasia intestinal.  Causado por Helicobacter Pylori.  Se relaciona con la ulcera gástrica.  El tratamiento erradicar a la H pylorihttp://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis_ Cronica/gastritis_cronica.html
  12. 12.  Se usa claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en más del 80%. Los tratamientos de gastritis suelen ser antiácidos o reguladores de la acidez gástrica (ranitidina) o que disminuyan la secreción gástrica (omeprazol) dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestión, por lo que aumentan la secreción de ácidos en el estómago. Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda
  13. 13.  se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de polimorfo nucleares (glóbulos blancos). http://www.unividi.com/endoscopi.html
  14. 14. http://test.ecommunity.com/women/index.aspx?pageid=P09229;http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent. asp?URLhealthgate=%22123076.html%22
  15. 15. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage s/17070.htm
  16. 16. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1682/3/He rnia-hiatal
  17. 17.  La incidencia de hernia hiatal se estima en 5 por 1000 en la población general aunque una verdadera incidencia es difícil de determinar debido a que un gran número de pacientes son asintomáticos. La prevalencia exacta es desconocida, lo cual obedece a la diversidad de criterios, principalmente radiológicos, para la definición de hernia. Hernia Hiatal tipo I. Hernia Hiatal tipo II. La edad de presentación más frecuente es entre 4ª a 6ª década de la vida y no existe diferencia en cuanto al sexo aunque las hernias paraesofágica son más frecuentes en mujeres. La hernia hiatal se ha descrito más frecuentemente en países occidentales.
  18. 18.  los Pacientes con hernia hiatal por deslizamiento son asintomáticos. La sintomatología está dada básicamente por:  regurgitación y dolor retro esternal, síntomas clásicos del RGE que es la manifestación más significante en los pacientes con hernia hiatal. Puede presentarse disfagia generalmente asociada a esofagitis, estenosis péptica, anillo de Schatzki o por la compresión de la crura diafragmática en la porción herniada del estómago.  El dolor torácico en los pacientes con hernia hiatal  como desgarro o separación de la crura diafragmática por el estómago herniado, o algún grado de isquemia del segmento herniado, pueden contribuir a la presencia del dolor.  Grandes herniaciones pueden producir dolor retro esternal o disnea por disminución de la reserva respiratoria. Se puede presentar disfagia secundaria a la compresión esofágica por la hernia o a la rotación de la UEG dentro del saco herniario.
  19. 19.  REFLUJO  SANGRADO GASTROESOFÁGICO  ACORTAMIENTO VOLVULOS ESOFÁGICO
  20. 20.  Pirosis.  Esofagitis. Regurgitación.  Úlcera esofágica. Dolor  Estenosis de disfagia producida esófago secundario por el contacto del a fibrosis reparativa contenido gástrico o  del proceso duodenal con la inflamatorio. mucosa esofágica  Puede aparecer una que es muy ulceración en el sensible. saco herniario.
  21. 21. HERNIASDIAFRAGMATICAS
  22. 22.  DEFINICIÓN:  Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma http://www.aurorahealthcare.org/yourhealth/healthgate/getcontent. asp?URLhealthgate=%22231248.html%22
  23. 23.  SE CLASIFICAN SEGÚN SU ORIGEN:  hernias diafragmáticas congénitas.  hernias diafragmáticas adquiridas.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepage s/9036.htm
  24. 24.  Pueden ser de origen crónico o agudo. Siempre van a producir alteraciones pulmonares restrictivas. Por falta de movilidad del diafragma comprimido, compresión pulmonar en el espacio pleural por el contenido abdominal o por hipoplasia pulmonar en la congénita. Reduce volúmenes pulmonares , alteraciones de la perfusión y ventilación. Problemas infecciosos en el tórax o en el abdomen.
  25. 25.  Pueden estar asociadas a problemas cromosómicos. La mayoría esta aislada de estos casos. El diagnostico se realiza desde la etapa prenatal. En cerca del 90% el estomago o parte del intestino se introducen dentro del tórax. La ecografía detecta la hernia de estos órganos. No se visualiza el diafragma adecuadamente. http://escuela.med.puc.cl/publ/anatomiapatologica/04digestivo/4m alformac.html
  26. 26.  Una vez se decide que se realiza el procedimiento quirúrgico, se accede al diafragma a través de una laparotomía y se procede a cerrar el defecto del diafragma. Los órganos intraabdominal herniados se colocan nuevamente en su sitio, el saco herniario se reseca para evitar la formación de cavidades en el tórax, disecan los bordes y se suturan por separado con material no absorbible.
  27. 27.  el trauma del diafragma es una lesión adquirida con corte completo de la estructura del diafragma, por mecanismos directos, como heridas por arma corto punzante y heridas por proyectiles, o por mecanismos indirectos, como el aumento de la presión intraabdominal en el trauma cerrado. Ocasionalmente, también contribuyen al trauma del diafragma los fragmentos costales cuando hay fracturas y la colocación de tubos de tórax El trauma cerrado y el trauma penetrante constituyen los principales factores etiológicos de las lesiones diafragmáticas. También por roturas del diafragma durante el embarazo.
  28. 28.  El trauma cerrado y el trauma penetrante constituyen los principales factores etiológicos de las lesiones diafragmáticas. También por roturas del diafragma durante el embarazo.
  29. 29.  dificultad respiratoria de moderada a grave. disminución de los ruidos respiratorios del lado afectado. auscultación de ruidos intestinales en el tórax movimiento paradójico del abdomen con el ciclo respiratorio. palpación de los órganos abdominales en el tórax cuando se va a colocar un tubo de tórax.
  30. 30.  la tomografía computadorizada. la ecografía de base pulmonar. las vías digestivas. la gammagrafía. el neumoperitoneo inducido. el lavado peritoneal. la tomografía helicoidal de cortes múltiples la resonancia magnética, las endoscopias torácica o peritoneal y la exploración digital.
  31. 31.  La confirmación por cualquier medio de lesión diafragmática, es indicación de corrección quirúrgica. El abordaje depende de si la lesión es aguda o de vieja data. La laparotomía es el abordaje de elección en los casos agudos, porque en un alto porcentaje se acompañan de lesiones de órganos de la cavidad abdominal
  32. 32.  DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN cod: 00103.  Dominio: 2  Clase1: ingestión  Definición:  Funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con déficit de la estructura oFactores relacionados oral, faringe o esofágica. funciónAnomalía en fase esofágica de la Bruxismo, quejas de tener algodeglución, regurgitación del contenido atascado, ardor de estomago,gástrico. Despertarse por la noche, tos irritabilidad inespecífica. , vómitos.nocturnaDolor epigástrico, Aliento con olor a Rechazo de los alimentos,acido hematemesis.
  33. 33. INTERVENCIONES DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA ENFERMERIA (NIC) (NOC)ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS ESTADO DE DEGLUCIÓNPRECAUCIONES PARA EVITAR LA ESTADO DE DEGLUCIÓN: FASEASPORACIÓN ESOFAGICATERAPIA DE DEGLUCIÓN PREVENCIÓN DE LA ASPIRACIÓNVIGILANCIA ESTADO DE DEGLUCIÓN: FASEALIMENTACIÓN FARINGEADIMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD APETITOMANEJO DE LA MEDICACIÓN AUTOCUIDADOS AL COMER COGNICIÓNFacilitar la deglución y prevenir las complicaciones de una deglucióndefectuosa.Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y delibre dispensaciónProporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede alimentarse por simismo.Aporte de nutrientes y de agua a través de una sonda gastrointestinal
  34. 34.  PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ. Cód. 00032:  Dominio 4: actividad y reposo  Clase 4: respuesta cardiovascular/pulmonar. Definición:  La inspiración y espiración no proporcionan una ventilación adecuada. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIASAlteración de la profundidad Alteración de los movimientosrespiratoria. torácicosDisminución de la ventilación por Diminución de la capacidad vital,minuto, dolor inmadurez neurológicaDisnea, uso de los músculos Deformidad ósea, deformidad de larespiratorios para respirar pared torácica,
  35. 35. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC) (NIC) ESTADO RESPIRATORIO:ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS INTERCAMBIO GASEOSO. AYUDA A LA VENTILACIÓN ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN DISMINUCION DE LA ANCIEDAD ESTADO DE RECUPERACIÓN MANEJO DE LAS VIAS AEREAS POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO.MONITOREO DE LOS SIGNOS VITALES ESTADO NEUROLOGICO. CONTROL MONITORIZACION RESPIRATORIA MOTOR CENTRALRELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA NIVEL DE ANSIEDAD VENTILACIÓN MECANICA RESISTENCIA VIGILANCIA RESPUESTA AL DESTETE DE LA ADMINISTRACION DE ANALGESICOS VENTILACIÓN MECANICA MANEJO DEL DOLOR SIGNOS VITALESUtilización de un dispositivo artificial para ayudar al paciente a respirar; alivio del dolor odisminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente;preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libredispensación.
  36. 36.  DOLOR AGUDO. CÓD. 00132. Dominio 12: confort. Clase 1: confort físico. Definición:  Experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve o grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses. CARACTERISTICAS DEFINITORIASCambios en el apetito, cambios en la Conducta defensiva, estrechamiento delpresión arterial, cambios en la frecuencia foco de atención.respiratoriaCambios en la frecuencia cardiaca, Observación de evidencias del dolor,conducta expresiva, mascara facial. postura para evitar el dolor, dilatación pupilar, trastornos del sueño, informe verbal del dolor.
  37. 37. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) (NIC) ADMINISTRACIÓN DE ANALGESICOS CONTROL DEL DOLOR ADMINISTRACION DE MEDICACIÓN NIVEL DE COMODIDA DIMINUCION DE LA ANSIEDAD NIVEL DE ESTRÉS ESTIMULACION CUTANEA NIVEL DEL DOLOR MANEJO DEL DOLOR CONTROL DE SINTOMAS CAMBIOS DE POSICION BIENESTAR PERSONAL OXIGENOTERAPIA DESCANSO MANEJO AMBIENTAL: CONFORT SEVERIDAD DE LAS NAUSEAS Y LOS MANEJO DE LA MEDICACIÓN VOMITOS APOYO EMOCIONAL SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS SIGNOS VITALES SUEÑOUtilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor; preparar,administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libredispensación; alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que seaaceptable para el paciente; movimiento deliberado del paciente o de una partecorporal o de una parte corporal para proporcionar el bienestar fisiológico y/o
  38. 38. BIBLIOGRAFÍA ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICAS II; Jaime Arias; María Ángeles Aller; José Ignacio Arias; editorial Tébar. DIAGNOSTICOS ENFERMER DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN 2009 – 2011; OS Nanda Internacional, Editorial Elseivier. CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC); Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek; Cuarta edición; editorial Elsevier. CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC); Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean Maas; Tercera Edición; Editorial Elsevier. HER NIA HIATAL; Walther Bejarano Cuéllar; Cirujano General. Especialista en Entrenamiento en Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia Digestiva. Instituto Nacional de Cancerología - Pontificia Universidad Javeriana. HER NIAS DIAFRAGMÁTICAS: DESAFÍO CLÍNICO Y QUIRÚRGICO; Leonidas Tapias, MD, Leonidas Tapias-Vargas, MD, Luis Felipe Tapias-Vargas; Rev Colomb Cir. 2009;24:95-105. HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS; SUSANA GONZÁLEZ SOTO - PILAR COLLADO ALCOLEA T.E.R. del H. U. PRÍNCIPE DE ASTURIAS (Alcalá de Henares). Madrid.

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