Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renales

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Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renales

  1. 1. Universidad de Santander, facultad deenfermería 2012
  2. 2. 2  SISTEMA URINARIO:http://primersemestrefisoanatomiauvg.blogspot.com/2011/11/siste ma-urinario-el-sistema-urinario-es.html
  3. 3. 3 POSICION ANATOMICA DE LOS RIÑONES: SOBOTTA, ATLAS DE ANATOMIA HUMANA; Jochen Staubesand; Volumen 2; Editorial Panamericana; Capitulo Visceras del Torax y abdomen fig.245, pag 177
  4. 4. 4  HILIO RENAL: http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_hum ano_excretor2.htm
  5. 5. 5  SENO RENAL, CALICES RENALES, PELVIS RENAL http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia- renal/insuficiencia-renal.shtml
  6. 6. 6  DIVISONES DEL RIÑON Y VASOS PRINCIPAL ES: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html
  7. 7.  CIRCULACI ÓN RENAL:
  8. 8. La nefrona (también nefrón) es la unidadestructural y funcional básica del riñón,responsable de la purificación de lasangre. Su principal función es filtrar lasangre para regular el agua y lassustancias solubles, reabsorbiendo lo quees necesario y excretando el resto comoorina. Está situada principalmente en lacorteza renal.
  9. 9. FORMACIÓN DE LA ORINA
  10. 10. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA http://www.google.com.co/imgres? q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=475&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=rbXa6Es9Uj1vXM:&imgrefurl=http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/448248.html& docid=gyWUgE0F2ACDoM&imgurl=http://i.esmas.com/ima
  11. 11. 15 DEFINICIÓN La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida y generalmente reversible de la función renal, que conlleva a la elevación progresiva de los desechos nitrogenados y mantener la homeostasis hidroelectrolítica y del equilibrio ácido base. http://www.google.com.co/imgres? q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es419&sa=X&biw=1024&bih=66 7&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih0dhdM:&imgrefurl= http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/ &docid=T4EhgGwObsNtzM&imgurl=http://mileon.fil
  12. 12. FISIOPATOLOGIAAutorregulaciónActivación delsistema renina angiotensina -aldosterona
  13. 13. FISIOPATOLOGÍA INSUFICIENCÍA RENAL AGUDA CONSISTE FUNCIÓN RENAL MANIFESTACIÓN OLIGURIA ANURIAMenos de 400ml/ día Menos de 50ml/ día de orina de orina
  14. 14. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓNIRA PRERRENAL: no hay IRA INTRARRENAL:lesiones morfológicas en incluye trastornos queel parénquima renal. Es causan lesionesdebida a una reducción directas de losdel flujo sanguíneo renal, glomérulos y túbulosla perfusión y filtración renales con laglomerulares consiguiente disfunción de las nefronas. IRA POSTRENAL: es la obstrucción mecánica del tracto urinario de salida. A medida que se obstruye el flujo de orina, ésta refluye hacia la pelvis y altera la función renal.
  15. 15. 19 • Sobre carga o déficit de líquidos • Edema • Confusión • Alteraciones mentales • Vómito • Diarrea • Acidosis metabólica • Hedor urémico • Cefalea • Espasmos musculares • Oliguria • Anemia http://www.google.com.co/imgres? imgurl=http://elplop.com/img/59972- 2076.jpg&imgrefurl=http://elplop.com/%3Fsearch %3DVomito&usg=__H6DKSGxlmESmzjv-R7IoEolH- XQ=&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=KTQP
  16. 16. MEDIOS DE DIAGNOSTICO Exámenes de laboratorio  Creatinina y nitrógeno ureico  sodio urinario  Hemograma completo  Calcio, fosforo y acido úrico otros  Urografía retrograda  Gammagrafía renal  Tomografía computarizada  Ecografía renal
  17. 17. TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE LA CAUSA PRECIPITANTEConsiste en reponer la volemia mediante la administración intravenosa de líquidos o fármacos. En el caso de la que la causa fuera cualquier anomalía que disminuyera el gasto cardiaco el tratamiento debe ir dirigido a mejorar la función cardiaca.
  18. 18. CONTR DE E OL L QUIL R H ICO IB IO ÍDREl tratamiento se basa en el control deconstantes, peso y registro de entradas y salidasde líquido.CONTR DEE E OL L CTR ITOS TE AP DE OL , R IANUTR IS . ICIÓN Y DIÁL IS
  19. 19. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
  20. 20. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Es la perdida gradual y progresiva de la capacidad renal de excretar desechos nitrogenados, de concentrar la orina y de mantener la homeostasis del medio interno, causado por una lesión estructural renal irreversible presente durante un periodo largo de tiempo
  21. 21. IRC ETIOLOGÍA Las causas mas frecuentes de la insuficiencia renal crónica en la actualidad:  Diabetes.  Hipertensión arterial  Glomerulopatias.  Enfermedades túbulo intersticiales renales  Enfermedades hereditarias  Enfermedades vasculares
  22. 22. IRC CLASIFICACIÓN
  23. 23. IRC CLASIFICACIÓN
  24. 24. IRC CLASIFICACIÓN
  25. 25. IRC CLASIFICACIÓN
  26. 26. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
  27. 27. IRC TRATAMIENTO Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas, potasio y un alto contenido en carbohidratos. Se reponen los líquidos manteniendo un control de estos. Administrar antiácidos Manejar la hipertensión arterial Majo con diuréticos dependiendo del paciente Control de convulsiones Manejo con oxigenoterapia Administrar suplementos de hierro y acido fólico Antieméticos Diálisis o trasplante
  28. 28. PROCESO DE ENFERMERÍA Usuaria que llega al servicio de urgencias,agitada con alteración del comportamiento,inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orinaabundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa piel levente amarilla, seca, refiere que noquiere comer. Se observa edema generalizadoy manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiarrefiere que sufre de diabetes.
  29. 29.  Exploración física T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por minutos, F.R 40 respiraciones por minuto, T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr 0.8cc/kg/hr. Bioquímica General BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl, potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l,
  30. 30. PROCESO DE ENFERMERÍA Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión, deterioro de la función renal, dolor de miembros inferiores.  Enfermedad actual Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.
  31. 31. PROCESO DE ENFERMERÍA Paciente de 60 años que acude aurgencias por cuadro diarreico de 23días de evolución con hipotensión,deterioro de la función renal, dolor demiembros inferiores. 
  32. 32. PROCESO DE ENFERMERÍA Enfermedad actual Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.
  33. 33. PROCESO DE ENFERMERÍA ANAMNESIS: Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico que presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y mucosas. Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere hedor urémico. Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución de la diuresis en los últimos días. Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros inferiores.
  34. 34. PROCESO DE ENFERMERÍA Exploración física TA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC Bioquímica general BUN 27mg/dl Creatinina 1,4 mg/dl k+ 4.5 mEq/L
  35. 35. PROCESO DE ENFERMERÍA  DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos. INTERVENCIONES  Manejo de liquidos /electrolitos  Monotorización de los signos vitales  Manejo del peso  Toma de laboratorios  Manejo de medicamentos.
  36. 36. PROCESO DE ENFERMERÍA RESULTADOS:  Equilibrio Hídrico  Función renal  Hidratación  Signos vitales  Eliminación urinaria  Integridad tisular: piel y membranas mucosas
  37. 37. BIBLIOGRAFÍA UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición; Editorial Panamericana; ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del 2008 ANATOMIA CON OR IENTACIÓN CLINICA; Keith L. Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial Panamericana, abril del 2008. NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño; Tercera Edición; Editorial Panamericana. LIBRO DE LABOR ATORIO DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak;
  38. 38. BIBLIOGRAFÍA ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter Vaupel; editorial reverte, s.a. INSUFICIENCIA R ENAL AGUDA, theo martínez mera, md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi rey, md http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n 2/insuficiencia.pdf 2 HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUF ICIENCIA_RENAL.PDF

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