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Triglicéridos
 

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    Triglicéridos Triglicéridos Document Transcript

    • Los Triglicéridos Elevados Subtítulos Los triglicéridos son una forma de grasa que puede venir de los alimentos o fabricarse en el organismo y son utilizados por el cuerpo como fuente de energía.Los niveles elevados de triglicéridos, se asocian a una dieta con alto contenido degrasa y pueden producir enfermedad coronaria (corazón), especialmente si laelevación de los triglicéridos se acompaña de niveles disminuidos de lipoproteínas dealta densidad “HDL”, llamado también “colesterol bueno”.Los niveles normales de triglicéridos en sangre, varían con el sexo y la edad de lapersona. Las mujeres tienen normalmente niveles mayores que el hombre y la mujerembarazada puede presentar los triglicéridos elevados. A mayor edad y mayor peso,los triglicéridos se pueden elevar también.Los niveles normales son cifras menores de 200 mg/dl (miligramos por decilitro).Niveles de 200 a 400mg/dl son considerados en el limite superior o border line.Niveles de 400 a 1000 mg/dl son considerados “elevados” y mas de 1000 mg/dl “muyelevados”. Los niveles elevados pueden estar asociados a enfermedad del hígado(cirrosis), hipotiroidismo (bajo funcionamiento de la tiroides), diabetes sin controlar,pancreatitis (infección del páncreas), enfermedad de los riñones y a una dieta baja enproteína y elevada en carbohidratos y grasas.Niveles extremadamente bajos, menores de 10 mg/dl pueden estar asociados a malnutrición, mal absorción de nutrientes por enfermedad del intestino delgado,hipertiroidismo y a una dieta totalmente sin grasa.Las nuevas guías de la Fundación Nacional de Colesterol y Triglicéridos en USA,recomiendan tratar los niveles de triglicéridos elevados, aunque estén en su limitesuperior (200 a 400 mg/dl)Un consejo importante si usted tiene los triglicéridos elevados, es comer una dieta bajaen grasa y alimentos con bajo índice glicémico. No elimine por completo las grasa desu comida, ya que el cuerpo necesita grasa de buena calidad como los ácidos grasosesenciales, para su metabolismo normal. Elimine las frituras, cocine la carne al vapor,asada o al horno y trate de evitar la repostería que contiene mantequilla, manteca ymucha azúcar.El índice glicémico es una medida arbitraria que se inicia con 100. Comidas que estánen este rango o mayor, elevan la glusosa en sangre con mayor facilidad. Comidas en elrango de 70 son consideradas todavía como de elevado índice glicémico y algunas deellas son: helados, papas (a excepción de la papa cruda y el camote), pan blanco,
    • sandia.Comidas en el rango “moderado” están entre 55 y 70 de índice glicémico y algunas deellas son: casi todos las variedades de frijoles, vegetales cruciferos, cereales bajos enazúcar, toronja, manzana y tomates.Otros consejos importantes para el paciente con los triglicéridos elevados es evitar lasbebidas alcohólicas, que pueden elevar los triglicéridos y si esta pasada de peso, tratede perder peso y hacer ejercicio regular como la caminata, que le ayudará mucho adisminuir los niveles de triglicéridosSi usted tiene diabetes, puede obtener beneficio del suplemento de cromium llamado“Factor de tolerancia a la Glucosa (glucose tolerance factor) que es el que mejor seabsorbe. Este suplemento ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre. Sinembargo, es necesario que consulte con su médico antes de tomarlo.¿Qué son los triglicéridos?Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe elnombre de su estructura química. Luego de comer, el organismo digiere las grasas delos alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son transportados a todo elorganismo para dar energía o para ser almacenados como grasa.El hígado también produce triglicéridos y cambia algunos a colesterol. El hígado puedecambiar cualquier fuente de exceso de calorías en triglicéridos.¿Cuál es el nivel normal de triglicéridos?Los niveles de triglicéridos varían con la edad, y también dependen de qué tan recienteingirió alimentos antes del examen. La medición es más precisa si no se ha comido enlas 12 horas previas al examen. El valor normal es de 150 mg/dL. Para quienes sufrenproblemas cardiacos, los niveles de esta sustancia deben ser inferiores a los 100mg./dl.Si el colesterol tiene un valor normal, un nivel elevado de triglicéridos no parece ser unfactor de riesgo de enfermedad cardiaca, pero sí puede ser riesgoso al asociarse condiabetes y pancreatitis.¿Cómo están asociados los triglicéridos al colesterol?Cuando la persona come, los triglicéridos se combinan con una proteína en su sangrepara formar lo que se llama lipoproteínas de alta y baja densidad. Estas partículas delipoproteínas contienen colesterol. Para formar triglicéridos en el hígado el proceso essimilar; el hígado toma los carbohidratos y proteínas sobrantes de la comida y loscambia a grasa. Esta grasa entonces se combina con proteína y colesterol para formarlipoproteínas de muy baja densidad, que son liberadas al torrente circulatorio.¿Qué causa altos niveles de Triglicéridos?Puede tener varias causas: • Exceso de peso: los triglicéridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso • Consumo excesivo de calorías: Los triglicéridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se ingieren demasiadas calorías, especialmente provenientes de azúcar y del alcohol. El alcohol aumenta la producción de
    • triglicéridos en el hígado. • Edad: los niveles de triglicéridos aumentan regularmente con la edad • Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides, diuréticos causan aumento en los niveles de los triglicéridos. • Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y hepáticas están asociadas con niveles altos de triglicéridos. Entre los grupos que deben vigilar con mayor cuidado su nivel de triglicéridos se encuentran los diabéticos y las mujeres después de la menopausia. Más de un 75% de los diabéticos tienen los niveles de triglicéridos altos y el 30% de las mujeres que han pasado por la menopausia sufren de este mismo problema. • Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicéridos ocurren entre miembros de una misma familia.¿Cuál es el tratamiento recomendado?El tratamiento incluye:Perder peso. Generalmente, cuando se pierde peso, se logran bajar los niveles detriglicéridos.Controle su ingesta de carbohidratos y azúcar. Es importante disminuir la cantidad decarbohidratos consumidos (pan, arroz, frijoles, papa y verduras harinosas, pastas,cereales); preferiblemente optar por las opciones integrales. Además, ingiera menoscantidad de azúcar y de alimentos que contengan azúcar. Se recomienda reemplazarazúcar con edulcorante artificial. Es esencial consumir una cantidad adecuada defrutas y vegetales para proteger las arterias y el corazónDisminuir el consumo de alcohol. Algunas personas son mas propensas a que elalcohol aumente la producción de triglicéridos por el hígado.Disminuir el consumo de grasa total y saturada. Elija sus calorías provenientes de lagrasa sabiamente: primero, es importante mantener la cantidad de grasa consumida almínimo, y luego, es importante evitar el tipo de grasa de origen animal (mantequilla,natilla, helados de crema, lácteos enteros, carnes muy grasosas, piel del pollo) y el tipode grasa llamado trans (este se encuentran en productos parcialmente hidrogenados).El comer pescado 2-3 veces a la semana, ya que el aceite de pescado (Ej. Salmón)reducen los niveles de triglicéridos.Si con estas medidas y cambios en hábitos alimenticios no disminuyen los niveles, seinicia tratamiento con medicamentos tipo ácido nicotínico y Gemfibrozil. Se debeadvertir si sufre de enfermedades hepáticas, diabetes, gota, úlceras, arritmiascardiacas en caso de tomar ácido nicotínico.¿Cuál es la dieta adecuada para disminuir los niveles elevados de triglicéridos?Numerosos estudios han demostrado que la dieta o la alimentación afecta de manerasignificativa la utilización de las grasas por el organismo, y que la cantidad de éstas enla sangre se relaciona directamente con el riesgo de sufrir un infarto al corazón porfalta de irrigación sanguínea.Dentro de la población existen muchas personas con mayor probabilidad de tenerniveles de triglicéridos altos, ya sea por presentar alteraciones genéticas delmetabolismo de los lípidos o por la coexistencia de otros factores de riesgo comohipertensión arterial, tabaquismo, diabetes mellitus o por haber padecido previamenteun episodio coronario.
    • Contenido calórico de la dietaEl contenido calórico de la dieta influye sobre la cantidad de lípidos en la sangre,habiéndose demostrado que las dietas hipercalóricas, o altas en calorías, estimulan laproducción hepática de triglicéridos y del colesterol-LDL (colesterol malo). Asimismo seha demostrado que las dietas hipocalóricas, o bajas en calorías, producen un descensodel colesterol y triglicéridos y provocan un aumento del colesterol-HDL (colesterolbueno).Un elevado porcentaje de personas con triglicéridos altos tiene sobrepeso u obesidad,por lo que contiene un balance calórico negativo para mejorar su situación.ColesterolUna ingesta elevada de colesterol en la dieta produce hipercolesterolemia, o colesterolalto, y enfermedades cardiovasculares, como la ateroesclerosis. La absorción intestinalde colesterol es de alrededor de un 40%. Existen unos límites en la cantidad decolesterol dietético para que se produzcan variaciones en la cifra de colesterolemia.Cifras inferiores a 100 mg/día no producen elevaciones, existiendo a partir de esta cifrauna relación lineal entre el colesterol de la dieta y sus niveles en sangre. El límitesuperior se situaría entre los 500-700 mg/día de colesterol, por encima del cual losaumentos de la ingesta de colesterol no producirían modificaciones en los niveles decolesterolemia.La mayoría del colesterol de la dieta procede de productos animales, ya que lasplantas no contienen colesterol. Los alimentos más ricos en colesterol son los huevos ylas vísceras. Algunos mariscos tienen un contenido relativamente alto de colesterol.Las carnes animales no suelen tener cantidades importantes de colesterol, pero comorepresentan una proporción importante de la dieta en los países desarrollados,suponen una considerable contribución al colesterol de la dieta. Se calcula que,aproximadamente, un tercio de la ingesta diaria media de colesterol en los paísesdesarrollados procede de la carne, otro tercio de los huevos y el tercio restante de lasgrasas animales (incluyendo leche y derivados lácteos).GrasasLas grasas de la dieta están constituidas casi exclusivamente por triglicéridos, y enalgunas personas puede contribuir hasta un 35-40 % del consumo calórico total. Paradisminuir los triglicéridos, es importante disminuir el aporte total de grasa,preferiblemente en un 25-30%.Ya que los ácidos grasos que forman las grasas tienen una influencia importante sobreel metabolismo lipídico, se debe indicar, con especial enfásis, el tipo de ácidos grasosque se deben ingerir para lograr beneficios. Estos ácidos grasos naturales deimportancia nutritiva se clasifican en tres tipos: la grasa saturada (la más dañina para elorganismo), la grasa monoinsaturada y la grasa poliinsaturada (estas últimas soninsaturadas y beneficiosas para el organismo).Químicamente hablando, estas grasas son grasas que no tienen enlaces dobles en susátomos y son de cadena corta, lo que quiere decir que tienen pocos carbonos en sucomposición química. Esto hace que generalmente sean sólidas a temperaturaambiente, con excepciones como el aceite de palma o el aceite de coco porque éstostambién son ácidos grasos de cadena corta.Por el contrario las grasas insaturadas tienen uno o más enlaces y son de cadenamedia o larga porque tienen más carbonos en su composición, lo que las hace
    • generalmente líquidas a temperatura ambiente.Grasas saturadas: Distintos estudios indican que la grasa saturada eleva los nivelesde triglicéridos y colesterol sérico. La prevención y el tratamiento de la los triglicéridosaltos requiere de una disminución del contenido de grasas saturadas de la dieta.Todas las grasas animales, con excepción de las procedentes del pescado, sonsaturadas, por lo que es preferible limitar su consumo. Elimine la piel del pollo, yconsuma carne de res o cerdo muy ocasionalmente, tratando de que se consumanúnicamente los cortes magros. Por otro lado, los productos lácteos elaborados conleche entera y los productos de repostería industrial que contienen grasas de origenanimal. Para esto se puede optar por los lácteos descremados, como la leche y elyogurt, y sustituir la repostería por otros alimentos bajos en grasa saturada. En cuantoa los aceites, se tiene por única excepción los aceites de palma y coco, que comoantes se mencionó, son ricos en grasa saturada. Es también el que se usa para hacermanteca vegetal.Grasas monoinsaturadas: El principal tipo de grasa monoinsaturada es el ácidooleico. El alimento con mayor contenido es el aceite de oliva (65-80%). Algunosestudios han comprobado que las dietas ricas en ácido oleico elevan el colesterol-HDL,y reducen la tasa de colesterol-LDL, por lo que cada vez se están utilizando más comosustituto de la grasa saturada.Grasas poliinsaturadas: Se encuentran ampliamente distribuidos en la mayoría de losaceites vegetales utilizados en la alimentación (maíz, canola, girasol), y en lospescados. Las recomendaciones dietéticas para la prevención de enfermedadescardiovasculares y el tratamiento de las hiperlipidemias aconsejan que los ácidosgrasos poliinsaturados aporten un 10% de las kilocalorías totales de la dieta.Carbohidratos¿Que es un carbohidrato? Los carbohidratos son uno de los nutrientes de mayorimportancia en la dieta. Pueden clasificarse en: carbohidratos simples, o azúcaressimples como el azúcar de mesa, el azúcar de las frutas o el azúcar de la leche; ocarbohidratos compuestos, que se encuentran en el pan, las pastas, el arroz y losfrijoles.Es un hecho conocido, que las dietas con un alto contenido de carbohidratos elevan losniveles de triglicéridos por un aumento de la síntesis hepática de triglicéridos. Convieneen este caso reducir la ingesta de alimentos ricos en carbohidratos simples, como elazúcar, además de consumir porciones más pequeñas de pan, arroz, pastas, papa yotros alimentos altos en carbohidratos.FibraLa fibra se compone de diversos compuestos, como la celulosa y la pectina, que elorganismo es incapaz de digerir. Se encuentran fundamentalmente en las verduras yhortalizas (sobre todo si están crudas, como en las ensaladas), las leguminosas(frijoles negros, blancos, lentejas, garbanzos), cereales integrales y las frutas. Serecomienda consumir al menos 30 gramos diariamente, y es fundamental acompañarlas comidas ricas en fibra con uno o dos vasos de líquido.
    • ProteínasLas proteínas son los nutrientes constructores de los músculos en el cuerpo, y estáncompuestas de aminoácidos. Pueden obtenerse de fuentes animales, como la carne,pollo, pescado, cerdo, pavo, así como de sus derivados: lácteos y huevos. Loscereales y vegetales pueden tener pocos aminoácidos o proteína, pero no sonalimentos de buena calidad proteica. No se ha demostrado que las proteínas en símodifiquen de forma significativa las concentraciones de lípidos plasmáticos. Sinembargo, los alimentos del grupo de las carnes son altos en proteína, y se puede másbien optar por "paquetes de proteína" que sean bajos en grasa saturada y colesterol,como se mencionó anteriormente.AlcoholEl consumo excesivo de alcohol es una de las causas más frecuente de triglicéridosaltos de causa secundaria. El consumo de bebidas alcohólicas supone un aporte de7,1 calorías por gramo de alcohol etílico, sin ningún valor nutritivo, y contribuyendofuertemente a la obesidad. Es por esto que en personas con tendencia a lostriglicéridos altos, se recomienda la restricción total de su consumo.