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  • 1. Número 446 Córdoba, 3 de junio de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Argentina: Se lanzó el Índice de estigma en personas que viven con VIH Provincia de Buenos Aires: Tras el primer pico de bronquiolitis, el número de casos se mantiene estable Santa Fe: Realizan controles para detectar y tratar casos de mal de Chagas en menores de 15 años en el Departamento Vera Noticias de América Colombia: Tres menores han muerto por carbunco en Riohacha en la última semana Colombia: Mantienen alerta por brote de dengue que deja 71 muertos Estados Unidos: Un brote de Salmonella provoca el retiro de germen de alfalfa Honduras: Alarmante incremento del dengue México: Por cada mujer portadora del VIH hay 4,6 varones en el país México: Se detectaron 3.800 niños con varicela en Altamira Noticias del mundo África: La minería estaría agravando la epidemia de tuberculosis Gran Bretaña: Cesan al médico que relacionó autismo con vacuna OMS: Deciden mantener la alerta de la pandemia de influenza A/H1N1 Descubren el mecanismo que logra propagar las infecciones bacterianas El reto de erradicar la malaria y la tuberculosis El uso de antirretrovirales para prevenir el VIH puede generar resistencias Noticias de Argentina Argentina: Se lanzó el Índice de estigma en personas que viven con VIH 1 de junio de 2010 - Fuente: Programa Infosalud (Argentina) Ayer se lanzó el Índice de estigma en personas que viven con VIH en Argentina, un pro- yecto conjunto de Fundación Huésped y la Red de Personas Viviendo con VIH de Mar del Plata. El Índice es la primera investigación a nivel nacional para recolectar información sobre el estigma y la discriminación que rodean a la epidemia del VIH/sida en Argentina. Se entrevistarán a 1.200 personas de las provincias de Buenos Aires, Córdoba, Santa Fe, Jujuy, Catamarca, Misiones, Mendoza, Río Negro y la ciudad de Buenos Aires.”El estigma y la discriminación que ocasiona son el combustible principal que mueve al VIH/sida. Conocer su extensión ayudara a confrontar y disminuir la epidemia. Para eso sirve el Índice.” afirmó Kurt Frieder, director ejecutivo de Fundación Huésped. El lanzamiento contó con la presencia de Rubén Mayorga, Coordinador de ONUSIDA para Argentina, Chile, Para- guay y Uruguay; Ariel Adaszko, Consultor del área de Investigación de la Dirección Nacional de Sida e ITS; Javier Hourcade Bellocq, Representante Regional de la Alianza Internacional; Estela Carrizo, Secretaria de REDAR (Red Argentina de Personas Viendo con VIH de Argentina) y Kurt Frieder, Director Ejecutivo de Fundación Huésped. El lanzamiento también fue el puntapié inicial para la capacitación que recibirán los coordinadores regionales y entrevistadores en esta primera etapa. Esta etapa servirá para orientar el trabajo y la selección de los entrevistados. “En el abordaje solidario, respetuoso y particular de cada persona afectada es que encontramos los caminos para que las personas con VIH no sean vistos como un problema, sino como protagonistas de su propia vida” explicó Ru- bén Mayorga, coordinador de ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas para el SIDA). Las personas a entrevistar durante la investigación serán contactas a partir de redes de los grupos de apoyo a pares, sitios donde se ofrece la prueba de VIH, hospitales y organizaciones que ofrecen servicios relacionados con el VIH. Asimismo, el Índice será coordinado, implementado y procesado por personas seropositivas de diferentes eda- des, sexualidades, niveles educativos, condiciones socioeconómicas y lugares de residencia. “Cada una de las perso- nas viviendo con VIH tiene una historia que contar atrás. Necesitamos que dejen de ser historias para convertirse en resultados que incidan en políticas publicas y así crear un entorno favorable para las personas que viven con VIH en nuestro país” concluyó Estela Carrizo, Secretaria de REDAR. Este proyecto es parte de una iniciativa mundial impulsada por ONUSIDA, la Federación Internacional de Planifi- cación de la Familia (IPPF), la Red Global de Personas viviendo con VIH (GNP+) y la Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH/SIDA (ICW) y está siendo diseñado e implementado en diferentes países de la región co-
  • 2. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 mo Colombia, Ecuador, El Salvador México, Paraguay y Perú. En Argentina, es organizado por Fundación Huésped y la Red de Personas Viviendo con VIH de Mar del Plata en asocio con la Dirección Nacional de Sida. Provincia de Buenos Aires: Tras el primer pico de bronquiolitis, el número de casos se mantiene estable 2 de junio de 2010 – Fuente: Prensa – Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires (Argentina) El ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Alejandro Collia, informó que “tras el primer pico de bron- quiolitis registrado hace dos semanas, el número de internados descendió y hoy ingresamos en una meseta en cuan- to a la cantidad de casos” de esta enfermedad, que es la principal causa de muerte postneonatal y de internaciones pediátricas durante los meses de invierno. No obstante, el ministro instó a consultar al médico ante los primeros síntomas y no dejar pasar la oportunidad de “vacunar en forma gratuita a todos los chicos de hasta 4 años contra la influenza A/H1N1, porque este año la protección contra las enfermedades de invierno combina la estrategia de prevención de la bronquiolitis y las demás infecciones respiratorias con la inmunización antigripal”. Señaló además que “a un año del inicio de la pandemia, hoy no tenemos brote de gripe en la Provincia de Buenos Aires, hemos logrado una cobertura de vacunación antigripal del 85% con más de 2 millones de dosis aplicadas”. El ministro atribuyó estos logros al intenso trabajo de prevención que lleva a cabo el equipo de salud y en particu- lar “a los promotores sanitarios, que van a los barrios de mayor vulnerabilidad social donde orientan, asesoran y responden las inquietudes de la población en materia de salud”. Recordó que “ese trabajo preventivo fue el que permitió que durante el último verano tengamos circulación viral cero de dengue en la provincia de Buenos Aires”. Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB), que incluyen a la bronquiolitis (mayormente motivada por el virus sincicial respiratorio), las bronquitis y neumonías, son enfermedades que diagnosticadas y tratadas a tiempo pueden sobrellevarse sin mayores sobresaltos. La Provincia ya distribuyó 310.000 aerosoles de salbutamol entre otros medicamentos, para entregar en forma gratuita a los niños que tengan síntomas de bronquiolitis. Además, durante este mes y hasta agosto, el ministerio de Salud provincial sumará médicos y enfermeros a hospitales y Centros de Atención Primaria para hacer frente a las IRAB. Durante el año pasado, sólo la bronquiolitis afectó a más de 125.000 niños menores de dos años. Santa Fe: Realizan controles para detectar y tratar casos de mal de Chagas en menores de 15 años en el Departamento Vera 2 de junio de 2010 – Fuente: Columnas del Saladillo (Argentina) La provincia dispuso la realización de controles de la enfermedad de Cha- gas en la localidad de Garabato, en el departamento Vera, actividades que se realizan hoy, mañana y el viernes, y que se enmarcan en las acciones de control vectorial y estudios poblacionales en niños menores de 15 años que residen en zona de riesgo para la transmisión vectorial de este mal. El procedimiento estará a cargo del Programa de Control de Chagas, de- pendiente del Ministerio de Salud de la provincia, conjuntamente con el Cen- tro de Investigación de Endemias Nacionales (Cien), dependiente la Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional del Litoral (UNL). Al respecto, el titular de dicho programa, Marcelo Nepote, indicó que el ministerio “tiene planificado para este año realizar este control serológico en los distritos de mayor endemicidad del departamento Vera”. Garabato es el distrito donde se hará el primer control y allí se realizarán análisis de sangre a 387 chicos de esa localidad con el objetivo de detectar casos de infección y brindarles el tratamiento adecuado. El funcionario explicó que las muestras se tomarán a los chicos de 5 a 15 años y la actividad se realizará en la escuela N° 445 de Garabato, en tanto que los menores de 5 años deberán ser llevados al Hospital de Garabato, de 15 a 18 horas. Noticias de América Colombia: Tres menores han muerto por carbunco en Riohacha en la última semana 22 de mayo de 2010 - Fuente: El Informador (Colombia) Una niña de 6 meses de edad, un niño de uno y otro de cuatro, es el saldo que hasta la hecha y en menos de una semana, ha causado la epidemia de carbunco en el municipio de Riohacha. 2
  • 3. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 Los niños fallecidos presentaron la misma sinto- matología, como sangrado por la boca, vomito, di- arrea y peladuras en la garganta y la boca. Parece ser que al sitio ninguna autoridad ha hecho presencia, los habitantes de la comunidad de Werutka, corregimiento de Cucurumana, jurisdicción de Riohacha, se sorprendieron cuando al medio día de ayer llegaron varios medios de comunicación. “Esta situación ha sido asombrosa, porque son tres los niños muertos en menos de una semana, aquí existe un alto porcentaje de mortalidad. Es importante que vengan los médicos el Secretario de Salud, a realizar los procedimientos que sean nece- sarios”, argumentó la madre comunitaria Zaida Co- tes, habitante de la comunidad aledaña de Guaima- ral, vereda de Manaure. Indicó que era una comuni- dad marginada y desamparada por los mandatarios de turno; ya que en muchos casos piensan que per- tenece al municipio de Manaure. Sin embargo, el Secretario de Salud Jesús Pérez Almenarez, dijo que hasta el momento no ha fallecido ninguna persona por carbunco. “En estos momentos no tenemos personas fallecidas por carbunco en este momento, pero si murieron tres menores de 5 años, procedente de la comunidad de Werutka, que está ubicada a la altura de Poroma- na, jurisdicción de Manaure”, manifestó. Igualmente, Pérez Almenarez, indicó que estuvo en la comunidad el jueves, en compañía de la Cruz Roja y le tomaron muestra al cadáver de un niño de 16 meses que habría muerto por me- ningitis y que están trabajando con la patóloga esta situación para precisar el diagnóstico y causa de muerte. Por su parte, la Administración municipal, indicó que el Secretario de Salud asistió al recinto del Concejo de Rio- hacha en compañía de Andrea Vicari, funcionario del área de Vigilancia Epidemiológica de la Organización Panameri- cana de Salud (OPS). Durante el informe, el jefe de la cartera de salud, indicó que entre las actividades realizadas, coordinadamente con la Secretaría Departamental de Salud, Instituto Nacional de Salud y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medi- camentos y Alimentos (Invima), se encuentra la investigación de campo, que arrojó como resultado 12 rancherías encuestadas y 10 casos positivos de carbunco. Las actividades correspondientes para prevenir y controlar el brote de carbunco en el municipio de Riohacha, con- tinúan por parte de la Secretaría local de Salud, entre las que se encuentran el estudio para la adecuación de la ac- tual planta de beneficio de caprinos y el seguimiento a la atención oportuna en los centros asistenciales. Colombia: Mantienen alerta por brote de dengue que deja 71 muertos 22 de mayo de 2010 – Fuente: La Crónica de Hoy (México) Colombia ratificó hoy la alerta por un brote epidemiológico de dengue que, desde enero pasado a la fecha, deja 71 muertos y más de 68.000 infectados, informaron fuentes del Instituto Nacional de Salud. El director de la entidad, Juan Gonzalo López, dijo que se hizo un nuevo llamado a los comités y autoridades civi- les, para que adopten medidas preventivas a fin de evitar el avance de la enfermedad. Consideró importante la fumigación, el incremento de las campañas pedagógicas en las áreas de mayor alto ries- go de infección y el uso de mosquiteros, “para reducir la zona de exposición”. Según un reciente balance de los organismos de salud, el dengue ha causado 71 muertes desde enero pasado a la fecha y ha infectado a 68.134 personas, de las cuales 5.380 han sido tratadas como casos graves. López aclaró que aunque el dengue impacta a las zonas con altas temperaturas, es posible que el brote pueda al- canzar a ciudades frías como Bogotá, por lo que recomendó no bajar la alerta frente a la enfermedad. Según el Instituto, los cambios climáticos por la presencia del fenómenos de El Niño, que provocaron una fuerte sequía en el país andino, facilitaron la adaptabilidad del insecto transmisor, el mosquito Aedes aegypti. Estados Unidos: Un brote de Salmonella provoca el retiro de germen de alfalfa 23 de mayo de 2010 - Fuente: Agencia Xinhua Al menos 23 personas enfermaron tras haber comido germen de alfalfa contaminado con Salmonella, provocando un retiro nacional del vegetal en Estados Unidos, se anunció hoy. Un niño en Oregon se encuentra dentro de los enfermos, según el Departamento de Servicios Humanos en Ore- gon, organismo que anunció el retiro. El brote incluye casos en los siguientes 10 estados: Oregon, Idaho, California, Nevada, Arizona, Colorado, Nuevo México, Illinois, Missouri y Wisconsin. 3
  • 4. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 El brote, que inició en marzo, fue rastreado hasta el germen de alfalfa vendido bajo varias marcas producidas por Caldwell Fresh Foods de Maywood, California, según el departamento. El producto fue vendido en ciertas tiendas de Trader Joe’s y WalMart, entre otras tiendas en 19 estados, dijo el departamento. Todo el germen de alfalfa producido por Caldwell Fresh Foods está siendo retirado, dijo el departamento. El pro- ducto fue empaquetado bajo las marcas Caldwell Fresh Foods, Nature’s Choice y California Fresh Exotics. William E. Keene, epidemiólogo titular en la División de Salud Pública de Oregon, dijo que Caldwell Fresh Foods está cooperando la investigación en curso. Esta es la ocasión número 32 desde 1995 en que el germen de alfalfa ha provocado un brote de intoxicación ali- mentaria, ocasionando que los funcionarios de salud emitan advertencias. “Queremos que la gente entienda que es un alimento de riesgo relativamente alto”, dijo Keene. “Deberían consi- derar si lo comen”. Honduras: Alarmante incremento del dengue 2 de junio de 2010 – Fuente: Agencia Prensa Latina La epidemia de dengue registró un incremento alarmante en Honduras, donde este año se contabilizaron seis muertos y 7.870 enfermos, según informaron hoy las autoridades sanitarias. Esta cifra triplica lo registrado en 2009, cuando se reportaron dos fallecidos y 2.434 contagios. De acuerdo con un reporte del Ministerio de Salud, las zonas más afectadas son la capital y los departamentos de Francisco Morazán, Olancho, Cortés y Yoro. Hasta ahora las campañas de fumigación y destrucción de criaderos de insectos han sido insuficientes para dete- ner el mal, que podría extenderse por el inicio de la temporada de lluvias y las consecuencias del paso de la tormen- ta tropical Agatha. México: Por cada mujer portadora del VIH hay 4,6 varones en el país 2 de junio de 2010 - Fuente: CIMAC Noticias (México) La epidemia del VIH/sida en México es predominantemente sexual ya que este tipo de transmisión ha sido la cau- sante de más del 90% de los casos acumulados de sida. En mujeres adultas, mayores de 15 años de edad, la transmisión de tipo heterosexual significó casi el 95% del total de casos registrados en 2009. El 5% restante, lo ocupan los casos de sida perinatales y los usuarios de drogas inyectables. Así lo señala el informe nacional sobre los progresos realizados en la aplicación de los compromisos de UNGASS, México 2010, (programa de la Asamblea General de Naciones Unidas sobre VIH/sida, por sus siglas en inglés), ela- borado de enero de 2008 a diciembre de 2009, por la Secretaría de Salud (SS), el Centro Nacional para la Preven- ción y Control del VIH/SIDA (Censida), diversos sectores del gobierno, instituciones, sociedad civil y centros de es- tudios. De acuerdo con el documento, de las 220.000 personas portadoras del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que actualmente hay en México, 22,3% son mujeres heterosexuales. La mayoría tiene entre 25 y 34 años de edad y su contagio fue por transmisión sexual. Al igual que la epidemia en hombres, los casos de VIH en mujeres asociados a la transfusión de sangre, que lle- garon a representar más del 80% de los casos al inicio de la epidemia, también han desaparecido como resultado del tamizaje obligatorio de la sangre a transfundir. A 2009, el 63% de las personas adultas contagiadas por el VIH en el país, eran hombres que tienen sexo con hombres (HSH), le siguieron con 22,3% las mujeres heterosexuales, y 6,6% son clientes de trabajadoras sexuales. En tanto, 3,1% correspondió a trabajadoras sexuales y el 2% a varones heterosexuales. Desde el inicio de la epidemia en México, hasta el 17 de noviembre del 2009, en el Registro Nacional de Casos de SIDA se han contabilizado 135.003 casos acumulados de esta enfermedad, de las cuales 17,7 son mujeres y 82,3% son hombres. El informe refiere que por cada mujer portadora del VIH hay 4,6 hombres, sin embargo, aclara, que las cifras no son exactas, debido a que persiste un subregistro de los casos. La epidemia en México está concentrada en poblaciones clave, entre las que destacan los HSH (con una prevalen- cia de VIH de 10,2%), seguidos de las y los trabajadores sexuales (8,9%), y 5% en las y los usuarios de drogas inyectables (UDI). Respecto a la edad, el grupo de 25 a 34 años de edad es el grupo con mayor porcentaje de casos de sida, segui- do de las personas de 35 a 44 años de edad. En tercer lugar en importancia aparecen los jóvenes de 15 a 24 años de edad. La tendencia histórica de la epidemia muestra una disminución en la proporción de casos de sida en los grupos de edad más afectados, y un aumento de casos de personas jóvenes afectadas. 4
  • 5. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 En América Latina el número de personas portadoras del virus alcanzó 2 millones, de éstas más de 70% residen en los cuatro países más grandes de América Latina: México, Brasil, Argentina y Colombia. De acuerdo con el total de casos registrados en 2007, México ocupó el segundo lugar con 200.000 personas con VIH, después de Brasil, donde 730.000 viven con el virus. A continuación, se ubicaron Colombia con 170.000 casos, Argentina con 120.000 y Perú con 76.000, como los países numéricamente más importantes de la región. México: Se detectaron 3.800 niños con varicela en Altamira 22 de mayo de 2010 - Fuente: Metronoticias de Tamaulipas (México) En Altamira unos 3.800 estudiantes de preescolar y primaria se contagiaron de varicela, declaró el director de educación del Ayuntamiento, Paulino Lara Cornejo. Reiteró que se trata del 10% de los 38.000 alumnos inscritos en los planteles de esta localidad, motivo por el que decidieron reinstalar filtros sanita- rios para evitar que la epidemia se salga de control. “Les estoy hablando que hay entre un 10 y un 15% de los 38.000 niños de educación básica que tenemos en Altamira. Esta enfermedad es propia de la infancia lo que pasa es que si no la cuidamos y no la podemos cercar, se hace una epidemia”. Los primeros casos de varicela fueron detectados hace un mes en cinco escuelas del sector Monte Alto y posteriormente en Miramar y la zona centro. Sin embargo, el funcionario municipal admitió que cuando las autoridades sanitarias se percataron de que en Al- tamira había decenas de casos, algunos niños ya habían superado la enfermedad. Mientras tanto, las autoridades locales, así como la Jefatura Regional de la Educación coordinan acciones con el sector salud. Noticias del mundo África: La minería estaría agravando la epidemia de tuberculosis 2 de junio de 2010 - Fuente: American Journal of Public Health Las malas condiciones de vida y de trabajo de los mineros de oro, diamantes y otros metales preciosos agravaron significativamente la epidemia de tuberculosis (TB) en toda África, dijeron científicos. De acuerdo a investigadores de Gran Bretaña y Estados Unidos, su estudio sugirió que el hacinamiento, el polvo en las minas y la propagación del VIH hicieron que la minería contribuya con hasta 760.000 nuevos casos de TB por año. Los hombres que viajan desde lejos para trabajar en las minas, por ejemplo desde Botswana o Sudáfrica, están en un mayor riesgo de contraer la enfermedad, escribieron los investigadores. Pero sus esposas, hijos y amigos también son más propensos a contagiarse de TB debido a sus constantes viajes. “Mejorar las condiciones de vida y de salud de los mineros es necesario no sólo para ellos, sino también para con- trolar las epidemias de tuberculosis en toda el África subsahariana”, dijo el doctor David Stuckler, del Departamento de Sociología de la Oxford University, que lideró el estudio. La TB causó la muerte de 1,8 millones de personas en todo el mundo en el 2008, o casi 5.000 personas por día. La enfermedad puede ser curada con antibióticos, pero deben ser tomados a diario durante meses para que sean efectivos. Además, los escasos fondos destinados a la salud en algunos países hacen que haya menos fármacos dis- ponibles. La tuberculosis aumentó en el África subsahariana en las últimas dos décadas, con una duplicación de la inciden- cia anual, de 173 a 351 casos por cada 100.000 habitantes entre 1990 y el 2007. Este incremento es entre otras cosas resultado de la creciente epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el sida. Pero Stuckler y su equipo dijeron que los datos muestran que el virus es sólo uno de los factores involucrados en la propagación de la TB en la región. El VIH aumenta el riesgo de tuberculosis porque debilita el sistema inmunológico. Los mineros contagian la tuberculosis a sus familias y comunidades debido a que casi la mitad de los trabajadores de los grandes países mineros, como Sudáfrica, son extranjeros y viajan frecuentemente largas distancias. Los científicos analizaron datos de la actividad minera entre el 2001 y el 2005 y los compararon con la incidencia y mortalidad por TB de 44 países subsaharianos. 5
  • 6. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 El equipo halló que la minería tenía un impacto significativo en la propagación de la enfermedad y que el riesgo parecía mayor en los países con altos niveles de VIH. Gran Bretaña: Cesan al médico que relacionó autismo con vacuna 24 de mayo de 2010 - Fuente: Agencia Associated Press Un médico que persuadió erróneamente a muchos padres en todo el mundo a ne- garse a vacunar a sus hijos contra el sarampión, la parotiditis y la rubéola por temor de que la inoculación causara autismo fue cesado el lunes en Gran Bretaña. El consejo médico más importante del país concluyó que el gastroenterólogo An- drew Wakefield realizó su investigación de una forma no ética. El médico fue el primer investigador en publicar un estudio revisado por colegas que indicaba la presunta relación entre el autismo y la vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis. El hecho de que muchos padres rechazaran la vacuna para sus hijos, según los epidemiólogos, podría llevar a brotes de enfermedades que en algunos casos pueden llevar a la muerte. Las tasas de vacunación en Gran Bretaña y otros países desarrollados no se han recuperado desde que se publicó la investigación de Wakefield y sus colegas en 1998, además de que hay brotes de parotiditis en Europa cada año. La enfermedad también podría aumentar en Estados Unidos. Su estudio, publicado en la prestigiosa gaceta médica Lancet, fue muy desacredi- tado, pero sólo después de que el regulador de medicina británico descubrió que no cumplió con los estándares éticos para su realización. Otros estudios evidenciaron que no había relación entre la vacuna y el autismo y un periodista británico reveló que Wakefield recibió un pago de los abogados de pa- dres que sospechaban que sus hijos podrían haber sido afectados por la vacuna. El doctor Andrew Wakefield en Londres Wakefield, de 53 años, se mudó a Estados Unidos en 2004 y estableció en Texas en una fotografía de archive del 17 de julio de 2007. un centro para el tratamiento del autismo, donde obtuvo una gran clientela a pesar de no contar con una licencia para ejercer ahí y de que la comunidad médica también se mostraba escéptica ante él. Finalmente renunció este año. El Consejo General Médico de Gran Bretaña comunicó el lunes su decisión con base en un fallo hecho en enero, que concluyó que Wakefield y otros dos médicos actuaron sin ética y tuvieron una “falta de respeto insensible” con los niños involucrados en su investigación. El consejo médico dijo que Wakefield tomó muestras de sangre de niños en la fiesta de cumpleaños de su hijo y que le pagó a cada uno cinco libras esterlinas e hizo bromas sobre el incidente. El consejo, que otorga licencias y vigila la práctica de los médicos, lo declaró culpable de una falta grave de con- ducta profesional y le retiró la licencia para practicar medicina en el Reino Unido. OMS: Deciden mantener la alerta de la pandemia de influenza A/H1N1 3 de junio de 2010 - Fuente: Agencia EFE La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció hoy su decisión de mantener la alerta de pandemia de la influenza A/H1N1, un año después de su entrada en vigor y de la adopción de medidas sanitarias excepcionales en todo el mundo para controlar su propagación. La directora general de la OMS, Margaret Chan, anunció que el Comité de Emergencia del organismo volverá a reunirse a mediados de julio para evaluar la situación. La decisión adoptada hoy por Chan sigue a una reunión que mantuvo dicho Comité de Emergencia el pasado día 1. Según las recomendaciones del Comité, “desde una perspectiva global, aunque continúa la pandemia, el periodo de actividad más intensa parece haber pasado en muchas partes del mundo”. Pero agregaron que “sigue siendo crítico que los países mantengan la vigilancia respecto a la pandemia”. Por ello, y tras estudiar las recomendaciones de los científicos, Chan decidió hoy no levantar la alerta y convocar una nueva reunión del Comité de Emergencia para mediados de julio, “cuando ya esté disponible la información sobre la esta- ción invernal de gripe del Hemisferio Sur”. El virus A/H1N1 se descubrió en abril de 2009 en Norteamérica y fue declarado el 11 de junio de ese año como la primera pandemia del siglo XXI debido a su rápida propagación geográfica y a los temores que generó por tratarse de un virus desconocido y con posibilidades de mutar. Asimismo, se estableció que los grupos de riesgo no eran los habituales (ancianos), sino grupos de edad más jó- venes (incluso en buena salud), mujeres embarazadas y personas con problemas de salud crónicos. 6
  • 7. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 Sin embargo, conforme transcurrían los meses se confirmaba que, globalmente, el virus tenía consecuencias mo- deradas y que su tasa de mortalidad era incluso menor a la de la gripe estacional. El virus A/H1N1 ha provocado en poco más de trece meses unos 18.000 decesos confirmados por pruebas de la- boratorio, frente a las 500.000 muertes anuales que se atribuyen a la gripe estacional. Descubren el mecanismo que logra propagar las infecciones bacterianas 21 de mayo de 2010 – Fuente: Nature El descubrimiento podría abrir vías para el tratamiento de infecciones. El meca- nismo de transferencia entre bacterias ha tenido una evolución sin precedentes que le ha permitido adaptarse a casi todos los medios. Un grupo de investigadores ha descubierto el mecanismo que emplean las bacte- rias para transferir, de unas a otras, los genes virulentos que provocan infecciones. Este estudio fue dirigido por José Rafael Penadés, de la Universidad CEU-Cardenal Herrera e investigador del Instituto Valenciano de Investigaciones Agrarias (IVIA), España. Según señaló Penadés, los resultados de la investigación podrían abrir nuevas vías para el tratamiento de las infecciones producidas por estos microorganismos. Staphylococcus aureus presente en la En concreto, el equipo de Penadés estudió los mecanismos que provocan la virulen- piel. cia de las bacterias del tipo estafilococo, que causan el síndrome de shock tóxico, una infección poco frecuente pero mortal en el 50% de los casos. El investigador del IVIA explicó que las bacterias se adaptan rápidamente a ambientes muy cambiantes y que en teoría deberían ser perjudiciales para ellas, como pudieran ser los hospitales. “Para ello –añadió– las bacterias son capaces de adquirir genes procedentes de otras bacterias, mediante mecanismos de transferencia horizontal de ge- nes”. Según Penadés, existe un tipo de genes, los patogénicos, que dotan a las bacterias de la capacidad de provocar enfermedades. Estos genes “virulentos” pueden pasar de unas bacterias a otras si los segmentos del genoma que los contienen son transferidos entre las diferentes bacterias. Los científicos observaron cómo estos segmentos de genoma –fragmentos de DNA con información genética que puede provocar enfermedades y también llamadas islas de patogenidad– han desarrollado una adaptación evolutiva “sin precedentes” para lograr transferir los genes patogénicos a otras bacterias inocuas, convirtiéndolas en virulen- tas. “El estudio es un ejemplo perfecto de adaptación al huésped, donde las islas de patogenicidad –las cuales por ra- zones desconocidas se han quedado sin vehículo para poder viajar de unas bacterias a otras– desarrollan un sencillo mecanismo para detectar la presencia de un ‘taxi’ celular, los virus, y sólo cuando detectan su presencia lo secues- tran para irse de viaje en él”, ha declarado Íñigo Lasa, de la Universidad Pública de Navarra. El reto de erradicar la malaria y la tuberculosis 14 de mayo de 2010 – Fuente: El Mundo (España) Más del 40% de los ciudadanos vive en zonas de riesgo de contraer la malaria, una enfermedad que mata a 800.000 personas al año. Alrededor de un tercio de la población alberga la Mycobacterium tuberculosis, que lejos de desaparecer, cada vez está más presente en el mundo, debido a la resistencia que ha desarrollado a los medicamentos. Y, aún así, con estos datos sobre la mesa, la comunidad internacional y los organismos sanitarios piensan y trabajan por erradicar ambas patologías. ¿Una utopía o un proyecto realizable? La revista científica Science dedica su último número a analizar cómo está la situación de estos patógenos. La malaria está causada por cuatro especies de parásitos de Plasmo- dium, de los cuales el Plasmodium falciparum provoca la mayoría de los casos de enfermedad y muerte en África, mientras que el Plasmodium vivax es el más prevalente en las otras zonas donde es endémica. En los últimos años, los investigadores han pasado de centrarse en atacar al parásito cuando ya está extendido en la sangre del individuo a tratar de controlarlo en el propio mosquito, antes de que pase al hombre. Este giro, además de conducir al desarrollo de nuevos fármacos, pue- de ser una estrategia más efectiva para reducir el número de casos de malaria, ya que evita la transmisión en su primer paso, explica un equipo del Instituto de Investigación Biomédica de Seattle (Estados Unidos). “El objetivo es interrumpir el ciclo vital del Plasmodium en el propio mosquito –el vector que lo transmite– y cuando es más débil, ya que una Portada del especial de la revista Science. 7
  • 8. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 vez que entra en el cuerpo humano se hace fuerte y se multiplica”, señalan los investigadores, que se muestran op- timistas porque gracias a las nuevas herramientas genéticas que han surgido en los últimos tiempos “se están des- velando secretos fundamentales de la biología de este parásito, que nos llevará a conocerlo mejor y, por tanto, a poder defendernos mejor”. Para M.J. Mackinnon, del Centro de Medicina Tropical de la Universidad de Oxford, “el verdadero problema para controlar la malaria en el mundo está en la increíble capacidad de adaptación que tiene el patógeno, capaz de infec- tar a cualquier persona en cualquier medio”. Además, se ha hecho resistente a los fármacos empleados tradicional- mente, por lo que la lucha se ha complicado más si cabe. “Ni el escenario más optimista puede prever la erradica- ción de esta enfermedad en las próximas décadas”, reconoce esta especialista, pero es una meta que hay que tener en mente para ir consiguiendo logros paso a paso. Por otra parte, la expansión del VIH, los movimientos migratorios y la aparición de cepas extremadamente resis- tentes han hecho que la tuberculosis, una enfermedad que parecía olvidada en los países occidentales, haya vuelto a cobrar fuerza. Hace décadas que no se desarrolla ningún medicamento nuevo contra el trastorno y los métodos de diagnóstico son del siglo pasado. Parece que la bacteria ha sido la única que se ha adaptado a los nuevos tiempos. Cada año se registran entre ocho y 10 millones de nuevas infecciones en el mundo. El 80% de estos casos se concentra en 20 o 25 países, con India y China a la cabeza del ranking. Además del VIH, Christopher Dye y Brian G. Williams, de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Centro Epidemiológico de Sudáfrica, respectivamente, apuntan otros factores que incrementan el riesgo de contraer el bacilo: el abuso de alcohol, la diabetes, la malnutri- ción y el tabaco. También afirman ambos expertos que el aumento de población en las zonas urbanas favorece la expansión de la tuberculosis, al igual que ocurrió en el siglo XIX a medida que se iban industrializando las ciudades. Según David G. Russell, del Departamento de Inmunología y Microbiología de la Universidad Cornell (Ithaca, Nue- va York), “una de las mayores dificultades es que no está claro cómo controlar el bacilo en aquellos países en los que es realmente endémico, pues evoluciona continuamente y va un paso por delante de la investigación”. Lo único que tienen claro todos los firmantes del especial que dedica Science a ambas enfermedades es que es necesario desarrollar nuevas estrategias terapéuticas, que identifiquen nuevas dianas y tomarse realmente en serio el reto de acabar con la malaria y la tuberculosis. El uso de antirretrovirales para prevenir el VIH puede generar resistencias 2 de junio de 2010 – Fuente: El Mundo (España) El uso de antirretrovirales para prevenir la infección por VIH sin realizar pruebas periódicas para detectar este virus puede generar resistencias a estos fármacos. Según han demostrado dos estudios de metodologías diferentes –uno que ha utilizado modelos matemáticos y otro ensayos con células y tejidos– presentados este lunes en la Conferencia Internacional de Microbicidas de Pittsburgh (M2010), en Estados Unidos. La exposición profiláctica (PrEP, por sus siglas en inglés) implica el uso de anti- rretrovirales por parte de personas seronegativas para reducir su riesgo de infec- ción. Varios ensayos clínicos están probando si la PrEP puede prevenir el contagio de VIH en diferentes poblaciones de alto riesgo. Por lo general, este tratamiento, basado en la ingesta de un tipo de antirretrovirales al día, puede prevenir la in- fección por el VIH. Sin embargo, esta monoterapia no es suficiente para mantener a raya la enfermedad en una per- sona seropositiva, que debe tomar al menos tres fármacos diferentes. Estas dos investigaciones no niegan la utilidad de la PrEP o de otros métodos para la prevención basados en el uso de antirretrovirales, según puntualizaron los autores. Lo que aportan los dos nuevos trabajos es un punto de vista más claro sobre lo que sería necesario para asegurarse de que el PrEP ofrece los mayores beneficios con el menor riesgo. Y proponen un ‘screening’ rutinario del VIH para evitar que personas ya infectadas usen la PrEP. El problema de esta terapia es que si una persona infectada continúa tomando sólo uno de estos fármacos, el virus puede hacerse resistente a ese antirretroviral o a medicamentos de la misma clase, limitando las opciones de trata- miento para ese paciente en el futuro. El equipo de Ume Abbas, de la Fundación Clínica Cleveland, desarrolló un modelo matemático para simular el im- pacto de la PrEP en la prevención del VIH y las resistencias a los antirretrovirales en una región del África Subsaha- riana –donde las tasas del VIH eran las más altas– y para identificar los factores que más contribuyen a la prevalen- cia de resistencias. Descubrieron que, cuantas más personas tomaban la PrEP sin tener que hacerlo y durante más tiempo, mayor fue la prevalencia de las resistencias a los antirretrovirales. El modelo contempló diferentes escenarios, que incluyeron las situaciones más pesimistas y las más optimistas. El escenario optimista supuso que la PrEP redujo el riesgo de infección en un 75%, que el 60% de la población de ries- go la usó y que el 5% de los individuos ya infectados sin saberlo la tomó. En estas condiciones, el modelo predijo que la prevalencia de resistencias después de 10 años sería sólo del 2,5% de la población. 8
  • 9. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 En el escenario pesimista, sólo se producía un 25% de reducción del riesgo de contagio con la PrEP, el 15% de la población de riesgo estaría cubierta y el 25% de los infectados estaba utilizando la PrEP. En estas circunstancias, se esperaba que las resistencias afectaran al 40% de esta población en 10 años. Por su parte, el equipo de la investigadora Susan M. Schader, estudiante de doctorado en la Universidad McGill y el Centro McGill de Sida de Montreal (Canadá), probó si los productos candidatos a convertirse en microbicidas ba- sados en antirretrovirales eran efectivos contra las cepas de VIH resistentes a estos antirretrovirales o a fármacos de su misma clase. Demostraron, en laboratorio, que eran capaces de proteger frente al VIH. En otro test para determinar si el uso de microbicidas basados en antirretrovirales podían contribuir a la aparición de resistencias al virus, los autores vieron lo que podía pasar con este tratamiento preventivo si la infección estaba ya presente. Según Schader, los experimentos realizados en el laboratorio no pueden predecir con certeza lo que ocurrirá en la vida real, pero los resultados son alentadores. Estudiaron cuatro candidatos a microbicidas basados en antirretrovirales, incluidos tenofovir y dapivirina, que pertenecen a los denominados inhibidores de la transcriptasa inversa que actúan en una enzima clave que el VIH necesita para replicarse a sí mismo. Tenofovir en gel fue también probado en un ensayo clínico y en otro en desarrollo, mientras que se está planifi- cando un ensayo en fase III de dapivirina. Los investigadores también valoraron el DS001 y el DS003, que están en las fases tempranas de desarrollo como potenciales microbicidas para prevenir la transmisión sexual del VIH. Estos investigadores estudiaron cómo funcionaban los antirretrovirales solos o en diferentes combinaciones contra células cultivadas que contenían el subtipo B del VIH (uno de los nueve subtipos genéticos del VIH-1) resistente y tres cepas diferentes al subtipo B del virus resistente a fármacos. Descubrieron que los cuatro candidatos a microbicidas basados en antirretrovirales potentes contra las cepas re- sistentes a los fármacos, aunque las combinaciones de antirretrovirales –dapivirina más tenofovir y dapivirina más DS003– eran más efectivas que ningún otro fármaco. Dapivirina y tenofovir juntos eran más efectivos contra el VIH resistente a dapivirina que estos fármacos usados solos y contra una variante salvaje. Para averiguar si los microbicidas basados en antirretrovirales pueden generar resistencias, los investigadores in- fectaron células sanguíneas con diferentes subtipos de VIH y expusieron las células a dapivirina sola y a dapivirina más tenofovir durante más de 25 semanas para inducir la aparición de resistencias. Las resistencias sólo aparecieron si la infección por VIH estaba presente antes de que el candidato a microbicida fuera introducido y empleado con continuidad. 9
  • 10. Número 446 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/06/2010 Publicidad relacionada con la salud Este cartel repite “Fumar, fumar, fumar, ese cigarrillo” (Smoke, smoke, smoke that cigarrette) y continua “Tos, tos, tos, fúmate para morir” (Puff, puff, puff, smoke yourself to death). A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10

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