Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)

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Ponencia del Dr. Luna Cabrera en las XI Jornadas Nacionales de Actualización para Médicos Rehabilitadores, auspiciadas por Pfizer y SERMEF y coordinadas por el Dr. Ángel Rubio Casquet, y celebradas del 14-16/12/2012

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Sermef ponencia jornadas pfizer 2012 flc (1)

  1. 1. GESTIÓN CLÍNICAEN REHABILITACIÓN
  2. 2. UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICAINTERNIVELES DE A. LOCOMOTOR YREHABILITACIÓNJustificaciónAnálisis del EntornoPropuesta de MejoraAcuerdos de Gestión y su evolución
  3. 3. PUNTO DE PARTIDA Y¿PORQUÉ DE UNAUGC DEL APARATOLOCOMOTOR YREHABILITACIÓN
  4. 4. CON TODO ESTO BSERVAMOS Mayor demanda asistencial Deficiencias de coordinación interniveles > 80% de la patología es de A. Locomotor Puesta en marcha de los Necesidad de Continuidad Asistencial Multiplicidad de derivaciones a AE en Aparato Locomotor Desorientación Pacientes/Profesionales AE
  5. 5. NOS PROPONEMOS EJORAR Facilitar el acceso de los ciudadanos a la AE mediante la creación de una Única puerta de entrada en patología A. L. La coordinación entre los profesionales de nuestro Servicio Aumentar la motivación de todos y cada uno de nosotros. Facilitar la consecución de objetivos comunes Incrementar las relaciones y accesibilidad con AP Coordinación con todos los profesionales relacionados con las patologías del A. L.
  6. 6. Y TOMAMOS EL TESTIGO Desarrollo del acuerdo de Gestión de la UGC de Aparato Locomotor HIM
  7. 7. GESTIÓN CLÍNICAConcepto¿Qué es una Unidad de Gestión Clínica?Características, Instrumentos, EstructuraMisión y Valores
  8. 8. CONCEPTO DE GESTIÓN CLÍNICA GESTIÓN: Coordinar y motivar a un grupo de personas para alcanzar determinados objetivos CLÍNICA: Toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas (Vicente Ortún Rubio)
  9. 9. ¿QUÉ ES GESTIÓN CLÍNICA? Uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos para la mejor atención a los pacientes. Se trata de ofrecer los mejores resultados posibles en la práctica asistencial, con los mínimos inconvenientes y la mejor asignación de recursos. Juan José Pérez Lázaro
  10. 10. UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA Proceso de Rediseño Organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Representa Herramienta de Innovación para mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia de los servicios
  11. 11. GESTIÓN CLÍNICACARACTERÍSTICAS: Estrategia global enfocada a la calidad total (cara a mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia en la prestación de los servicios) Gestión de recursos por el profesional sanitario, en su práctica clínica Evaluación permanente de la Act. asistencial Asistencia enfocada a resultados y no a procesos
  12. 12. GESTIÓN CLÍNICAFORTALEZAS: Aceptación por profesionales y Directivos Apuesta decidida del SSPA Metodología de trabajo por objetivos y evaluables Temporalidad de los Acuerdos de Gestión (4 años) Conjuga: Accesibilidad, PAIs, Planes Integrales, Calidad, Formación, etc.
  13. 13. INSTRUMENTOS DE G. CLÍNICA Conocimiento de las necesidades de la población Modelo de práctica integrado y participativo Herramientas de evaluación Guías de práctica clínica, trayectorias clínicas Revisión sistemática de la literatura Metodología de uso adecuado de fármacos y tecnología sanitaria Análisis de coste utilidad y coste efectividad, medición de resultados, satisfacción del usuario.
  14. 14. UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA Estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica Integra Áreas de Conocimiento Composición Multidisciplinar Elementos clave: Asegurar la efectividad Mejorar la accesibilidad a los servicios Garantizar la continuidad asistencial entre los distintos niveles de atención Asegurar la eficiencia técnica, económica y social
  15. 15. MISIÓN Y VALORESMisión: Atención con elevado nivel de eficiencia y efectividad en las patologías de A. Locomotor y RehabilitaciónValores: Ciudadano como centro de la atención Continuidad asistencial y el trabajo en equipo Búsqueda de la excelencia en la asistencia sanitaria Innovación Grado de compromiso con el Sistema Sanitario
  16. 16. ¿CÓMO SE ESTRUCTURAN? Cartera Cartera Recursos Herramientas de de Usuarios Servicios Unidades Clínicas Resultados
  17. 17. CLIENTES INTERNOS. UGC DE A. LOCOMOTOR Y RHB ATENCIÓN PRIMARIA NEUMOLOGÍA CIRUGÍA NEUROLOGÍA UCI PEDIATRIA CARDIOLOGÍA REUMATOLOGÍA M. INTERNA UGC DE APARATO LOCOMOTOR MF Y RHB, REUMATOLOGÍA, TRAUMATOLOGÍA CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
  18. 18. PLAN DE GESTIÓNHerramientas de GestiónAsistencia Basada en Pruebas (MBE)Búsqueda de la Evidencia
  19. 19. SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA El 70% del gasto sanitario se decide, directa o indirectamente, en la práctica cotidiana de los profesionales. Coste oportunidad: Coste inducido:Coste directo: El coste de no tratar Derivación a otros eficazmente un problema servicios de salud hoy.
  20. 20. PLAN DE GESTIÓN La calidad es responsabilidad de todos. Poner énfasis en hacer las cosas bien a la primera. Pasar de subsanar errores a prevenirlos. Perseguir permanentemente el objetivo "cero defectos". Dar importancia a la calidad interna, estableciendo relaciones proveedor-cliente. Eliminar las barreras interniveles, interdepartamentales o interprofesionales, trabajando por proceso en lugar de trabajar por servicios, áreas o secciones. Involucrar a la dirección. La calidad debe empezar por arriba. Introducción de indicadores simples que visualicen la mejora continua.
  21. 21. HERRAMIENTAS DE GESTIÓN Atención al Ciudadano (Participación e Información) y Satisfacción del Usuario Accesibilidad y Continuidad Asistencial Gestión por Procesos Asistenciales Integrados Disminución de la Variabilidad de la Práctica Clínica Gestión de la demanda asistencial Gestión de los Profesionales
  22. 22. MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA En medicina, el gran esfuerzo destinado a la generación y difusión de la evidencia no siempre se traslada igual a toda la práctica médica Producción de la Existen una serie de barreras que Evidencia Científica limitan que el conocimiento científico derivado de la Revisión Crítica de la Evidencia investigación , se incorpore en un tiempo razonable a la práctica Difusión de la médica usual. Evidencia Científica Ello genera el fenómeno, Guías de Práctica ampliamente conocido, de la Clínica La variabilidad en la práctica médica Incorporación en la no es un problema de costes: es Práctica Médica sobre todo un problema de acceso equitativo de los ciudadanos a unos Vías Clínicas cuidados apropiados.
  23. 23. http://www.epistemonikos.org/es
  24. 24. PLAN DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓNPRIMARIA
  25. 25. ¿QUÉ HACEMOS EN A. P.? Formación en Patología del A. Locomotor Formación en Procesos Asistenciales Integrados Consultores de Referencia en los Sesiones Clínicas Conjuntas Sesiones Radiológicas Sesiones Bibliográficas Protocolos de actuación Terapéutica
  26. 26. PLAN DE ACTUACIÓN. RHB EN A. PRIMARIA ACCESIBILIDADConsulta de acto únicoConsulta de Alta Resolución Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día
  27. 27. FORMACIÓN CONTINUADA Formación en Patología del A. Locomotor Médicos de EBAP`s Personal de Enfermería Personal no Sanitario Formación en Procesos Asistenciales Integrados Fractura de Cadera Artroplastias de Cadera y Rodilla Enfermedades Osteoarticulares Ca. de Mama (Linfedema), Pie Diabético. Epoc, etc.
  28. 28. NUESTRA APORTACIÓN ¿TIENE ALGO MÁS? Facilitar la Accesibilidad del Paciente Oferta horaria: Mañana y Tarde Consulta de acto único (CAU) Consulta de Alta Resolución (CARE) Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día Asegurar la continuidad asistencial Informe con recomendaciones al alta y Plan de Cuidados Fomentar y mejorar la Atención domiciliaria Facilitando la continuidad y seguimiento del proceso
  29. 29. FORMACIÓN, DOCENCIA EINVESTIGACIÓN¿Qué hemos mejorado en estos años?
  30. 30. INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD Elaboración de material educacional y formativo para los pacientes Cursos para el Autocuidado de los pacientes y formación de los cuidadores E. Espalda y Hombro
  31. 31. FORMACIÓN E INNOVACIÓN Revisiones bibliográficas. Sesiones clínicas. Protocolos y GPC. (AGREE) (Instrumento para la Evaluación de Guías de Práctica Clínica) Actualización de las tecnologías. (GANT) Investigación. Uso de la Historia Única de Salud DIRAYA. Orientación hacia la Acreditación de la UGC y de sus Profesionales.
  32. 32. ¿QUÉ VALOR APORTAMOS, AL PACIENTE?Canalización de la demanda asistencialEn las patologías más prevalentes Elaboración de protocolos Modelo único de historia clínica Planes de continuidad de cuidados Consentimientos informados Uso de escalas de valoración
  33. 33. Plan estratégico I+D+i. Francisco LUNA CABRERAUnidad de Gestión Clínica de Aparato Locomotor y Rehabilitación. luz de Salud.
  34. 34. RESULTADOS
  35. 35. ¿QUÉ HEMOS CONSEGUIDO? Canalizar la patología NO traumática del aparato locomotor en una ÚNICA puerta de entrada. Mejorar la accesibilidad y la continuidad asistencial. Hemos constituido un equipo multidisciplinar. Trabajamos para Disminuir la variabilidad clínica.
  36. 36. PERO TAMBIÉN Aumentar la actividad asistencial Introducción de guías de práctica clínica Disminución reclamaciones de los usuarios Hemos mejorado la calidad asistencial evaluada mediante los indicadores de calidad de los Reducción de la demora en CC. EE., así como en las áreas de terapia Control del gasto farmacéutico (URM) xaño del gasto ortoprotésico.
  37. 37. EFICIENCIA EN LOS RESULTADOS
  38. 38. ¿TIENE FUTURO LA GESTIÓNCLÍNICA?
  39. 39. MEJORARÁ EL FUTURO DE LA GC ?Los Profesionales: ENTENDIENDO LA GESTIÓN CLÍNICA COMO LA MEJOR HERRAMIENTA,PARA UNA ASISTENCIA SANITARIA EFICIENTE Y DE CALIDAD
  40. 40. FUTURO DE LAS UGCNuestra Empresa:LEGITIMANDO, MEJORANDO Y APOSTANDO DECIDIDAMENTE POR EL MODELO DE UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA
  41. 41. AÚN QUEDA POR HACER Nuestros Gestores: Desarrollo Normativo y Legal Mayor descentralización de la Gestión Mejor Coordinación Interniveles Reevaluación constante Medición de Resultados. Impacto en Salud Sistema de Incentivos claro y potente
  42. 42. GESTIÓN BASADA ENLA EVIDENCIA (GBE)a) ES UNA TÉCNICA EMERGENTEb) UTILIZAR LA MEJOR EVIDENCIAc) TOMA DE DECISIONES DE GRC. http://si.easp.es/mbe/?p=342 http://si.easp.es/mbe/?p=349
  43. 43. CONCLUSIONES
  44. 44. CONCLUSIONES: La Gestión Clínica permite mejorar la Accesibilidad y garantizar la Continuidad asistencial. Favorece el trabajo en equipo, mejora la consecución de objetivos y sistematiza el modelo de atención y cuidados que proporcionamos. Permite un mayor grado de autonomía de los profesionales a la vez que incrementa nuestra corresponsabilidad en los costes del sistema.
  45. 45. CONCLUSIONES: La sostenibilidad del sistema sanitario está, en gran medida en manos de los profesionales. La Medicina Basada en la Evidencia nos aporta instrumentos que ayudan a disminuir la variabilidad en la práctica clínica y favorecen el trabajo. Las organizaciones tienen la responsabilidad de liderar y facilitar las políticas de desarrollo e implantación de estos instrumentos.
  46. 46. SALUD, CRISIS ECONÓMICA YREHABILITACIÓN¿Cómo afrontamos el futuro?
  47. 47. SALUD, CRISIS ECONÓMICA YREHABILITACIÓNPropuestas de Mejora:Construyendo el Mañana
  48. 48. CRISIS ECONÓMICA Y AMENAZAS Profesionales Sanitarios 1. Enfermería y Fisioterapia 2. Traumatología 3. Reumatología 4. Otras Gestores 1. 2. Presiones institucionales Nosotros 1. Inmovilismo 2. No concienciación 3. No respuesta
  49. 49. MIENTRAS TANTO NOSOTROS BAILANDO
  50. 50. CARTERA DE SERVICIOS NACIONAL/AUTONÓMICA Diferenciada por niveles de Complejidad Protocolos de continuidad intercentros Misma cartera a = nivel asistencial la innovación por la Aproximación en la atención (Asoc. Pacientes) Comprensión y apoyo (H. Comarcales)
  51. 51. ADECUACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS Innovación 2012 2015 2020 Cirugía  NI 1 30 75 Dependencia 10 65 99 RHB  Interv./Eval.   2 40 95 Instrum. Ecografía 5 35 90
  52. 52. INNOVAMOS, NO AJUSTAMOSResponsables del proceso (patología del A.Locomotor)Estrategias para reducir las LDQActuaciones Quirúrgicas no invasivasAyudar, atender y tratar el Dolor (niveles 3 y4)
  53. 53. TRABAJO EN RED Con menor esfuerzo, mejores resultados. Evitamos multiplicidad de una misma actividad. Avanzamos a mayor velocidad. Ganamos en reconocimiento global.
  54. 54. nuestra salud y nuestro futuro nofrancisco.luna.cabrera.sspa@juntadeandalucia.esflucab@gmail.com

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