A Saúde na Era da Informação Gustavo Cardoso e Rita Espanha

<Pergunta>

Porquê Saúde e Informação?

<resposta>

O que nos diz a Internet?

Uma pesquisa no YouTube

9s de Dr . House

Parece-vos familiar?

a ideia que a Internet não nos ajuda em nada de verdadeiramente importante?

Alguns minutos de Google

as filas deste auditório?

Os mesmos testemunhos…

só que em português?

A resposta pode estar também nos media, mas não chega.

Porquê?

Porque temos de olhar para…

<Pessoas>

Médicos

Enfermeiros

Farmacêuticos

Utentes

</pessoas>

<Instituições>

Hospitais

Públicos e Privados

Centros de Saúde

Farmácias

</Instituições>

<Conteúdos>

Páginas de Internet

Blogues

Motores de Pesquisa

</Conteúdos>

é de todas estas coisas que este estudo trata

<A Saúde na Era da Informação>

objectivo

Analisar de que modo as Tecnologias de Informação e Comunicação são apropriadas no campo da saúde:

por utentes e profissionais, no contexto da sociedade em rede, em Portugal

questionar

(1)

Como pode a Internet ser utilizada na comunicação ou prestação de informação sobre saúde?

(2)

Que nos dizem as experiências do consumo e de utilização de tecnologias de informação pelos profissionais de saúde?

(3)

Qual o valor e o impacto da Internet para as campanhas de saúde pública?

(4)

Que outras tecnologias de comunicação são valorizadas e utilizadas?

1000 Médicos por inquérito postal

1000 Enfermeiros por inquérito postal

160 Farmacêuticos por inquérito on-line

utilização da Internet 77% dos Médicos 63.7% dos Enfermeiros

utilização da Internet na prática profissional 92,4% dos Médicos 80,9% dos Enfermeiros

<médico>

avaliação diagnóstica com recurso à Internet 52,3%

prescrição de medidas terapêuticas 46,4%

avaliação prognóstica 32,7%

execução medidas terapêuticas 19,5%

recomendação de sítios na Internet aos pacientes 36,1% (sim frequentemente+sim às vezes)

a consulta de informação on-line pode levar ao questionamento dos conhecimentos do médico? Muito:24,9% Algo:49,5%

sou a favor de registo único de paciente acessível por mim através da Internet 53% (concordo totalmente)

remuneração de interacção com fins clínicos E-mail (45,5%) ;Telefone (39,5%) Telemóvel (38,2%); SMS (31,8%) Chat (23,3%)

</médico>

<enfermeiro>

utilidade para a prática profissional Muito útil: 55,3% Útil: 40,4%

Informação na Internet, melhora autonomia e qualidade de vida > 80% das opiniões

sou a favor de registo único de paciente acessível por mim através da Internet 54,3% (concordo totalmente)

</enfermeiro>

<farmacêutico>

utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Recepção de receitas por via electrónica 81,4%

utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Recepção de pedidos directos de utentes: 71%

utilizaria, na sua prática profissional se fosse possível… Envio de SMS para lembrar de toma de medicação: 87,6%

importância da informação na Internet na área da saúde Português:61,7% Inglês:90,5% (relevante e muito relevante)

</farmacêutico>

2000 utentes em inquérito presencial

<utentes>

<percepções e usos do SNS>

onde se recorre com um problema de saúde não urgente? Médico assistente do SNS: 71,5% Farmacêutico: 18,2% Médico Assistente (sistema privado): 3,5%

… e com um problema de saúde urgente? Urgência hospital público: 48,7 Urgência centro saúde: 46,4% Médico assistente: 2,4% Urgência hospital particular: 1,4%

</percepções e usos do SNS>

procura de informação na Internet Fonte: INE/UMIC, Inquérito à Utilização de Tecnologias da Informação e da Comunicação pelas Famílias 2002 - 2007. * Indivíduos entre os 16 e os 74 anos que utilizaram Internet no primeiro trimestre do ano.

Gostaria de utilizar serviços médicos on-line 9,5% (marcação de consultas, marcação exames, dúvidas eventuais, receitas médicas)

apoio telefónico (linhas) 95,8% nunca utilizou (quem usou…questões pediatria 73,2%)

afirmam que o médico nunca os desaconselhou a procurar informação on-line 96%

quando desaconselhados… Risco de auto-diagnóstico: 40,9% Falta de conhecimentos: 30,8%

8,4% número dos que obtiveram o n ° de telemóvel do seu médico

60,8% usaram 54,1% obtiveram resposta 6,2% contacto após mensagem

</utentes>

Profissionais Utentes

(1) mediação chegou ao campo da saúde

(2) faz parte das rotinas de profissionais e utentes

(3) mas não faz parte…

(3) das políticas públicas de saúde

(3) da integração no ensino nas ciências da área da saúde

(3) dos protocolos de prática profissional na relação utente/profissional de saúde

O que mudou primazia da morfologia de rede sobre a acção

o que falta mudar? as práticas estruturais dos actores

80 sites gerais sobre saúde

Informação fundamentalmente de carácter institucional

mais frequentes os conteúdos de carácter formal (institucional, descritivo, funcional)

do que os conteúdos sobre “saúde” e “doença”

Encontramos sites com informações e conteúdos relacionados com temas de saúde

mas não processos de comunicação ou serviços com um grau de interacção mais elevado

mas não processos de comunicação ou serviços com um grau de interacção mais elevado

Ao contrário do que se verifica na Catalunha

Ao contrário do que se verifica na Catalunha

onde os níveis de interactividade são bastante mais elevados

mas onde a presença de sites institucionais é consideravelmente menor

55 Blogues sobre Saúde

São construídos a partir da selecção e comentário a um determinado acontecimento ou notícia

oriunda de outras fontes e destacando apenas parte dessa informação

Predominam os blogues de informação geral e os diários

Os “consultórios on-line” através de blogues são praticamente inexistentes

Apesar de ...

A maioria dos blogues ser mantida por profissionais de saúde (78,2%)

E entre estes, a maioria ser mantida por médicos (45,5%)

A interactividade é muito limitada

In “Hans Oh’s Health Blog” http://blog.hansoh.com/2005/04/26

6 estudos de caso

Diferentes sistemas de informação e diferentes aplicações

70 Entrevistas

6 x ? Instituições em várias regiões do país

6 histórias diferentes

Circuito do medicamento e gestão de doentes informatizada

Intranet e sites institucionais

Receituário electrónico externo e de Unidades Locais de Saúde

Rede Telemática de Saúde (RTS)

SONHO, SINUS, SAM e SAPE e RisPac

Uma proposta de leitura…

Modelo OIT (Organização, Impactos e Tecnologia)

São muitas as variáveis que orientam positiva e negativamente

os processos de implementação de Sistemas de Informação

Que determinam em simultâneo

Alterações nas formas organizativas das instituições

E nos processos de autonomia de utentes e profissionais

Alguns traços comuns

(1)

Crescente utilização das TIC’s aplicadas à saúde

(2)

Tendência para a implementação e necessidade de aplicações e sistemas de informação

Que optimizem os processos de cuidados prestados à comunidade

Sejam esses cuidados de ordem clínica ou de agilização administrativa

(3)

Inexistência de um conceito generalizado de Rede no SNS

Descontinuidade de projectos e programas

(4)

Os médicos são o grupo profissional mais resistente

ao uso de aplicações/sistemas de informação

Algumas Conclusões Gerais

A análise dos sistemas de informação em saúde

Remete-nos para 3 unidades de análise

(1)

As organizações e os seus modelos de gestão

(2)

Os profissionais de saúde

(3)

Redes físicas e tecnológicas de informação e software

e assim levem à necessidade de articulação das 3 unidades de análise que conduzam a

Organizações em Rede, ou seja

Mais flexíveis e adaptáveis à mudança

E profissionais que valorizam, cada vez mais, as TIC

Deixando a expectativa de que estes valores serão mais expressivos no futuro

Num contexto global onde:

A Internet começa a surgir como uma alternativa

a métodos mais tradicionais de obtenção de informação sobre saúde

Os fluxos constantes de informação

Incentivam os cidadãos a serem responsáveis pela sua saúde e dos seus familiares

Num contexto de informação generalizada sobre saúde

a utilização das tecnologias de comunicação e informação revela-se central

Para a promoção da autonomia individual na área da saúde

O incentivo da utilização da internet neste âmbito

Depende activamente

(1)

do tipo de conteúdos disponibilizados

(2)

da qualidade e credibilidade dos conteúdos

(3)

Da facilidade em utilizar e entender os conteúdos e recursos disponíveis

O que confere um papel central ao profissional de saúde

E às instituições de saúde

No desenvolvimento da noção de “cidadão informado”

Até porque:

</resposta>

<mais interrogações>

Em Novembro de 2005, na Royal Society of Medicine, o Prof. Andrew Webster discutia…

A Promessa

Cuidados Terciários - admissões Hospitares Cuidados Secundários – Admissões Hospitalares Cuidados primários –consultas ambulatório self care – auto-tratamentos – 90% de actos relacionados com saúde Informação rápida E acessível Transacções Electrónicas Cuidados de Saúde à distância

Cuidados de Saúde na Sociedade de Informação Cuidados de saúde individuais Cuidados de saúde por amigos e familiares Cuidados de saúde pela comunidade Profissionais de saúde como facilitadores Profissionais de saúde como parceiros Profissionais de saúde como autoridades

As dúvidas

(1)

Limites da e-health: o que é possível de ser ‘oferecido’ em e-health?

(2)

O que implica a e-health – em particular para os profissionais de saúde?

(3)

Implicações da futura oferta de serviços de e-health: nova segmentação e novas exclusões?

</dúvidas>

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