2005 - 2010

Barcelona, marzo 2010
2005 ¿Qué pasa en la calle?


                          VIH




                                Hazte la prueba -
        ...
FUENCARRAL 1 DIC 2005
FUNDAMENTACIÓN

-   Aumento de diagnósticos tardíos, y de portadores desconocidos.

-   Fallos individuales, de los servic...
OBJETIVOS
     CONTENCION DE LA EPIDEMIA
    Sumar nuevas y viejas estrategias

             Detección de portadores
     ...
Nuevos objetivos SOLUCIONES: nuevas/viejas estrategias,
    nueva información complementaria a la previa sobre VIH/sida

...
PROGRAMAS EN PROXIMIDAD: UNIDAD MOVIL
     CAPTACION, DETECCIÓN Y ASISTENCIA




Contacto y captación selectiva de poblaci...
PROGRAMAS EN PROXIMIDAD


OBSERVATORIO Información
  sobre perfiles, prevalencia,
  tendencia.., en diferentes ciudades
  ...
Visibilidad de una unidad móvil: “Hinchables”. Normalización
             infección/visibilizar el preservativo.
Diversas estrategias
de difusión /captación
      adaptadas
    culturalmente

Presencia en Orgullo
       GAY
    2006/20...
Marketing Sanitario

                  1
       1997




     1 DIC 2004
1 dic 2005.Se realiza
                                2006
Prueba Rápida en unidad móvil
Marketing Sanitario – Carteles/lonas de gran
                  formato




       2007                  2008/Universidades
Marketing Socio-       ANUNCIO EN
Sanitario. Captación   REVISTA ZERO
                          DIC 2008




             ...
Marketing Sanitario – Medios
Marketing Sanitario – Medios
RESULTADOS



•   14.000 PRUEBAS
•   171 VIH + DETECTADOS
•   60.000 PERSONAS CONTACTADAS
•   550.000 CONDONES REPARTIDOS
TOUR POR ESPAÑA
-   Madrid barrio Chueca
-   Salamanca
-   Valencia
-   Valladolid
-   Castellón
-   Lanzarote
-   Alicant...
RESULTADOS MADRID


• 2006: 2485 pruebas en 54 días 22 pos

• 2007: 4655 pruebas en 73 días 53 pos

• 2008: 2869 pruebas...
Número de portadores detectados y número de
              días trabajados
   FUENCARRAL y VAZQUEZ DE MELLA
Características sociodemográficas 2008-2009


•   Varones homosexuales
•   Menores de 30 años
•   Inmigrantes 30%
•   Nive...
Indicadores de seguimiento de las personas
            reactivas en el test rápido


• 82 pruebas reactivas: 51(2008) + 31...
Distribución Porcentual del total de los nuevos
   diagnósticos según grupo. (Madrid+ y SINIVIH)


                100    ...
Distribución porcentual de los nuevos diagnósticos
          detectados por Madrid Positivo:
    Comparación entre extranj...
Indicadores de seguimiento de las personas
           reactivas en el test rápido.


                  Españoles Inmigrant...
Conclusiones
• El programa es usado mayoritariamente por hombres que
tienen sexo con hombres con un alto nivel de estudios...
AGRADECIMIENTOS




  MEDICOS
ENFERMEROS
EDUCADORES

PERSONAL DE
 LOGISTICA                  Usuarios y ciudadanos en
  DI...
AGRADECIMIENTOS




                  Barcelona 2010 28
ONGs colaboradoras
AGRADECIMIENTOS

Centro Sanitario Sandoval
metodología

 EXTERIOR: EDUCADOR capta, recibe e
  informa
INTERIOR
1º- DUE consejo previo y realización prueba




2º- MÉDICO resultados y consejo breve
  adaptado
La epidemia por VIH hoy



En la unión Europea el 11%                       El 40% de los
 de las nuevas infecciones      ...
Transmisión por el VIH en las relaciones sexuales
con positivos



1
     1 infectado por cada 2500 exposiciones    Sexo o...
LOS TRATAMIENTOS
A tiempo evitan la                                 Para su eficacia
 progresión de la                    ...
El preservativo evita infectarse por el VIH y padecer Enfermedades
oportunistas y tomar tratamientos de forma indefinida.Ú...
EQUIPO
• El personal es una mezcla de sanitarios,
  educadores sociales y paraprofesionales
  de la salud.
• Es determinan...
EQUIPO
• No valen personas “cualificadas”, pero
  con sesgos habituales, en la cultura
  dominante en cuanto a VIH, sexo, ...
EQUIPO:
• Afabilidad, corrección, voluntad de
  atender y comprender, escuchar
• Humor, desenfado y espontaneidad.
• Sin i...
PROCEDIMIENTO

 Prima la accesibilidad a la prueba, antes que
  el counselling académico

 ANTES DE LA PRUEBA
 DESPUÉS DE ...
ANTES DE LA PRUEBA:
             EDUCADOR

• Captación y Recepción del usuario
  • Captación de personas con prácticas de ...
ANTES DE LA PRUEBA: ENFERMER@




CONSEJO BREVE ADAPTADO
Información básica de forma adaptada
 sobre la epidemia, la infec...
La epidemia por VIH hoy



En la unión Europea el 11% de                      El 40% de los
las nuevas infecciones afectan...
Transmisión por el VIH en las relaciones sexuales con
positivos



1
     1 infectado por cada 2500 exposiciones    Sexo o...
El preservativo evita infectarse por el VIH y padecer Enfermedades
oportunistas y tomar tratamientos de forma indefinida.Ú...
Resultados
Negativos

• Periodo ventana
• Euforia y falsa seguridad
• Necesidad de uso preservativo,
  dificultades futura...
Octavilla para
   negativos


• Debemos saber siempre nuestra situacion
  frente al VIH y las de nuestras parejas.La
  fid...
Octavilla para
   negativos
• 40.000 personas en España no saben que son
  positivos

• Los infectados estan asintomaticos...
DESPUÉS DE LA
      PRUEBA
  comunicación de
resultados negativos

    Objetivos transversales Educ/enf/med:

       Dismi...
DESPUÉS DE LA
       PRUEBA
  comunicación de
resultados negativos.



       •     En las relaciones sexuales no siempre
...
DESPUÉS DE LA PRUEBA
comunicación de resultados NEGATIVOS

  Pretendemos disminuir el nº de r.de
       riesgo,especialmen...
DESPUÉS DE LA PRUEBA
    comunicacionn de resultados presuntamente positivos




•   Tiempo suficiente, profesionales
    ...
Comunicación
seropositivos
 • Exige elevada INDIVIDUALIZACION

 • La adaptacion cultural exige contemplar:
 • genero,edad,...
Resultados Positivos I .Contencion
               emocinal/prev trast
     adaptacion/motivacion targa/seguimiento
•   Obj...
Resultados Positivos I

        • EVALUACION DEL PRESUNTO
          RESULTADO POSITIVO
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Resultados Positivos
         II
  • A ser posible 2 personas, durante el
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Resultados positivos III
• Favorecer el apoyo de amigos, pareja o
  familiares.
• Que acudan a seguimiento y
  tratamiento...
Resultados Positivos IV

• Ofrecer apoyo psicológico y/o grupos de
  autoayuda
• Reafirmar confidencialidad
• Ofrecer apoy...
Marketing sanitario.Difusion y
         captacion




   • Marketing Sanitario




                           Hazte la pru...
EDUCACION SANITARIA A GRAN ESCALA PARA POBLACION CON R.SEX



DAR INFORMACION DE LA EFICACIA DE LOS
TRATAMIENTOS
Todos deb...
• Los tratamientos son eficaces
              EDUCACION SANITARIA BASICA 2008 .



• Evitan la progresion de la infeccion
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  1. 1. 2005 - 2010 Barcelona, marzo 2010
  2. 2. 2005 ¿Qué pasa en la calle? VIH Hazte la prueba - Resultados 2
  3. 3. FUENCARRAL 1 DIC 2005
  4. 4. FUNDAMENTACIÓN - Aumento de diagnósticos tardíos, y de portadores desconocidos. - Fallos individuales, de los servicios y de los sistemas de salud de los países de la UE. - 30% VIH + diagnosticados tardíamente, habían estado en A. P. CDC y ONUSIDA INSTAN A LA REVISION DE ESTRATEGIAS Y ACTUACIONES QUE MEJOREN LA ACCESIBILIDAD AL DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO Las asociaciones u ONGs, por su capacidad de adaptación y proximidad a los ciudadanos, ofrecen un gran potencial para una intervención sanitaria con el alcance que las dificultades de esta epidemia reclaman.
  5. 5. OBJETIVOS CONTENCION DE LA EPIDEMIA Sumar nuevas y viejas estrategias Detección de portadores Romper la cadena de transmisión, Acceso temprano al tratamiento INFORMACIÓN Y PROMOCION DEL USO DEL PRESERVATIVO A GRAN ESCALA Observatorio Normalización
  6. 6. Nuevos objetivos SOLUCIONES: nuevas/viejas estrategias, nueva información complementaria a la previa sobre VIH/sida U.MOVIL AP/ Implantación de PRUEBA RAPIDA especialidades Aumento de la demanda URG MARKETING Farmacias SOCIO/SANITARIO A pequeña y gran escala Adaptado Continuado Accesible a Tod@s Ong AUTOTEST?
  7. 7. PROGRAMAS EN PROXIMIDAD: UNIDAD MOVIL CAPTACION, DETECCIÓN Y ASISTENCIA Contacto y captación selectiva de poblaciones vulnerables (HTX, HSH, INMIGRANTES, JÓVENES) - Movilidad y localización selectiva en diferentes emplazamientos y ciudades - Visibilidad - Captación activa - Derivación (Sandoval, CIPS, etc.) Mayor alcance en la detección de portadores - Mayor eficiencia y eficacia de la Salud Publica
  8. 8. PROGRAMAS EN PROXIMIDAD OBSERVATORIO Información sobre perfiles, prevalencia, tendencia.., en diferentes ciudades y poblaciones NORMALIZACION de la infección MARKETING SANITARIO En 17 ciudades de 7 comunidades Demanda prueba autónomas Universalizar “nueva información” La epidemia aumenta, tratamientos,
  9. 9. Visibilidad de una unidad móvil: “Hinchables”. Normalización infección/visibilizar el preservativo.
  10. 10. Diversas estrategias de difusión /captación adaptadas culturalmente Presencia en Orgullo GAY 2006/2009
  11. 11. Marketing Sanitario 1 1997 1 DIC 2004
  12. 12. 1 dic 2005.Se realiza 2006 Prueba Rápida en unidad móvil
  13. 13. Marketing Sanitario – Carteles/lonas de gran formato 2007 2008/Universidades
  14. 14. Marketing Socio- ANUNCIO EN Sanitario. Captación REVISTA ZERO DIC 2008 ORGULLO GAY 2005
  15. 15. Marketing Sanitario – Medios
  16. 16. Marketing Sanitario – Medios
  17. 17. RESULTADOS • 14.000 PRUEBAS • 171 VIH + DETECTADOS • 60.000 PERSONAS CONTACTADAS • 550.000 CONDONES REPARTIDOS
  18. 18. TOUR POR ESPAÑA - Madrid barrio Chueca - Salamanca - Valencia - Valladolid - Castellón - Lanzarote - Alicante - Gran Canaria - Jávea - Tenerife - Denia - Ibiza - Elche - Mallorca - Málaga - Universidades
  19. 19. RESULTADOS MADRID • 2006: 2485 pruebas en 54 días 22 pos • 2007: 4655 pruebas en 73 días 53 pos • 2008: 2869 pruebas en 47 días 51 pos • 2009: 1561 pruebas en 42 días  31 pos
  20. 20. Número de portadores detectados y número de días trabajados FUENCARRAL y VAZQUEZ DE MELLA
  21. 21. Características sociodemográficas 2008-2009 • Varones homosexuales • Menores de 30 años • Inmigrantes 30% • Nivel estudios y económico altos • Prueba previa 75% de HSH, 46% de HTX y 42% de mujeres
  22. 22. Indicadores de seguimiento de las personas reactivas en el test rápido • 82 pruebas reactivas: 51(2008) + 31 (2009-10) • Constancia confirmación: 42 en 2008 (82%) y 31 (100%) en 2009-2010. • 70 positivos. Tasa de falso positivos • 3 negativos (dos dudosas) 1,4%- 4,1%. • 9 sin contactar. • Aquellos sin información sobre el resultado de la confirmación fueron considerados como positivos en los análisis. – VIH+: 70 positivos confirmados + 9 Sin información al respecto. Total: 79.
  23. 23. Distribución Porcentual del total de los nuevos diagnósticos según grupo. (Madrid+ y SINIVIH) 100 90,9 90 Madrid Positivo SINIVIH 80 70 60 50 36,5 40 27,1 30 21,3 15,2 20 10 5,2 0 3,9 Prevalencia de VIH 0 (IC95%) UDVP HSH HTX Mujeres 1,5(1,2-1,9) 3,3(0,9-8,2) 4,2(3,2-5,2) 0 0,2(0,04-0,6)
  24. 24. Distribución porcentual de los nuevos diagnósticos detectados por Madrid Positivo: Comparación entre extranjeros y españoles 100 88,2 94,6 80 60 (%) 40 20 5,9 5,9 2,7 2,7 0 0 0 UDVP HSH HTX Mujeres Prevalencia de Extranjeros Españoles infección 2,3(1,5-3,0) 1,2(0,8-1,6) detectada (IC95%)
  25. 25. Indicadores de seguimiento de las personas reactivas en el test rápido. Españoles Inmigrantes Total Constancia de Confirmación 95,3% 82,0% 89,1% Constancia de nº de CD4 66,7% 64,9% 65,8% <350 CD4 10,7% 20,8% 15,4% %Nuevos Diagnósticos con CD4 < 350  SINIVIH 49,8 %
  26. 26. Conclusiones • El programa es usado mayoritariamente por hombres que tienen sexo con hombres con un alto nivel de estudios y por inmigrantes • Casi todos los positivos diagnosticados eran HSH y la mitad de ellos inmigrantes, no habiendo ningún HTX • La proporción de nuevos diagnósticos con <350CD4 es más de tres veces menor que en el sistema de notificación de nuevos diagnósticos de España
  27. 27. AGRADECIMIENTOS MEDICOS ENFERMEROS EDUCADORES PERSONAL DE LOGISTICA Usuarios y ciudadanos en DIFUSION general. Barcelona 2010 27
  28. 28. AGRADECIMIENTOS Barcelona 2010 28
  29. 29. ONGs colaboradoras
  30. 30. AGRADECIMIENTOS Centro Sanitario Sandoval
  31. 31. metodología EXTERIOR: EDUCADOR capta, recibe e informa
  32. 32. INTERIOR 1º- DUE consejo previo y realización prueba 2º- MÉDICO resultados y consejo breve adaptado
  33. 33. La epidemia por VIH hoy En la unión Europea el 11% El 40% de los de las nuevas infecciones diagnósticos son afectan a personas menores de 25 años tardíos En España existen 40.000 personas que no saben que son positivos El 37% de los nuevos infectados 269.152 personas se infectaron por VIH en la se debe a transmisión Unión Europea entre 1999 heterosexual y el 43 % a la y 2006 transmisión HSH El número de infectados crecerá en los próximos años
  34. 34. Transmisión por el VIH en las relaciones sexuales con positivos 1 1 infectado por cada 2500 exposiciones Sexo oral receptivo Menos de 1 infectado por cada 1000 <1 exposiciones Penetración anal o vaginal Entre 1 y 1,5 infectados por cada 1 y 1,5 1000 exposiciones Recepción Vaginal 1 infectad@ de cada 30 Recepción anal exposiciones
  35. 35. LOS TRATAMIENTOS A tiempo evitan la Para su eficacia progresión de la deben tomarse infección y suben diariamente de las defensas CD4 por vida 700 500 200 Su inicio tardío 130 conlleva mayor 80 mortalidad y 50 desarrollo de 7 enfermedades Disminuyen la mortalidad y Tienen efectos evitan secundarios enfermedades importantes oportunistas Disminuyen la carga viral y minimizan la transmisibilidad de forma drástica
  36. 36. El preservativo evita infectarse por el VIH y padecer Enfermedades oportunistas y tomar tratamientos de forma indefinida.Úsalo siempre en r.sex con penetración con personas que no sabes si son portadoras del VIH Si has mantenido una GO relación sin preservativo, se ha roto o resbalado y puedes estar expuesto… En tu centro de salud y centros especializados
  37. 37. EQUIPO • El personal es una mezcla de sanitarios, educadores sociales y paraprofesionales de la salud. • Es determinante la composición mixta, htx/hsh, diferentes edades, vih+ / VIH-. • Trabajo en EQUIPO MOTIVADO, preparado y con experiencia, en continua evolución. • Entrenado, especialmente en el Barcelona 2010 38 “contacto”, y comunicación de resultados
  38. 38. EQUIPO • No valen personas “cualificadas”, pero con sesgos habituales, en la cultura dominante en cuanto a VIH, sexo, drogas o familia. • Se prima la espontaneidad, el informalismo, y la capacidad de adaptación e improvisación con cualquier persona (HTX/HSH, TRANS, mujer, varon, ADOLESCENTES, emigrantes, 2010 Barcelona 39
  39. 39. EQUIPO: • Afabilidad, corrección, voluntad de atender y comprender, escuchar • Humor, desenfado y espontaneidad. • Sin invadir la intimidad ni exceso de rigor y seriedad medica….uff • No expresar desaprobación ni enfado a los repetidores,ni abusadores… uff Barcelona 2010 40
  40. 40. PROCEDIMIENTO Prima la accesibilidad a la prueba, antes que el counselling académico ANTES DE LA PRUEBA DESPUÉS DE LA PRUEBA Barcelona 2010 41
  41. 41. ANTES DE LA PRUEBA: EDUCADOR • Captación y Recepción del usuario • Captación de personas con prácticas de riesgo( máximo en hsh, inmigrantes,psh ) • Información sobre la prueba • Indicaciones de test  riesgo real, y periodo ventana • En qué consiste la prueba pinchazo en dedo… • Anónima • Qué significan los resultados – Falsos negativos - pº ventana – Falsos positivos – confirmación – Fiabilidad  info basica adaptada • Detección de negativos multirrepetidores, seropositivos que ya lo saben, hipocondríacos • Lectura de Consentimiento Informado
  42. 42. ANTES DE LA PRUEBA: ENFERMER@ CONSEJO BREVE ADAPTADO Información básica de forma adaptada sobre la epidemia, la infección por VIH ,y la eficacia, exigencias e inconvenientes de los tratamientos. Es conocido por todos los trabajadores Para difusion en medios, counselling adaptado,INDIVIDUALIZACION ES EL
  43. 43. La epidemia por VIH hoy En la unión Europea el 11% de El 40% de los las nuevas infecciones afectan diagnósticos son tardíos a personas menores de 25 años En España existen 40.000 personas que no saben que son positivos 269.152 personas se El 37% de los nuevos infectados se infectaron por VIH en la debe a transmisión heterosexual y Unión Europea entre 1999 y el 43 % a la transmisión HSH 2006 El número de infectados crecerá en los Barcelona 2010 44 próximos años
  44. 44. Transmisión por el VIH en las relaciones sexuales con positivos 1 1 infectado por cada 2500 exposiciones Sexo oral receptivo Menos de 1 infectado por cada 1000 <1 exposiciones Penetración anal o vaginal Entre 1 y 1,5 infectados por cada 1 y 1,5 1000 exposiciones Recepción Vaginal 1 infectad@ de cada 30 Recepción anal exposiciones Hazte la prueba - Resultados 45
  45. 45. El preservativo evita infectarse por el VIH y padecer Enfermedades oportunistas y tomar tratamientos de forma indefinida.Úsalo siempre en r.sex con penetración con personas que no sabes si son portadoras del VIH Si has mantenido una GO relación sin preservativo, se ha roto o resbalado y puedes estar expuesto… En tu centro de salud 2010 Barcelona 46 y centros especializados
  46. 46. Resultados Negativos • Periodo ventana • Euforia y falsa seguridad • Necesidad de uso preservativo, dificultades futuras de no infectarse: Recomendar Prueba a su/s pareja/s • Cuidar errores de identificación y explicar detalladamente el negativo (hay muchas personas hipocondriacas). • Ofertar servicios: – planificación ONGs, – ITS – salud mental, CAD Barcelona 2010 47
  47. 47. Octavilla para negativos • Debemos saber siempre nuestra situacion frente al VIH y las de nuestras parejas.La fidelidad es del 14% • 20-50 parejas diferentes al año exigen el uso En la recepcion de condon . sistematico anal con positivos hay 1 infectad@ de cada 30 exposiciones • Los tratamientos son de por vida.Se deben tomar antes de 72 h en caso de posible Hazte la prueba - Resultados 48
  48. 48. Octavilla para negativos • 40.000 personas en España no saben que son positivos • Los infectados estan asintomaticos años sin ningun cambio en su aspecto. La infeccion por Vih sin tratamiento avanza a SIDA. • Los infectados no siempre lo dicen, ni usan preservativo. • El colectivo de HSH tienen elevado riesgo de Hazte la prueba - infeccion por VIH y otras ITS en sexo sin Resultados 49
  49. 49. DESPUÉS DE LA PRUEBA comunicación de resultados negativos Objetivos transversales Educ/enf/med: Disminuir riesgo infección futura Detección precoz de infectados COMUNICACIÓN: adaptada,breve,neutral/objetiva,mensajes breves.No invasiva,prospectiva.No exploramos r.sex exhaustivamente.Informalidad controlada, Barcelona 2010 50
  50. 50. DESPUÉS DE LA PRUEBA comunicación de resultados negativos. • En las relaciones sexuales no siempre es posible el control y uso del preservativo. • El riesgo es “motor” para muchas personas. • El consumo y desmadre pueden hacer exceder los limites de seguridad o salud personales . Barcelona 2010 51
  51. 51. DESPUÉS DE LA PRUEBA comunicación de resultados NEGATIVOS Pretendemos disminuir el nº de r.de riesgo,especialmente en algunas personas que se repiten analisis  info basica/epidemia,inf,ttos NO A LAS R SEX SIN PROTEGER CON PERSONAS DE ¿CONFIANZA? - riesgo elevado de infeccion en HSH en la actualidad.colectivo tiene elevada prevalencia. Riesgo de transmision en parejas estables “confiadas” -Hablamos sobre la lotería que “toca” -Los positivos no lo van diciendo,40.000 no lo saben. -La epidemia va a mas . Barcelona 2010 52 Nuestra salud la debemos cuidar nosotros.
  52. 52. DESPUÉS DE LA PRUEBA comunicacionn de resultados presuntamente positivos • Tiempo suficiente, profesionales tranquilos, sin prisas. • De forma clara y sin rodeos Barcelona 2010 53
  53. 53. Comunicación seropositivos • Exige elevada INDIVIDUALIZACION • La adaptacion cultural exige contemplar: • genero,edad, orientacion sexual,sistema de valores/cultura • Adaptacion de vocabulario y control de comunicación no verbal. • COMPRENSION Y ACEPTACION desde un trato proximo/sensible y calido. • Elevado nivel de autoconocimiento Barcelona 2010 54
  54. 54. Resultados Positivos I .Contencion emocinal/prev trast adaptacion/motivacion targa/seguimiento • Objetivos /Dificultades • Shock emocional • Evitar reacciones patológicas, de aislamiento, OBSESION depresión, autolisis ,somatizaciones o ansiedad extrema. • Favorecer la normalización de la infección, derribando mitos  SIDA YA NO ES LO QUE ERAttos efectivoscalidad de vida ACEPTACION Barcelona 2010 55
  55. 55. Resultados Positivos I • EVALUACION DEL PRESUNTO RESULTADO POSITIVO siempre(inf,vacunas,hª de falsos + previa,riesgo?)DESMITIFICAR INFECCION Y TRASMITIRLO • Asertivo sin crear falsas esperanzas. • Frase introductoria de aviso inicial • Dar tiempo a digerir noticia, expresarse • Insistir en la necesidad de confirmacion • No mucha información/selectiva. • Apoyo emocional. Evitar frases compasivas, moralizantes o paternalistas • Una mano en el hombro mejor que milBarcelona 2010 56
  56. 56. Resultados Positivos II • A ser posible 2 personas, durante el tiempo necesario.Puede ser muy escaso, o bloquearse el positivo • Aprovechar(con consentimiento) si acude con su amigo o pareja para: a)apoyo emocional y asesoramiento . Se rompe el secreto.Se aclaran falsas creencias. Trabajamos desde dentro del sist, iniciamos red de apoyo “natural”. b) descartar infección de contactos… • Acompañamientos, soporte telefónico, ongs Barcelona 2010 57
  57. 57. INTERDISCIPLINARIEDAD, EDUCACIONTERAPIA /COTERAPIAHIPERBREVE O ADAPTADA.VENTAJAS. DIFERENTES NIVELES DE INTERVENCION.SUPERVISION….O PASION • Transferencia /contratrasferencia • Aumenta en ocasiones o siempre la calidad : favorece el aprendizaje, objetividad y coordinación interna.Cooperan 2 o mas trabajadores.2-3 en simultaneo son mas que 1+1+1 .Equipo en sintonia perceptiva+apoyo.Mensajes clave al unisono. • Mejora el control de la interacción y los resultados en situaciones dificiles( politoxicomanía,vih, psh, salud mental, exclusion) • Permite mas globalidad y creatividad complementandose tambien mejor en lo personal, experienciasmejor comunicaciónmejor capacidad de adaptacion y capacidad terapeutica. • Mejora evaluación, acciones terapeuticas inmediatas y concretas y consejo y orientación. • Se corrigen errores automaticamente, se evitan confrontaciones, se aprovechan afinidades culturales de edad, genero…se evitan sobreimplicaciones.el terapeuta “respira”, menos stress, control emocional de los comunicadores, burn out, sobreimplicacion…. • La satisfacción del cliente borran fallos o insuficiencias • MODALIDADES DE COTERAPIA • 1 terapeuta puede ser mas activo y el otro puede ser mas o menos pasivo.El segundo terapeuta observa, acompaña, “ambienta”, rompe tensiones, presto a intervenir, apoyando, reconduciendo confrontaciones, redefiniendo problemas y objetivos consensuandolos con el paciente. Se pueden intervenir los roles de los terapeutas o debatir entre todos las posibilidades…Comunicadores son apoyados secuencialmente en caso necesario y continuan con el mismo discurso. • PRACTICA/COMPENETRACION J-J los demás siguen.M+- Carlos III Programa Madroño 58 • 1 activo y otro/s en proximidad que intervienen espontaneamente o es consultado.El equipo como coro
  58. 58. Resultados positivos III • Favorecer el apoyo de amigos, pareja o familiares. • Que acudan a seguimiento y tratamiento. • El rechazo es posible …pero en pareja hay apoyo habitualmente. • El TARGA permite tener hijos sanos. Barcelona 2010 59
  59. 59. Resultados Positivos IV • Ofrecer apoyo psicológico y/o grupos de autoayuda • Reafirmar confidencialidad • Ofrecer apoyo posteriormente a la comunicación(M+ ,ongs, eap,cad inf,Sandoval) • Indicar que reflexione y apunte dudas • Garantía de soporte y accesibilidad futura • Explicar DETALLADAMENTE sobre la eficacia del TARGA y dónde se derivará para confirmación, recuento de CD4 e inicio de tto si precisa.(por escrito,localizacion y horarios). Barcelona 2010 60
  60. 60. Marketing sanitario.Difusion y captacion • Marketing Sanitario Hazte la prueba - Resultados 61
  61. 61. EDUCACION SANITARIA A GRAN ESCALA PARA POBLACION CON R.SEX DAR INFORMACION DE LA EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS Todos debemos saber el interes para nuestra salud: 1 DETECCION PRECOZ DEL VIH 2 ACCESO TEMPRANO A TTOS 3 HACERSE LA PRUEBA SI R.SEX CON RIESGO de contagio Hazte la prueba - Resultados 62
  62. 62. • Los tratamientos son eficaces EDUCACION SANITARIA BASICA 2008 . • Evitan la progresion de la infeccion • Se deben tomar de forma temprana • Son de por vida • No siempre se toleran bien • Exigen un cumplimiento de mas del 95% de los dias Hazte la prueba - Resultados 63

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