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  • 1. Rafael Torres Barrio Coordinador Servicio PRV Marzo 2010 COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 2. ¿QUE ES COGAM? Es el Colectivo de lesbianas, gays, transexuales y bisexuales de Madrid Es una asociación sin ánimo de lucro (Organización No Gubernamental; ONG), democrática, participativa, pluralista e independiente, declarada asociación de UTILIDAD PÚBLICA . COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 3. FINES DE COGAM • La defensa de los Derechos Humanos recogidos en la Carta de las Naciones Unidas y de manera especial aquellos que se refieren a lesbianas, gays, transexuales y bisexuales, a su dignidad como personas, al libre desarrollo de su personalidad, a la búsqueda de la igualdad social, a la eliminación de discriminaciones, etc. • Trabajar por una sociedad más plural y respetuosa, promoviendo las condiciones para que la libertad y la igualdad de las personas y de los grupos en que se integren sean reales y efectivas. • Promover la completa equiparación legal y social de todas las personas independientemente de su orientación o identidad sexual y de las relaciones afectivo- sexuales que tengan con pleno consentimiento de otra/s persona/s. • Promover la eliminación de cualquier comportamiento homófobo o tránsfobo. • Promover la eliminación de cualquier discriminación a las personas que vivimos con el VIH. Derecho a asistencia médica y psicosocial pública y gratuita a todas las personas seropositivas. • Fomentar una educación sexual responsable y, en especial, la prevención de ITS y VIH/sida en la comunidad de lesbianas, gays, transexuales y bisexuales, así como la realización de programas de apoyo a personas con VIH. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 4. GRUPO DE PREVENCIÓN -Nace en 1996 como respuesta comunitaria a la pandemia del VIH -A pesar de la introducción de la TARGA y la mejora en la calidad de vida de Nuestra máxima: Tratar de promover hábitos y prácticas los afectados, sigue existiendo la necesidad de continuar con las más saludables dentro de unaaquellas que se entienden en un intervenciones preventivas, particularmente concepción global de concepto más amplio de salud sexual salud sexual que incluye aspectos biológicos, psicológicos, COGAM en la realizaciónsocioculturales, en de -La experiencia de emocionales y de campañas de prevención el VIH y otras ITS dirigidas a la población LGTB, así como en los grupos de marcomutua para gays con VIH, acciones de asistencia y acompañamiento ayuda de una comprensión no culpabilizadora de la sexualidad de SIDA la otras intervenciones dirigidas a las mujeres a enfermos y de y promoción de unas identidades transexuales y trabajadores sexuales está más que probada LGTB entendidas de modo inclusivo y en términos positivos -La prevención y el apoyo a personas con VIH y la lucha contra su discriminación sigue siendo uno de los principales objetivos -La atención a los colectivos en riesgo de exclusión es otra de nuestras prioridades, por su especial vulnerabilidad COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 5. ¿POR QUÉ UN SERVICIO DE PRV? • Recomendaciones de organismos nacionales e internacionales indican que existe una necesidad de promocionar y acercar la prueba del VIH en general, especialmente a los colectivos con mayor incidencia de VIH. • La población diana de nuestro servicio presenta una tasa de prevalencia de VIH muy superior a la de la población general. • Complementar la realización de la prueba del VIH con el consejo asistido se considera una herramienta fundamental para disminuir el numero de nuevas infecciones. • La población diana de nuestro servicio tiene unas características especificas que hacen mas necesaria la existencia de una alternativa a la red pública donde realizarse la prueba. • Disminuir el tiempo de espera para el resultado acerca la prueba a usuarios que de otra forma no se la realizarían. • La realización en un entorno de referencia LGTB, con facilitadores del propio colectivo nos asegura una mayor aceptabilidad y confianza en la confidencialidad • La coordinación y derivación con otros recursos reduce el numero de personas que se pierden en el proceso. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 6. ¿COMO ES NUESTRO SERVICIO? • Anónimo, confidencial y gratuito • Dirigido a población LGTB • Con cita previa •Todos los días de la semana • Test de VIH con fluido oral • Resultado en 20 minutos • Acompañado de counselling pre y post test • Con posibilidad de acompañamiento a confirmacion • Realizado por educadores/facilitadores LGTB COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 7. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 8. Frasco de solución reveladora Aro para la obtención de muestras Paleta Dispositivo Ventanilla de prueba de resultados COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 9. Anticuerpo antihumano Oro coloidal Anticuerpos conjugado humanos Antígeno anti a la proteína A Anticuerpos anti VIH-1/2 VIH Línea de Línea Paleta de conjugado con partícula control de de oro coloidal unida a la proteína A. prueba Membrana Paleta de celulosa Por medio de un proceso de flujo lateral, una muestra es transferida por acción capilar a la paleta del dispositivo y después a la membrana de celulosa. Los anticuerpos humanos y los anticuerpos anti VIH (de haberlos) se unen a las partículas coloidales de oro. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 10. Anticuerpo antihumano Oro coloidal Anticuerpos humanos conjugado Antígeno del VIH a la proteína A Anticuerpos anti VIH-1/2 Línea de Línea de control "C" prueba "T" Almohadilla absorbente Las partículas de oro coloidal que contienen anticuerpos anti VIH se unen a la línea "T" de antígenos del VIH formando una banda roja visible. Las partículas de oro coloidal que contienen anticuerpos humanos se unen a la línea "C" de anticuerpos antihumanos formando una banda roja visible. Cualquier partícula de oro coloidal restante es capturada y retenida por la almohadilla absorbente. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 11. COMO TOMAR UNA MUESTRA DE FLUIDO ORAL COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 12. TIPO DE RESULTADO NO REACTIVO Aparece una línea de color rojo junto al triangulo que dice “C” y no aparece ninguna línea junto al triangulo que dice “T” Significa que no se encontraron anticuerpos del VIH en la muestra El resultado de la prueba se interpreta como NEGATIVO ante anticuerpos del VIH. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 13. TIPO DE RESULTADO REACTIVO Aparece una línea de color rojo junto al triangulo que dice “C” y aparece una línea de color rojo junto al triangulo que dice “T”, pudiendo ser de diferente intensidad. Significa que se encontraron anticuerpos del VIH en la muestra El resultado de la prueba se interpreta como PRELIMINARMENTE POSITIVO ante anticuerpos del VIH. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 14. TIPO DE RESULTADO NO VALIDO Una prueba es INVÁLIDA si: • No aparece ninguna línea rojo-púrpura junto al triángulo que dice "C" (vea la imagen a y b) o • Después de 20 minutos el fondo de la ventana de resultados se vuelve rojizo y resulta difícil leer los resultados (imagen c) a b • Si alguna de las líneas NO está dentro de las áreas del triángulo "C" o "T" (imagen d1 o d2). d1 • Un resultado de prueba inválido significa que surgió algún problema al ejecutar la prueba, bien sea relacionado con la muestra o con el dispositivo. d2 c NO SE PUEDE INTERPRETAR. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 15. Prueba de Sensibilidad Especificidad VIH-2* 100.0% - Fluído oral 99.3% 99.8% Sangre completa obtenida por 99.6% 100.0% pinchazo de dedo Plasma 99.6% 99.9% *VIH-2 (se basa en >800 muestras de suero/plasma provenientes de un banco de especímenes. Además, se hicieron pruebas con sangre obtenida por pinchazo de dedo y con fluído oral en 3 individuos infectados con VIH-2). No se reportó la especificidad. No se reportó la sensibilidad ni especificidad para pruebas con sangre completa obtenida por venopunción. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 16. Valor positivo de pronóstico estimado, % Prueba VIH - Guía práctica y protocolo del modelo. CDC, 30 de Enero del 2004 OraQu Preval Uni- Un ick Reveal SUDS encia Gold solo VIH % Sangr Serum Sangre Serum EIA e 10 100 85 97 98 96 5 100 92 95 96 91 2 100 69 87 91 80 1 100 53 77 83 67 0.5 100 36 53 71 50 Valor Positivo de Pronóstico Estimado, % 0.3 100 25 50 60 38 OraQuick 0.1 100 10 25 33 18 Sangre OraQuick Prevalenci Completa OraQuick Fluido a VIH % Obtenida Por Plasma Pinchazo de Oral Dedo 10 100 98 99 5 100 96 98 2 100 91 95 1 100 83 91 0.5 100 71 83 0.3 100 60 75 0.1 100 33 50 COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 17. MATERIALES NECESARIOS •Cronómetro o reloj •Protector de área de trabajo absorbente/desechable Materiales adicionales requeridos para muestra de sangre: •Envase para desechos biológicos peligrosos •Guantes desechables •Lanceta estéril •Tubo capilar •Toallita antiséptica •Gasas estériles •Solución al 10% de hipoclorito de sodio COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 18. BIOSEGURIDAD La realización de la PRV con saliva no requiere de ningún protocolo especifico de bioseguridad. Así mismo, tampoco requiere de gestión de los residuos, al ser considerados de tipo urbano. La realización de la PRV con sangre capilar entraña un riesgo de exposición a Enfermedades transmisibles (VIH, VHC, VHB y otras), por tanto requiere de adoptar todas las precauciones necesarias para que esto no ocurra: - Toda muestra de sangre u otros fluidos corporales debe ser tratada como si fuera contagiosa para VIH, VHB, VHC y otras. - Uso de guantes desechables y lavado frecuente de manos. - Uso de contenedores de residuos biológicos peligrosos (Debe existir una adecuada gestión de dichos residuos) - Vacunación de las personas que van a realizar la PRV - Limpieza inmediata si hay una exposición: Agua y jabón en las heridas, suero abundante en la conjuntiva y agua abundante en membranas mucosas. Presionar la herida o utilizar desinfectantes no esta contraindicado, pero no hay evidencia de que reduzca el riesgo. - Conocimiento del protocolo de PPEO. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 19. DISPOSITIVOS DE CONTROL  CONTROL DE TEMPERATURA  CONTROL DE INVENTARIO  CONTROL DE CALIDAD  EVALUACION E INDICADORES COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 20. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 21. CAPTACION - Difusión del servicio de PRV por los medios al alcance de la entidad, haciendo participes a los miembros de la misma - Captación con objetivos específicos (población diana) - Utilización de herramientas de Outreach (en espacios físicos o virtuales) - Establecimiento de protocolos de derivación interna y externa - Claridad en la forma de acceder al Servicio de PRV - Informar e implicar al resto de la entidad en la evolución del Servicio de PRV COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 22. COUNSELLING PRE-TEST - Recibir al usuario - Explicar el desarrollo del proceso - Explicar en que consiste la PRV, posibles resultados y beneficios de conocer el estado serologico - Consentimiento informado - Rellenar cuestionario de evaluación de riesgos, conocimientos de sexo seguro, de la infección por VIH y otros datos de interés. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 23. TEST - Comprobar que se dan las condiciones adecuadas y tenemos los materiales necesarios - Cubrir el area de trabajo con un paño desechable - Realizar la PRV, explicando el proceso - Explicar los posibles resultados - Recordar las medidas de seguridad COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 24. COUNSELLING - Vías de transmisión y prevención del VIH - Estrategias de reducción de riesgos - Reconocer y reforzar los pasos positivos - Clarificar malentendidos sobre el riesgo de VIH - Posibles resultados y significado (VIH- VIH+) - Informar de recursos - Realizar un abordaje personalizado (cuestionario) COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 25. ENTREGA DE RESULTADOS Y COUNSELLING POST-TEST NO REACTIVO - Explicar el significado del resultado - Reforzar los mensajes preventivos - Entregar material impreso - Entregar material preventivo - Si hay exposición reciente, programar nueva visita COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 26. ENTREGA DE RESULTADOS Y COUNSELLING POST-TEST REACTIVO - Explicar el significado del resultado - Hacer énfasis en la importancia del test confirmatorio - Programar cita para test confirmatorio - Ofertar acompañamiento - Resaltar la importancia de tomar precauciones - Dar soporte emocional personalizado - Informar de recursos COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 27. DERIVACION - Derivación a Centro Sanitario con el que se haya establecido protocolo - Acompañamiento a la realización del test confirmatorio - Siempre que sea posible, ha de ser la misma persona que ha realizado la PRV - Ofertar soporte emocional presencial hasta la recogida de resultados. Si no, a través de otros medios (teléfono, internet) - Ofertar acompañamiento a la recogida de resultados COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 28. SEGUIMIENTO - Controlar la recogida de resultados - Ofertar acompañamiento visitas de seguimiento - Ofertar recursos internos y externos - Personalizar el seguimiento COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 29. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 30. CONFIDENCIALIDAD •Codigo que combina iniciales y fecha de nacimiento •Consensuado con la CAM y C.S. Sandoval •Permite hacer seguimiento •Permite conocer el resultado de la confirmación •No se almacena con datos que puedan identificar •En caso negativo se archiva con el resultado •En caso positivo se destruye tras derivación COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 31. CONSENTIMIENTO INFORMADO •Consensuado con la CAM •Detalla: •Proceso a seguir •Funcionamiento PRV •Posibles resultados •Personal que la realiza •Beneficios de hacerse el test •Riesgos •Se codifica igual que el cuestionario COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 32. DISEÑO DE CUESTIONARIO •Consensuado con C.S. Sandoval y ENS y otros S.PRV •Recoge los datos mas relevantes para la intervención •Se codifica de igual forma que el consentimiento informado •Contiene preguntas abiertas/cerradas •Campos •Datos sociodemográficos •Relaciones sexuales •Consumo de sustacias •Historial prueba VIH •ITS •Conocimiento VIH •Recursos COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 33. PERSONAL - Captación - Formación PERMISOS - Autorización como centro sanitario - Capacitación del personal - Gestion residuos sanitarios ESPACIOS - Zona donde realizar la PRV - Zona donde realizar el counselling COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 34. FORMACION •Counselling preventivo •Conocimiento de la prevención y transmisión del VIH e ITS •Conocimiento de la historia natural del VIH •Precauciones universales •Bioseguridad •Mantenimiento y control de suministros •Control de calidad COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 35. FORMACION •Procedimiento de realización de la PRV •Lectura en interpretación de resultados •Notificación de resultados y counselling post-test •Protocolos de derivación •Registro de datos •Conocimiento de la LOPD •Detección de problemas y acciones correctivas COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 36. PROTOCOLOS DE DERIVACION Debemos de tener preparados y establecidos Protocolos de Derivación a todos los recursos que puedan sernos útiles o necesarios: - Centros de confirmación - Unidades de Infecciosas - Asistencia psicológica - Asistencia social y jurídica - Información y apoyo VIH - Grupos de Ayuda Mutua - Recursos de acompañamiento COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 37. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 38. Sexo Hombre no Mujer no Hombre transexual Mujer transexual transexual transexual 87,76% 9,52% - 2,72 Todos los casos de resultado positivo en la Orientación sexual PRV se han dado Gay Lesbiana Bisexual Heterosex. Otro No lo sabe precisamente en el 75,51% 2,04% 9,52% 12,93% - - grupo de hombres gays, dando como resultado Edad que la tasa de positivos <25 26-35 36-45 46-55 >55 en dicho grupo supone 22,45% 40,82% 26,53% 8,16% 2,04% el 11,71%. Lugar de origen España Resto Latinoamérica África Otros Europa 71,43% 17,69% 7,48% 2,04% 1,36% Resultado de la Prueba Rápida Usuarios Positivo Negativo 100% 8,84% 91,16% COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 39. Estado serológico de la pareja VIH - VIH + No lo sabe 38,64% 6.82% 54,55% Pregunta: ¿Has mantenido relaciones sexuales de riesgo bajo los efectos de alguna sustancia? Si No 81 (55,10%) 66 (44,90%) Pregunta: ¿Cuántas veces te has hecho la prueba del VIH? Nunca 1 2-5 5-10 >10 41 24 57 15 10 (6,80%) (27,89%) (16,33%) (38,78%) (10,20%) Pregunta: ¿Cuándo fue la última vez que te hiciste la prueba? (*) <6 meses <1 año 1-2 2-5 años >5 años 19 (17,92%) 36 (33,97%) 30 (28,30%) 9 (8,49%) 12 (11,32%) Pregunta: ¿Cuánto tiempo dedicaron a explicarte en qué consiste la prueba, cómo se transmite el VIH, qué opciones tienes si el resultado es positivo o negativo? (*) Nada Muy poco Poco Bastante Mucho 40,28% 8,33% 12.50% 18,06% 18,06% COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 40. Motivo para no haberse realizado la prueba hasta que acuden al Servicio Me encontraba muy sano 3.06% Pensaba que por mi comportamiento no podía estar infectado 40,82% Tenía miedo de las consecuencias para mi salud 11,22% Tenía miedo a perder / no encontrar trabajo 0% Estaba sin permiso de residencia / trabajo y pensaba que 1,02% tendría problemas para conseguir hacérmela Tenía miedo al rechazo / discriminación 0% No quería ir a mi medico / centro de salud 3,06% No sabía donde hacérmela de forma anónima 4,08% Sabía que tenía que esperar muchos días para conocer el 2,04% resultado Quería hacérmela en un centro privado y no tenia dinero 0% Por la incomodidad de tener que responder a preguntas 1,02% intimas No habían pasado mas de 12 meses desde la ultima vez 29,59% Conocimiento de otros lugares de Madrid o provincia donde hacerse la prueba del VIH (podían señalar mas de una opción) Otros motivos 0% CAP 30,61% NS/NC 4,08% Hospitales 4,08% Centros de VIH/ITS 47,96% Centros Privados 8,16% Otras ONG 18,37% Otros 1,02% No conoce 26,53% NS/NC 1,02% COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid
  • 41. COGAM – Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid

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