1. Grupos de Riesgo de
Caries
PROTOCOLO CAMBRA
FABIANA LLANOS NAVARRETE
DRA MILENA MOYA

2. El equilibrio entre los factores protectores (FProt) y los factores patológicos (FPat) determinará el riesgo cariogénico del
individuo y/o comunidad
F Prot
• Flujo salival adecuado
• Calidad salival adecuada
• Aporte de Ca, PO4
• Lípidos y proteínas de la
película protectora
• Ig
F Pat
• Alta Ingesta de H de C
• Presencia MO
cariogénicos
• Bajo flujo salival

3. Identificación de Grupos de Riesgo de Caries
Valorización del Riesgo: Determinación de la probabilidad de sufrir un daño. Probabilidad de
que la lesión de caries cambie de tamaño o actividad.
Manejo del Riesgo: Modo de influenciar o controlar la posibilidad de sufrir un daño.
◦ M. Fontana y D. Zero: Basado en un tto preventivo y un tto restaurador, dependiendo del estado
presente.

4. Herramientas de Evaluación de CAMBRA
o La herramienta de evaluación de la caries se ha desarrollado en los formatos para su uso por proveedores de
servicios dentales, para los pacientes de edad 0 a 5 y pacientes de 6 años hasta adultos.
o Las herramientas de evaluación son con enfoque global para prevenir y tratar la infección de caries, se
compone de los siguientes:
o Indicadores de caries: bajo NSE, problemas de desarrollo, presencia de caries, manchas blancas, y las restauraciones
colocadas en los últimos 3 años.
o FR: tipo y cantidad de S mutans y lactobacilos (LB), PB visible, raíces expuestas, los factores de la saliva y el flujo de saliva
insuficiente, refrigerios frecuentes, fosas y fisuras profundas, aparatos de ortodoncia.
o F Protección contra caries: fuentes de fluoruro sistémico y tópico, el flujo de saliva adecuada y el uso regular de la
CHX, xilitol, el ca y el PO4 de pasta.
o Examen clínico: presencia de manchas blancas, descalcificación, restauraciones, pruebas de flujo de saliva

5. Bajo Riesgo de Caries
o Sin lesiones incipientes o cavidades durante los últimos 3 años
o Sin FR:
o Restauraciones desbordantes
o Ortodoncia actual
o Discapacidad mental y/o física
o Drogas
o Defectos del esmalte congénito o adquirido
o HO deficiente
o Dieta cariogénica
oCualquier combinación de bacterias, hábitos de higiene, dietas uso de fluoruros, calidad y flujo
salival, los ha protegido de la caries hasta el momento.
o Si se altera el equilibrio F Prot/ F Pat podrían volverse suceptibles.
Manejo: monitoreo HO y un mantenimiento preventivo, controlar la dieta para ayudar a suprimir la actividad del S. mutans y controles regulares cada 6 o 12
meses para mantener HO.
Orellana N, Akram Ali. Manejo del riesgo a caries. Rev Oper Dent Endod 2008;5:85

6. Moderado Riesgo de Caries
o Más FR que los de Bajo Riesgo. Sin signos de caries continua que los clasifique como de alto riesgo.
o Mayores de 6 años con: 1 o 2 lesiones incipientes, o cavidades 1arias o 2arias en los últimos 3 años
o Sin lesiones incipientes, o cavidades primarias o secundarias en los últimos 3 años, pero con al menos un
FR:
o Restauraciones desbordantes
o Ortodoncia actual
o Discapacidad mental y/o física
o Drogas
o Defectos del esmalte congénito o adquirido
o HO deficiente
o Dieta cariogénica
o La intervención de los FR, como dieta, Hábitos de HO y uso de F requiere una intervención más agresiva
y monitoreo
Orellana N, Akram Ali. Manejo del riesgo a caries. Rev Oper Dent Endod 2008;5:85

7. Moderado Riesgo de Caries
o Manejo basado en dos tratamientos, uno preventivo y uno restaurador:
o Tto Preventivo:
o Remoción PB,
o Se sellan las fosas y fisuras
o Enjuagues con CHX al 0,12 % 2 veces al día: después del desayuno y la cena por 2 semanas seguidas. Al realizar un
conteo de bacterias (con CRT bacteria o similar) y observar la disminución, se continúa con el tto solo por 2
semanas seguidas una vez al mes. Luego de 6 meses seguidos con niveles de MO bajos no es necesario continuar
con la terapia.
o Topificaciones con cubetas de flúor fosfato acidulado al 1,23% en el consultorio una vez a la semana por un mes. Al
disminuir el conteo de MO una vez cada 3 meses y después de 6 meses seguidos con niveles bajos de MO se
realizan topificaciones una vez al año.
o Monitoreo de HO y un estricto control de la dieta.
oTto Restaurador:
o Remoción de la lesión o lesiones de caries cavitadas y la restauración de las estructuras perdidas.
Orellana N, Akram Ali. Manejo del riesgo a caries. Rev Oper Dent Endod 2008;5:85

8. Alto Riesgo de Caries
o Presenta lesiones de caries, la mayoría cavitadas
o 3 o + lesiones incipientes, primarias o secundarias en los últimos 3 años además de Múltiples
FR (se agregan la baja exposición a fluoruros y xerostomía)
o Paciente sin lesiones observables pero con 2 o mas FR
Orellana N, Akram Ali. Manejo del riesgo a caries. Rev Oper Dent Endod 2008;5:85
Manejo: Eliminar la mayor cantidad de lesiones de caries en una sola sesión con la finalidad e eliminar los nichos de bacterias y restaurar provisionalmente con
VI. El empleo de CHX flúor, control de dieta y monitoreo de medidas de HO debe hacerse de la misma manera que para el manejo de moderado riesgo.
Finalmente se realizan las restauraciones definitivas a los 3 meses si y solo si, el conteo de MO esta por debajo de 100 UFC.
Una lesión de caries es un indicador de la que enfermedad seguirá progresando
y formará mas cavidades, a menos que se intervenga con terapia química para
disminuir MO y aumentar remineralización.

9. Extremo Riesgo de Caries
o Pacientes con necesidades especiales
o Paciente con hiposalivación grave
o Saliva con capacidad buffer disminuida, y disminución de Ca y PO4, incapaz de remineralizar
lesiones no cavitadas
oTerapias adicionales:
o Enjuagues con capacidad buffer
o Pastas con Ca y PO4

10. Una lesión de caries es un indicador de la que enfermedad seguirá progresando
y formará mas cavidades, a menos que se intervenga con terapia química para
disminuir MO y aumentar remineralización.
Es importante efectuar controles periódicos ya que el riesgo a caries no es estable en el tiempo si no que varía
dependiendo de los hábitos de higiene del paciente dieta y otros factores. En todo caso la meta final será reducir el
reisgo de los apcientes a padecer caries dental

11. Bibliografía
Orellana N, Akram Ali. Manejo del riesgo a caries. Rev Oper Dent Endod 2008;5:85. Disponible en URL:
http://www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=172&Itemid=28
Fontana M, Zero D. Assessing patients’ caries risk. JADA 2006;137(9):1231-9.