FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

861 views
617 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
861
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
64
Actions
Shares
0
Downloads
6
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

FEX | Zorg | 131009 | Samenhang zorg en welzijn | Presentatie | Anco van Marle

  1. 1. Geïntegreerde Farmaceutische Zorg Samenhang tussen voorschrijver, patient en apotheker
  2. 2. VERTROUWELIJK
  3. 3. VERTROUWELIJK
  4. 4. VERTROUWELIJK De visie van de overheid 3
  5. 5. VERTROUWELIJK 1. Keten-DBC’s / Integrale bekostiging • Bekostiging op basis van een • welomschreven prestatie • lós van de zorgaanbieder die deze prestatie levert wie waar wát wánneer
  6. 6. VERTROUWELIJK Haken en ogen aan keten-DBC’s 2010 Verzekeraar € Zorggroep / ketenzorgaanbieder € € € € € Huisarts Diëtist Specialist Apotheek?? Ketenzorg diabetes Fysiotherapeut
  7. 7. VERTROUWELIJK Regioregie/populatiebekostiging/proeftuinen 6
  8. 8. VERTROUWELIJK De waardeketen ‘Farmaceutische Zorg’ Sociaal-culturele ontwikkelingen Wet- en regelgeving Politiek Informatiestromen Voorschrijver Europese markt Producent Groothandel Apotheek Zorg consument Zorgverzekeraar Technologie Economische ontwikkelingen
  9. 9. VERTROUWELIJK Onderzoek laat de toegevoegde waarde van inhoudelijke kwaliteitsverbetering in apotheken zien Onderzoek: HARM Onjuist medicatiegebruik leidt tot onnodige ziekenhuisopnames Aanbevelingen: HARM Verhoog begeleiding en sturing in de farmacotherapie 2,4% van alle ziekenhuisopnames zijn medicatie-gerelateerd Betere naleving van de nieuwe richtlijnen in de farmacie 16.000 onnodige ziekenhuisopnames per jaar in Nederland Geef meer steun aan voorschrijver bij complexe vraagstukken Onnodige kosten: € 85 mln Focus op hoogrisico patiënten bron: HARM 2011 8
  10. 10. VERTROUWELIJK Kerntaken apotheek belangrijk binnen ketenzorg, focus op extra toegevoegde waarde Huisartsen-enquête: “Hoe belangrijk is de rol van de apotheker bij ketenzorg?” Helemaal niet Niet erg Redelijk Heel 2% 23% Uitgiftebegeleiding en instructie medicijnen Medicatiebewaking 6% Verzorgen herhaalrecepten 20% 28% 47% 35% 41% 11% 29% Begeleiding FTO 7% 32% Medebeoordelen klinische data 44% 25% 9% Begeleiding en bewaking therapietrouw 38% 30% 27% Feedback over kosten geneesmiddelen Medicatie reviews bij polyfarmacie 37% 36% 20% 32% 29% 39% 42% 3% 15% 16% 33% 22% 16% 6% 9 *Basis:alle respondenten
  11. 11. VERTROUWELIJK GFZ is een integrale propositie: doelmatig, efficiënt en minder medicatiefouten Advisor: verlaagt medicijnkosten Korte termijn besparingen; direct interessant voor verzekeraar Helpt voorschrijvers kosteneffectief voorschrijven Formularium management met centrale support Langere termijn besparingen 2e lijn; nu interessant voor apotheker Drie elementen die elkaar versterken Coach: verhoogt effectiviteit Helpt patiënten compliance te verbeteren Interventiemethodiek: van goedkoop naar duur Korte & lange termijn gezondheidswinst; inhoudelijk interessant voor huisarts & apotheker Review: voorkomt onjuist gebruik Helpt apothekers therapie te verbeteren Coördinatie door centraal team apothekers bron: GFZ-team 10
  12. 12. VERTROUWELIJK Bij meerdere reviews zijn duidelijke verlagingen in zorgkosten te zien na succesvolle interventies VB 1: verlaging triptaankosten1 [€ per patiënt per jaar] VB 2: verlaging thrombocytenaggregatie – remmers kosten2 [€ per patiënt per jaar] Voor interventie Na interventie 172€ 181€ -45% -60% 95€ 71€ Uitleg: Patiënten die meer dan 2x per maand migrainemiddelen gebruiken krijgen een voorstel voor het toevoegen van profylaxe3 Door profylaxe minder triptaangebruik Uitleg: Patiënten die zowel ASA als clopidogrel langer dan een jaar gebruiken krijgen een voorstel tot staken van de clopidogrel-therapie3 Bij staken clopidogrel minder kosten 1. Berekend adhv 16 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie 2. Berekend adhv 11 patiënten bij wie de interventie succesvol is afgesloten; AIKIDO data, 7 maanden voor en 3 maanden na interventie 3. Inhoudelijke onderbouwing door wetenschappelijk team GFZ 11
  13. 13. VERTROUWELIJK Sinds start zijn deelnemende huisartsen doelmatiger gaan voorschrijven bij nieuwe eerste uitgiftes Aandeel doelmatige medicijnen bij eerste uitgiftes [% van totaal verpakkingen per medicijncluster] Voor start pilot Na start pilot 90% 86% 79% 55% 98% +8% +31% +48% 31% ARB’s Statines Bisfosfonaten 1. Defensief berekend obv. # starters per ATC5 p/j (GIP databank), extra starters op goedkoop (deze slide), en winst p/j bij starten op goedkoop 2. Bron: AIKIDO; Data over 2 maanden voor en 2 maanden na start van de GFZ pilot, op basis van aantal geleverde verpakkingen 3. Alleen data gebruikt van deelnemende huisartsen 12
  14. 14. VERTROUWELIJK VB Review: toevoegen van maagbescherming NSAID / ASA gebruikers obv HARM WRESTLING Patientgroep 1 60-69 jaar met NSAID Vermindering kans op complicatie 1,9% -1,5% Kosten per complicatie 3.825€ # geslaagde interventies per apotheek 4 2e- lijn besparing per apotheek 237€ Medicijn en RRV kosten per apotheek -100€ 0,4% 2 70-79 jaar met NSAID 3 > 80 jaar met NSAID 4 > 80 jaar met ASA 2,9% 0,4% 4,8% 0,4% 2,4% 0,4% -2,5% -4,4% -2% 4.159€ 4.659€ 4.659€ 7 731€ 1.032€ 5 34 -175€ -125€ 3.216€ -850€ Uitkomst business case toevoegen van maagbescherming = Obv. “HARM WRESTLING: Een voorstel v/d Expertgroep Medicatieveiligheid m.b.t. concrete interventies die extramurale medicatieveiligheid op korte termijn kunnen verbeteren”+J Rheumatol 2000: 27: 9-14 (cijfers op basis van omeprazol 20 mg) 5.215€ -1.250€ Wordt bij besparing in mindering gebracht! 13
  15. 15. VERTROUWELIJK Op basis van recent NHS onderzoek: verschil in kosten tussen trouw / ontrouw Meerkosten medicatie zijn hierin ook meegerekend! 1 ‘Decrease in expected annual cost per patient’ X GFZ: aantal therapietrouw = gemaakte patiënten Gezondheidswinst per groep per apotheek per jaar Diabetici Alleen type 2 diabetes patiënten voor deze berekening gebruikt 31 128€ 3.968€ Hypertensie 2 3 Alleen directe complicaties gebruikt (bijv. hartaanval door hoge bloeddruk) Statinegebruikers Zowel primaire als secundaire preventie meegenomen 237€ 182€ 26 6.162€ 42 7.644€ Totaal voor deze groepen, per jaar per Mediq apotheek = Obv. “Evaluation of the Scale, Causes and Costs of Waste Medicines”, een onderzoek uit november 2010 in opdracht van de NHS, gebruikmakend van de data set van de NHS (per groep minimaal 800.000 patiënten) 17.774€ Bron: Mediq 2011 14
  16. 16. VERTROUWELIJK Dichtbij en relevant • Bij 272 apotheken is het programma gestart • Van 2,7 miljoen mensen is de medicatie gecontroleerd • Bij 128.000 patiënten is de medicatie succesvol aangepast • Bij 58.500 patiënten is de medicatie zo aangepast dat de kans op ziekenhuisopname is afgenomen 15
  17. 17. VERTROUWELIJK Mediq Zorgplan Farmacie “goedkoop waar het kan, duur waar het moet” Efficiënte logistiek 1. Herhaalgemak Efficiënt aanvragen en aanschrijven 2. Central Filling (MCFA) Efficiënt klaarmaken (dispenseren) 3. Herinrichten distributienetwerk Efficiënte distributie; sluiten kleine apotheken, introduceren uitgifteautomaten, uitdeelposten, internetapotheek Doelmatige zorg (GFZ) 1. Advisor Voorschrijven op basis van professionele standaarden 2. Coach Controle afhaalfrequentie en interventieadvies op maat 3. Review Spoort ongewenste combinaties en ontbrekende/ overbodige comedicatie op 16
  18. 18. VERTROUWELIJK “Gekoppeld aan een efficiënte organisatie”
  19. 19. VERTROUWELIJK Verbetering kwaliteit en efficiency Centraal bereiden en Central Filling ◦ ◦ ◦ ◦ Bereidingen door GMP Bereidingsapotheek Groot deel herhaalmedicatie gecentraliseerd Positieve reacties van apotheekteams Meer tijd voor zorg richting patient 18
  20. 20. VERTROUWELIJK Verbetering gemak en efficiency: Medipin Voordelen MediPin MediPin ASP Skarsterlân • Uw geneesmiddelen ophalen wanneer het u uitkomt, dus ook in het weekend en de avonduren • Geen wachttijden • Gebruiksvriendelijk • Veilig met persoonlijke pincode • Bericht via sms mogelijk dat uw medicijnen klaar liggen 19
  21. 21. Dank voor uw aandacht

×