Voluntades Vitales Anticipadas o Testamento Vital en Andalucía.

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De las Voluntades Vitales Anticipadas o Testamento Vital a la Planificación anticipada de las decisiones sanitarias al final de la vida.

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  • En mi intervención distigo tres momentos: Evolucion y expectativas d elregistro, Los procesos en los que s ebasa, especialmente los de inscripcion y consulta.
  • 9067 1294 76 28
  • Bien en liderazgo, procesos y resultados clave..
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  • Expectativas d eque la gente la haga, ayuda a los profesionales, va a ser facil hacerla, pero las actividades d eformacion no e traducen en ungran impacto Al principio se pensaba en lo agudo, 061
  • Voluntades Vitales Anticipadas o Testamento Vital en Andalucía.

    1. 1. Registro de Voluntades Vitales Anticipadas Francisco Javier García León Curso Experto Universitario en Bioética . Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada 18 de febrero de 2011.
    2. 2. Contenidos <ul><li>Evolución del Registro 2004-2011 </li></ul><ul><li>Los Procesos del Registro de VVA </li></ul><ul><li>Impresos de Voluntades Vitales </li></ul><ul><li>Tendencias futuras. </li></ul>
    3. 3. X
    4. 5. Solicitudes de información a Salud Responde 902505060 9067 llamadas Terri Schiao One million Leganés Inmaculada Echevarria Eluana Englaro Ley Muerte Digna
    5. 6. Inscripciones en el Registro de Voluntades Vitales Andalucía Mayo 2004- Enero 2011. Leganés I. Echevarria Eluana Englaro Ley 2/2010
    6. 7. Tasas de inscripción acumulada por Distrito y sexo. Andalucía 2004-2009 Tasas por 100.000 Hombres Mujeres Fuente: RVA Población: ≥ 18 años. Padrón Municipal 2009
    7. 8. Consultas realizadas por profesionales sanitarios. Andalucía junio 2004- enero 2011. 1.294 consultas (104 tenian la VVA inscrita)
    8. 9. Mejora continua Autoevaluación EFQM
    9. 10. Registro de Voluntades Vitales Anticipadas <ul><li>Misión: </li></ul><ul><li>Contribuir a garantizar el derecho de las personas a decidir sobre las actuaciones </li></ul><ul><li>sanitarias de que pueda ser objeto en el futuro, en el supuesto de que llegado el </li></ul><ul><li>momento no goce de capacidad para consentir por si misma, mediante: </li></ul><ul><ul><ul><li>La inscripción de la voluntad vital anticipada en el Registro por parte de las personas que así lo decidan. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El acceso del personal sanitario, al contenido de la voluntad vital cuando sea necesario </li></ul></ul></ul><ul><li>Visión: </li></ul><ul><li>Ser percibido por la ciudadanía y el personal sanitario como una organización excelente, que se adapta a las necesidades de la sociedad, con personas comprometidas con el servicio a la ciudadanía. </li></ul><ul><li>Valores : </li></ul><ul><ul><ul><li>El compromiso con el servicio público </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respeto a los valores de las personas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respeto a la intimidad de las personas y a la confidencialidad de los datos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Respeto a las personas en relación a sus decisiones sanitarias. </li></ul></ul></ul>
    10. 11. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    11. 13. Capacidad de Obrar Para determinar la situación de incapacidad de hecho de la persona otorgante, los Encargados del Registro evaluan los siguientes criterios: <ul><li>Tiene dificultades para comprender la información que se le suministra respecto al significado y alcance de la declaración de voluntad </li></ul><ul><li>vital anticipada. </li></ul><ul><li>No Si </li></ul><ul><li>------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ </li></ul>b) Retiene defectuosamente dicha información durante el proceso de otorgamiento de la voluntad vital anticipada. No Si ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ c) Utiliza la información de forma lógica durante el proceso de cumplimentación de la declaración de voluntad vital anticipada. Si No ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ d) Tiene fallos en la apreciación de las posibles consecuencias de las diferentes alternativas contempladas en la declaración de voluntad vital anticipada. No Si ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ e) Consigue finalmente decidir sobre las diferentes alternativas o preferencias contempladas en la declaración de voluntad vital anticipada, o comunicarlas de manera comprensible. Si No ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    12. 14. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    13. 15. Satisfacción de los usuarios del Registro de VVA en Andalucía <ul><li>Alto grado de satisfacción . </li></ul><ul><li>La inscripción en el registro se debe a amplia gama de motivaciones entre las que destacan el deseo de una muerte digna y exenta de dolor. </li></ul><ul><li>Proceso de información : falta de conocimiento de la existencia de la VVA tanto en la población general como entre los/as profesionales sanitarios/as. Salud Responde y el mismo Registro de VVA son los dos puntos dónde los/as entrevistados/as declaran haber sido mejor informados/as sobre el proceso de la VVA. </li></ul><ul><li>Proceso de registro: se identifican como principales aspectos a mejorar la redacción del formulario, los tiempos de espera entre el momento de citación y el registro, así como la distancia de los puntos de registros del lugar de residencia. </li></ul><ul><li>Fase de seguimiento: parece constituir la mayor preocupación. Los/as entrevistados/as se muestran inseguros/as respecto al grado de cumplimiento de su voluntad en caso de una hospitalización futura. </li></ul>
    14. 16. Satisfacción de profesionales sanitarios que han consultado el Registro de VVA en Andalucía. <ul><li>Alto grado de satisfacción : actitud positiva hacia dicho servicio. </li></ul><ul><li>Motivos: necesidad de comprobar si el/la paciente es un posible donante de órganos, de conocer la opinión del/de la paciente en cuanto a tratamientos invasivos y paliativos o por tratarse de personas Testigos de Jehová y encontrarse ante situaciones en las que se requerían trasfusiones de sangre. </li></ul><ul><li>Accesibilidad al registro : casi la totalidad afirma haber contactado con Salud Responde por vía telefónica. Aunque algunos se quejan de haber tenido problemas en cuanto al acceso y lentitud del sistema, la mayoría coincide en haber obtenido la información requerida de forma clara, fácil y prácticamente instantánea. Los problemas surgidos en el acceso tienen relación, en la mayoría de los casos, con fallos en el funcionamiento del sistema informático. </li></ul><ul><li>Calidad de la información recibida, la mayoría de los casos que han consultado el registro, han encontrado que el/la paciente no tenía declaración de Voluntades Vitales Anticipadas registrada. Entre los/as profesionales que al consultar el registro sí obtuvieron una voluntad registrada por parte del/de la paciente, comentan no haber tenido problema alguno para obtener la información requerida y que esta ha sido siempre comprensible y clara. </li></ul><ul><li>Proceso de toma de decisiones : tanto a la toma conjunta de decisiones con el/la representante como a cumplir con la voluntad escrita por el/la paciente, dicen no haber tenido problema alguno con ninguno de estos dos aspectos. </li></ul>
    15. 17. Encuesta Satisfacción (Resultados preliminares sobre las personas que han inscrito su VVA) <ul><li>Conocieron las VVA mediante los medios comunicación, familia y amigos y Web del SAS y la Consejería de Salud. </li></ul><ul><li>Conocieron el Procediminto para inscribir su VVA mediante su familia y amigos, y Web del SAS y Consejería de Salud, </li></ul><ul><li>Valoración del trato y atención recibida en el Registro: 90% muy bien, 10% bien. </li></ul><ul><li>Valoración de la posibilidad de hacer preguntas o plantear dudas: 87% muy bien, 10% bien. </li></ul><ul><li>Donde obtuvo el formulario: Internet 33%, Delegacion de Salud 30%, Centros sanitarios 25%. </li></ul><ul><li>Quien le ayudo a cumplimentar el formulario (respuesta múltiple): familiares 53%, personal del registro 50%, personal sanitario 3%. </li></ul><ul><li>No era familiar directo el 15% de los Representantes designados </li></ul>
    16. 18. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    17. 19. <ul><li>Recursos necesarios de las Sedes habilitadas del Registro de VVA de Andalucía: </li></ul><ul><li>Espacio adecuado que facilite la intimidad y la confidencialidad, </li></ul><ul><li>Acceso al sistema de información del Registro de Voluntades Vitales Anticipadas, </li></ul><ul><li>- Equipamiento necesario para garantizar el adecuado funcionamiento. </li></ul><ul><li>- Responsable designado para tal fin con las siguientes competencias profesionales: </li></ul><ul><li>1.- Competencias genéricas: </li></ul><ul><li>- Orientación al ciudadano </li></ul><ul><li>- Comunicación </li></ul><ul><li>- Trabajo en equipo </li></ul><ul><li>- Orientación a resultados </li></ul><ul><li>- Calidad </li></ul><ul><li>- Orientación al cambio </li></ul><ul><li>- Visión compartida e implicación </li></ul><ul><li>2.- Competencias específicas sobre las voluntades vitales anticipadas: </li></ul><ul><li>- Conocimientos de aspectos éticos y legales relacionados. </li></ul><ul><li>- Habilidades en el manejo de las herramientas informáticas necesarias. </li></ul><ul><li>- Habilidades de comunicación en situaciones relacionadas con el final de la vida. </li></ul>
    18. 20. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    19. 21. <ul><li>Preguntas normalizadas </li></ul><ul><li>Cuestionario demográfico </li></ul>[email_address] Salud Responde Teleoperador Salud Responde Oficina Virtual SSPA INFORMACIÓN A LA CIUDADANIA Registro de Voluntades Anticipadas Web Consejería de Salud Web Servicio Andaluz Salud Preguntas Complejas Registro de Voluntades Anticipadas Cuestiones Resueltas Si No Enfermera/ Medico Salud Responde <ul><li>Acceso Información: </li></ul><ul><li>Ciudadanía </li></ul><ul><li>Profesionales </li></ul><ul><li>Normativa </li></ul>Preguntas Normalizadas <ul><li>Acceso Información: </li></ul><ul><li>Ciudadanía </li></ul><ul><li>Profesionales </li></ul><ul><li>Normativa </li></ul>Salida del Proceso <ul><li>Análisis de preguntas complejas </li></ul><ul><li>Análisis </li></ul><ul><li>Demográfico </li></ul>Administrador RVA Base datos Base datos Base datos
    20. 22. Salud Responde Gestión de Cita Ciudadano SSPA Gestión de la Voluntad Anticipada Cita en domicilio Cita en Delegación Salud Si No Tipo de cita Datos Para ALTA EN BDU (sin derecho a asistencia) Consulta de Datos en BDU Elección provincia día y hora de la cita disponible Elección provincia día y hora de la cita Con datos personales (solo ciudadanos del SSPA) Cita y/o preinscripción Modificación o anulación de VA Elección provincia día y hora de la cita [email_address] Con Certificado Digital solicitud Cita Datos de contacto del ciudadano e información de requisitos Base datos <ul><li>Informe de requisitos </li></ul><ul><li>Teléfono de contacto </li></ul><ul><li>Salud responde comunica a Delegación de Salud los datos </li></ul><ul><li>La Delegación de Salud acuerda la cita en el domicilio </li></ul>Teleoperador Salud Responde Teleoperador Salud Responde
    21. 23. Comprobación de la identidad y capacidad de obrar Inscripción Funcionario del Registro Gestión de la Voluntad Vital Modificación datos administrativos Revocación Preinscripción Telemática Salida del Proceso Si No Inscripción Voluntad Vital Confirmación de cada apartado recogido en la preinscripción y recoger cambios Cumplimentar solicitud Aportación de requisitos documentales Si No Inscripción formal Expediente en espera requisitos Total Parcial Anulación de la voluntad vital anterior Creación documento de revocación Creación documento de revocación Fecha y firma Certificado de revocación Anulación del registro de la Voluntad Vital Revisión de los cambios propuestos Actualización de los datos en la misma inscripción Base datos Plazo 15 días Si No Anulación
    22. 24. Profesionales sanitarios Consulta Voluntad Vital Salida del Proceso Salud Responde Teléfono Sector Privado SSPA [email_address] Ciudadano Con Certificado Digital Teleoperador Salud Responde Identificación con CNP Identificación con usuario y contraseña (emitido por Colegio de médicos Tipo de consulta Existencia de la Voluntad Vital Lectura de la Voluntad Vital Médico de Salud Responde Consulta al Registro de su Voluntad Vital Registro consulta de Voluntad Vital Coord. Autonómica o Nacional de trasplantes Salud Responde Teléfono Existencia de la Voluntad Vital Donante SI NO Llamada teléfono Envío SMS
    23. 25. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    24. 26. Formularios Se indica el % de inscripciones en las que se ha contestado afirmativamente cada pregunta o ha rellenado el espacio para texto libre.
    25. 27. 9% >90% >90% 90% 80% 77%
    26. 28. >94% 11%
    27. 29. 95% 94% 89% 50% 71% 63%
    28. 30. 2% 8% 83% 43% 9% 41% 16% 70%
    29. 31. 44%
    30. 33. Guía para cumplimentar la VVA Borrador
    31. 34. MAPA DE PROCESOS Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía GESTIÓN DE LA VOLUNTAD VITAL CONSULTA DE LA VOLUNTAD VITAL INFORMACIÓN GESTIÓN DE CITAS Identificación de Necesidades y Expectativas Sistema de información Formación e investigación Proceso de mejora Infraestructura y Recursos Profesionales sanitarios Emergencias Sanitarias Ciudadanía Coordinador Trasplante Consejería de Salud Registros Provinciales Personas Salud Responde Plan de Comunicación Relaciones Externas y Alianzas Adaptaciones a la legislación Planificación a corto y largo plazo
    32. 35. Novedades introducidas con la Ley 2/2010 <ul><li>Obligación de dar Información sobre VVA por parte de los profesionales sanitarios. </li></ul><ul><li>Se Incorpora la VVA en la Historia Clínica. </li></ul><ul><li>Pueden acceder a la voluntad vital anticipada los profesionales sanitarios (no sólo los médicos). </li></ul><ul><li>Se refuerza de importancia de los valores vitales en la VVA. </li></ul><ul><li>Se aclara el papel del representante. </li></ul><ul><li>Permite una mayor accesibilidad para la inscripción en el Registro por los ciudadanos. </li></ul>
    33. 36. De 2003 a 2011: De VVA a la Planificación Anticipada de las Decisiones Sanitarias al Final de la Vida <ul><li>Derecho </li></ul><ul><li>Seguridad. </li></ul><ul><li>Legislación. </li></ul><ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Consulta VVVA en procesos. </li></ul><ul><li>Número de declaraciones. </li></ul><ul><li>Número de consultas. </li></ul><ul><li>Enfer. Agudas. </li></ul><ul><li>Procedimiento administrativo. </li></ul><ul><li>Etica. </li></ul><ul><li>Accesibilidad. </li></ul><ul><li>Atención sanitaria de calidad. </li></ul><ul><li>Pronóstico. </li></ul><ul><li>Planificación anticipada en los procesos. </li></ul><ul><li>Calidad de las declaraciones. </li></ul><ul><li>Decisiones adoptadas. </li></ul><ul><li>Procesos crónicos. </li></ul><ul><li>Procedimiento asistencial. </li></ul>VVA Planificación Anticipada de las Decisiones Sanitarias al Final de la Vida
    34. 37. Ley 2/2010 Decreto 238 Mayo /2004 Ley 5/2003 Expectativas Tiempo Leganés Inmaculada Echevarria Eluana Englaro Evolución temporal: Al principio la herramienta (VVA) era el fín-> tiene sus límites-> es importante pero insuficiente-> un recurso más. Expectativas de las VVA
    35. 38. Registro de Voluntades Vitales Anticipadas de Andalucía

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