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FISIOPATOLOGÍA Y ESTUDIO CLÍNICO DE LAS MANIFESTACIONES URINARIAS  Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 1
Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de  Fisiopatología ...
OBJETIVO: DESCRIBIR LA FISIOPATOLOGÍA DE LAS  MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS VÍAS URINARIAS ASÍ COMO SU ESTUDIO CLÍNICO. ...
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 4
<ul><li>RIÑONES </li></ul><ul><li>URETEROS </li></ul><ul><li>VEJIGA </li></ul><ul><li>URETRA </li></ul>APARATO URINARIO De...
FUNCIÓN DEL APARATO  URINARIO PELVIS RENALES   RECEPTÁCULOS VEJIGA URETEROS   SITIOS DE PASO, QUE SE  URETRA   VACÍAN CON ...
MANIFESTACIONES DEL APARATO URINARIO <ul><li>SINTOMATOLOGÍA ALTA = RIÑÓN Y URÉTER EN SU </li></ul><ul><li>  CONJUNTO.  </l...
APARATO URINARIO <ul><li>RIÑONES: </li></ul><ul><li>ÓRGANOS MÁS IMPORTANTES. </li></ul><ul><li>FORMAN LA ORINA. </li></ul>...
DOLOR RENAL <ul><li>EL RINÓN DUELE POR LA DISTENSIÓN DE SUS </li></ul><ul><li>CAVIDADES (PELVIS Y CÁLICES). </li></ul><ul>...
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR RENAL <ul><li>DESDE UNA MOLESTIA LUMBAR TOLERABLE </li></ul><ul><li>SUSTITUTOS DEL DOLOR TIPO PA...
SITIO A DONDE SE REFIERE EL DOLOR RENAL <ul><li>REGIÓN LUMBAR </li></ul><ul><li>HIPOCONDRIO CORRESPONDIENTE </li></ul>Dept...
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR RENAL <ul><li>UNILATERALIDAD </li></ul><ul><li>IRRADIACIÓN </li></ul><ul><ul><ul><li>SIGUIENDO E...
DOLOR URETERAL EL URÉTER DUELE POR SU DISTENSIÓN Y SU CAUSA CASI SIEMPRE ES UN OBSTÁCULO AL LIBRE TRÁNSITO DE LA ORINA POR...
LOCALIZACIÓN DEL DOLOR URETERAL EN CASO DE CÁLCULO ENCLAVADO, EL SITIO MÁXIMO INSISTENTE DEL DOLOR EN EL TRAYECTO URETERAL...
IRRADIACIÓN DEL DOLOR URETERAL IRRADIACIÓN HACIA LA REGIÓN LUMBAR POR LO QUE ES A VECES  IMPOSIBLE DIFERENCIARLO  DEL  DOL...
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 16
DOLOR VESICAL <ul><li>PROYECCIÓN: HACIA LA ZONA SUPRAPÚBICA E </li></ul><ul><li>HIPOGÁSTRICA. </li></ul><ul><li>PROVOCADO:...
DOLOR VESICAL CUANDO LA ORINA DISTIENDE LA VEJIGA SE  PRODUCIRÁ EL DOLOR CON EL DESEO DE  REALIZAR LA MICCIÓN. Depto. de F...
DOLOR VESICAL <ul><li>FORMA MÁS FRECUENTE DE MALESTAR VESICAL </li></ul><ul><li>ES LA DISURIA. </li></ul><ul><li>EL ARDOR ...
DOLOR URETRAL ANTERIOR A LA ERA DE LOS ANTIBIÓTICOS. ACTUALMENTE ESCASO DOLOR Y ARDOR AL ORINAR, PUES LAS LESIONES SON SUP...
DOLOR PROSTÁTICO -. LA PRÓSTATA DUELE EN PROCESOS: - AGUDOS - CRÓNICOS - RARAMENTE EN LITIASIS PROSTÁTICA. - PROCESOS TUMO...
CARACTERÍSTICA DEL DOLOR PROSTÁTICO LOCALIZACIÓN:   -. PERINÉ   -. RARA VEZ  FOSAS ILÍACAS E INGLE IRRADIACIÓN:   -. CARA ...
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 23
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 24
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 25
DISURIA ENGLOBA A UNA SERIE DE SÍNTOMAS QUE HACEN DE LA MICCIÓN UN ACTO DESAGRADABLE, MOLESTO O FRANCAMENTE DOLOROSO. -. A...
DISURIA <ul><li>-. DISURIA TOTAL  </li></ul><ul><li>-. DISURIA INICIAL </li></ul><ul><li>-. DISURIA TERMINAL </li></ul>Dep...
DISURIA TOTAL <ul><li>EN LESIONES INFLAMATORIAS QUE SE EXTIENDEN </li></ul><ul><li>A LO LARGO DE TODA LA URETRA. </li></ul...
DISURIA INICIAL SE PRESENTA EN EL ESTADO AGUDO DE LAS URETRITIS ANTERIORES; MUY FRECUENTEMENTE  DE ORIGEN VENÉREO. Depto. ...
DISURIA TERMINAL CARACTERÍSTICO DEL SUFRIMIENTO VESICAL, PARTICULARMENTE DEL TRÍGONO Y CUELLO VESICAL, QUE SON COMPRIMIDOS...
POLAQUIURIA AUMENTO EN EL NÚMERO DE MICCIONES CON  DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN ELIMINADO. CAUSAS. DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD ...
POLAQUIURIA Polaquiuria diurna : Litiasis vesical, el cálculo irrita al trígono. Polaquiuria nocturna : Tumores de próstat...
MICCIÓN IMPERIOSA DESEO IMPERIOSO O URGENTE DE VERIFICAR LA MICCIÓN. -. RELACIONADO ÍNTIMAMENTE CON LA POLAQUIURIA -. EN P...
TENESMO URINARIO SENSACIÓN DE NO HABER VACIADO LA VEJIGA,  DESPUÉS DE LA MICCIÓN APARENTEMENTE LLEVADA HASTA EL FINAL. Dep...
PUJO URINARIO ES LA SENSACIÓN DE CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS, DOLOROSAS, QUE PUEDEN SER Y DE HECHO SON  CONSECUTIVAS DEL T...
PIURIA EXPULSIÓN DE PUS MEZCLADA CON LA ORINA -.  MACROSCÓPICA -.  MICROSCÓPICA CARACTERÍSTICA DE ENTURBIAR LA ORINA LOCAL...
Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 37
SÍNTOMAS PROSTÁTICOS <ul><li>-. DISMINUCIÓN DE LA FUERZA Y CALIBRE DEL CHORRO. </li></ul><ul><li>-. GOTEO TERMINAL </li></...
INTERRUPCIÓN DEL CHORRO URINARIO DATO OBSERVADO POR EL PACIENTE Y SE PRESENTA CON MÁS O MENOS INSISTENCIA, ES MUY SUGESTIV...
MICCIÓN FRACCIONADA EL ENFERMO SIENTE QUE HA VACIADO SU VEJIGA, PERO UNOS MINUTOS DESPUÉS VUELVE A SENTIR  DESEO Y EXPULSA...
CAMBIOS EN LA FORMA DEL CHORRO IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE SECRECIONES EN URETRA ANTERIOR. <ul><li>-. BÍFIDO </li></ul><ul...
INCONTINENCIA URINARIA SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA <ul><li>-. TOTAL </li></ul><ul><li>-. PARCIAL </li></ul><ul><li>-. ALT...
ENURESIS SE DENOMINA A LA INCONTINENCIA URINARIA EN  NIÑOS  A PARTIR DE LOS TRES AÑOS DE EDAD Y EN ADOLESCENTES. Depto. de...
OLIGURIA  EXCRECIÓN DE MENOS DE 400 ML. DE ORINA/POR DÍA. CAUSA FISIOPATOLOGICA: CONSISTE EN DISMINUCIÓN  REPENTINA Y ACEN...
CAUSAS PRE - RENALES 1.- Disminución absoluta de volumen sanguíneo circulante. 2.- Disminución selectiva del volumen sangu...
CAUSAS RENALES 1.-   Vasculitis de arterias pequeñas. 2.- Nefritis intersticial. 3.- Necrosis tubular aguda. 46
CAUSAS POST RENALES 1.- Obstrucción de vías urinarias superiores.  2.- Obstrucción de vías urinarias inferiores. 47
POLIURIA DEFINICIÓN: Exceso de excreción urinaria. Absorción en túbulos proximales = 66 a 75 %. Absorción de túbulos dista...
POLIURIAS TRANSITORIAS 1.- Transitoria Fisiológica. 2.- Poliurias post crisis convulsivas, asma, episodios de dolor, taqui...
POLIURIAS PERMANENTES 1.- Diabetes mellitus. 2.- Diabetes insípida neurogénicas 3.- Polidipsia primaria o compulsiva 4.- D...
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Jinich Horacio.  Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. Manual Moderno. 4ª. Edición. Pá...
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  1. 1. FISIOPATOLOGÍA Y ESTUDIO CLÍNICO DE LAS MANIFESTACIONES URINARIAS Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 1
  2. 2. Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 2
  3. 3. OBJETIVO: DESCRIBIR LA FISIOPATOLOGÍA DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LAS VÍAS URINARIAS ASÍ COMO SU ESTUDIO CLÍNICO. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 3
  4. 4. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 4
  5. 5. <ul><li>RIÑONES </li></ul><ul><li>URETEROS </li></ul><ul><li>VEJIGA </li></ul><ul><li>URETRA </li></ul>APARATO URINARIO Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 5
  6. 6. FUNCIÓN DEL APARATO URINARIO PELVIS RENALES RECEPTÁCULOS VEJIGA URETEROS SITIOS DE PASO, QUE SE URETRA VACÍAN CON REGULARIDAD Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 6
  7. 7. MANIFESTACIONES DEL APARATO URINARIO <ul><li>SINTOMATOLOGÍA ALTA = RIÑÓN Y URÉTER EN SU </li></ul><ul><li> CONJUNTO. </li></ul><ul><li>SINTOMATOLOGÍA BAJA = VEJIGA Y URETRA. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 7
  8. 8. APARATO URINARIO <ul><li>RIÑONES: </li></ul><ul><li>ÓRGANOS MÁS IMPORTANTES. </li></ul><ul><li>FORMAN LA ORINA. </li></ul><ul><li>ELIMINAN SUBSTANCIAS. </li></ul><ul><li>ELIMINAN PRODUCTOS FINALES DEL METABOLISMO. </li></ul><ul><li>AYUDAN A CONSERVAR UN ADECUADO EQUILIBRIO </li></ul><ul><li>ELECTROLÍTICO. </li></ul><ul><li>MANTIENEN UNA BUENA HOMEOSTASIS INTERNA. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 8
  9. 9. DOLOR RENAL <ul><li>EL RINÓN DUELE POR LA DISTENSIÓN DE SUS </li></ul><ul><li>CAVIDADES (PELVIS Y CÁLICES). </li></ul><ul><li>LOS PROCESOS OBSTRUCTIVOS URETEROPIÉLICOS </li></ul><ul><li>CURSAN CON DOLOR COMO SÍNTOMA PREDOMINANTE </li></ul><ul><li>Y FRECUENTEMENTE ÚNICO. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 9
  10. 10. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR RENAL <ul><li>DESDE UNA MOLESTIA LUMBAR TOLERABLE </li></ul><ul><li>SUSTITUTOS DEL DOLOR TIPO PARESTESIAS </li></ul><ul><li>PESADEZ </li></ul><ul><li>SENSACIONES PUNZANTES </li></ul><ul><li>DOLOR TIPO CÓLICO </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 10
  11. 11. SITIO A DONDE SE REFIERE EL DOLOR RENAL <ul><li>REGIÓN LUMBAR </li></ul><ul><li>HIPOCONDRIO CORRESPONDIENTE </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 11
  12. 12. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR RENAL <ul><li>UNILATERALIDAD </li></ul><ul><li>IRRADIACIÓN </li></ul><ul><ul><ul><li>SIGUIENDO EL CURSO DEL URÉTER </li></ul></ul></ul><ul><li> (HIPOCONDRIO Y FOSA ILÍACA IPSILATERAL). </li></ul><ul><ul><ul><li>SIGUE TRAYECTO DE N. ABDOMINOGENITALES </li></ul></ul></ul><ul><li> (TESTÍCULO Y CARA INTERNA DE MUSLO DEL </li></ul><ul><li> MISMO LADO). </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 12
  13. 13. DOLOR URETERAL EL URÉTER DUELE POR SU DISTENSIÓN Y SU CAUSA CASI SIEMPRE ES UN OBSTÁCULO AL LIBRE TRÁNSITO DE LA ORINA POR SU LUZ. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 13 LA MAYORÍA DE LAS VECES EL SUFRIMIENTO ES RENAL POR LA DISTENSIÓN SECUNDARIA DE LAS CAVIDADES RENALES.
  14. 14. LOCALIZACIÓN DEL DOLOR URETERAL EN CASO DE CÁLCULO ENCLAVADO, EL SITIO MÁXIMO INSISTENTE DEL DOLOR EN EL TRAYECTO URETERAL, PUEDE INDICAR SU LOCALIZACIÓN. EN CASO DE CÁLCULO EMIGRANTE, EL SITIO MÁXIMO DEL DOLOR PUEDE INDICARNOS EL NIVEL EN QUE SE ENCUENTRA EL CÁLCULO EN SU RECORRIDO. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 14
  15. 15. IRRADIACIÓN DEL DOLOR URETERAL IRRADIACIÓN HACIA LA REGIÓN LUMBAR POR LO QUE ES A VECES IMPOSIBLE DIFERENCIARLO DEL DOLOR DE ORIGEN RENAL. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 15
  16. 16. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 16
  17. 17. DOLOR VESICAL <ul><li>PROYECCIÓN: HACIA LA ZONA SUPRAPÚBICA E </li></ul><ul><li>HIPOGÁSTRICA. </li></ul><ul><li>PROVOCADO: PARTICULARMENTE EN LAS LESIONES </li></ul><ul><li>INFLAMATORIAS QUE HAN INFILTRADO </li></ul><ul><li>LA PARED MUSCULAR. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 17
  18. 18. DOLOR VESICAL CUANDO LA ORINA DISTIENDE LA VEJIGA SE PRODUCIRÁ EL DOLOR CON EL DESEO DE REALIZAR LA MICCIÓN. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 18
  19. 19. DOLOR VESICAL <ul><li>FORMA MÁS FRECUENTE DE MALESTAR VESICAL </li></ul><ul><li>ES LA DISURIA. </li></ul><ul><li>EL ARDOR TERMINAL LA FORMA PRINCIPAL, </li></ul><ul><li>QUE PUEDE ADQUIRIR EL CARÁCTER DOLOROSO. </li></ul><ul><li>HABITUALMENTE CONSERVA SU FORMA DE </li></ul><ul><li>ARDOR. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 19
  20. 20. DOLOR URETRAL ANTERIOR A LA ERA DE LOS ANTIBIÓTICOS. ACTUALMENTE ESCASO DOLOR Y ARDOR AL ORINAR, PUES LAS LESIONES SON SUPERFICIALES. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 20
  21. 21. DOLOR PROSTÁTICO -. LA PRÓSTATA DUELE EN PROCESOS: - AGUDOS - CRÓNICOS - RARAMENTE EN LITIASIS PROSTÁTICA. - PROCESOS TUMORALES QUE HAYAN INVADIDO: - PLEXOS NERVIOSOS PROSTÁTICOS. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 21
  22. 22. CARACTERÍSTICA DEL DOLOR PROSTÁTICO LOCALIZACIÓN: -. PERINÉ -. RARA VEZ FOSAS ILÍACAS E INGLE IRRADIACIÓN: -. CARA INTERNA DE LOS MUSLOS Y MARGEN DEL ANO. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 22
  23. 23. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 23
  24. 24. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 24
  25. 25. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 25
  26. 26. DISURIA ENGLOBA A UNA SERIE DE SÍNTOMAS QUE HACEN DE LA MICCIÓN UN ACTO DESAGRADABLE, MOLESTO O FRANCAMENTE DOLOROSO. -. ARDOR MICCIONAL -. PUJO -. TENESMO Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 26
  27. 27. DISURIA <ul><li>-. DISURIA TOTAL </li></ul><ul><li>-. DISURIA INICIAL </li></ul><ul><li>-. DISURIA TERMINAL </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 27
  28. 28. DISURIA TOTAL <ul><li>EN LESIONES INFLAMATORIAS QUE SE EXTIENDEN </li></ul><ul><li>A LO LARGO DE TODA LA URETRA. </li></ul><ul><li>CUANDO COEXISTEN EN TRÍGONO SERÁ TOTAL DE </li></ul><ul><li>PREDOMINIO TERMINAL. </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 28
  29. 29. DISURIA INICIAL SE PRESENTA EN EL ESTADO AGUDO DE LAS URETRITIS ANTERIORES; MUY FRECUENTEMENTE DE ORIGEN VENÉREO. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 29
  30. 30. DISURIA TERMINAL CARACTERÍSTICO DEL SUFRIMIENTO VESICAL, PARTICULARMENTE DEL TRÍGONO Y CUELLO VESICAL, QUE SON COMPRIMIDOS POR LA MUSCULATURA DE ESTE ÓRGANO AL CONTRAERSE EN LA EXPULSIÓN DE LAS ÚLTIMAS PORCIONES DE ORINA, ES SÍNTOMA INFLAMATORIO. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 30
  31. 31. POLAQUIURIA AUMENTO EN EL NÚMERO DE MICCIONES CON DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN ELIMINADO. CAUSAS. DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD VESICAL ESTIMULACIÓN ANORMALMENTE FRECUENTE DE LOS REFLEJOS DE LA MICCIÓN Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 31
  32. 32. POLAQUIURIA Polaquiuria diurna : Litiasis vesical, el cálculo irrita al trígono. Polaquiuria nocturna : Tumores de próstata, probablemente debido a la disminución del umbral de excitación, por congestión de órganos pélvicos en el decúbito. Polaquiuria diurna y nocturna : en los padecimientos inflamatorios por disminución de la capacidad vesical, aumento de las excitaciones del reflejo de la micción. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 32
  33. 33. MICCIÓN IMPERIOSA DESEO IMPERIOSO O URGENTE DE VERIFICAR LA MICCIÓN. -. RELACIONADO ÍNTIMAMENTE CON LA POLAQUIURIA -. EN PROCESOS INFLAMATORIOS (INCONTABLES) Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 33
  34. 34. TENESMO URINARIO SENSACIÓN DE NO HABER VACIADO LA VEJIGA, DESPUÉS DE LA MICCIÓN APARENTEMENTE LLEVADA HASTA EL FINAL. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 34
  35. 35. PUJO URINARIO ES LA SENSACIÓN DE CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS, DOLOROSAS, QUE PUEDEN SER Y DE HECHO SON CONSECUTIVAS DEL TENESMO (ESTRANGURIA) Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 35
  36. 36. PIURIA EXPULSIÓN DE PUS MEZCLADA CON LA ORINA -. MACROSCÓPICA -. MICROSCÓPICA CARACTERÍSTICA DE ENTURBIAR LA ORINA LOCALIZACIÓN:( PRUEBA DE LOS TRES VASOS) Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 36
  37. 37. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 37
  38. 38. SÍNTOMAS PROSTÁTICOS <ul><li>-. DISMINUCIÓN DE LA FUERZA Y CALIBRE DEL CHORRO. </li></ul><ul><li>-. GOTEO TERMINAL </li></ul><ul><li>-. MICCIÓN DE ESFUERZO </li></ul><ul><li>-. MICCIÓN RETARDADA </li></ul><ul><li>-. RETENCIÓN DE ORINA </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 38
  39. 39. INTERRUPCIÓN DEL CHORRO URINARIO DATO OBSERVADO POR EL PACIENTE Y SE PRESENTA CON MÁS O MENOS INSISTENCIA, ES MUY SUGESTIVO DE LITIASIS VESICAL. <ul><li>-. OCLUSIÓN DEL CUELLO VESICAL </li></ul><ul><li>-. IMPEDIMENTO A LA SALIDA DE LA ORINA </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 39
  40. 40. MICCIÓN FRACCIONADA EL ENFERMO SIENTE QUE HA VACIADO SU VEJIGA, PERO UNOS MINUTOS DESPUÉS VUELVE A SENTIR DESEO Y EXPULSA OTRA CANTIDAD APRECIABLE DE ORINA, QUE SI PRESENTA DIFERENTE ASPECTO QUE LA PRIMERA, EL DATO ADQUIERE MÁS VALOR. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 40
  41. 41. CAMBIOS EN LA FORMA DEL CHORRO IDENTIFICA LA EXISTENCIA DE SECRECIONES EN URETRA ANTERIOR. <ul><li>-. BÍFIDO </li></ul><ul><li>-. REGADERA </li></ul><ul><li>-. ESPIRAL </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 41
  42. 42. INCONTINENCIA URINARIA SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA <ul><li>-. TOTAL </li></ul><ul><li>-. PARCIAL </li></ul><ul><li>-. ALTERNANTE CON MICCIONES VOLUNTARIAS </li></ul><ul><li>-. POR REBOSAMIENTO </li></ul>Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 42
  43. 43. ENURESIS SE DENOMINA A LA INCONTINENCIA URINARIA EN NIÑOS A PARTIR DE LOS TRES AÑOS DE EDAD Y EN ADOLESCENTES. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 43
  44. 44. OLIGURIA EXCRECIÓN DE MENOS DE 400 ML. DE ORINA/POR DÍA. CAUSA FISIOPATOLOGICA: CONSISTE EN DISMINUCIÓN REPENTINA Y ACENTUADA DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR (INSUFICIENCIA RENAL AGUDA). COMO CONSECUENCIA AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE: UREA, CREATININA. RETENCIÓN DE AGUA, ELECTROLITOS Y DESARROLLO DE ACIDOSIS E HIPERPOTASEMIA 44
  45. 45. CAUSAS PRE - RENALES 1.- Disminución absoluta de volumen sanguíneo circulante. 2.- Disminución selectiva del volumen sanguíneo circulante. 3.- Insuficiencia cardiaca . 4.- Alteración iatrogénica de la autorregulación renal por los IECA o Prostaglandinas. 5.- Oclusión de la arteria o de la vena renal. 45
  46. 46. CAUSAS RENALES 1.- Vasculitis de arterias pequeñas. 2.- Nefritis intersticial. 3.- Necrosis tubular aguda. 46
  47. 47. CAUSAS POST RENALES 1.- Obstrucción de vías urinarias superiores. 2.- Obstrucción de vías urinarias inferiores. 47
  48. 48. POLIURIA DEFINICIÓN: Exceso de excreción urinaria. Absorción en túbulos proximales = 66 a 75 %. Absorción de túbulos distales-variable- ADH. 48
  49. 49. POLIURIAS TRANSITORIAS 1.- Transitoria Fisiológica. 2.- Poliurias post crisis convulsivas, asma, episodios de dolor, taquicardias paroxísticas, angina de pecho. 3.- Poliuria de la convalescencia de infecciones: Hepatitis aguda, Tifoidea, Neumonías, No se conoce bien el mecanismo. 4.- Por resorción de edemas: Insuficiencia cardiaca, Nefríticas, Nefróticas, Cirróticas; por las medidas terapéuticas. 5.- Por administración de diuréticos. 6.- Tras el alivio de uropatías obstructivas. 7.- Fase de recuperación de insuficiencia renal aguda. 49
  50. 50. POLIURIAS PERMANENTES 1.- Diabetes mellitus. 2.- Diabetes insípida neurogénicas 3.- Polidipsia primaria o compulsiva 4.- Diabetes insípida nefrogénica 5.- Alteraciones metabólicas 6.- En la insuficiencia renal crónica 7.- Mieloma múltiple o amiloidosis 50
  51. 51. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Jinich Horacio. Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. Manual Moderno. 4ª. Edición. Págs.191-223. Martín A. L .. Compendio de Medicina General. Méndez Editores S.A de C.V. Editores. Tomo VI, 2ª. Edición, Año 2000, México. Págs 35.1 – 35.5; 35.16 – 35.17; 35.33 – 35.44.   Martín Abreu L . Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores S.A. de C.V., 10ª. Edición, Año 2002, México, Págs. 491 – 513. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 51
  52. 52. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Jinich Horacio. Síntomas y Signos Cardinales de las Enfermedades. Manual Moderno. 4ª. Edición. Págs.191-223 . Martín A. L .. Compendio de Medicina General. Méndez Editores S.A de C.V. Editores. Tomo VI, 2ª. Edición, Año 2000, México. Págs 35.1 – 35.5; 35.16 – 35.17; 35.33 – 35.44.   Martín Abreu L . Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores S.A. de C.V., 10ª. Edición, Año 2002, México, Págs. 491 – 513. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 52
  53. 53. Depto. de Fisiopatología L.A.C.D. 53
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