Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Dr. Francisco Javier Gómez García. Médico Cirujano Partero Profesor titular de la materia de Fisiopatología. Jefe del Departamento de Fisiopatología y Propedéutica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guadalajara

Dr. Francisco Javier Gómez García.

Médico Cirujano Partero

Profesor titular de la materia de Fisiopatología.

Jefe del Departamento de Fisiopatología y Propedéutica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guadalajara

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Objetivo. Describir la enfermedad ácido-péptica. Que el alumno comprenda los mecanismos fisiopatologicos, su interpretación clínica, diagnostico y manejo primario.

Objetivo.

Describir la enfermedad ácido-péptica.

Que el alumno comprenda los mecanismos fisiopatologicos, su interpretación clínica, diagnostico y manejo primario.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Definición: Es la enfermedad producida por la agresión de ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localiza principalmente en duodeno, estomago y, con menor frecuencia, en el esófago terminal.

Definición:

Es la enfermedad producida por la agresión de ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre estos factores agresores y los protectores de la barrera mucosa. Se localiza principalmente en duodeno, estomago y, con menor frecuencia, en el esófago terminal.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo, en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis, gastritis y duodenitis.

Es un conjunto de padecimientos del aparato digestivo, en la cual la sobreproducción de ácido y pepsina producen inflamación. Habitualmente se encuentran en este grupo a la esofagitis, gastritis y duodenitis.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Es un conjunto de patologías que afectan al tracto digestivo superior, cuya mucosa esta expuesta al ácido clorhídrico y la pepsina, que presentan una sintomatología común. Corresponden a: Ulcera gástrica Ulcera duodenal Gastritis Duodenitis

Es un conjunto de patologías que afectan al tracto digestivo superior, cuya mucosa esta expuesta al ácido clorhídrico y la pepsina, que presentan una sintomatología común.

Corresponden a:

Ulcera gástrica

Ulcera duodenal

Gastritis

Duodenitis

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. El tracto gastrointestinal se divide en dos porciones: Tubo digestivo alto Tubo digestivo bajo

El tracto gastrointestinal se divide en dos porciones:

Tubo digestivo alto

Tubo digestivo bajo

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. La inervación del estomago esta dada por el nervio vago el cual da dos ramas principales a este nivel: Rama izquierda que pasa por la cara anterior Rama derecha que pasa por la cara posterior, llamado “nervio criminal de Grassi”.

La inervación del estomago esta dada por el nervio vago el cual da dos ramas principales a este nivel:

Rama izquierda que pasa por la cara anterior

Rama derecha que pasa por la cara posterior, llamado “nervio criminal de Grassi”.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Irrigación del estomago: Arteria coronaria estomática y gástrica derecha o pilórica, riegan el área de la curvatura menor. Arterias gastroepiploicas derecha e izquierda riegan la curvatura mayor. Arteria esplénica riega el fondo a través de las gástricas cortas. La arteria gastroduodenal envía ramas hacia el piloto.

Irrigación del estomago:

Arteria coronaria estomática y gástrica derecha o pilórica, riegan el área de la curvatura menor.

Arterias gastroepiploicas derecha e izquierda riegan la curvatura mayor.

Arteria esplénica riega el fondo a través de las gástricas cortas.

La arteria gastroduodenal envía ramas hacia el piloto.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Irrigación del duodeno: Arterias supraduodenal y retroduodenal, arteria pancreatoduodenal superior que nace en la gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior que nace en la mesénterica superior

Irrigación del duodeno:

Arterias supraduodenal y retroduodenal, arteria pancreatoduodenal superior que nace en la gastroduodenal y la arteria pancreatoduodenal inferior que nace en la mesénterica superior

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Histología: En la unión gastroesofagica encontramos epitelio de transición. El fondo esta formado por epitelio altamente especializado que se encarga de la secreción de ácido clorhídrico, pepsina y factor intrínseco. El antro tiene en su mucosa células encargadas de la secreción de gástrina, la que es regulada por la liberación vagal de acetilcolina y el ph del antro.

Histología:

En la unión gastroesofagica encontramos epitelio de transición.

El fondo esta formado por epitelio altamente especializado que se encarga de la secreción de ácido clorhídrico, pepsina y factor intrínseco.

El antro tiene en su mucosa células encargadas de la secreción de gástrina, la que es regulada por la liberación vagal de acetilcolina y el ph del antro.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. La organización estructural del estomago esta constituida por las siguientes capas: Serosa Muscular longitudinal (externo) Muscular circular (medio) Muscular oblicuo (interior) Submucosa Muscularis Mucosa Mucosa

La organización estructural del estomago esta constituida por las siguientes capas:

Serosa

Muscular longitudinal (externo)

Muscular circular (medio)

Muscular oblicuo (interior)

Submucosa

Muscularis Mucosa

Mucosa

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. La glándula gástrica (oxíntica) esta compuesta por seis tipos de células: 1.- Células mucosas superficiales: contienen gránulos mucosos apícales que proveen protección contra los ácidos gástricos, además de una secreción alcalina a base de sodio. 2.-Células mucosas del cuello, que tienen un efecto buffer sobre los ácidos 3.- Células de la base: progenitoras.

La glándula gástrica (oxíntica) esta compuesta por seis tipos de células:

1.- Células mucosas superficiales: contienen gránulos mucosos apícales que proveen protección contra los ácidos gástricos, además de una secreción alcalina a base de sodio.

2.-Células mucosas del cuello, que tienen un efecto buffer sobre los ácidos

3.- Células de la base: progenitoras.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont: 4.-Células parietales: encargadas de la secreción de ácido clorhídrico. Estimulación nerviosa vagal. Endocrina, principalmente de gastrina local (histamina).

Cont:

4.-Células parietales: encargadas de la secreción de ácido clorhídrico.

Estimulación nerviosa vagal.

Endocrina, principalmente de gastrina

local (histamina).

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont: 5.-Células principales: son responsables de la secreción de enzimas proteolíticas, pepsinógeno en forma de proenzima. Estas enzimas son activadas por el bajo ph luminal (2.5) , e inactivadas por el ph superior a 6 que existe a la entrada del duodeno.

Cont:

5.-Células principales: son responsables de la secreción de enzimas proteolíticas, pepsinógeno en forma de proenzima. Estas enzimas son activadas por el bajo ph luminal (2.5) , e inactivadas por el ph superior a 6 que existe a la entrada del duodeno.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont: 6.- Células endócrinas: Secretoras de gastrina, serotonina, etc.

Cont:

6.- Células endócrinas:

Secretoras de gastrina, serotonina, etc.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Células del antro: Células superficiales Células del cuello Células G. (productoras de gastrina)

Células del antro:

Células superficiales

Células del cuello

Células G. (productoras de gastrina)

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Estimulación en la secreción de ácido gastrico: Fase Cefálica : se inicia con la visión, degustación, masticación y deglución. Esta mediada por la estimulación vagal directa de secreción de gastrina. Fase Gástrica : interviene el estímulo mecánico y químico, que inducen la secreción de gastrina.

Estimulación en la secreción de ácido gastrico:

Fase Cefálica : se inicia con la visión, degustación, masticación y deglución. Esta mediada por la estimulación vagal directa de secreción de gastrina.

Fase Gástrica : interviene el estímulo mecánico y químico, que inducen la secreción de gastrina.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont. Fase Intestinal : Está relacionada con la elaboración en el intestino delgado de un polipéptido diferente de la gastrina. La gastrina es el más potente mediador de la secreción ácida, y está controlada por un mecanismo de retroalimentación negativa, de acuerdo al cual la gastrina aumenta cuando el ph intraluminal es alto y disminuye cuando el ph es bajo.

Cont.

Fase Intestinal : Está relacionada con la elaboración en el intestino delgado de un polipéptido diferente de la gastrina.

La gastrina es el más potente mediador de la secreción ácida, y está controlada por un mecanismo de retroalimentación negativa, de acuerdo al cual la gastrina aumenta cuando el ph intraluminal es alto y disminuye cuando el ph es bajo.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Al llegar el bolo alimenticio al duodeno este se acidifica, lo cual estimula la secreción de secretina, que se encarga de inhibir la secreción gástrica de ácido.

Al llegar el bolo alimenticio al duodeno este se acidifica, lo cual estimula la secreción de secretina, que se encarga de inhibir la secreción gástrica de ácido.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Mecanismos de defensa de la mucosa gástrica: Barrera mucosa Superficie mucosa resistente Recambio celular Restitución del epitelio Circulación Respuesta inmune Defensa neural y muscular Prostaglandinas .

Mecanismos de defensa de la mucosa gástrica:

Barrera mucosa

Superficie mucosa resistente

Recambio celular

Restitución del epitelio

Circulación

Respuesta inmune

Defensa neural y muscular

Prostaglandinas .

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Vaciamiento del estomago: Función del estomago Reflejo antral Alimentos Hormonas Complejo motor Duodeno

Vaciamiento del estomago:

Función del estomago

Reflejo antral

Alimentos

Hormonas

Complejo motor

Duodeno

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Factores de riesgo: Herencia Tabaquismo Aclorhidria Estrés Alcohol Cafeína

Factores de riesgo:

Herencia

Tabaquismo

Aclorhidria

Estrés

Alcohol

Cafeína

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont. Neumopatía Obstructiva Insuficiencia Renal Crónica AINES Enfermedad de Zollinger Ellison

Cont.

Neumopatía Obstructiva

Insuficiencia Renal Crónica

AINES

Enfermedad de Zollinger Ellison

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Patologías consideradas dentro de la Enfermedad Ácido-Péptica: ERGE Gastritis Ulcera Gástrica Ulcera Duodenal Duodenitis

Patologías consideradas dentro de la Enfermedad Ácido-Péptica:

ERGE

Gastritis

Ulcera Gástrica

Ulcera Duodenal

Duodenitis

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Síntomas comunes: Pirosis Epigastralgía Dispepsia Distensión Abdominal Sensación de pesantez Presencia de gases.

Síntomas comunes:

Pirosis

Epigastralgía

Dispepsia

Distensión Abdominal

Sensación de pesantez

Presencia de gases.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico ERGE: Definición: Trastorno de la motilidad esofágica, que permite un reflujo anormal del contenido gástrico lesivo.

Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofagico ERGE:

Definición:

Trastorno de la motilidad esofágica, que permite un reflujo anormal del contenido gástrico lesivo.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Fisiopatología: Falla de la barrera antirreflujo; constituida básicamente por el esfínter esofágico inferior (EEI) y el diafragma crural. Las dos alteraciones clave son las relajaciones transitorias anómalas del EEI desencadenadas por la distensión gástrica en el periodo posprandial y el tono basal disminuido del EEI.

Fisiopatología:

Falla de la barrera antirreflujo; constituida básicamente por el esfínter esofágico inferior (EEI) y el diafragma crural. Las dos alteraciones clave son las relajaciones transitorias anómalas del EEI desencadenadas por la distensión gástrica en el periodo posprandial y el tono basal disminuido del EEI.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Epidemiología: La incidencia es de 4.5 casos por 100,000. La prevalencia global de esofagitís por reflujo es de 2%

Epidemiología:

La incidencia es de 4.5 casos por 100,000.

La prevalencia global de esofagitís por reflujo es de 2%

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Síntomas más frecuentes: Pirosis Regurgitación ácida Disfagia Síntomas extraesofagicos : Tos Faringitis Glositis

Síntomas más frecuentes:

Pirosis

Regurgitación ácida

Disfagia

Síntomas extraesofagicos :

Tos

Faringitis

Glositis

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Factores causales y contribuyentes: Genéticos. Ambientales Enfermedades concomitantes Infecciones

Factores causales y contribuyentes:

Genéticos.

Ambientales

Enfermedades concomitantes

Infecciones

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Diagnostico: Clínico. Cuestionario de Carlsson-Dent Cuestionario de Johnson Cuestionario de Tefera

Diagnostico:

Clínico.

Cuestionario de Carlsson-Dent

Cuestionario de Johnson

Cuestionario de Tefera

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Métodos Paraclínicos: Manometria Esofagica Radiología Gammagrafía Endoscopía Prueba de perfusión ácida (Bernstein) pHmetría esofágica

Métodos Paraclínicos:

Manometria Esofagica

Radiología

Gammagrafía

Endoscopía

Prueba de perfusión ácida (Bernstein)

pHmetría esofágica

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Complicaciones de la ERGE: Sangrado Estenosis Esófago de Barret Adenocarcinoma Esofagico

Complicaciones de la ERGE:

Sangrado

Estenosis

Esófago de Barret

Adenocarcinoma Esofagico

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Tratamiento: Antiacidos Cambios en el estilo de vida Antagonistas de los receptores H2 Inhibidores de la bomba de protones Control o baja de peso Procinéticos

Tratamiento:

Antiacidos

Cambios en el estilo de vida

Antagonistas de los receptores H2

Inhibidores de la bomba de protones

Control o baja de peso

Procinéticos

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Gastritis. Definición: Es la inflamación de la mucosa gástrica que se presenta en respuesta a diferentes factores. Gastropatía. Anomalías histológicas como daño epitelial o vascular, pero con inflamación ausente o leve.

Gastritis.

Definición:

Es la inflamación de la mucosa gástrica que se presenta en respuesta a diferentes factores.

Gastropatía.

Anomalías histológicas como daño epitelial o vascular, pero con inflamación ausente o leve.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Gastritis y Gastropatías Agudas: Gastritis Aguda Infecciosa Etiología; Bacterianas por ingesta de alimentos contaminados Por Helicobacter Pylori. Flemonosas o supurativas Gastritis Erosivo hemorrágica Etiologia; Farmacos Alcohol Estres

Gastritis y Gastropatías Agudas:

Gastritis Aguda Infecciosa

Etiología;

Bacterianas por ingesta de alimentos contaminados

Por Helicobacter Pylori.

Flemonosas o supurativas

Gastritis Erosivo hemorrágica

Etiologia;

Farmacos

Alcohol

Estres

Clasificación de la Gastritis Cronica de Sydney: Tipo Factores Etiológicos Sinónimos No Atrofica H.Pylori Superficial Antral Difusa Folicular Hipersecretora Tipo B Atrofica Autoinmune Autoinmunidad Corporal Difusa Asociada a A. Pern. Tipo A Multifocal H. Pylori Ambiental Dieta Metaplasica ¿Factores Ambientales? Tipo AB Formas Especiales Química Irritación Química Reactiva Bilis De Reflujo AINE AINE

Clasificación de la Gastritis Cronica de Sydney:

Tipo Factores Etiológicos Sinónimos

No Atrofica H.Pylori Superficial

Antral Difusa

Folicular

Hipersecretora

Tipo B

Atrofica

Autoinmune Autoinmunidad Corporal Difusa

Asociada a A. Pern.

Tipo A

Multifocal H. Pylori Ambiental

Dieta Metaplasica

¿Factores Ambientales? Tipo AB

Formas Especiales

Química Irritación Química Reactiva

Bilis De Reflujo

AINE AINE

TIPO FACTORES ETIOLOGICOS SINÓNIMOS Por Irradiación Irradiación Linfocitíca ¿Idiopática? Varioliforme Mecanismo Inmune A. a Enf. Celiaca Gluten Fármacos H. Pylori Granulomatosa No Inf. Enf. De Crohn Granulomatosa Sarcoidosis Sind. De Wegener Cuerpos extraños Eosinofilica Alergia Alimentaria Alérgica ¿Otras Alergias? Otras Gastritis Inf. Bacteria Flemonosa Virus Hongos Parásitos

TIPO FACTORES ETIOLOGICOS SINÓNIMOS

Por Irradiación Irradiación

Linfocitíca ¿Idiopática? Varioliforme

Mecanismo Inmune A. a Enf. Celiaca

Gluten

Fármacos

H. Pylori

Granulomatosa No Inf. Enf. De Crohn Granulomatosa

Sarcoidosis

Sind. De Wegener

Cuerpos extraños

Eosinofilica Alergia Alimentaria Alérgica

¿Otras Alergias?

Otras Gastritis Inf. Bacteria Flemonosa

Virus

Hongos

Parásitos

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cuadro Clínico: Dolor epigástrico Distensión abdominal Pirosis Intolerancia a los irritantes Meteorismo y flatulencia

Cuadro Clínico:

Dolor epigástrico

Distensión abdominal

Pirosis

Intolerancia a los irritantes

Meteorismo y flatulencia

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Métodos diagnosticos: Serie Esofago-gastro-doudenal Endoscopia Estudios específicos de acuerdo a etiología.

Métodos diagnosticos:

Serie Esofago-gastro-doudenal

Endoscopia

Estudios específicos de acuerdo a etiología.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Ulcera Peptica. Definición: Es la enfermedad producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre los factores agresores y los protectores de la barrera mucosa.

Ulcera Peptica.

Definición:

Es la enfermedad producida por la agresión del ácido clorhídrico, pepsina y sales biliares en aquellas partes del aparato digestivo que están expuestas al jugo gástrico que resulta de un desequilibrio entre los factores agresores y los protectores de la barrera mucosa.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. La Ulcera péptica es una perdida de la integridad de la mucosa gastro-intestinal de forma redonda u oval, de dimensiones variables, que se extiende hasta la muscularis mucosae, no siempre es única. Se encuentra con más frecuencia sobre la curvatura menor del estómago y en el bulbo duodenal.

La Ulcera péptica es una perdida de la integridad de la mucosa gastro-intestinal de forma redonda u oval, de dimensiones variables, que se extiende hasta la muscularis mucosae, no siempre es única. Se encuentra con más frecuencia sobre la curvatura menor del estómago y en el bulbo duodenal.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Epidemiología: Es de distribución universal, más frecuente en el duodeno que en el estómago, su prevalencia es de 1 a 2%. Más frecuente en hombres que en mujeres .

Epidemiología:

Es de distribución universal, más frecuente en el duodeno que en el estómago, su prevalencia es de 1 a 2%. Más frecuente en hombres que en mujeres .

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Factores de riesgo: Herencia tabaquismo Neumopatía obstructiva crónica Insuficiencia renal crónica Aclorhidria Estrés Cafeína Alcohol Grupo sanguineo O

Factores de riesgo:

Herencia

tabaquismo

Neumopatía obstructiva crónica

Insuficiencia renal crónica

Aclorhidria

Estrés

Cafeína

Alcohol

Grupo sanguineo O

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Etiología y enfermedades asociadas. Frecuentes: Helicobacter Pylori AINES Estrés

Etiología y enfermedades asociadas.

Frecuentes:

Helicobacter Pylori

AINES

Estrés

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Menos frecuentes. Hipersecreción ácida Gastrinoma Mastocitosis sistémica Sindrómes mieoloproliferativos con basofilia Hiperplasia, hiperfunción de células G antrales Idiopatica Virales, herpes simple tipo I, citomegalovirus Obstrucción duodenal (anillo congenito,páncreas anular Insuficiencia vascular (cocaína)

Menos frecuentes.

Hipersecreción ácida

Gastrinoma

Mastocitosis sistémica

Sindrómes mieoloproliferativos con basofilia

Hiperplasia, hiperfunción de células G antrales

Idiopatica

Virales, herpes simple tipo I, citomegalovirus

Obstrucción duodenal (anillo congenito,páncreas anular

Insuficiencia vascular (cocaína)

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cont. Radiación Quimioterapia (via arterial hepatica) Amiloidosis tipo III Sindróme de Neuhauser Porfiria cutanea tardía

Cont.

Radiación

Quimioterapia (via arterial hepatica)

Amiloidosis tipo III

Sindróme de Neuhauser

Porfiria cutanea tardía

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Clasificación de Johnson: Tipo I. Lesión localizada en la curvatura menor, cerca de la cisura angularis. Tipo II . Ulcera gástrica asociada a Ulcera duodenal. Tipo III. Ulcera Gástrica prepilórica. Tipo IV. Ulcera Gástrica alta (cercana al fondo) Tipo V. Estómago con ulceras múltiples.

Clasificación de Johnson:

Tipo I. Lesión localizada en la curvatura menor, cerca de la cisura angularis.

Tipo II . Ulcera gástrica asociada a Ulcera duodenal.

Tipo III. Ulcera Gástrica prepilórica.

Tipo IV. Ulcera Gástrica alta (cercana al fondo)

Tipo V. Estómago con ulceras múltiples.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Cuadro Clínico. Ulcera Gástrica: Dolor epigastrico pre-pandrial Sensación de “vacío” Meteorismo Distensión abdominal

Cuadro Clínico.

Ulcera Gástrica:

Dolor epigastrico pre-pandrial

Sensación de “vacío”

Meteorismo

Distensión abdominal

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Ulcera Duodenal. Dolor en epigastrio Hambre dolorosa Dolor Post-pandrial Se exacerba con ayuno prolongado

Ulcera Duodenal.

Dolor en epigastrio

Hambre dolorosa

Dolor Post-pandrial

Se exacerba con ayuno prolongado

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Métodos diagnósticos: Serie Esofago-Gastro-Duodenal Endoscopía Estudios etiologicos.

Métodos diagnósticos:

Serie Esofago-Gastro-Duodenal

Endoscopía

Estudios etiologicos.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Métodos diagnósticos para H. Pylori: Métodos Directos: Prueba de la ureasa rápida Histología Gram Cultivo Métodos Indirectos: Serología Prueba del aliento espirado con urea

Métodos diagnósticos para H. Pylori:

Métodos Directos:

Prueba de la ureasa rápida

Histología

Gram

Cultivo

Métodos Indirectos:

Serología

Prueba del aliento espirado con urea

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Tratamiento: Cuidados generales y régimen de vida. Antiacidos Sucralfato Compuestos de Bismuto Antagonistas Receptores H2 Inhibidores de la Bomba de Protones Antibioticos.

Tratamiento:

Cuidados generales y régimen de vida.

Antiacidos

Sucralfato

Compuestos de Bismuto

Antagonistas Receptores H2

Inhibidores de la Bomba de Protones

Antibioticos.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Complicaciones: Sangrado; Hematemesis Melena Perforación. Dolor Intenso Abdomen Agudo

Complicaciones:

Sangrado;

Hematemesis

Melena

Perforación.

Dolor Intenso

Abdomen Agudo

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Bibliografía Consultada: Evidence Based Gastroenterology and Hapatology, McDonald J. Burroughs A. Feagan B., Medical Trends, 2002, pp. 15-58. Guia Normativa diagnóstica y terapéutica Para el Médico en el Primer Nivel de Atención,Dobler L.I.F. Manual Moderno,2001, pp. 77-79.

Bibliografía Consultada:

Evidence Based Gastroenterology and Hapatology, McDonald J. Burroughs A. Feagan B., Medical Trends, 2002, pp. 15-58.

Guia Normativa diagnóstica y terapéutica Para el Médico en el Primer Nivel de Atención,Dobler L.I.F. Manual Moderno,2001, pp. 77-79.

Fisiopatología y clínica de la enfermedad ácido-péptica. Bibliografía Recomendada: Sleissinger/Fordharn. Gastrointestinal disease, pathophysiology diagnosis, managements. Saunder, 1989, Canada. 14 Edit. L Way, G Doherty. Current Surgical Diagnosis & Treatment. McGraw Hill. EUA. 2003. 11 edición.

Bibliografía Recomendada:

Sleissinger/Fordharn. Gastrointestinal disease, pathophysiology diagnosis, managements. Saunder, 1989, Canada. 14 Edit.

L Way, G Doherty. Current Surgical Diagnosis & Treatment. McGraw Hill. EUA. 2003. 11 edición.