Fisiopatología de las funciones digestivas Dr. Pavel Alexei Chisholm Profesor del Departamento de Fisiopatología Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Dr. Pavel Alexei Chisholm

Profesor del Departamento de Fisiopatología

Objetivos generales: Conocer los límites del sistema y tubo digestivo, desde la boca hasta el esfinter anal Objetivos específicos: Conocer las funciones digestivas que se realizan en este sistema Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Conocer los límites del sistema y tubo digestivo, desde la boca hasta el esfinter anal

Objetivos específicos:

Conocer las funciones digestivas que se realizan en este sistema

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Función del sistema digestivo: Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Degradar, el alimento ingerido hasta nutrimentos asimilables y excretar los desperdicios finales

Función del tubo digestivo: Transportar los alimentos ingeridos hasta el área anal para su expulsión Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Transportar los alimentos ingeridos hasta el área anal para su expulsión

Funciones del tracto gastrointestinal Motilidad Secreción Digestión Absorción Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Motilidad

Secreción

Digestión

Absorción

Motilidad Contracción de músculo liso gastrointestinal presenta diferentes propiedades contráctiles en las regiones distintas. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Contracción de músculo liso gastrointestinal presenta diferentes propiedades contráctiles en las regiones distintas.

SNC Músculo estriado Boca Laringe Esófago proximal Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Músculo estriado

Boca

Laringe

Esófago proximal

Sistema nervioso entérico: Intestino delgado SNC y sistema nervioso entérico parcialmente controlan: Esófago distal, Estómago y colon Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

SNC y sistema nervioso entérico parcialmente controlan:

Esófago distal, Estómago y colon

Plexo mientérico motilidad segmentaria y peristáltica Segmentaria predomina en el postprandio Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Segmentaria predomina en el postprandio

Las estructuras de la parte proximal del tracto gastrointestinal están involucradas en la secreción (boca, estómago y páncreas) Las de la parte distal en la absorción (intestinos) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Las estructuras de la parte proximal del tracto gastrointestinal están involucradas en la secreción (boca, estómago y páncreas)

Las de la parte distal en la absorción (intestinos)

Duración del transito en el intestino delgado es de 3 horas promedio. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Duración del transito en el intestino delgado es de 3 horas promedio.

Secreción Líquidos, ácidos, enzimas digestivas Carga diaria de líquidos: Dos litros oral y siete de secreciones (1.5 saliva, 2.5 jugo gástrico, 0.5 de bilis, 1.5 jugo pancreático y 1 litro de secreciones intestinales) 100 ml terminan diario en las heces Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Líquidos, ácidos, enzimas digestivas

Carga diaria de líquidos:

Dos litros oral y siete de secreciones

(1.5 saliva, 2.5 jugo gástrico, 0.5 de bilis,

1.5 jugo pancreático y 1 litro de secreciones intestinales)

100 ml terminan diario en las heces

La saliva se secreta en la boca por sus glándulas, en cantidades de: (1.5 litros en 24 horas) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

(1.5 litros en 24 horas)

Los jugos y ácidos secretados en el estómago son importantes para la digestión, siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros en 24 horas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Los jugos y ácidos secretados en el estómago son importantes para la digestión, siendo la cantidad aproximada de 2.5 litros en 24 horas

Para completar los líquidos necesarios para la digestión mencionaremos los siguientes Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de secreciones intestinales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Para completar los líquidos necesarios para la digestión mencionaremos los siguientes

Bilis 0.5, jugo pancreático 1.5 y un litro de secreciones intestinales

Digestión Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa lingual y masticación) en estómago se realiza el mezclado y desdoblamiento por el ácido clorhídrico y la pepsina Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Inicia en la boca (amilasa salival, lipasa lingual y masticación) en estómago se realiza el mezclado y desdoblamiento por el ácido clorhídrico y la pepsina

Tipos de transporte Difusión Difusión facilitada Transporte activo Endocitosis Exocitosis Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Difusión

Difusión facilitada

Transporte activo

Endocitosis

Exocitosis

Absorción Es el transporte de nutrimentos al enterocito posteriormente salen a la circulación porta o linfática Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Es el transporte de nutrimentos al enterocito posteriormente salen a la circulación porta o linfática

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Deglución Masticación de los alimentos. Transferencia de la cavidad oral a la hipofaringe. Proyección del bolo hacia el esofago Peristalsis Esofagica Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Masticación de los alimentos.

Transferencia de la cavidad oral a la hipofaringe.

Proyección del bolo hacia el esofago

Peristalsis Esofagica

Esófago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Esofago 20 cm Capa longitudinal externa y una circular interna EES EEI Centro de la Deglución: Puente y medula oblongada. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

20 cm

Capa longitudinal externa y una circular interna

EES

EEI

Centro de la Deglución: Puente y medula oblongada.

Factores que aumentan o disminuyen la Motilidad del EEI Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas Factor Aumenta Disminuye Hormonas Gastrina, motilina, subtsancia P Secretina, colecistoquinina, glucagon, somatostatina, polipeptido intestinal vasoactivo, progesterona. Agentes Neurales Agonistas alfa, antagonistas beta, Colinergicos Agonistas beta, Antagonistas alfa, anticolinergicos Alimentos Proteinas Grasa, Chocolate, etanol, menta piperita Otros Histamina, antiacidos, metoclopramida, domperidona, cisaprida, prostaglandina F2a, café Teofilina, cafeína, acidificación gastrica, tabaquismo, Prostaglandina E2, I2, Serotonina, embarazo, meperidina, dopamina, bloqueadores de Ca, Diazepam

Estómago Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Estómago Localización: cuadrante superior izquierdo (Epigastrio, hipocondrio izquierdo). Lugar de mezcla, reserva de alimentos y digestión de los alimentos. Puede almacenar 2-3 litros de alimentos (Neonatos 30 ml de Leche). Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Localización: cuadrante superior izquierdo (Epigastrio, hipocondrio izquierdo).

Lugar de mezcla, reserva de alimentos y digestión de los alimentos.

Puede almacenar 2-3 litros de alimentos (Neonatos 30 ml de Leche).

Estomago Cardias (Kardia- Corazón) Fundus Cuerpo Antro Píloro (Guardabarrera) Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Cardias

(Kardia- Corazón)

Fundus

Cuerpo

Antro

Píloro (Guardabarrera)

Estómago Dos curvaturas: Menor lado derecho. Mayor lado izquierdo, 4 veces más larga. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Dos curvaturas:

Menor lado derecho.

Mayor lado izquierdo, 4 veces más larga.

Estómago Piloro: Mayor cantidad de musculo liso circular. Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo) El estómago se palpa a la exploración física de abdomen? Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Piloro: Mayor cantidad de musculo liso circular.

Regula el vaciamiento del Quimo (Jugo)

El estómago se palpa a la exploración física de abdomen?

Estómago Inervación: Nervio Vago Irrigación: Tronco Celiaco Gastrica izquierda Esplenica Gastroomental izquierda. Hepatica Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Inervación: Nervio Vago

Irrigación:

Tronco Celiaco

Gastrica izquierda

Esplenica

Gastroomental izquierda.

Hepatica

Gastrica derecha, Gastroduodenal, Gastroomental derecha.

Estomago Capas Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Celulas Parietales: HCl Celulas Principales: Pepsinogeno Principal Producción en cuerpo del Estomago. Celulas G: Gastrina. Celulas D: Somatostatina. Celulas productoras de Moco Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Celulas Parietales: HCl

Celulas Principales: Pepsinogeno

Principal Producción en cuerpo del Estomago.

Celulas G: Gastrina.

Celulas D: Somatostatina.

Celulas productoras de Moco

Funciones del Estómago Motora Secretora Endocrina Inhibidora de la población bacteriana ingerida Función de defensa contra la absorción de substancias nocivas o toxicas. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Motora

Secretora

Endocrina

Inhibidora de la población bacteriana ingerida

Función de defensa contra la absorción de substancias nocivas o toxicas.

Estomago Reservorio del alimento que después de la masticación pasa a traves del esófago. Mezcla y prepara para su digestión, y permite su salida gradual y progresiva. Por su contenido acido disminuye y elimina una buena proporción de bacterias. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Reservorio del alimento que después de la masticación pasa a traves del esófago.

Mezcla y prepara para su digestión, y permite su salida gradual y progresiva.

Por su contenido acido disminuye y elimina una buena proporción de bacterias.

Estómago Función secretora: HCl- Activa al pepsinogeno. Pepsinogeno- Transforma en Pepsina. Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12. Vía de la Gastrina: Estimula liberación de histamina, suprime producción de somatostatina. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Función secretora:

HCl- Activa al pepsinogeno.

Pepsinogeno- Transforma en Pepsina.

Factor Intrinseco- Absorción de Vitamina B12.

Vía de la Gastrina: Estimula liberación de histamina, suprime producción de somatostatina.

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Intestino Delgado Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Intestino Delgado 6-7 metros. Duodeno, Yeyuno, Ileon. Que cantidad de Intestino delgado se puede extirpar y ser compatible con una vida normal? Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

6-7 metros.

Duodeno, Yeyuno, Ileon.

Que cantidad de Intestino delgado se puede extirpar y ser compatible con una vida normal?

Duodeno Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo – 25 cm. Retroperitoneal. 4 porciones: 2ª porción: Drenaje de Coledoco, y Conducto Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater, regulada por el Esfinter de Oddi. 4ª porción: Angulo de Treitz Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Duodeni (Doce) 12 traveses de dedo – 25 cm.

Retroperitoneal.

4 porciones:

2ª porción: Drenaje de Coledoco, y Conducto Pancreatico, a travez de la Ampula de Vater, regulada por el Esfinter de Oddi.

4ª porción: Angulo de Treitz

Yeyuno e Ileon Jejunus (Vacio). Yeyuno Pliegues de mucosa más grandes. Irrigación de Yeyuno e ileon: Mesenterica Superior. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Jejunus (Vacio).

Yeyuno Pliegues de mucosa más grandes.

Irrigación de Yeyuno e ileon: Mesenterica Superior.

El intestino delgado constituye el sitio más importante de la digestión y absorción (lípidos, proteínas y carbohidratos) En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares conjugados, B12, Hierro libre en duodeno. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

El intestino delgado constituye el sitio más importante de la digestión y absorción (lípidos, proteínas y carbohidratos)

En íleon terminal se absorbe, ácidos biliares conjugados, B12, Hierro libre en duodeno.

Intestino Delgado Absorción de Agua y Electrolitos Absorción de Carbohidratos Absorción de Proteinas Absorción de Grasas Absorción de Vitaminas Hidrosolubles Absorción de Vitaminas Liposolubles Absorción de Minerales Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Absorción de Agua y Electrolitos

Absorción de Carbohidratos

Absorción de Proteinas

Absorción de Grasas

Absorción de Vitaminas Hidrosolubles

Absorción de Vitaminas Liposolubles

Absorción de Minerales

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Colon Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Colon Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros en 24 horas. Absorbe H2O, Na, Cl. Secreta K y Bicarbonato. Secreta mucina (conjugado glucoproteíco) Lado derrecho absorbe más sal y agua. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Absorbe líquidos y electrolitos hasta 5 litros en 24 horas.

Absorbe H2O, Na, Cl.

Secreta K y Bicarbonato.

Secreta mucina (conjugado glucoproteíco)

Lado derrecho absorbe más sal y agua.

Colon Na y Cl: Se absorben por transporte Activo H2O y K: transporte pasivo Residuos fermentados por bacterias anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico que le da olor caracteristico. Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Na y Cl: Se absorben por transporte Activo

H2O y K: transporte pasivo

Residuos fermentados por bacterias anaerobias: indol, escatol, fenol, cresol y acido sulfhidrico que le da olor caracteristico.

Colon Movimientos: Retrogrado Segmentario no propulsivo En masa Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Movimientos:

Retrogrado

Segmentario no propulsivo

En masa

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Bibliografía Consultada Jesús Kumate, Manual de infectología clínica, M/E, ed. 16, año 2001cap. 16, págs. 138-154 Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 13, págs. 363-379 José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 Luis Martín Abreu, Fundamentos del diagnóstico, Méndez Editores, 10 edición, capítulo 10, págs. 349-418 Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Jesús Kumate, Manual de infectología clínica, M/E, ed. 16, año 2001cap. 16, págs. 138-154

Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo. 13, págs. 363-379

José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136

Luis Martín Abreu, Fundamentos del diagnóstico, Méndez Editores, 10 edición, capítulo 10, págs. 349-418

Bibliografía Recomendada Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo 13, págs. 363-379 José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136 Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

Stephen J. Mcphee, Fisiopatología médica, Manual Moderno, 4 edición, 2003, capítulo 13, págs. 363-379

José de Jesús Villalobos, Principios de Gastroenterología, Méndez Editores, 2003. caps. 12 -13, págs. 113-136

GRACIAS Depto. Fisiopatología Fisiopatología de las funciones digestivas

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