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31. Ex. Fp De Signos Y Sintomas De Insuficiencia Cardiaca

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  • 1. EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA 1 L.A.C.D. Fisiopatología 1
  • 2. Dr. Luis A. Caballero Del Cid. Médico Cirujano. Profesor Tiempo Base. Coordinador Académico del Depto. de Fisiopatología y Propedéutica Médica. . L.A.C.D. Fisiopatología 2
  • 3. EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA L.A.C.D. Fisiopatología 3
  • 4. Describir el síndrome de insuficiencia cardiaca, explicando su fisiopatología y la de sus síntomas y signos. Explicar los diferentes tipos de insuficiencia cardiaca. OBJETIVO L.A.C.D. Fisiopatología 4
  • 5. INSUFICIENCIA CARDIACA Incapacidad del aparato cardio-vascular, por déficit en la función contráctil del corazón de mantener un adecuado aporte de sangre en relación a la demanda y en donde esta hipoperfusión tisular por ser moderada tiende a ser tolerable por largo tiempo, con medicación o sin ella. L.A.C.D. Fisiopatología 5
  • 6. CONCEPTO CLÍNICO Es un síndrome clínico producido por numerosas cardiopatías tanto en fase inicial como en la avanzada . L.A.C.D. Fisiopatología 6
  • 7. CONCEPTO CLÍNICO Caracterizado por sintomatología que revela déficit de flujo a ciertos órganos o sea isquemia anterógrada a la cavidad que falló y congestión pasiva retrógrada a otros órganos o tejidos. L.A.C.D. Fisiopatología 7
  • 8. INSUFICIENCIA CARDIACA DEFINICIÓN Incapacidad del corazón para abastecer en todo momento fisiológico a los tejidos del organismo de la requerida cantidad de sangre. L.A.C.D. Fisiopatología 8
  • 9. RESERVA CARDIACA Consiste en la capacidad potencial del corazón de mantener un adecuado aporte sanguíneo, en caso de aumento de demandas. L.A.C.D. Fisiopatología 9
  • 10. RESERVA CARDIACA
    • DISMINUYE:
    • - Si hay daño miocárdico.
    • - Si disminuye el retorno venoso
    L.A.C.D. Fisiopatología 10
  • 11. ETIOLOGÍAS
    • CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS.
    • CARDIOPATÍAS ADQUIRIDAS .
      • Inflamatorias.
      • Isquémicas.
      • Degenerativas.
      • Sobrecargas.
      • Hemodinámicas.
      • Neoplásicas.
    L.A.C.D. Fisiopatología 11
  • 12.
    • APARECE INSUFICIENCIA CARDIACA EN
    • LA MEDIDA QUE SE PROVOCA:
      • Sobrecarga de las cavidades cardiacas.
      • Daño de la fibra miocárdica.
      • Factores mixtos.
    L.A.C.D. Fisiopatología 12
  • 13. INSUFICIENCIA CARDIACA Daño anatómico del corazón Daño funcional Insuficiencia cardiaca Disminución del gasto cardiaco Real Relativo L.A.C.D. Fisiopatología 13
  • 14. INSUFICIENCIA CARDIACA Al comprometerse la reserva cardiaca Mecanismos de compensación taquicardia dilatación hipertrofia L.A.C.D. Fisiopatología 14
  • 15. MECANISMOS DE COMPENSACIÓN TAQUICARDIA HUMORAL RÁPIDA L.A.C.D. Fisiopatología 15
  • 16. GC = GS x FC = 70 x 70 = 4.9 LTS GASTO CARDIACO L.A.C.D. Fisiopatología 16
  • 17. MECANISMOS DE COMPENSACION DILATACIÓN RÁPIDA MECÁNICA L.A.C.D. Fisiopatología 17
  • 18. MECANISMOS DE COMPENSACION HIPERTROFIA LENTA MECÁNICA L.A.C.D. Fisiopatología 18
  • 19. A.-HIPERTROFIA SIMÉTRICA NORMAL CON AUMENTOS PROPORCIONADOS DEL ESPESOR Y LA LONGITUD DE LA PARED DEL MIOCARDIO. TIPO DE HIPERTROFIA 19 EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
  • 20. EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA TIPO DE HIPERTROFIA 20 B.- HIPERTROFIA CONCÉNTRICA CON AUMENTO DESPROPORCIONADO DEL ESPESOR DE LA PARED.
  • 21. EXPLICACIÓN FISIOPATOLÓGICA DE LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA TIPO DE HIPERTROFIA 21 C.- HIPERTROFIA EXÉNTRICA CON DISMINUCIÓN DESPROPORCIONADA DEL ESPESOR DE LA PARED Y DILATACIÓN VENTRICULAR.
  • 22. L.A.C.D. Fisiopatología 22 25/0 120/0 3-5/0 0/0 120/3,5,8,12,15.... 3/3,5,8... 25/3,5,8,12... 0/3,5,7... Modificaciones de las presiones en cavidades
  • 23. TIPOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
    • AGUDA
    • CRÓNICA
    • IZQUIERDA
    • DERECHA
    • GLOBAL
    • BAJO GASTO
    • GASTO ELEVADO
    • ANTERÓGRADA
    • RETRÓGRADA
    • DIASTÓLICA
    • SISTÓLICA
    Fisiopatología L.A.C.D. 23
  • 24. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
    • Disnea
    • Ortopnea
    • Tos
    • Expectoración
    • Disnea paroxística
    • Edema agudo pulmonar
    • Asma cardiaca
    L.A.C.D. Fisiopatología 24
  • 25. RETORNO VENOSO PULMONES SE CONGESTIONAN MÁS FUERZA DE GRAVEDAD NO INFLUYE SOBRE EL RETORNO VENOSO. MECANISMO DE LA ORTOPNEA L.A.C.D. Fisiopatología 25
  • 26. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS :
      • Fatigabilidad
      • Cardiomegalia
      • Taquicardia
      • Ruidos cardiacos anormales
      • Soplos
      • Pulmón congestivo
    L.A.C.D. Fisiopatología 26
  • 27. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
    • CAUSAS ETIOLÓGICAS:
      • Hipertensión arterial
      • Glomerulonefritis crónica.
      • Infarto agudo al miocardio.
      • Coartación de la aorta.
      • Estenosis aórtica.
      • Insuficiencia aórtica.
      • Miocarditis.
    L.A.C.D. Fisiopatología 27
  • 28. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
    • CAUSAS ETIOLÓGICAS:
    • Insuficiencia cardiaca izquierda.
    • Neumopatías.
    • Cardiopatías congénitas .
    L.A.C.D. Fisiopatología 28
  • 29. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
      • Congestión hepática.
      • Ingurgitación yugular.
      • Trastornos gastrointestinales.
      • Oliguria.
      • Edema hipoestático vespertino .
    L.A.C.D. Fisiopatología 29
  • 30. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
      • Ascitis
      • Cardiomegalia derecha.
      • Taquicardia
      • Galope
      • Soplos
      • Turgencias venosas
    L.A.C.D. Fisiopatología 30
  • 31. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Argente Alvarez . Semiología Médica. Panamericana.1ª. Edic. Pág 395– 409. Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 283 – 294. Martín Abreu L . Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores S.A. de C.V., 10ª. Edición, Año 2002, México, Págs. 995 – 998. Mc Phee S . Fisiopatología Médica. Editorial Manual Moderno. 4ª. Edición. Año 2003, México. Págs. 291 – 300. Porth. Fisiopatología. Panamericana. Cap. 28 L.A.C.D. Fisiopatología 31
  • 32. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA. L.A.C.D. Fisiopatología 32 Argente Alvarez . Semiología Médica. Panamericana.1ª. Edic. Pág 395–409. Guyton – Hall . Tratado de Fisiología Médica. McGraw Hill – Interamericana. 10a. Edición. Año 2001. México. Págs. 283 – 294. Martín Abreu L . Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores S.A. de C.V., 10ª. Edición, Año 2002, México, Págs. 995 – 998. Mc Phee S . Fisiopatología Médica. Editorial Manual Moderno. 4ª. Edición. Año 2003, México. Págs. 291 – 300. Porth. Fisiopatología. Panamericana. Cap. 28
  • 33. INSUFICIENCIA CARDIACA Dr. Luis A. Caballero Del Cid. L.A.C.D. Fisiopatología 33