El documento describe las causas fisiopatológicas del dolor torácico y precordial, incluyendo condiciones como herpes zoster, contracturas musculares, costocondritis, hernia hiatal, enfermedades pleurales, angina de pecho, infarto agudo de miocardio y pericarditis. Explica los mecanismos por los cuales estos diferentes padecimientos pueden generar dolor en el pecho a través de la estimulación de receptores nerviosos y la transmisión de señales al sistema nervioso central.

1. Fundamento fisiopatológico y estudio clínico del dolor torácico y precordial . Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

2. Dra.Gabriela Munguía Minakata Médico General Maestría en Educación Coordinadora Fisiopatología y Propedéutica Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

3. Objetivo: Describirá las causas y los mecanismos fisiopatológicos del dolor torácico y precordial Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

4. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Urgencia No urgencia Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

5. Fisiopatología del dolor torácico y precordial ORIGEN: Receptores periféricos: Es recogida por los nociceptores. Terminaciones nerviosas libres de neuronas sensitivas o bipolares Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

7. Fisiopatología del dolor torácico y precordial ORIGEN: Receptores periféricos: Mecanorreceptores de alto umbral y nociceptores tèrmicos: Localizados en piel y mucosas. Responden a un estìmulo mecánico intenso o tèrmico. Transmiten la informaciòn a la médula por axones mielinizados. Fibras A-delta. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

8. Fisiopatología del dolor torácico y precordial ORIGEN: Receptores periféricos: Los nociceptores polimodales Responden a la presiòn, temperatura, estìmulos químicos. Se encuentran en piel, tegumentos y paredes viscerales y transmiten los impulsos a travès de fibras C mielìnicas. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

9. Fisiopatología del dolor torácico y precordial ORIGEN: Transmisiòn del estímulo nociceptivo: Nociceptores>> a médula por nervios perifèricos. Tipos de fibras nerviosas de los nervios perifèricos: a) Tipo A: Fibras gruesas, mielìnicas, de conducciòn ràpida que transportan sensaciones somáticas. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

11. Fisiopatología del dolor torácico y precordial ORIGEN: Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

18. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Oseo Costocondritis: La costocondritis refiere a la inflamación del cartílago localizado en medio de las costillas Fisiopa/Proped Fisiopa/Proped Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

20. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Esófago * Irritación química de la mucosa esofágica * Espasmo del músculo Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

21. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Hernia Hiatal Una porción del estómago protruye hacia el tórax, a través de un orificio que se encuentra ubicado en el diafragma * Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

22. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Hernia Hiatal Se desconoce la causa de esta enfermedad, pero puede ser ocasionada por el debilitamiento del tejido de soporte. En los adultos, puede existir una serie de factores de riesgo tales como el envejecimiento, la obesidad y el consumo del cigarrillo . * Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

23. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Hernia Hiatal Síntomas_ Pirosis Disfagia Dolor torácico Eructos Fisiopa/Proped Dra. G.M.M. Esófago Diafragma Estómago Hernia Hiatal

25. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Glándula mamaria * Raíces de la 2a. Al 6o. Nervio La mastitis :es un proceso infeccioso produce dolor, rubor y calor locales, junto con reacciones generales como fiebre malestar y, a veces, náusea y vómitos. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

27. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Dolor Pleural Causada por la irritación de la membrana que envuelve los pulmones . ** infección pulmonar, como un virus, una neumonía o una tuberculosis. Otras causas pueden ser el lupus, el cáncer o un coágulo de sangre en el pulmón. Se llama pleuresía idiopática cuando no se encuentra la causa del dolor en el pecho. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

33. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Factores de riesgo para aterosclerosis coronaria Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

34. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Infarto agudo del miocardio: Anamnesis del dolor. Elevación del segmento ST Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

35. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Cuantificación de enzimas cardíacas a) CPK-MB b) Troponinas T e I Las proteínas de troponina están localizadas sobre el filamento delgado del aparato contráctil del miocito y consisten en tres subunidades de troponinas: C, T, e I. Llegan a ser positivas entre 1 y 16 horas después del inicio del daño miocárdico y la elevación persiste por cinco a diez días . Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

36. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Sensibilidad de CK-MB, mioglobina y troponina I a 150 horas desde el inicio de síntomas para diagnóstico de IAM Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

37. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Pericarditis La visceral es insensible al dolor, así como la parietal a excepción de la porción inferior de la misma. Mismas fibras que nervio frénico ( C3 a C 5 ) Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

38. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Aneurisma disecante de la aorta ** El dolor es debido a la estimulación de la adventicia. Intenso, en el centro del tórax, duración de varias horas e irradiado a la espalda. Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.

40. Fisiopatología del dolor torácico y precordial Bibliografía Consultada y Recomendada Fundamentos del Diagnóstico. Martín Abreu. Ed. Méndez C. Signos y Síntomas de Mc. Bryde. Interamericana Fisiopatología Miller. Interamericana Medicina Interna Harrison. La Prensa Médica Mexicana Fisiopa/Proped Dra. G.M.M.