16. Fp De Los SìNdromes Afectivos

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16. Fp De Los SìNdromes Afectivos

  1. 1. Estudio Clínico y Fisiopatología del los Síndromes Afectivos
  2. 2. Dr. Ricardo A. Muñoz Alcalá Profesor Titular del Departamento de Fisiopatología y Propedeútica Médico Cirujano Diplomado en Nutrición Clínica Coordinador del Club de Investigación Estudiantil Secretario del Comité de Investigación del Área Clínica
  3. 3. Objetivos <ul><li>Concepto y definición de los trastornos afectivos de acuerdo al DSM-IV </li></ul><ul><li>Revisión de las manifestaciones clínicas y clasificación de los trastornos afectivos </li></ul><ul><li>Aspectos bioquímicos de los neurotrasmisores implicados en los trastornos afectivos </li></ul>
  4. 4. Síndromes afectivos <ul><li>Generalidades </li></ul><ul><li>Manía. Edo. de ánimo elevado. </li></ul><ul><li>Depresión. Edo. de ánimo deprimido. </li></ul><ul><li>Otros signos y sintomas. </li></ul><ul><li>Cambios en nivel de actividad. </li></ul><ul><li>Funciones cognoscitivas. </li></ul><ul><li>El lenguaje. </li></ul><ul><li>Funciones vegetativas.(sueño,apetito,sexualidad y otros ritmos biologicos. </li></ul><ul><li>Deterioro interpersonal social y laboral. </li></ul>
  5. 5. HISTORIA <ul><li>El rey Saúl en el viejo testamento </li></ul><ul><li>Suicidio de Ajax en la Iliada </li></ul><ul><li>Hipocrates 400 años A.C. “MANÍA” </li></ul><ul><li>“ MELANCOLÍA” </li></ul><ul><li>Aulus Cornelius Celsus,describió el </li></ul><ul><li>concepto melancolía utilizado por los griegos (melan “negra” y cholé “bilis”) </li></ul><ul><li>En 1882 el psiquiatra aleman Karl Kahlbaum, utilizó “ciclotimia” para la manía y la depresión como una misma enfermedad. </li></ul>
  6. 6. EPIDEMIOLOGÍA <ul><li>Prevalencia </li></ul><ul><li>Se presenta entre el 2 y el 25 % a lo largo de la vida </li></ul><ul><li>Prevalencia del 15 % en la población general y 25 % en mujeres </li></ul><ul><li>Se presenta en el 10 % de los pacientes de medicina general y 15 % de los hospitalizados </li></ul>
  7. 7. ETIOLOGÍA <ul><li>Según el DSM IV existen causas: </li></ul><ul><li>Biológicas </li></ul><ul><li>Genéticas </li></ul><ul><li>psicosociales </li></ul>
  8. 8. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DSM IV <ul><li>Depresión mayor </li></ul><ul><li>Depresión menor </li></ul><ul><li>Trastorno bipolar I </li></ul><ul><li>Trastorno bipolar II </li></ul><ul><li>Ciclotimia </li></ul><ul><li>Distimia </li></ul><ul><li>Trastorno depresivo debido a enfermedad médica general </li></ul><ul><li>Trastorno depresivo por uso de sustancias </li></ul>
  9. 9. DIFERENCIA ENTRE ÁNIMO Y AFECTO <ul><li>ÁNIMO = Es el estado emocional interno continuo de una persona. </li></ul><ul><li>AFECTO = Expresión externa del contenido emocional presente </li></ul>
  10. 10. DEFINICIONES SEGÚN EL DSM IV <ul><li>Depresión mayor = Presencia de uno o más episodios depresivos mayores con duración de al menos 2 semanas, experimentado como mínimo 4 sintomas de los siguientes: </li></ul><ul><li>Pérdida o aumento del apetito </li></ul><ul><li>Pérdida o aumento de peso </li></ul><ul><li>Cambios en el sueño </li></ul>
  11. 11. Definiciones DSM IV <ul><li>Cambios en el nivel de actividad </li></ul><ul><li>Pérdida de energía </li></ul><ul><li>Sentimientos de culpa </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad para pensar y tomar decisiones </li></ul><ul><li>Ideas recurrentes de suicidio o muerte </li></ul>
  12. 12. Definiciones DSM IV <ul><li>Episodio maniaco = periodo concreto al menos de una semana, o menos si el paciente debe ser hospitalizado durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. </li></ul>
  13. 13. Definiciones DSM IV <ul><li>Episodio hipomaniaco = Tiene una duración superior a los 4 días con al menos 3 de los siguientes síntomas: </li></ul><ul><li>Autoestima exagerada </li></ul><ul><li>Disminución de la necesidad de dormir </li></ul><ul><li>Distracción excesiva </li></ul><ul><li>Gran actividad física y mental </li></ul><ul><li>Implicación en actividades placenteras con consecuencias desagradables </li></ul>
  14. 14. Definiciones DSM IV <ul><li>Trastorno bipolar I = Se carateriza por un curso clínico de uno o más episodios maniacos o episodios mixtos y, a veces episodios depresivos mayores. </li></ul>
  15. 15. Definiciones DSM IV <ul><li>Ciclotimia = Caracterizado por la presencia de frecuentes episodios hipomaniacos durante al menos 2 años y una depresión menor. </li></ul><ul><li>Distimia = Estado de ánimo deprimido de al menos 2 años de duración que está presente la mayor parte del tiempo. </li></ul>
  16. 16. Definiciones DSM IV <ul><li>Depresión menor = Los síntomas no alcanzan la gravedad necesaria para el diagnóstico de trastorno depresivo mayor </li></ul><ul><li>Trastorno bipolar II = se caracteriza por la presencia de episodios depresivos mayores que alternan con episodios de hipomanía. </li></ul>
  17. 17. Definiciones DSM IV <ul><li>Trastorno de ánimo debido a enfermedad médica general. </li></ul><ul><li>Ejemplos: </li></ul><ul><li>Enfermedad de cushing por aumento al cortisol </li></ul><ul><li>Tumores cerebrales </li></ul><ul><li>Encefalitis </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul>
  18. 18. Definiciones DSM IV <ul><li>Trastorno de ánimo debido a fármacos = son </li></ul><ul><li>aquellos inducidos por alguna sustancia. </li></ul><ul><li>Ejemplo: </li></ul><ul><li>Anfetaminas </li></ul><ul><li>Cocaina </li></ul><ul><li>Opiaceos y opiodes </li></ul><ul><li>Ansiolíticos </li></ul><ul><li>Captopril </li></ul><ul><li>Cimetidina </li></ul>
  19. 19. Etiopatogenia <ul><li>Factores bioquímicos </li></ul><ul><li>Serotonina (5-HTP) </li></ul><ul><li>Catecolaminas (tirosina-noradrenalina) </li></ul><ul><li>Actuan en sistema limbico: vías noradrenergicas (Locus ceruleus y el cingulum) vías triptaminergicas (nucleos medianos en bulbo y mesencefalo) </li></ul>
  20. 20. Etiopatogenia <ul><li>Los neurotrasmisores son aminas sintetizadas en el botón presinaptico para ser almacenadas y o liberadas al espacio intersinaptico para unirse a los receptores postsinapticos </li></ul>
  21. 21. Etiopatogenia <ul><li>Numerosas substancias psicotropicas </li></ul><ul><li>interfieren con la síntesis o liberación de </li></ul><ul><li>monoaminas cerebrales: </li></ul><ul><li>La reserpina </li></ul><ul><li>Los I.M.A.O. </li></ul><ul><li>Los triciclicos </li></ul><ul><li>Inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina ( ISRS) </li></ul>
  22. 22. Etiopatogenia <ul><li>El ambiente y otros factores de estrés </li></ul><ul><li>Pérdidas personales </li></ul><ul><li>Problemas de relación </li></ul><ul><li>Problemas de adaptación </li></ul><ul><li>Conflictos intrapersonales </li></ul>
  23. 23. TRATAMIENTO <ul><li>Psicoterapia cognoscitiva y de apoyo </li></ul><ul><li>Antidepresivos </li></ul><ul><li>Triciclicos ejemplo: </li></ul><ul><li>Amitriptilina </li></ul><ul><li>Inhibidores de la recaptura de serototina ejemplo: fluoxetina </li></ul><ul><li>Antipsicóticos ejemplo: haloperidol </li></ul><ul><li>Estabilizadores del estado de ánimo ejemplo: carbonato de litio. </li></ul>
  24. 24. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Y RECOMENDADA Kaplan, Harold I. “Sinopsis de psiquiatria”, México, Panamericana, 8a edición 1999 DSM-IV-TR Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales editorial Masso. Barcelona. 2002
  25. 25. Gracias por su atención

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