Sangre Completa1.

SANGRE
Dra. Verónica I. Enríquez R.
Fisiología
ICB

CONTENIDO
Origen, forma, volumen, función, vida media, destrucción y regulación de la formación de los glóbulos rojos
Terminos anemia y policitemia
Sitio de producción, concentración, vida media, propiedades y funciones de los glóbulos blancos
Digestión enzimatica, sistema retículoendotelial,edema, y tabicamiento en la inflamación

TEXTO
Guyton 10a. Edición
Capitulos: 32 pag. 465-476
33 477-488
34 489-521

SANGRE - DEFINICION
Líquido complejo en constante movimiento , en base a la función circulatoria.
Su coloración:
* rojo obscuro vinoso ( venosa )
* rojo vivo brillante ( arterial )

SANGRE – FUNCION CELULAR
Transporte de gases (O2 y CO2)
Distribución de células de defensa (inmunidad cel)
Distribución de plaquetas (hemostasia primaria)
Distribución de células madres (stem cell)
Reparación de lesiones vasculares y tisulares.

SANGRE - COMPOSICION
1° elemento celular :
- representa el 40-45%
- hematocrito
- tres tipos de células
2° elemento plasmático :
- representa el 55-60%
- plasmacrito

Al mezclar anticoagulante
Componente líquido o plasma
Componente celular , dividido en tres capas:
Plaquetas
glóbulos blancos
glóbulos rojos

SANGRE – ORIGEN CELULAR
La médula ósea posee:
* células progenitoras multipotenciales
* células madre comprometidas
* células sanguíneas diferenciadas

HEMATIES

GLOBULOS ROJOS
hematíes o eritrocitos
Células más numerosas del cuerpo
En numero de 520 millones
Miden 7.5 micras
Vida media de 120 días
Forman la hemoglobina

GLOBULOS ROJOS - FORMA
Inmaduros, grandes y con núcleo
(dentro de la MO )
anucleados, disco bicóncavo, elástico y flexible
( dentro del torrente sanguíneo)

GLOBULOS ROJOS VELOCIDAD DE FLUJO

ERITROCITOS - PRODUCCION
Primeras semanas de vida embrionaria
( saco vitelino )
Segundo trimestre de gestación
( hígado )
Último mes de gestación a los 5 años de edad
( médula ósea )
20 años de edad en adelante
( huesos cortos y membranosos )

ERITROCITOS - PRODUCCION

HEMATIES Y LA EDAD

GLOBULOS ROJOS - REGULACION

DESTRUCCION Y REGULACION
Bazo
Conjugación de detritos en bilirrubina
Mantiene un equilibrio
Eritropoyetina
Liberada en los riñones
Estimula a la médula ósea

GLOBULOS ROJOS - REQUERIMIENTOS
Dieta balanceada en carbohidratos, proteínas y grasas.
Dieta rica en hierro, vitamina B6, vitamina C y vitamina B12 y ácido fólico .
Presencia del factor intrínseco de la mucosa gástrica.

HIERRO
Se absorbe en el intestino delgado, específicamente en el duodeno.
Pérdida por heces es de 0.6 mg en 24 hboras.
Pérdida por menstruación en 24 horas es de 1.3 mg.

HEMOGLOBINA - DEFINICION
Principal componente de los eritrocitos.
Proteína encargada del transporte de gases
Se encuentra disuelta en agua, mezclada con glucosa y enzimas.
Peso molecular de 64,500 D.

HEMOGLOBINA - DEFINICION

HEMOGLOBINA - MEDICION
Su valor normal es de 15 gr/dl
- hombre adulto, 16gr/dl
- mujer adulta, 14gr/dl
valorada mediante una biometría hemática
100 ml de eritrocitos transportan 34 gr de Hb.

GLOBULOS ROJOS - FUNCION
Mantener la respiración tisular al transportar oxígeno y anhídrido carbónico.
Pariticipar en la regulación de los iones.
Colaborar con otras células en los mecanismos de la hemostasia.

TRANSPORTE ERITROCITARIO DE OXIGENO

GLOBULOS ROJOS Y ANEMIA
Falta de hemoglobina en la sangre
Déficit de hematíes, producido por:
- pérdida demasiado rápida
- producción demasiado lenta
Ejemplos:
* por acortamiento de la vida media
* por ausencia de factor intrínseco
* por ausencia de médula ósea funcionante

ANEMIA E ÍNDICES
Volumen Corpuscular Medio (VCM)
* tamaño promedio de un solo eritrocito
* valor normal es de 80 a 100
80 MC Microcitica def hierro 100 macrocitica perniciosa por def vit B12

ANEMIA E ÍNDICES
Concentración Cropuscular Media de Hb (CCMH)
* promedio de concentración de Hb /eritrocito
* valor normal de 32 a 37
Menor 32 a 37 menor hipocrómico def hierro

ANEMIA - EFECTOS
reducción de la viscosidad del agua.
disminuye la resistencia al flujo sanguíneo, por lo tanto habrá:
* aumento del retorno venoso
* aumento del gasto cardiaco

TIPOS DE ANEMIAS

GLOBULOS ROJOS Y POLICITEMIA
Es la producción excesiva de hematíes por parte de los órganos formadores de la sangre.
Recuento de 6 a 7 millones / mm
( policitemia fisiológica )
Recuento de 7 a 8 millones / mm
( policitemia vera )

LINFOCITOS - DEFINICION
leucocitos
1% circulante, 99% dentro de MO en desarrollo
Valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre
Poseen núcleo, y se clasifican en:
- granulocitos o polimorfonucleares
- agranulocitos o mononucleares
Según su capacidad de tinción son:
- neutrófilo, basófilos y eosinófilos (PMN)
- monocitos y linfocitos (MN)

LINFOCITOS - CANTIDADES
Su valor normal es de 4,000 a 11,000/ul de sangre.
PMN
neutrófilos 62.0%
eosinófilos 2.3%
basófilos 0.4%
MN
monocitos 5.3%
linfocitos 30.0%

LINFOCITOS - GENESIS

GLOBULOS BLANCOS
Los granulocitos y los monocitos se forman en la médula ósea .
Los linfocitos se producen en ganglios linfáticos , bazo , y en el tejido linfoide de algunos órganos.
VIDA MEDIA :
Granulocitos :
4-8hrs en sangre
4-5días en tejidos
Agranulocitos :
10-20hrs en sangre
meses-años en tejido (sano)

EOSINÓFILOS
Representan el 2% de los leucocitos totales.
Constituyen unos fagocitos débiles.
Actúa en infecciones parasitarias como la esquistosomiasis y la triquinosis.
No fagocitan, sólo liberan toxinas.
Poseen tendencia al acúmulo en tejidos con reacción alérgica.

BASÓFILOS
Son liberadores de heparina hacia la circulación sanguínea.
Evitan la coagulación sanguínea.
Eliminan partículas de grasa de la sangre.
Participan en las reacciones alérgicas por afinidad a la IgE.

SISTEMA INMUNITARIO
Está constituído por los linfocitos.
Desenacadena una reacción a los antígenos.
Es de dos tipos humoral y celular.

SISTEMA INMUNITARIO
Humora l :
linfocitos tipo “B”
producen Acs
activane el sistema del complemento
es la principal defensa contra infecciones bacterianas.
Celular :
linfocitos tipo “T”.
origina reacciones alérgicas retardadas.
formadores de profirinas.
Principal defensa contra infecciones por virus y hongos.

SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
Sistema macrófago – monocítico
Monocitos, macrófagos móviles, macrófagos tisulares fijos y células endoteliales.
Se encuentra en todos los tejidos de la economía.

SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
Histiocitos – piel
Células de Kuppfer – hígado.
Macrófagos alveolares.
Macrófagos del bazo y de la médula ósea.

LEUCEMIAS
Es el número de leucocitos anormales en la sangre circundante.
A consecuencia de una producción incontrolada de leucocitos.
Por mutación cancerosa de célula mielógena o linfógena.
Entre más diferenciadas sean las células más agudo es el proceso leucémico.

SINTOMATOLOGÍA EN LAS LEUCEMIAS
Crecimiento metastásico
Dolor óseo
Fractura frágil
Anemia grave
Infecciones
Hemorragia por trombocitopenia.
Uso excesivo de sustratos metabólicos por las células cancerosas en crecimiento.
Deterioro de la energía del paciente
MUERTE .

LEUCOCITOS
Defensa contra numerosos microorganismos.
Reparación tisular
Regulación de la inmunidad celular y humoral
Leucocitosis: aumento de la cuenta leucocitaria
(infección por microorganismos piógenos)
Leucopenia: disminución de la cuenta leucocitaria
(infecciones virales)

LINFOCITOS E INFLAMACION
El proceso de inflamación es proporcional al grado de lesión tisular.
Separación o tabicamiento del área lesionada.
Bloqueo con coágulos de fibrina.
Retarda la expansión de bacterias o de productos tóxicos.

INFLAMACIÓN
Conjunto de cambios ante lesión tisular.
Vasodilatación local
Aumento de la permeabilidad de los capilares.
Coagulación de líquido en espacios intersticiales por exceso de fibrinógeno.
Migración de numerosos monocitos y granulocitos al tejido.
Tumefacción de las células tisulares.

TABICAMIENTO
Es la separación del área de lesión del resto de los tejidos.
Retrasa la extensión de las bacterias o productos tóxicos.
Intensidad del proceso inflamatorio es proporcional al grado de lesión tisular.

TABICAMIENTO
En una infección por estreptococo este proceso es lento.
En una infección por estafilococo este proceso es más rápido.
Una infección estreptocóccica es más fácil que lleve a la muerte.
PUS : mezcla de tejido necrótico, neutrófilos y líquido tisular.

PLAQUETAS
Conocidas como trombocitos
Provienen de megacariocitos maduros
Miden 3 micrómetros
Número de 250-350,000 /ml
Producción diaria es de 100,000/ml/día
Funciones : - hemostasia primaria
- integración del coágulo
- reparación tisular

PLASMA
Representa el 5% del peso corporal total
Densidad de 1.8 respecto al agua
Osmolaridad aproximadamente de 301.3 mOsm/l.
Funciones : - transporte de nutrientes y hormonas
- transporte de sustancias de desecho
- regula el equilibrio A/B, homeostasis

PLASMA
Su principal componente es el agua , en un 90 a 92%.
Iones minerales: Na+, K+, Ca++, Mg++
Moléculas inorgánicas: cloruros y sulfatos
Moléculas orgánicas: fosfolípidos
carbohidratos
proteínas
aminoácidos

PLASMA
Color amarillo claro dado por la bilirrubia que contiene.
Matíz opalescente que está determinado por la presencia de lípidos.
Ante deficiencia de hierro se torna claro
Insuficiciencia hepáticase torna ictérico.
Aumento de lípidos lo torna color lechoso.

MECANISMOS DE TRANSPORTE
Guyton 10a. Edición:
Capitulos:
2 pag. 11-28
4 pag. 47-60

Sangre Completa1.

by fisiologia on Feb 12, 2008

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