PresióN Arterial

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PresióN Arterial

  1. 1. PRESIÓN ARTERIAL Dra. Verónica I Enriquez Fisiología UAG ICB
  2. 2. objetivos <ul><li>Termino de presión arterial y sus valores normales (sistólicos y diastólicos) </li></ul><ul><li>Presión arterial media </li></ul><ul><li>Estimulación del SNA sobre aparato circulatorio. </li></ul><ul><li>Participación de corteza cerebral, hipotálamo y centro vasomotor en la regulación de la presión arterial </li></ul><ul><li>Gyton 10 ed. Cap. 15,18 </li></ul>
  3. 3. PRESIÓN ARTERIAL <ul><li>PRESIÓN SANGUINEA </li></ul><ul><ul><li>Es la fuerza que ejerce la sangre dependiente de la fuerza con que sale del corazón, elasticidad de los vasos y resistencia capilar, volumen y viscosidad </li></ul></ul><ul><li>PRESIÖN ARTERIAL </li></ul><ul><ul><li>Es el choque de la sangre con las paredes arteriales </li></ul></ul>
  4. 4. MEDICIÓN <ul><li>Ruidos de KOROKEFF </li></ul><ul><li>Inicia en la sistole </li></ul><ul><li>Termina en la disatole </li></ul><ul><li>Oclución extrinseca arteria antecubital </li></ul>
  5. 5. PRESIONES <ul><li>SISTOLICA </li></ul><ul><li>DIASTOLICA </li></ul><ul><li>DE PULSO O DIFERENCIAL </li></ul><ul><li>MEDIA </li></ul>
  6. 6. REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL <ul><li>SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO </li></ul><ul><ul><li>Simpatico </li></ul></ul><ul><ul><li>parasimpatico </li></ul></ul>
  7. 7. SIMPATICO <ul><li>Todas la arterias y arteriolas aumentan la resistencia al flujo </li></ul><ul><li>Venas disminuyen volumen </li></ul><ul><li>Excepto capilares y meta arteriolas </li></ul>
  8. 8. corazón <ul><li>Simpatico </li></ul><ul><li>Cronotropismo positivo </li></ul><ul><li>Ionotropismo positivo </li></ul><ul><li>Parasimpatico </li></ul><ul><li>Cronotropismo negativo </li></ul>
  9. 9. REGULACIÓN <ul><li>La regulación de la presión arterial se hace a travez de 7 mecanismos </li></ul><ul><ul><li>Acción rapida </li></ul></ul><ul><ul><li>Acción intermedia </li></ul></ul><ul><ul><li>Acción lenta </li></ul></ul>
  10. 10. Acción rápida <ul><li>Actúan en segundos que son </li></ul><ul><li>Barorreceptores </li></ul><ul><li>quimiorreceptores </li></ul><ul><li>isquemia del sistema nervioso central </li></ul>
  11. 11. ACCIÓN INTERMEDIA <ul><li>Actúan en minutos que son </li></ul><ul><li>estrés vascular </li></ul><ul><li>traslocación de líquidos </li></ul><ul><li>sistema renina-angiotensina. </li></ul>
  12. 12. Acción lenta <ul><li>actúa en horas </li></ul><ul><li>el sistema renal-volumen. </li></ul>
  13. 13. Recordamos que el sistema nervioso regula <ul><li>El gasto cardiaco (Q) regulando la fuerza y frecuencia del bombeo del corazón. </li></ul><ul><li>Las resistencias periféricas (R) regulando principalmente el cierre o apertura de las arteriolas. </li></ul>
  14. 14. Recordamos que el sistema nervioso regula <ul><li>durante un ejercicio intenso </li></ul><ul><li>aumenta la presión arterial hasta el 40% </li></ul><ul><li>Tambien aumentaría el flujo sanguíneo al doble </li></ul>
  15. 15. CENTRO VASOMOTOR <ul><li>Ubicado </li></ul><ul><li>Porción inferior de la protuberancia . </li></ul><ul><li>Esta formado por tres zonas localizadas lateralmente en el Centro vasomotor CVM </li></ul>
  16. 16. <ul><li>La zona de arriba es la zona vasoconstrictora o C-1 </li></ul><ul><li>La zona atrás, abajo y a los lados es la zona vasodilaqtadora A-1 </li></ul><ul><li>La zona atrás arriba y a los lados zona sensorial o cardio-inhibidor </li></ul>
  17. 17. <ul><li>La zona vasoconstrictor facilitará a la medula </li></ul><ul><li>Manda estimulos constantes a una frecuencia de 1 cada 2 seg a 2 cada 1 seg </li></ul><ul><li>Van al corazón y a los vasos sanguineos controlando gasto y resistencias </li></ul>
  18. 18. <ul><li>La zona vasodilatadora tiene neuronas inhibidoras y hacen sinapsis con C-1 </li></ul><ul><li>En medul si disminuye las descargas A-1 aumenta el tono C-1 a la medula </li></ul>
  19. 19. <ul><li>El cardio inhibidor envia tono constante </li></ul><ul><li>Cuando aumenta la zona vasoconstrictora este disminuye y si disminuye estas aumentan </li></ul><ul><li>Trabaja con el parasimpatico </li></ul><ul><li>Aumentan la T/A en 5 seg </li></ul>
  20. 20. RESPUESTA ISQUEMICA SEL S.N.C. <ul><li>Aumenta la acción del simpatico </li></ul><ul><ul><li>Aumenta la fuerza de contracción </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta resistencias cierre de arteriolas </li></ul></ul><ul><ul><li>Poca sangre a riñon, piel, bazo e intestino </li></ul></ul><ul><ul><li>Venas menos distendibles </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta retorno venoso </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumenta presión hasta 250mmHg </li></ul></ul>
  21. 21. BARORECEPTORES <ul><li>Se encuentran en grandes vasos </li></ul><ul><ul><li>Senos carotidios 60 a 180 mmHg </li></ul></ul><ul><ul><li>Cayado aortico 30 a 60 mmg </li></ul></ul><ul><li>Responden aumentando sis descargas por estiramiento </li></ul>
  22. 22. <ul><li>Se adaptan rapidamente en 1 a 2 dias </li></ul><ul><li>Llegan a la zona sensorial por el nervio vago (cayado) y por el nervio de Hering y glosofaringeo (seno carotídios) </li></ul>
  23. 23. Sisntema de amortiguamiento <ul><li>Cuando nos paramos rapidamente </li></ul><ul><li>Por gravedad queda sangre en venas de las piernas </li></ul><ul><li>El corazón bombea menos </li></ul><ul><li>Baroreceptores se distienden menos que baja frecuencia en la zona sensorial </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Informa a C-1 para aumentar sus descargas </li></ul><ul><li>Aumentando la frecuencia y fuerza cardiaca y vasoconstricción </li></ul><ul><li>Aumenta T/A en segundos </li></ul>
  25. 25. sustos <ul><li>Vasoconstricción generalizada sube la T/A </li></ul><ul><li>Los baroreceptores se distiende y aumentan su descarga </li></ul><ul><li>Zona sensorial detecta y disminuye descagas C-1 </li></ul><ul><li>Disminuye frecuencia y fuerza y relaja vasos </li></ul><ul><li>normaliza </li></ul>
  26. 26. QUIMIORECEPTORES <ul><li>Junto a los baroreceptores </li></ul><ul><li>Disminuye la presión de oxigeno y aumenta el CO2 inician sus impulsos tambien por el vago y el nervio de hering </li></ul><ul><li>Zona sensorial detecta y exita a C-1 </li></ul><ul><li>No se adaptan </li></ul>
  27. 27. <ul><li>Cuando la presión arterial es de 80mmHg el cerebro </li></ul><ul><li>Al desender la presión arterial normal actuan los baroreceptores de los senos carotideos </li></ul><ul><li>Al llegar a 80 mmHg actuan los quimioreceptores </li></ul><ul><li>Cuando disminuye de 60mmHg baroreceptores del cayado. </li></ul>
  28. 28. Reacción de Cushing <ul><li>Isquemia al S.N.C. </li></ul><ul><li>Aumenta CO2 </li></ul><ul><li>Hipertención intracraneal </li></ul><ul><ul><li>Por hematoma postraumatico hay mucha presión intracraneal hay una descarga masiva reacción de Cushing hasta 250 mmg en 10 min </li></ul></ul><ul><ul><li>No es por falta de oxigeno si no por exceso de CO2 </li></ul></ul>
  29. 29. Control del CVM por centros nerviosos más altos <ul><li>Corteza motora </li></ul><ul><li>Lobulo temporal anterior </li></ul><ul><li>Zonas orbitarias en la corteza frontal </li></ul><ul><li>Cíngulo </li></ul><ul><li>Amígdala </li></ul><ul><li>Septum </li></ul><ul><li>Hipocampo o hipotalamo </li></ul><ul><li>Ojo la medula no excita ni inhibe </li></ul>
  30. 30. Control del CVM por centros nerviosos más altos <ul><li>Estos centros hacen sinapsis en la zona A-1 y así frenan o aceleran </li></ul>
  31. 31. HIPOTALAMO <ul><li>La porción anterior que puede producir excitación o inhibición del CVM </li></ul><ul><li>Porción posterior solo excitación </li></ul>
  32. 32. HIPOTALAMO <ul><li>Este tiene otro sistema vasodilatador simpatico poco desarrollado en el humano </li></ul><ul><li>Su manifestación clinica es el sincope vagal </li></ul>
  33. 33. MECANISMOS DE ACCIÓN INTERMEDIA <ul><li>Aunque los sistemas de acción rápida actúan pronto y con mucha potencia, corrigen sólo en forma parcial las cifras de la presión original; los de acción intermedia lo hacen en forma más completa </li></ul>
  34. 34. ESTRÉS VASCULAR <ul><li>Si aumenta o disminuye el volumen de los vasos sanguineos estos son capaces de acomodarse modificando su distensibilidad para retornor la presión </li></ul><ul><li>Tensión - relajación </li></ul>
  35. 35. ESTRÉS VASCULAR <ul><li>Liquido de mas a un paciente </li></ul><ul><li>Al inicio sube la presión </li></ul><ul><li>En 5 min se normaliza por aumento de la capacidad de los vasos </li></ul>
  36. 36. TRASLOCACION DE LIQUIDOS <ul><li>Cambia la presiónes en todos los vasos entre ellos los capilares </li></ul><ul><li>Aumentando la filtración </li></ul><ul><li>Escape de liquido que provoca edema </li></ul><ul><li>Normalizando la presión </li></ul>
  37. 37. TRASLOCACION DE LIQUIDOS <ul><li>Si baja la presión arterial </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Roba liquido </li></ul><ul><li>Aumente su volumen y se recupere la presión </li></ul>
  38. 38. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA <ul><li>Primero los riñones para formar la orina tiene un grupo de capilares llamados nefrona </li></ul><ul><li>Cada glomerulo filta plasma y a esto se le llama filtrado </li></ul>
  39. 39. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA <ul><li>Dejando solo los desechos agua y exceso de electrolítos </li></ul><ul><li>Este tubo asciende y ása se pega su glonerolo formando lo que se conoce como aparato yustaglomerular AYG </li></ul>
  40. 40. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA <ul><li>Es este aparato es donde se forma la renina y funciona la angiotensina I </li></ul><ul><li>Dos arteriolas forman el glomerulo una aferente y una eferente </li></ul>
  41. 41. <ul><li>Se unen y por uno de sus lados estan los capilares que constituyen el glomerulo </li></ul><ul><li>Y por el otro lado se pega el tubo de la nefrona </li></ul>
  42. 42. <ul><li>Ahí se encuentra una pequeña área de células llamadas en conjunto mácula densa </li></ul><ul><li>Que tienen receptore para ver el Na que lleva el filtrado </li></ul>
  43. 43. <ul><li>Si baja el Na </li></ul><ul><li>Lo detecta la macula densa </li></ul><ul><li>Proboca que la arteriola aferente libere renina (enzima) </li></ul><ul><li>Tranforma al angiotensinogeno (formada por el higado) </li></ul>
  44. 44. <ul><li>En angiotensina I esta se va por sangre a los pulmones donde esta la enzima convertidora de angitensina y la vuelve angiotensina II </li></ul><ul><li>Esta contrae la arteriola eferente </li></ul>
  45. 45. <ul><li>Exceso de sal en la dieta </li></ul><ul><li>El Na retiene agua </li></ul><ul><li>Aumenta el volumen </li></ul><ul><li>Aumenta la presión </li></ul><ul><li>Llega mucho sodio a la macula densa </li></ul>
  46. 46. <ul><li>Disminuye la renina </li></ul><ul><li>Baja la angiotensina II </li></ul><ul><li>Abren arteriolas </li></ul><ul><li>Se filtra mas plasma </li></ul><ul><li>Pierde sal Natruresis </li></ul><ul><li>Pierde agua diuresis </li></ul><ul><li>normaliza </li></ul><ul><li>. </li></ul>
  47. 47. Funciones de la angiotensina II <ul><li>Regula el flujo sanguineo renal </li></ul><ul><li>Vasoconstricción de arterias y arteriolas </li></ul><ul><li>Estimula la liberación de aldosterona desde la corteza suprarenal </li></ul><ul><li>Que reabsorbe Na </li></ul>
  48. 48. Sistema de acción lenta <ul><li>Normaliza en un 100% </li></ul><ul><li>Sistema riñon volumen </li></ul><ul><li>Sifras constantes 120/80 mmg </li></ul><ul><li>Diuresis y natruresis </li></ul>
  49. 49. DIURESIS POR PRESIÓN <ul><li>Riñones mantienen una presión normal promedio de 100mmHg </li></ul><ul><li>Orinamos 50 ml cada hora </li></ul>
  50. 50. DIURESIS POR PRESIÓN <ul><li>Si baja la presión a la mitad 50 mmHg </li></ul><ul><li>Los riñones bajan la diuresis a 0ml por hora </li></ul><ul><li>Pero si sube a 200 mmHg </li></ul><ul><li>Los riñones aumentan a 350 ml por ora </li></ul>
  51. 51. Punto de equilibrio <ul><li>Homeostasia </li></ul><ul><li>Balance negativo perdidas son mayores que ganancias </li></ul><ul><li>Balance positivo las perdidas son menores que las ganacias </li></ul>
  52. 52. Principio de ganancia infinita <ul><li>Volver al equilibrio </li></ul><ul><li>Tomar mucha agua cuando no tomas normalmente </li></ul><ul><li>Encuentra el equilibrio </li></ul>
  53. 53. <ul><li>Si la persona mantiene su presión y orine 50 ml/hr diremos que esta en equilibrio </li></ul><ul><li>Pero si varia puede tener 2 alteraciones </li></ul><ul><li>Alteración en su curva de función renal </li></ul><ul><li>Volumen por ingesta de sal aumentado constantemente </li></ul>
  54. 54. <ul><li>Enfermando riñones </li></ul><ul><li>Necesita mas presión para orinar </li></ul><ul><li>La sal da sed y aumenta la ingesta de agua </li></ul><ul><li>Aumenta t/a hasta normalizarlo y toma mas sal antes de normalizar aumentando constantemente la T/AZ </li></ul>
  55. 55. RIÑONES SANOS <ul><li>Transfunden 2 litros de solución </li></ul><ul><li>Aumenta el retorno venoso </li></ul><ul><li>Aumenta el gasto y subieron la resistencia </li></ul><ul><li>diuresis </li></ul>

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