REUNIÓN DE CONSULTA DEEXPERTOS DE LA OPS/OMS SOBRE VACUNAS Y ESTRATEGIAS  DE VACUNACIÓN EN LOS PROGRAMAS DE CONTROL Y     ...
Versión en español de los documentos en inglés      Empresa de Intérpretes Asociados               Santiago, Chile        ...
CONTENIDO1.   ANTECEDENTES...................................................................... 52.   CEREMONIA DE APERTU...
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Original: Inglés                              REUNIÓN DE CONSULTA DE       EXPERTOS DE LA OPS/OMS SOBRE VACUNAS Y ESTRATEG...
En 1995, la IX Reunión Interamericana de Salud Animal a Nivel Ministerial (RIMSA), tomóconocimiento de las conclusiones y ...
2.      CEREMONIA DE APERTURA        El Dr. José Germán Rodríguez Torres, Director del Centro Panamericano de Fiebre Aftos...
3.     AGENDAMartes, 16 Noviembre08:30-09:00   Palabras de bienvenida              Inauguración: Dra. Ana Cristina Nogueir...
14:00-15:45   Cuarto Panel              Moderador: Dr. J.G. Rodríguez              Relator: Dr. A. Pecker              Vac...
14:00-15:45   Octavo Panel              Moderador: Dr. N. Cotrina              Relator: Dr. M. Vargas Terán              G...
4.      PANELES                                                                                   PRIMER PANEL            ...
Con relación al programa para certificar predios, zonas y países libres, se conoció que lapoblación en condiciones de inde...
BRUCELOSIS HUMANA Y ANIMAL                                               Ottorino Cosivi                     Riesgos de Sa...
3.      BRUCELOSIS EN PAÍSES MEDITERRÁNEOS Y DEL MEDIO ORIENTE        La brucelosis, particularmente Brucella melitensis, ...
relativamente baja; sin embargo, el 87% de los rebaños de ganado vacuno y el 80% de los rebañosde ovejas y cabras fueron i...
los animales vacunados no fueron chequeados serológicamente. Ya en 1977 la vacunación habíacubierto casi todas las áreas i...
5.     ACTIVIDADES SELECCIONADAS DE LA OMS RELACIONADAS       CON LA BRUCELOSIS       La OMS ha estado involucrada en trab...
Informe del Relator                                                                               Dra. A. Encinosa        ...
SEGUNDO PANEL                          2.1. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:           SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA...
La prevalencia entre la IV y X región del país fue de 2.4 %. En la X región, donde seencuentra el 39 % de la masa bovina d...
El diagnóstico puede efectuarse en el predio de origen, y los animales vendránacompañados de un certificado que tiene vige...
2.2. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:            SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL                   ...
La guía de movilización de animales juega un papel valioso ya que es la herramienta básicapara ejercer la obligación en el...
2.3. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:              SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL                 ...
En 1989 comienza el Programa de Declaración de Predios Libres de Brucelosis yTuberculosis Bovina, voluntario y dirigido al...
que den negativas dos rondas consecutivas. Es posible comenzar los procedimientos directamentecon serología.        En rod...
Informe del Relator:                                                                             Dra. A. Encinosa        E...
TERCER PANEL                          2.4. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:           SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA ...
del bisonte, los sueros son clasificados usando la prueba de aglutinación de placa de antígenoamortiguado y la confirmació...
2. 5. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:            SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN                Y EL CO...
Los grupos ocupacionales expuestos a riesgo son chequeados clínica y serologicamentepor el personal médico y de laboratori...
A partir de la década de los años 70 comenzó la recogida de frutos del programa enrebaños lecheros en los sistemas product...
2.6. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN     EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/                E...
Propagación dentro del rebaño y persistencia de la infección        La epidemiología y manejo del rebaño índice deberá eva...
c) Las vacas a punto de parir deben chequearse con mayor frecuencia que las vacas en               lactación. Es necesario...
3.3.3. Procedimientos de vacunación de adultos       a) Chequee el rebaño y extraiga todos los reaccionantes.       b) Ani...
2.6. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:           SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN               Y EL CONTR...
d) Inestabilidad en muchos rebaños debido a la adición de ganado a partir de fuentes           desconocidas y con una cond...
-   Prueba del anillo en leche. Este es un método de vigilancia muy efectivo para               lecherías.           -   C...
2.7. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:            SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN                Y EL CON...
Los chequeos serológicos posteriores revelaron una disminución notable en las tasas dereaccionantes. Esta menor incidencia...
Se iniciaron las pruebas de anillo en muestras industriales de leche PAL para seleccionarproveedores individuales para las...
El Director de Servicios Veterinarios ha recomendado un protocolo de post erradicaciónpara un monitoreo y vigilancia soste...
2.8. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS:           SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN               Y ELCONTRO...
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  1. 1. REUNIÓN DE CONSULTA DEEXPERTOS DE LA OPS/OMS SOBRE VACUNAS Y ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN EN LOS PROGRAMAS DE CONTROL Y ERRADICACIÓN DE LA BRUCELOSIS
  2. 2. Versión en español de los documentos en inglés Empresa de Intérpretes Asociados Santiago, Chile Edición final Dr. Narey Cotrina Lic. Rosane Hansen R. Lópes Sra. Maria da Penha M. Silva 2
  3. 3. CONTENIDO1. ANTECEDENTES...................................................................... 52. CEREMONIA DE APERTURA .................................................... 73. AGENDA ................................................................................. 84. PANELES .............................................................................. 11 PRIMER PANEL, informe del relator .................................. 18 SEGUNDO PANEL, informe del relator ............................... 27 TERCER PANEL, informe del relator .................................. 46 CUARTO PANEL, informe del relator ................................. 62 QUINTO PANEL, informe del relator.................................. 70 SEXTO PANEL, informe del relator .................................... 86 SÉPTIMO PANEL, informe del relator ................................ 98 OCTAVO PANELL, informe del relator.............................. 120 NOVENO PANEL, informe del relator ............................... 1295. CONCLUSIONES ................................................................. 1306. CLAUSURA.......................................................................... 1327. LISTA DE PARTICIPANTES ................................................. 133 3
  4. 4. 4
  5. 5. Original: Inglés REUNIÓN DE CONSULTA DE EXPERTOS DE LA OPS/OMS SOBRE VACUNAS Y ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN EN LOS PROGRAMAS DE CONTROL Y ERRADICACIÓN DE LA BRUCELOSIS Santiago, Chile, 16 al 18 de noviembre de 1999 INFORME FINAL1. ANTECEDENTES La brucelosis animal es importante, no solo por ser una zoonosis de amplia distribuciónmundial, sino también por sus implicaciones e impacto directo en la producción pecuaria y constituiruna barrera - hoy real mas que potencial - al comercio e intercambio nacional e internacional deanimales y productos de origen animal. Su impacto sobre la salud pública está asociado por una parte a determinados grupospoblacionales como consecuencia de actividades laborales asociadas con el manejo ymanipulación de animales y por otra como enfermedad de transmisión alimentaria por el consumode leche, quesos frescos y otros derivados lácteos fundamentalmente de origen caprino. Ejemplode lo primero se da en Argentina, país en donde de los casos atendidos en el período 1987-1994 el85% se habrían infectados por razones laborales y 13% por consumo de productos infectados. Porotra parte, en México, el promedio de casos nuevos anuales durante el período 1990-1997ascendió a 5.363 y de aquellos en que fue posible determinar la fuente de infección, hasta 94.3%adquirió la infección como consecuencia del consumo de alimentos contaminados, especialmentequeso y leche. Situación similar se presenta en Perú, donde de los 6.186 casos registrados en eltrienio 1994-1996 la gran mayoría adquirió la infección por consumo de queso de cabra. Con respecto a su importancia económica, estudios realizados a fines de los años 70señalan que las pérdidas monetarias anuales ocasionadas por la brucelosis representaban en 11países de América aproximadamente 230 millones de dólares. Asimismo, análisis de inversión deprogramas de erradicación, según el país o territorio que se trate arrojaron una relación costo-beneficio que oscilaba entre 1:1.5-1:140. Estas consideraciones y el hecho de ser una enfermedadprevenible y erradicable, contribuyó a la decisión tomada por varios países, algunos hace más dedos décadas, de implementar programas para su control, los cuales han tenido, en ciertos casos,éxitos considerables que han culminado con la eliminación de la enfermedad en una ó masespecies susceptibles. 5
  6. 6. En 1995, la IX Reunión Interamericana de Salud Animal a Nivel Ministerial (RIMSA), tomóconocimiento de las conclusiones y recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre la Prevención,Control y Erradicación de la Brucelosis en América Latina y el Caribe reunido por la OrganizaciónPanamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), y resolvió instar a losGobiernos de la Región a que mantengan la decisión política y los recursos requeridos parafortalecer las acciones de prevención y lucha contra la enfermedad. La vacunación contra la brucelosis en algunas especies domésticas de interés económico,sea en forma selectiva o masiva, ha jugado un papel destacado, aunada a otras medidas deintervención. Además, con relación a ello, en los últimos años, particularmente en la décadapresente, nuevos inmunógenos han sido desarrollados, algunos de los cuales, así como otrasvacunas "tradicionales", están siendo actualmente utilizadas en varios países de las Américas y enotras regiones del mundo. La importancia del tema dio lugar a que la Organización Mundial de la Salud (OMS), con laparticipación de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO)y la Oficina Internacional de Epizootias (OIE), llevaron a cabo en Ginebra, Suiza (11-12 dediciembre de 1997), una reunión sobre "Desarrollo y mejoramiento de nuevas vacunas contra laBrucelosis" (WHO/EMC/ZDI/98.14). Sus objetivos estuvieron fundamentalmente orientados afortalecer el desarrollo de investigaciones sobre nuevas vacunas contra la brucelosis humana yanimal y a definir estrategias para la cooperación internacional compartiendo, en la medida de loposible con la industria, recursos y experiencia. Lo anterior, sumado a que existe en la región de las Américas un creciente y marcadointerés - tanto del sector oficial como del privado - por conocer y analizar las ventajas y limitacionesque presentan los inmunógenos actualmente disponibles contra la brucelosis en animales cuandoson enfrentados a distintos escenarios epidemiológicos y productivos, llevó a la OrganizaciónPanamericana de la Salud (OPS) a convocar a una "Reunión de Consulta de Expertos sobreVacunas y Estrategias de Vacunación contra la Brucelosis". Objetivo general de la consulta Elaborar recomendaciones que sirvan a los países como base para el establecimiento desus políticas nacionales sobre el empleo de vacunas contra la brucelosis como herramienta de losprogramas de control y erradicación de la enfermedad en animales. Objetivos específicos Intercambiar información y analizar la situación de la brucelosis, particularmente de: - la situación epidemiológica de la enfermedad en la Región y países de la misma; - vacunas: producción actual, disponibilidad, control de calidad y registros; - estrategias de vacunación, y - necesidades de investigación aplicada y operacionales. 6
  7. 7. 2. CEREMONIA DE APERTURA El Dr. José Germán Rodríguez Torres, Director del Centro Panamericano de Fiebre Aftosa(PANAFTOSA) presentó a las autoridades de la Mesa Directiva, Dra. Ana Cristina Nogueira,Representante de la OPS/OMS en Chile, Dr. Primo Arámbulo, Coordinador de HPV/OPS/OMS, Dr.Eduardo Correa, Director de Sanidad Pecuaria del SAG y Dra. Patricia Lopetegui, Coordinadora delPrograma de Brucelosis del SAG. Seguidamente, Dr. Rodríguez cedió la palabra al Dr. Eduardo Correa, quien relató hechosmuy concretos que dieron a comprender la prioridad de la lucha contra la brucelosis en el reservoriobovino en Chile, y a nombre del SAG dedicó un saludo y cordial bienvenida a los invitados yobservadores. A continuación, Dra. Ana Cristina Nogueira dirigió a nombre de la OPS/OMS, las palabras inaugurales y en su expresión introdujo conceptos relacionados a la meta de la erradicación de esta enfermedad en el nuevo milenio, no sólo como imperativo a las exigencias zoosanitarias internas o externas, sino también por su importante papel limitante de la producción y productividad que puede y debe ser eliminado. Destacó que la reunión marcará un hito al final de este siglo y abrirá el camino para alcanzar la ansiada meta de erradicar la brucelosis. Destacó que los debates servirán a la OrganizaciónPanamericana de la Salud y a sus cuerpos directivos para que se elaboren guías yrecomendaciones que se puedan tornar en políticas de salud. Finalmente agradeció a lasautoridades chilenas todo el esfuerzo por hacer grata la estadia de los participantes del evento. 7
  8. 8. 3. AGENDAMartes, 16 Noviembre08:30-09:00 Palabras de bienvenida Inauguración: Dra. Ana Cristina Nogueira, PWR Chile09:00-09:30 Primer Panel Moderador: Dr. P. Arámbulo Relator: Dra. A. Encinosa Panorama general de la brucelosis humana y animal en América y otras regiones. Drs. José G. Rodríguez y O. Cosivi09:30-10:30 Segundo Panel Moderador: Dr. P. Arámbulo Relator: Dra. A. Encinosa Programas de brucelosis: situación epidemiológica y estrategias para la prevención y el control/erradicación en países de América del Sur. 2.1. Chile, Dra. P. Lopetegui 2.2. Venezuela, Dr. J. González 2.3. Uruguay, Dr. A. Garín10:30-10:45 Café10:45-12:30 Tercer panel Moderador: Dr. P. Arámbulo Relator: Dr. W. Monroy Programas de brucelosis: situación epidemiológica y estrategias para la prevención y el control/erradicación en países de América del Norte y Caribe. 2.4. Canadá, Dr. K. Nielsen 2.5. Cuba, Dra. A. Encinosa 2.6. Estados Unidos, Drs. V. Ragan y C. Barton 2.7. Jamaica, Dr. J. Alexander 2.8. México, Dr. E. Luna Martínez12:30-14:00 Receso 8
  9. 9. 14:00-15:45 Cuarto Panel Moderador: Dr. J.G. Rodríguez Relator: Dr. A. Pecker Vacunas disponibles para el control de la brucelosis en animales. Información general. Ventajas y desventajas: eficacia, eficiencia y costo-efectividad. 3.1. B. abortus C19. Dr. S. Olsen 3.2. B. melitensis Rev1. Dr. J. Blasco 3.3. B. abortus RB51. Dr. G. Schurig 3.4. B. suis S2. Dr. J. Blasco15:45-16:00 Café16:00-17:00 Quinto panel Moderador: Dr. P. Arámbulo Relator: Dr. E. Luna Control de calidad de vacunas contra la brucelosis en animales. Bases técnicas. 4.1. Drs. S. Campbell y Garín-BastujiMiercóles, 17 Noviembre08:30-10:30 Sexto Panel Moderador: Dr. J.G. Rodríguez Relator: Dr. J. González Requisitos para el registro y vacunas aprobadas/registradas contra la brucelosis animal. 5.1. Argentina, Dr. A. Pecker 5.2. Chile, Dra. P. Lopetegui 5.3. Colombia, Dr. W. Monroy G. 5.4. Cuba, Dra. A. Encinosa 5.5. Estados Unidos, Dra. V. Ragan 5.6. México, Dr. Luna10:30-10:45 Café11:00-12:45 Séptimo Panel Moderador: Dr. N. Cotrina Relator: Dr.A. Garín Vacunas contra la brucelosis y esquemas de vacunación en diferentes condiciones epidemiológicas y sistemas de producción. 6.1. En pequeños rumiantes: Drs. J. Blasco y A.M. Navarro 6.2. En bovinos: Dr. C. Barton12:45-14:00 Receso 9
  10. 10. 14:00-15:45 Octavo Panel Moderador: Dr. N. Cotrina Relator: Dr. M. Vargas Terán Grupo 1. Políticas sobre aplicación de vacunas para el control/erradicación de la brucelosis bovina en algunos países de América del Sur. 7.1. Colombia, Dr. W. Monroy G. 7.2. Venezuela, Dr. J. González 7.3. Brasil, Dr. F. Poester 7.4. Argentina, Dr. A. Pecker15:45-16:00 Café16:00-17:45 Grupo 2. Políticas sobre aplicación de vacunas para el control/erradicación de la brucelosis en países con programas avanzados. 7.5. Uruguay, Dr. A. Garín 7.6. Chile, Dra. P. Lopetegui 7.7. Cuba, Dra. A. Encinosa 7.8. Estados Unidos, Dra. V. RaganJueves, 18 Noviembre08:30-10:30 Noveno Panel Moderador: Dr. P. Arámbulo Relator: Dr. F. Poester Necesidades de investigación sobre vacunas y esquemas de vacunación para los programas de control/erradicación de la brucelosis. 8.1. Dr. K. Nielsen 8.2. Dr. C. Barton 8.3. Dr. G. Schurig 8.4. Dr. S. Olsen10:30-10:45 Café10:45-12:30 Reuniones de grupo para elaborar las recomendaciones12:30-14:00 Receso14:00-16:00 Presentación de las recomendaciones Grupo 1. Estrategias de vacunación. Grupo 2. Necesidades de investigación sobre vacunas.16:00-17:00 Recomendaciones y ceremonia de clausura 10
  11. 11. 4. PANELES PRIMER PANEL PANORAMA GENERAL DE LA BRUCELOSIS ANIMAL Y HUMANA EN LAS AMÉRICAS José Germán Rodríguez Torres, Director Centro Panamericano de Fiebre Aftosa Caixa Postal 589, 20001-970 Rio de Janeiro, RJ, Brasil En mayo de 1998, el Centro Panamericano de Fiebre Aftosa (PANAFTOSA) cumpliendoinstrucciones de los cuerpos directivos de la Organización Panamericana de la Salud y el Directorde la OPS/OMS, inició las actividades de cooperación técnica a los países de las Américas, enmateria de las zoonosis. Entre sus prioridades principales ha estado la actualización de información sobre losprogramas de vigilancia, control epidemiológico y de certificación de predios, zonas y países libresde la brucelosis animal y el impacto en las personas. Otra prioridad ha sido la preparación de éstaConsulta de Expertos sobre Vacunas y Estrategias en el uso de vacunas, para llegar aconclusiones sobre las ventajas y limitaciones de los inmunógenos disponibles para uso en losdistintos escenarios productivo-epidemiológicos en las Américas. La información epidemiológica sobre la situación de los programas en el periodo de 1994-1998 que se presenta se basa en los resultados de una encuesta realizada por los funcionarios delprograma de Salud Pública Veterinaria de la OPS junto a sus contrapartes nacionales, en 24 paísesseleccionados para tal finalidad. A la fecha, solo se encuentran concluidos y procesados los datos de 20 países, por lo tantovéase como un informe preliminar que comprende, las disposiciones legales que dan el carácterobligatorio de la declaración de la enfermedad animal, condición esencial para el ejercicio de lavigilancia epidemiológica. Se hace referencia a la cobertura territorial de los mecanismos sensoriales para hacer lavigilancia y la consistencia del registro de bovinos seropositivos en las dependencias centrales delos servicios veterinarios. En cuanto al control epidemiológico, se dirigió el interés a conocer las disposiciones decarácter obligatorio para los focos y el grado de cumplimiento en las condiciones actuales. 11
  12. 12. Con relación al programa para certificar predios, zonas y países libres, se conoció que lapoblación en condiciones de indemnes o libres llegan a representar alrededor del 35% del total debovinos de las Américas, notándose los mayores progresos en las subregiones del Norte y delCaribe y en zonas con cuencas lecheras en países de la subregión de Centroamérica. En el Cono Sur de América del Sur, la prioridad en estos años se polarizó hacia laeliminación de la fiebre aftosa y por lo tanto no existe una expresión mayor en los resultados deesta categoría. La vacunación antibrucélica en el bovino ha sido una práctica de los ganaderos comoalternativa de reducir el efecto antiabortivo y también una herramienta utilizada en el controlepidemiológico. Al momento de colectar los datos de la encuesta, 10 países respondieron usar vacunascepa 19 solamente, cinco usan cepa 19 y RB51, y en un país usan RB51 exclusivamente. Dospaíses prohiben el uso de cualquier tipo de vacuna y en total 4 no vacunan sus poblaciones. Ningúnpaís notificó haber usado la vacuna 45/20. En ganado porcino, 6 de 20 países respondieron estar desarrollando programas paracertificar piaras libres en explotaciones intensivas, pero ningún país señaló el uso de vacuna S2. Ajuzgar por los resultados de los cultivos y tipificación de las cepas que se informan, parece ser quela frecuencia de personas afectadas por Brucella suis es mas amplia que lo esperado y merece unaatención mayor. La situación de Brucella melitensis en caprinos y a veces en ovinos criados juntos sereconoce en cinco países, de las subregiones de América del Norte y América del Sur. En estas especies se carece de una política dirigida a eliminar el problema y solo dospaíses desarrollan programas. Tampoco se tienen conformados mecanismos sensores devigilancia que permitan conocer la situación. Es coincidente que los tres países con el mayornúmero de casos en humanos corresponden a aquellos que tienen B. melitensis en el reservorioanimal. De los países que padecen Brucelosis caprina, sólo dos hacen uso de la vacunas REV1,siendo el inmunógeno de producción nacional. 12
  13. 13. BRUCELOSIS HUMANA Y ANIMAL Ottorino Cosivi Riesgos de Salud Pública Relacionados con Animales y Alimentos Departamento de Vigilancia y Respuesta Contra Enfermedades Transmisibles Organización Mundial de la Salud (OMS), Génova, Suiza1. INTRODUCCIÓN La brucelosis es una zoonosis de importancia tanto para la salud pública como la economíade gran parte de los países en desarrollo. La ocurrencia de la enfermedad en el hombre dependeen gran medida de los reservorios animales. En muchos países industrializados, la enfermedad hasido controlada o eliminada, lo que ha repercutido en una disminución de los casos en humanos.Sin embargo, la brucelosis humana y animal está aumentando especialmente en las áreas endesarrollo de la Región Mediterránea, Medio Oriente, Asia Occidental y Central, y partes de África. La brucelosis en ovejas y cabras, causada por Brucella melitensis, es responsable de lamayor incidencia de la infección en humanos. Su brote reciente como patógeno bovino en predioslecheros intensivos es motivo de gran preocupación. Se ha informado también un problema similardonde Brucella suis se ha establecido en el ganado vacuno. Aunque la brucelosis humana es una enfermedad de notificación obligatoria en muchospaíses, las cifras oficiales no reflejan fielmente la cantidad de personas infectadas cada año y laverdadera incidencia ha sido estimada entre 10-25 veces más de la indicada por las cifrasnotificadas. A menudo los casos quedan sin reconocerse debido a diagnósticos imprecisos, y sontratados entonces como otras enfermedades: “fiebre de origen desconocido” o “enfermedad tipoinfluenza”.2. BRUCELOSIS EN PAÍSES AFRICANOS DEL SAHARA MERIDIONAL La información sobre la brucelosis humana y animal en los países Africanos del SaharaMeridional es escasa. Varios países han notificado la brucelosis bovina a la Oficina Internacional deEpizootias (OIE), Paris, 1998; sin embargo, Mozambique, Sudáfrica y Swazilandia sólo hannotificado infecciones de B. melitensis en ovejas y cabras. Se ha encontrado que la brucelosishumana es relativamente común en pacientes con síntomas tipo flujo en estudios realizados enKenya y Uganda. Este último país ha informado que al solicitarse chequeos múltiples en pacientescon malestar general o dolor a las articulaciones y/o cefaleas constantes, se encontró que lamalaria era la responsable en gran medida (73%), comparado con la sífilis (4,3%) y brucelosis(13,3%). 13
  14. 14. 3. BRUCELOSIS EN PAÍSES MEDITERRÁNEOS Y DEL MEDIO ORIENTE La brucelosis, particularmente Brucella melitensis, ha sido notificada por la mayoría de lospaíses Mediterráneos y del Medio Oriente e identificada como la principal enfermedad zoonótica deimportancia al nivel de salud pública en estas regiones. No obstante, su prevención y controlimponen varios problemas a las autoridades nacionales, particularmente a los serviciosveterinarios. La brucelosis, conjuntamente con otras enfermedades zoonóticas, aparece en la “lista B” dela clasificación OIE. Varias enfermedades “lista A”, sin embargo, aún están presentes en variospaíses de esta región y, por lo tanto, no se han asignado recursos suficientes para su control. Enaquellos países Mediterráneos y del Medio Oriente donde se han aplicado programas, variosproblemas técnicos aún representan un reto enorme para los servicios veterinarios, tal como elcontrol del movimiento e identificación de animales, cobertura de vacunaciones y brote de B.melitensis como patógeno del ganado vacuno. B. melitensis es todavía endémica en los pequeñosrumiantes en algunas áreas y regiones del Sur de Europa donde B. abortus ha sido eliminada oestá al borde de la eliminación. Sólo Chipre ha sido capaz de eliminar exitosamente la brucelosis enovejas y cabras. La brucelosis humana figura como la zoonosis de primera prioridad entre los EstadosMiembros de la Región Mediterránea Oriental. En los países Mediterráneos y del Medio Oriente, laincidencia anual de brucelosis en personas varía desde menos de 1 a 78 casos por cada 100.000;sin embargo, desde las áreas endémicas confinadas, donde no se aplican medidas de controlanimal, se han notificado más de 550 casos. Hasta 77 casos por cada 100.000 personas han sidonotificados por ciertas comunidades de países del sur de Europa donde las medidas de controlanimal son obligatorias. Los casos notificados subestiman grandemente la envergadura delproblema. A partir de un estudio reciente en una población humana seleccionada al azar en ArabiaSaudita, se ha encontrado una evidencia serológica de exposición a Brucella cercana al 20%, conmás del 2% de estos casos contrayendo la enfermedad en forma activa. Cifras similares puedenesperarse de la mayoría de los países en los cuales la enfermedad es endémica en la poblaciónanimal. Debe esperarse también una mayor seroprevalencia de brucelosis en los grupos expuestosdebido a sus actividades laborales.4. BRUCELOSIS EN PAÍSES ASIÁTICOS SELECCIONADOS 4.1. Mongolia La brucelosis fue con toda probabilidad el resultado de las políticas de colectivizaciónpuestas en práctica en Mongolia a comienzos de los 40, cuando pequeños rebaños privados fueronincorporados para formar grandes rebaños colectivos. En 1965, la OMS comenzó un programa deasistencia a Mongolia incluyendo la investigación epidemiológica para determinar su ocurrencia enhumanos y animales. Se aplicó entonces una estrategia de “diagnóstico y sacrificio” durante unperíodo de tres años con resultados muy decepcionantes. Durante este período de tiempo, elanálisis extensivo demostró que la prevalencia de la brucelosis en la población animal fue 14
  15. 15. relativamente baja; sin embargo, el 87% de los rebaños de ganado vacuno y el 80% de los rebañosde ovejas y cabras fueron infectados. Como consecuencia de la falla del programa de diagnóstico y sacrificio, se adoptó unaestrategia de control basada en la inmunización de los animales. El nuevo programa (1975-1978)incluyó el establecimiento de una producción local de vacunas y un amplio programa de vacunaciónde la totalidad de la población animal durante un período de 10 años. La tasa de incidencia decasos notificados de brucelosis humana disminuyó de 4,8:100.000 en 1974 a casi cero en eltranscurso de los 80. Desde 1990 en adelante, la mayor parte del ganado (95%) ha vuelto a manos privadas.Esto, conjuntamente con la reducción del financiamiento estatal para actividades de salud animal,privatización de los servicios veterinarios, insuficiente regulación y legislación respecto de la saludanimal, etc., han llevado a un aumento de la ocurrencia de brucelosis en el ganado y personas. Existen datos de prevalencia de exámenes serológicos sistemáticos de animales desde1966 a 1998; sin embargo, no se han determinado tasas de prevalencia en ganado lanar y vacuno(a nivel nacional o provincial) desde hace años. En general, las tasas de prevalencia animalvariaron considerablemente entre provincias y también variaron considerablemente año tras año sinque fuese evidente alguna tendencia en particular. La incidencia de brucelosis humana diagnosticada ha aumentado en años recientes: desdecasi cero casos notificados en 1990 (0,04:100.000) a 1.308 casos (0,5:100.000) en 1998. Aunquelos datos provenientes de la observación continua parecen indicar que el problema es limitado, losestudios de poblaciones en riesgo muestran una prevalencia muy alta a los anticuerpos de Brucella.De 43.758 personas chequeadas entre 1990 y 1998, 11.227 (25,7%) indicaron positivo para losanticuerpos; de aquellos positivos, 4.347 (38,7%) tuvieron síntomas clínicos (enfermedad activa). Aunque pueden existir una estrategia nacional y procedimientos normalizados para elcontrol de la brucelosis animal, se aplican varias estrategias en áreas y especies animalesdiferentes. En resumen, se aplican todos los enfoques recomendados internacionalmente para elcontrol y eliminación de la brucelosis sin un plan de conjunto. 4.2. China En 1949 comenzó un programa de control nacional de la brucelosis y actualmente laenfermedad está bien controlada o ha desaparecido de la mayor parte de China. La vacunación conla cepa 2 (S2) de B. suis tuvo un papel fundamental en esto, aunque la cepa M5 de B. melitensis seusó para la vacunación del ganado lanar (ovejas y cabras) en algunas áreas. El programa decontrol tomó la forma de una campaña de cuatro fases. La primera fase duró entre 1964 y 1970. La inmunización usando la vacuna S2 se aplicó enla mayoría de las áreas infectadas. Durante la segunda fase, desde 1971 a 1980, la vacunación S2se extendió a otras áreas infectadas. La política de control principal fue la vacunación intensiva, y 15
  16. 16. los animales vacunados no fueron chequeados serológicamente. Ya en 1977 la vacunación habíacubierto casi todas las áreas infectadas con brucelosis, llevando a una disminución drástica en laprevalencia de la brucelosis animal. Durante la tercera fase, desde 1981 a 1990, la vacuna S2 se usó en ovejas, cabras, cerdos,ganado vacuno y yaks en la mayoría de las áreas infectadas de China, llevando a una declinaciónadicional de la prevalencia. En algunas áreas infectadas con brucelosis con baja prevalencia, lavacunación se aplicó sólo al ganado joven para que se pudiera poner en práctica el diagnóstico ysacrificio. La cuarta y actual fase comenzó en 1991 y ya en 1992 la brucelosis estaba bien controladaen el 76% de las áreas infectadas. El uso de la vacunación S2 se ha discontinuado ahora en lamayoría de las áreas que dependen de una política de diagnóstico y sacrificio y cuarentena. La vacuna S2 ha controlado exitosamente la brucelosis en algunas áreas que antiguamenteestaban fuertemente infectadas. Por ejemplo, en Mongolia Interior antes de 1970, hasta el 25% delganado vacuno era seropositivo, pero en 1990 esta cifra había disminuido al 0,84%. En la provinciade Shan Dong la prevalencia de la infección en ovejas y cabras disminuyó desde un 35% en 1960 a0,09% en 1990. En la provincia de Guang Dong la tasa de seropositivos en cerdos disminuyó desdeun 4,58% en 1986, antes de la introducción de la vacunación S2, a 0,4% en 1991. La vacuna hasido efectiva también en yaks donde la prevalencia de la infección disminuyó desde un 40% en1983, antes de la introducción de la vacuna, a la ausencia de casos detectados en 1990. En 1980 se desarrolló en China una vacuna de a partir de la cepa M111 rugosa de B.melitensis para usarse como vacuna de germen vivo. La cepa M111 se obtuvo de una cepa B.melitensis lisa vía selección de colonias no aglutinantes. Posee las propiedades de cultivo ybioquímicas del biotipo 1 de B. melitensis, pero es rugosa. Su virulencia es ligeramente inferior aaquella de la cepa S2 de B. suis. Los conejos, ovejas, cabras y ganado vacuno inoculados con lacepa M111 no produjeron anticuerpos contra el antígeno de Brucella lisa detectables en las pruebasde Rosa Bengala, fijación del complemento o aglutinación estándar. Sí estimuló, no obstante,anticuerpos para transformar cepas de Brucella a cepas rugosas. Al compararse con las vacunasS2, S19 y B. abortus 45/20, la M111 fue incapaz de estimular anticuerpos para aislar la Brucelladespués de la inoculación, hasta por 330 días en ovejas, y 138 días en cabras. La cepa M111 fue capaz de producir una inmunidad efectiva contra el desafío con la cepaM28 de B. melitensis virulenta en conejillos de Indias, ovejas y cabras. La vacuna podía aplicarsevía inyección parenteral u oralmente. La eficacia protectora fue del 84% en ovejas y 78% en cabras.En los ensayos prácticos, la vacuna demostró ser segura para ovejas y cabras y fue efectiva en laestimulación de inmunidad contra B. melitensis de tipo natural. En el Norte de China, fue efectiva enreducir las tasas de aborto desde casi un 50% a cero dentro de un período de 2 años. Al nointerferir con la serología convencional, la cepa M111 se ha usado en conjunto con el diagnóstico ysacrificio para el control de la brucelosis. 16
  17. 17. 5. ACTIVIDADES SELECCIONADAS DE LA OMS RELACIONADAS CON LA BRUCELOSIS La OMS ha estado involucrada en trabajos relacionados con la brucelosis desde suestablecimiento y está desarrollando actualmente un buen número de actividades para fortalecerlos programas de vigilancia y control nacionales y regionales. En colaboración con la FAO, Roma,Italia, OIE, Paris, Francia, la OMS está promocionando la puesta en práctica de un programa decontrol regional en países del Medio Oriente basado en la vacunación masiva. El Programa deControl de Zoonosis Mediterráneas (MZCP) de la OMS reconoce la brucelosis como la principalenfermedad zoonótica y ha estado coordinando varias actividades, incluyendo grupos de estudioenfocados en la vigilancia y administración de programas de control y capacitación para trabajo delaboratorio. La OMS y el Programa de Desarrollo de las Naciones Unidas (PNUD) están asistiendoconjuntamente a la Autoridad Palestina para desarrollar y aplicar un programa para el control de labrucelosis humana y animal en el Margen Occidental y Franja de Gaza. 17
  18. 18. Informe del Relator Dra. A. Encinosa Al iniciar el panel el Dr. Arámbulo comunicó que no se haría la presentación del Dr. Cosivi, yconvidó al Dr. Benkirane para que en su lugar ofreciera información sobre la situación mundial de labrucelosis. Las presentaciones de informe de los países y los comentarios en la discusión de lostemas destacan la necesidad de resolver las limitaciones que existen en la información de labrucelosis en un significativo número de países, insistiéndose que se debería lograr la participaciónactiva de los productores, haciendo énfasis en involucrar al pequeño productor para avanzar en larecuperación de focos. En este sentido, se hicieron comentarios de la necesidad de organizarprogramas de comunicación social dirigidos a estos actores sociales. Hubo comunicación de opiniones con respecto a la necesidad de que se propicien mayoresvínculos de relaciones entre los sectores de salud y agricultura en las actividades de vigilancia ycontrol de la brucelosis. 18
  19. 19. SEGUNDO PANEL 2.1. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Patricia Lopetegui Encargada del Proyecto de Erradicación de Brucelosis Departamento de Protección Pecuaria, Servicio Agrícola y Ganadero (SAG) Avenida Bulnes 140, Piso 7, Santiago, Chile Los esfuerzos para controlar sistemáticamente la brucelosis bovina en el país comienzan elaño 1974, con la elaboración del “Proyecto de Salud Animal de la República de Chile”, donde seplanteó completar la erradicación de la fiebre aftosa, e iniciar paralelamente el control de brucelosisbovina. Las acciones se iniciaron el año 1975 en la Zona Centro - Sur del país que consideraba dela IV a X regiones y donde se encuentra el 92.32% de la masa bovina nacional. El año 1981 seunieron a esta medida, las acciones desarrolladas en el marco del Proyecto Certificación de PrediosLibres de Brucelosis, Tuberculosis y Leucosis, para posteriormente iniciar las acciones deerradicación de la enfermedad desde las regiones XII y XI en 1991 y entre la X a IV región en 1996.1. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA POR REGIONES La XII región no registra predios positivos y está en vías de efectuar un muestreoestadístico que demuestre su condición de libre. En el caso de la XI región, en el muestreo de 13.183 animales realizado el primer semestredel presente año hubo un 1.1 de positivas. El último estudio de prevalencia entre la IV y X regiones se realizó el año 1991. El cuadromuestra los resultados a nivel masa. Resultado del estudio de prevalencia de brucelosis bovina a nivel de masa IV a X región, Chile, 1991 Regiones IV V VI VII VII IX X R.M. Total 3,3 0,6 1,5 0,6 1,4 1,6 3,3 4,3 2,4 19
  20. 20. La prevalencia entre la IV y X región del país fue de 2.4 %. En la X región, donde seencuentra el 39 % de la masa bovina del país ésta alcanzó al 3.3 %. El estudio mostró laprevalencia más alta (4.3 %) en la Región Metropolitana, aquí se ubica el 4% de la población bovinadel país . En el año 1996 se inició para estas regiones el proyecto de erradicación. A la fecha se haninstaurado los sistemas de vigilancia y está comenzando el saneamiento predial, motivo por el cualcreemos que no ha habido una variación significativa de prevalencia con relación a la encontrada elaño 1991.2. ESTRATEGIAS PARA LA ERRADICACIÓN Debido al gran volumen de actividades que implica el trabajar en un proyecto de este tipo ydado que los servicios estatales no disponen de más personal para destinar a este efecto, laerradicación de brucelosis Bovina en Chile se caracteriza por una participación activa del sectorprivado, tanto ganaderos como veterinarios e industrias relacionadas. Se ha entregado la mayorcantidad de acciones posibles al sector privado utilizando para ello un sistema de acreditación El SAG interviene en todas las líneas de acción pero con distinta intensidad en cada una deellas. Se preocupa especialmente de los lugares infectados para iniciar en ellos el saneamiento, elque puede ser ejecutado por un acreditado bajo supervisión SAG. Se encarga además de acreditar,supervisar laboratorios y profesionales acreditados, realizar diagnóstico, recopilar y analizar lainformación que genera el Proyecto y modificar estrategias de acuerdo a los resultados del análisis,además de la divulgación legislación y administración general del proyecto. Desde el punto de vista de financiamiento, el ganadero cubre los costos de la eliminaciónde animales reactores positivos ya que no existe indemnización estatal, así mismo paga lavacunación y los exámenes exigidos para la comercialización de los animales.3. LÍNEAS DE ACCIÓN DEL PROYECTO ERRADICACIÓN DE BRUCELOSIS BOVINA ♦ Vigilancia. Su objetivo es detectar de la manera más rápida posible los focos deinfección de brucelosis, para ello se realizan acciones en: ferias, mataderos, plantas lecheras,centros de acopio y predios adyacentes. ♦ Vigilancia en planta lechera y centros de acopio. Desde el año 1996 se realiza laprueba del anillo en leche a todos los rebaños que entregan el producto a plantas lecheras opertenecen a centros de acopio (entre la V y X región) esta acción ha permitido detectar losrebaños lecheros que están infectados. ♦ Vigilancia en ferias. En septiembre de 1998 se dictó la resolución exenta n° 3114 dondese estableció que antes de cualquier acto de comercialización, los bovinos aptos para lareproducción debían contar con un diagnóstico de brucelosis bovina. Esta medida tiene por objetoubicar los rebaños donde existe enfermedad y además impedir que los animales infectados al servendidos ingresen a otros rebaños y diseminen la brucelosis. 20
  21. 21. El diagnóstico puede efectuarse en el predio de origen, y los animales vendránacompañados de un certificado que tiene vigencia máxima de 15 días. Otra posibilidad es queprovengan de un predio certificado libre y en ese caso vendrán con un certificado que garantice esacondición. La última posibilidad y la más usada es que el diagnóstico sea realizado directamente enla feria. Para este efecto todas las ferias de ganado, deben disponer de una sala que cumpla unmínimo de condiciones para la realización del diagnóstico de Rosa de Bengala y contar con losservicios de un equipo médico veterinario acreditado que se haga cargo del procedimiento deindividualización de los animales, su muestreo, diagnóstico y entrega de resultado, antes delremate. ♦ Acciones de saneamiento de rebaños infectados: Su objetivo es sanear los predios que tienen animales brucelósicos. Para este efecto sedescribe un conjunto de acciones que se inician con un muestreo de la masa susceptible,diagnóstico con prueba Rosa de Bengala (Laboratorio Acreditado o SAG) y confirmación confijación de complemento (Laboratorio SAG). Si el predio es positivo, se vacunan las hembrasadultas. Siempre se elabora un plan de manejo predial en el cual se compromete al ganadero arealizar la eliminación de los reactores positivos y los chequeos posteriores, hasta que no aparezcaningún animal con resultados positivos en dos muestreos sucesivos. Como la vigilancia se estállevando a cabo desde hace dos años, ya existe un panorama bastante aproximado del volumen depredios infectados por región. El siguiente paso es abordar su saneamiento. ♦ Acciones preventivas y de control de diseminación de la enfermedad: Se refieren fundamentalmente a las acciones que permiten lograr que la masa bovinasusceptible esté protegida contra la brucelosis, esto se logra mediante la inmunización de ternerascon cepa RB51. Esta actividad se ha entregado a veterinarios acreditados y el SAG solo aplicavacuna en áreas donde no existe atención de médicos veterinarios acreditados. Se suman a loanterior las acciones de carácter preventivo que se ejecutan, como impedir la venta de animales dereproducción de los predios infectados, y realizar cuarentenas en ese mismo tipo de predios. ♦ Otras Líneas de acción: Existe otro grupo de líneas de acción que se refieren a mantención y actualización detécnicas diagnósticas, el perfeccionamiento permanente de quienes trabajan en el Proyecto, ladivulgación, legislación y la mantención de un sistema de información con los datos que se generana través de las distintas líneas de acción y que son la base del análisis epidemiológico. 21
  22. 22. 2.2. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Jaime González Servicio Autónomo de Sanidad Agropecuaria (SASA) Dirección de Sanidad Animal, Ministerio de Agricultura y Cría Torre Este, Piso 12, Parque Central, Caracas 1050, D.F., Venezuela El programa de brucelosis animal en Venezuela esta respaldado por la resolución vigenteque data del 1968 la misma rige la campaña de Control y Erradicación, esta dirigida especialmentea la ganadería lechera y contempla como puntos importantes: la vacunación de becerras de tres aocho meses de edad con cepa 19, la eliminación de reactores así como la supervisión a nivel demataderos, control de movilización, vigilancia epidemiológica y educación sanitaria. Actualmente se utilizan dos (2) vacunas antibrucélica en el país, su forma de aplicación ladesarrollaremos en el tema correspondiente a “políticas sobre aplicación de vacunas”. La eliminación de animales reactores positivos se rige por la prueba serológica deaglutinación rápida en placa, bajo los parámetros internacionales para su interpretación, losanimales reaccionantes, son identificados con una “B” tatuada al fuego en región masetéricaizquierda y su único destino será matadero en lapso de tiempo no mayor de 15 días. Se presentaninconvenientes debido a las interferencias de anticuerpos vacunales con nuestras pruebas dediagnósticos convencionales, en el país existen doce (12) laboratorios regionales de diagnósticoque conforman nuestra red oficial, siendo las pruebas oficiales complementarias que realizan el 2,mercapto etanol y la prueba lenta en tubo. Las pruebas diagnósticas de rutina son realizadas por veterinarios del sector oficial yprivado (ejercicio libre), estos deben ser preparados mediante cursos teóricos – prácticos paraejercer esta función y son acreditados ante el SASA de su jurisdicción para ser supervisadosdurante la realización de las pruebas. 22
  23. 23. La guía de movilización de animales juega un papel valioso ya que es la herramienta básicapara ejercer la obligación en el cumplimiento de los programas sanitarios; El SASA autoriza lamovilización por intermedio de la emisión del “aval sanitario” que no es mas que una planilla dondese encuentra el status sanitario de un determinado predio, dicho aval contempla las exigenciassanitarias que debe cumplir un productor para realizar movilizaciones de animales, dentro de lascuales se encuentra enmarcado todo lo referente al programa de brucelosis, básicamente debecumplir la vigencia de las pruebas serológicas y la vacunación de animales susceptibles. Estamos fortaleciendo la vigilancia epidemiológica a nivel de las salas de matanza parareforzar la información entre los médicos veterinarios que laboran como inspectores sanitariosadscritos al Ministerio de Sanidad y nuestro organismo a fin contar con la información oportunasobre los animales positivos (cacheteados) que se están sacrificando. Actualmente se encuentra en consulta de organismos nacionales e internacionales el anteproyecto sobre la nueva resolución de brucelosis animal, esperando tener el documento definitivo afinales del presente año, como puntos mas relevantes podemos mencionar, el cambio a la pruebade la tarjeta como prueba oficial, participación activa del médico veterinario en ejercicio libre,creación de los centros de procesamientos de muestras y la incorporación de la nueva vacunaantibrucélica RB51. 23
  24. 24. 2.3. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Dr. Alfredo Garín Jefe del Programa de Control de la Brucelosis y la Tuberculosis División de Sanidad Animal, Ministerio de Ganadería Agricultura y Pesca Constituyente 1476, Piso 2, CP 11200, Montevideo, Uruguay El primer diagnóstico de brucelosis en Uruguay fue en 1926. A partir de 1928 es dedeclaración obligatoria. Desde 1964 es legalmente obligatoria la lucha contra la enfermedad en todo el país yexisten disposiciones sobre elaboración, importación, comercialización y uso de la vacuna, pruebasserológicas y su interpretación. Se establece un programa de control basado en un esquema de vacunación, identificaciónmediante señal y tatuaje por los veterinarios privados registrados y supervisados por el ServicioOficial. La cobertura de vacunación superó siempre el 80%.La estrategia fue alcanzar el 100% deterneras vacunadas eliminando previa serología (prueba de Huddlesson) a los positivos. Lashembras pasadas de la edad de vacunar se identificaban y su destino era la faena. En 1963 se estableció el Plan de Leche Calificada que exigía el exámen de los rodeos coneliminación de los positivos para la habilitación de los establecimientos. Para mantener lahabilitación se debe realizar una refrendación sanitaria anual. Los rodeos incorporados al Planobtenían un sobreprecio del 15%. Desde hace 26 años existe en el país un sistema de declaración anual de existenciasganaderas y control de movimientos que sirve como sostén para las tareas sanitarias. En 1984 se cambian las pruebas serológicas, pasando a ser las únicas autorizadas: Rosade Bengala (prueba tamiz) y 2 Mercaptoetanol, Rivanol o Fijación de Complemento comoconfirmatorias. El mismo decreto reglamenta la identificación de los positivos y su faena enfrigoríficos con inspección veterinaria oficial. También autoriza al funcionamiento de laboratorios privados habilitados por el ServicioOficial y dirigidos por un veterinario, los que realizarán RB. La realización de las PC es privativa dellaboratorio oficial. 24
  25. 25. En 1989 comienza el Programa de Declaración de Predios Libres de Brucelosis yTuberculosis Bovina, voluntario y dirigido al sector lechero. El esquema incluía poseer tresrefrendaciones sanitarias anuales consecutivas previas y dos rondas de serología con intervalo de6 a 12 meses entre ambas. La estrategia del Programa mantiene la vacunación, la vigilancia y laeliminación. Declarado libre el sector lechero se integraría al área de ganadería de carne. A dosaños de iniciado habían ingresado 300 establecimientos. La baja aceptación del programa se debea su naturaleza voluntaria y a la falta de incentivo financiero. En cuanto a resultados serológicos, entre 1987-1991, de 110.112 sueros procesadosfueron positivos a las pruebas confirmatorias 146 animales (0.13%). Este volumen es compuestopor las extracciones para habilitación de establecimientos lecheros, comercialización reproductores,exportaciónes, declaración de predios libres de brucelosis, diagnóstico, etc. e incluye ganado decarne y lechero por lo que solo puede considerarse como indicativo de la situación de la poblacióntotal. Una revisión de la información del período 1990-1992 sobre establecimientos lecheroschequeados para su habilitación indica un 0.12% de sueros positivos en un total de 30.371 suerosprovenientes de 1.741 rodeos. Dada la baja prevalencia de la brucelosis en el país y considerando que continuarvacunando no mejoraría dicha situación, se inician los procedimientos de erradicación y pasa a serobligatoria la denuncia de abortos. En 1996 se suspende la vacunación manteniendo el sistema de prueba-sacrificio y seadecuan las edades de los animales a someter a la serología. Ahora se hará a hembras sinvacunar mayores de un año y a hembras vacunadas mayores de 24. Se mantiene la extracción amachos de toda edad. En 1998 se reglamenta el Programa de Erradicación de Brucelosis y Tuberculosis, con laaprobación expresa de las agremiaciones de productores rurales, de la Sociedad de MedicinaVeterinaria del Uruguay y de la Academia Nacional de Veterinaria. El objetivo del mismo es lograr elreconocimiento de la condición de país libre de brucelosis y tuberculosis según las condicionesestablecidas en el capítulo 3.2.1. y 3.2.3 del Código Zoosanitario Internacional de la OIE. El Programa es coercitivo para los productores lecheros ya que establece que no podráproducir leche con destino comercial quien no cumpla con sus procedimientos. Se entiende como rodeo al conjunto de bovinos que se encuentren bajo un mismo sistemaproductivo dentro de un predio. De la caracterización epidemiológica resultaron tres tipos derodeos: lechero, carne y mixto, y se diseña un esquema para cada uno. Los lecheros deben hacer cuatro pruebas del anillo en leche (PAL) en un año. Si cualquierade ellas fuera positiva se deberá hacer dos rondas de serología a todo el ganado elegible del rodeocon un intervalo de 6 a 12 meses. Si en una de ellas hubiera positivos, se deberá continuar hasta 25
  26. 26. que den negativas dos rondas consecutivas. Es posible comenzar los procedimientos directamentecon serología. En rodeos de carne se procesará una muestra del total de animales elegibles y de resultaruno positivo pasa a dos rondas de serología En rodeos mixtos se procede según a la naturaleza de cada uno si el manejo de ambos esindependiente. Todos los animales positivos van a faena donde se toman muestras que se procesan en ellaboratorio. El programa, según los procedimientos realizados y sus resultados clasifica los rodeos en: a) preliminarmente libre: el que haya realizado hasta tres PAL negativos consecutivos; b) libre: el que tenga cuatro PAL negativos consecutivos; c) oficialmente libre: el que cumpla dos rondas de serología negativas en todos los animales elegibles, una vez cumplidos tres años de haber dejado de vacunar; d) sospechoso: el positivo a una PAL, y e) infectado: el que haya tenido resultados positivos a las complementarias y no haya terminado el saneamiento. Para la vigilancia epidemiológica de los rodeos declarados libres se utilizará PAL en igualrégimen al mencionado, perdiendo la condición de tales los que den positivos. Actualmente setrabaja en un muestreo en ganado de carne. Las funciones a cumplir por cada uno de los actores están puntualmente aclaradas en elDecreto. Un programa informático permitirá optimizar el manejo de los datos del Programa deErradicación. Se entiende que los avances que permitieron llegar a la erradicación han sido debidosfundamentalmente al éxito de la vacunación. 26
  27. 27. Informe del Relator: Dra. A. Encinosa En el panel, los informes presentados indican marcadas diferencias en el avance de lalucha contra la brucelosis en los tres países. Uruguay redujo, luego de 33 años de vacunaciónsistemática de las terneras con vacuna B19, la prevalencia a nivel insignificante y en 1998, con laaprobación de los gremios de productores, la Sociedad de Medicina Veterinaria y la AcademiaNacional de Veterinaria, reglamentó el programa que tiene por objetivo lograr el reconocimientointernacional de país libre. En Chile, se mostró un buen ejemplo de las actividades de vigilancia en plantas lácteas ycentros de acopio para detectar la infección en rebaños lecheros. La vigilancia en las ferias decomercialización de ganado como acto de descubrir rebaños infectados e impedir que estos seanvendidos a otros productores y evitar que diseminen la brucelosis. En Venezuela, se intenta estandarizar los métodos indirectos del diagnóstico de tamíz y sepretende retirar la prueba de Huddleson que comunmente realiza el ejercicio libre de la profesión,pero necesia instrumentarse procedimientos para la referencia nacional. Se dio a conocer que undocumento de reglamento de programa esta siendo circulado para su revisión. 27
  28. 28. TERCER PANEL 2.4. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Klaus Nielsen Animal Disease Research Institute (ADRI) 3851 Fallowfield Road, Nepean, Ontario K2H 8P9 Ontario, Canadá Canadá fue declarada libre de brucelosis bovina en 1985. No se han identificado casos debrucelosis bovina desde que una variante atípica de la biovariedad 5 de Brucella abortus fue aisladade una vaca de carne en 1989. La vigilancia serológica sobre la brucelosis en el ganado de abasto y matanza, ganado deexportación y ganado para ingreso a unidades de inseminación artificial ha sido continua): Número de chequeos Año Serología Leche 1996 500.000 Todos los rebaños de leche (trimestralmente) 1997 388.000 Todos los rebaños de leche 1998 225.000 Todos los rebaños de leche Chequeo de ganado de abasto y 1999 matanza discontinuado. Continúa el chequeo del ganado de exportación y de inseminación artificial. La vigilancia sobre B. abortus tiene lugar mediante el chequeo serológico de 15.000vacunos seleccionados al azar a través del estudio nacional realizado cada tres años. La vacunación ha sido desalentada durante una cantidad de años. Se ha recomendadodiscontinuar de la vacunación de animales de exportación. Brucella melitensis y B. suis no han sido aisladas de animales domésticos en Canadá. La búsqueda de B. suis tiene lugar mediante el chequeo serológico de 15.000 cerdosseleccionados al azar en un estudio nacional realizado cada tres años. La brucelosis ocurre en el bisonte Norteamericano en el área del Wood Buffalo NationalPark (WBNP) y en ciertos mamíferos acuáticos, incluyendo algunas especies de focas. En el caso 28
  29. 29. del bisonte, los sueros son clasificados usando la prueba de aglutinación de placa de antígenoamortiguado y la confirmación se hace con un ensayo de polarización fluorescente o inmunoensayoenzimático competitivo. Los animales domésticos en el área adyacente al WBNP aún sonchequeados por brucelosis regularmente. Debido a la naturaleza de las muestras recolectadas de los mamíferos acuáticos, elchequeo serológico se hace con inmunoensayos enzimáticos competitivos. 29
  30. 30. 2. 5. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Dra. Adela Encinosa Liñero, Vice-Directora General Instituto de Medicina Veterinaria, Ministerio de la Agricultura Calle 12, 355, Vedado, La Habana, Cuba El programa de la brucelosis bovina en Cuba comenzó en la década de los 60, después derealizarse un estudio sobre la prevalencia nacional y conocerse que esta superaba el 3% de lapoblación con amplia distribución focal en el país. Como primera acción, fue necesario la creación y organización de una red de laboratorios yde la referencia nacional, para permitir llevar a cabo las pruebas de base, complementarias ymicrobiológicas, y la producción nacional de los medios diagnósticos necesarios según losrequerimientos internacionales. En las fincas bajo programa se desarrollan las siguiente acciones sanitarias: Control del parto en corraletas de maternidad. Investigación 15 días post-parto Pruebas serológicas a todo el rebaño Sacrificio de reactores positivos Desinfección de las instalaciones Separación de flujos afectados no afectados libres El objetivo principal de lucha contra la enfermedad es erradicar la infección brucelosa de laganadería del país y evitar que las personas puedan contraer esta zoonosis tanto por el contactodirecto como a través de productos animales. Para lograr este objetivo se desarrollan estrategias para prevenir la introducción de labrucelosis en rebaños sanos, se ejerce el control epidemiológico hasta recuperar los rebañosinfectados y completar el trabajo llevándolos hacia la condición de libre. Mediante convenio con el Ministerio de la Salud se marcan reuniones de trabajotrimestrales para intercambiar informaciones sobre la situación en las especies domésticas y en laspersonas. 30
  31. 31. Los grupos ocupacionales expuestos a riesgo son chequeados clínica y serologicamentepor el personal médico y de laboratorio del Ministerio de la Salud y los epidemiólogos realizan losestudios correspondientes. En el programa de control los rebaños son categorizados a partir del segundo resultadoserológico en, afectadas, no afectadas y y libres. En los afectados de ser posible se reunificanhatos, con el propósito de sanearlos. En el pasado se crearon fincas de segrego transitorio paraanimales positivos, en zonas con prevalencia alta de la enfermedad. Cada categoría sigue un esquema en cuanto a investigaciones serológicas, separacióninmediata de enfermos, atención a las paridas, saneamiento ambiental y destino de la producción.Los cambios de una categoría a otra se otorgan luego de cumplir los requisitos indicados. Cadaunidad epizoootiológica bajo programa tiene un expediente conformado por reseñas y documentosde las investigaciones y movimiento de la población animal, en fin de todas las actividades en lafinca. A nivel de las direcciones municipales, provinciales y nacional los epizootiólogos evaluan elprograma a través de un grupo de indicadores específicos. En el transcurso del programa se han ensayado y evaluado diferentes pruebas diagnósticasquedando finalmente las siguientes: Prueba de base: Seroaglutinación lenta en tubo, Rosa de Bengala y prueba de anillo en leche. Pruebas complementarias: Reacción de fijación de complemento, inactivación por el 2 Mercaptoetanol y ELISA. Los métodos clínicos y epizootiológicos aplicados en el diagnóstico son uniforme en el paísy los Laboratorios provinciales están capacitados para realizar estudios microbiológicos deaislamiento y clasificación de las Brucellas. Existe el Centro Nacional de Epizootiología y en el seencuentra el Laboratorio de Referencia Nacional para la Brucelosis que se ocupa de dictar lasnormas, formar y evaluar el personal que trabaja en el diagnóstico serológico y bacteriológico ypreparar los antígenos y conservar las cepas. El programa es financiado por el Estado y los productores privados y de empresas estatalesreciben de forma gratuita por las intervenciones sanitarias necesarias. En caso de eliminación físicade animales brucelosos, la empresa cárnica paga un valor menor que el del sano, y el ganado sesacrifica en matanza sanitaria independiente de la matanza para consumo normal. Las carnes deanimales brucelosos son destinadas a industria y los huesos, ganglios y vísceras procesadosmediante tankaje. 31
  32. 32. A partir de la década de los años 70 comenzó la recogida de frutos del programa enrebaños lecheros en los sistemas productivos, intensivos, artesanales, familiares y semi intensivos.A finales de los 70 y comienzo de la década de los 80, se produjo un estancamiento del programapor no poder aplicar las metodologías en los rebaños de crías extensivas. Esto resultaba de que el paquete de medidas recuperativas que estabamos usando en laganadería lechera no era aplicable a otros sistemas de producción no intensivos como el de lashembras de cria para carne. Es en esta etapa, se decidió incorporar en las estrategias el uso devacuna antibrucélicas, tratando de buscar la solución mas pertinente para las condiciones deexplotación y manejo. En el porcino, el programa se sustentó en los siguientes principios: - Investigación serológica a toda la masa. - Sacrificio de toda la piara afectada. - Saneamiento y cuarentena de las instalaciones. - Repoblación con animales libres. Con éste esquema, todas las piaras en sistemas intensivos obtuvieron la condición delibres de brucelosis, y en la actualidad solo en algunas provincias se mantiene la brucelosis porcinaen los sistemas de crías familiar para autoabastecimiento Las especies y biotipos del género Brucella identificados han sido; B. abortus, biotipo 1 y 4en bovinos. En equinos y caninos el biotipo 1 y B. suis, biotipo 1 en bovinos, porcinos y humanos.Brucella melitensis, ovis y canis nunca han sido comprobadas en los muestreos de vigilancia paraconocer el agente actuante. 32
  33. 33. 2.6. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Valerie E. Ragan, DVM National Brucellosis Epidemiologist, USDA/APHIS Veterinary Services 4700 River Road (Unit 43), Riverdale, Maryland 20737 USA1. BREVE INTRODUCCIÓN El Programa Nacional de Erradicación de la Brucelosis se inició en 1954. Este haexperimentado constantemente cambios y mejoramientos a medida que se ha adquirido mayorexperiencia y en la medida que el nivel de infección se ha reducido. 1940 Adopción de la vacuna cepa 19 como parte oficial del programa de la brucelosis. 1947 Adopción de los primeros métodos y reglas uniformes (UMR) para la erradicación de la enfermedad a nivel de rebaño, estatal y nacional. Las reglas han sido revisadas periódicamente según lo requerido. 1990 Inicio del plan de terminación acelerada, enfatizando el despoblamiento o vacunación de adultos. 1996 Vacuna RB51 licenciada condicionalmente, reemplazando gradualmente a la vacuna cepa 19. 1997 Desarrollo y aplicación del plan de acción de emergencia contra la brucelosis. Enfatiza el despoblamiento de rebaños afectados recientemente descubiertos, vigilancia mejorada, excelente epidemiología y manejo de todos los rebaños afectados recientemente descubiertos, y respuesta rápida cuando se descubre un rebaño afectado.2. FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS CRÍTICOS EN LA PREVENCIÓN DE LA BRUCELOSIS Y ESTRATEGIAS DE ERRADICACIÓN La investigación epidemiológica minuciosa de todos los rebaños afectados recientementedescubiertos constituye un paso crítico en la erradicación de la brucelosis. Hay tres preguntasclaves que deben responderse: ¿De dónde provino la enfermedad? ¿Qué factores del manejo de rebaños han permitido que ella se propague a este rebaño? ¿Hacia dónde se fue desde aquí? Definir la fuente más probable de infección Frecuentemente llevará al descubrimiento de un rebaño(s) infectado adicional. Elmovimiento del ganado es el método más común de propagación de la brucelosis. 33
  34. 34. Propagación dentro del rebaño y persistencia de la infección La epidemiología y manejo del rebaño índice deberá evaluarse para detener la transmisiónintrarebaño. Manejo de la parición. Importante en la definición de dónde está ocurriendo la exposición. Elriesgo de la propagación intrarebaño aumenta debido a: a) Ausencia de temporada de parición, permite que la enfermedad se propague durante todo el año. b) Parición en corrales de parición, especialmente con escasa higiene, tal como la omisión de eliminar las placentas, y hacinamiento. Chequeos incompletos del rebaño • Frecuencia inadecuada de los chequeos a) Aumente la frecuencia de chequeos ante una evidencia de propagación sostenida, abortos, alta incidencia de la enfermedad y ausencia de un buen historial de vacunación. b) Puede necesitar priorizar los rebaños para las pruebas. Chequee las vacas más cercanas a la parición y/o expuestas a las reaccionantes primero, ya que potencialmente provocarán el mayor daño en breve. • Omisión de chequear rebaños adyacentes La brucelosis es una enfermedad comunitaria. Un rebaño adyacente infectado puedepotencialmente reinfectar al rebaño de interés. • Adición continua de animales susceptibles Los animales sanos pueden infectarse al exponerse a bajos niveles de Brucella. Se recomienda no agregar animales, o aumentar las vacunaciones de adultos. • Manejo de vaquillas Las vaquillas a menudo propagan la infección o retienen la infección. Frecuentementedarán resultados negativo hasta cerca del momento de la parición o aborto. Las vaquillasvacunadas durante el período de terneras (VT) pueden no ser chequeadas hasta un tiemposignificativamente posterior a aquel necesario si no hubiesen sido vacunadas. Al momento en queestos animales son finalmente chequeados y se comprueba que están infectados, a menudo yahabrán parido o abortado, y habrán propagado la infección. La retención de vaquillas fuera de losrebaños infectados debe ser fuertemente desalentada. Si son retenidas, deberán aislarse hasta queresulten negativos después del pasto. • Consideraciones especiales de los rebaños lecheros a) Mayor exposición debido a la densidad. Existe entonces la necesidad de vacunar frecuentemente al rebaño completo. b) A menudo hay la capacidad de chequear con mayor frecuencia que en los rebaños de carne. 34
  35. 35. c) Las vacas a punto de parir deben chequearse con mayor frecuencia que las vacas en lactación. Es necesario sacar a las reaccionantes antes de la parición para minimizar la exposición. d) La limpieza y desinfección de los corrales de parición es un aspecto crítico.3. ESTRATEGIAS DE VACUNACIÓN3.1. VACUNACIÓN DE TERNERAS (VT) En los Estados Unidos, la vacunación de terneras puede hacerse legalmente a los 4-12meses de edad. Se recomienda que la vacunación de terneras se use sólo en rebaños de altoriesgo, o cuando el manejo de un rebaño individual indique que sería beneficioso. Si se va a usar lavacunación de terneras en un rebaño, deberá emplearse la vacuna RB51 en forma rutinaria.3.2. VACUNACIÓN DE ADULTOS (VA) 3.2.1. Antecedentes Durante la década de los 70, emergieron varios factores que indicaron la necesidad devacunar ejemplares adultos: a) Grandes predios lecheros concentrados e inestables. b) Grandes rebaños de carne existentes en áreas de pastoreo donde los programas de chequeo regular resultaban imposibles de realizar. c) Rebaños donde los métodos de chequeo y sacrificio no eran adecuados para liberarlos de la enfermedad. En 1975, se realizaron estudios en varias grandes lecherías para evaluar la factibilidad de lavacunación de adultos con S19. Estos estudios demostraron que la VA podía ser una herramientapráctica y útil en los rebaños infectados. Actualmente se usa RB51 para la VA en los Estados Unidos. 3.2.2. Rebaños a considerar para la vacunación de adultos a) Rebaños que no pueden despoblarse. b) Rebaños con una dificultad particular para liberarse de la enfermedad, aquellos con un alto porcentaje del rebaño infectado, o rebaños que no pueden reunirse con la frecuencia suficiente para el chequeo. c) Rebaños crónicamente infectados. d) Rebaños gravemente infectados con abortos y rápida propagación. e) Rebaños en riesgo de estar expuestos, tal como los rebaños vecinos. f) Rebaños donde los animales reaccionantes no pueden ser extraídos. 35
  36. 36. 3.3.3. Procedimientos de vacunación de adultos a) Chequee el rebaño y extraiga todos los reaccionantes. b) Animales a ser vacunados: - todas las vacas por sobre la edad VT; vuelva a vacunar los animales VT siendo adultos. - no vacune a los toros. c) Dosis y Administración de Vacuna RB51 para el ganado adulto: 1-4 mil millones de organismos administrados subcutáneamente. 3.3.4. Lo que puede esperarse después de la vacunación de adultos. Dependerá de la situación de la enfermedad en el rebaño. a) Rebaño Gravemente Infectado: Los abortos pueden continuar hasta por 90 días post VA, sin embargo, generalmente hay una marcada disminución después de 45-60 días. b) Rebaño Infectado Crónicamente: Caracterizado por un bajo nivel de infección dentro del rebaño, lenta propagación dentro del rebaño, y escasas manifestaciones clínicas. - Escaso cambio visible en la imagen clínica post VA. - La VA ha probado ser tan efectiva en este tipo de rebaño como en el rebaño gravemente infectado. Animales Expuestos al Momento de la Vacunación de Adultos: - La máxima resistencia a la brucelosis se obtiene en un período de entre dos a cuatro semanas. - No altera el curso de la enfermedad en animales que han sido expuestos al momento de, o justo antes de, la vacunación. Estos animales generalmente se convertirán en reaccionantes de todos modos. c) Abortos Post Vacunación Debido a RB51: - Los abortos debido a RB51 pueden ocurrir de manera ocasional, pero son poco frecuentes. - Las ventajas de la VA en un rebaño infectado contrapesan lejos el riesgo de aborto debido a la VA. 3.3.5. Revacunación Han habido unas pocas instancias donde parecen haber ocurrido fallas de la vacuna. Envarios de estos casos se ha revacunado con buenos resultados. 36
  37. 37. 2.6. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Claude E. Barton, DVM Consultoría Experta en Vacunas y Estrategias de Vacunación para Programas de Control y Erradicación de la Brucelosis Santiago, Chile1. INTRODUCCIÓN La industria ganadera en los Estados Unidos es muy diversa. Está, en su mayor parte,dividida en rebaños de carne y leche característicos, con escasa representación de rebaños dedoble finalidad. Estos varían ostensiblemente en tamaño, desde aquellos relativamente pequeños(1-30 animales), hasta los bastante grandes (5.000-30.000 animales). Hay aproximadamente 1,2millones de rebaños de ganado vacuno en el país. La brucelosis en el ganado vacuno se convirtió en una enfermedad seria a comienzos delsiglo 20. Los esfuerzos por controlar la enfermedad comenzaron en 1934, consistiendoprincipalmente de la participación de rebaños individuales en medidas de control dentro de variosestados. Un programa de erradicación nacional cooperativo comenzó en 1954 con el firmepropósito de erradicar la brucelosis del ganado vacuno en los Estados Unidos. Aproximadamente el25% de los rebaños de ganado vacuno y el 11% de los reproductores estaban infectados al iniciodel programa de erradicación. Actualmente, hay sólo cinco rebaños conocidos de ganado vacunoafectados por brucelosis en los Estados Unidos.2. FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS A través de los años de esfuerzo de erradicación cooperativa nacional en los EstadosUnidos, la situación epidemiológica ha sido bastante dinámica; cambiando a medida que la presióncontra la enfermedad fue aplicada con varias iniciativas de programas y estrategias. A continuaciónse enumeran algunos de los factores más importantes que modelaron la situación epidemiológicaen el programa de erradicación estadounidense. a) Alta prevalencia de la infección por B.abortus en el ganado vacuno y rebaños de ganado vacuno a través del país. En 1957, el tercer año del programa de erradicación cooperativa, se descubrieron aproximadamente 124.000 rebaños de ganado afectados. b) Población bovina grande y diversa, sumado al tamaño y concentración cada vez más creciente de rebaños de carne y leche. c) Falta de una vacuna efectiva al comienzo. 37
  38. 38. d) Inestabilidad en muchos rebaños debido a la adición de ganado a partir de fuentes desconocidas y con una condición patológica cuestionable. e) Cronicidad de la enfermedad, caracterizada por períodos de incubación largos y variables. f) Uso inapropiado de la vacuna de cepa 19. g) Incapacidad de los esfuerzos del programa por vacunar consistentemente durante el período de terneras a un alto porcentaje de las hembras de vientre de reemplazo. Año tras año, sólo casi un 50% de las vaquillas para reproducción era oficialmente vacunadas durante el período de terneras. h) Enmascaramiento de la infección con cepas de campo con la vacunación con cepa 19. Este fue el resultado de tolerancias en la titulación de anticuerpos permitidas en las vacunaciones de terneras, y del hecho que no fueron chequeadas en forma rutinaria sino hasta los 20-24 meses de edad. i) Dispersión comunitaria de la enfermedad, especialmente entre rebaños con contacto cerca contra cerca con rebaños afectados. En el punto culminante del programa de erradicación estadounidense, el 15-20% de los rebaños adyacentes a rebaños afectados conocidos fueron también afectados. j) Regulaciones y normas inadecuadas durante los años tempranos del programa para tratar con rebaños y comunidades afectadas. k) Regulaciones inadecuadas para controlar el movimiento del ganado. l) Inapropiada Identificación y vigilancia de os animales. m) Resistencia de ciertos elementos en la industria ganadera a los programas de erradicación de la brucelosis. n) Inexperiencia del personal de campo y falta de capacitación epidemiológica en brucelosis. o) Subestimación del tamaño de la tarea requerida para erradicar totalmente la brucelosis del ganado vacuno.3. ESTRATEGIAS 1) Vacunación. Esto incluye la vacunación de terneras y la vacunación de la totalidad derebaño para aumentar el nivel de resistencia en la población bovina de la nación. 2) Capacitación. Para ofrecer un alto nivel de capacitación al personal de campo en laepidemiología aplicada de la enfermedad y en normas y procedimientos de programas. 3) Desarrollo de regulaciones y normas adecuadas para tratar con los varios elementos deun programa integral. 4) Vigilancia. Una buena vigilancia incluye varios métodos y constituye uno de loselementos más importantes en un programa de erradicación efectivo. Los siguientes constituyenalgunos de los más valiosos métodos de vigilancia: - Chequeo de primer punto de concentración. Esto involucra el chequeo de todas las hembras en edad de reproducción elegible en el primer punto en la cadena de comercialización e incluye el chequeo en mercados ganaderos y mataderos. 38
  39. 39. - Prueba del anillo en leche. Este es un método de vigilancia muy efectivo para lecherías. - Chequeo de área. Esto involucra la prueba serológica de todo el ganado dentro de un área circunscrita. Este método generalmente se usa para áreas grandes, como condados o estados completos. - Chequeo comunitario. Esto involucra la colecta de muestras sanguíneas de todos los rebaños vecinos a una distancia específica del rebaño afectado. - Chequeo al cambiar la propiedad. Esto involucra la colecta de muestras sanguíneas del ganado elegible que cambia de propiedad fuera de los canales de comercialización formal, como las ventas mediante acuerdo privado entre rancheros. - Rastreo epidemiológico. Esto involucra el seguimiento y colecta de muestras sanguíneas de los rebaños a partir de los cuales se compró ganado infectado, y animales que fueron vendidos a partir de un rebaño afectado. También incluye rebaños o animales que tuvieron contacto con rebaños afectados conocidos. - Chequeo pre-movimiento. Esto involucra la colecta de muestras sanguíneas del ganado elegible previo a su movimiento entre áreas geopolíticas, como entre estados por ejemplo. - Chequeo para establecer el diagnóstico. Prueba serológica de animales gestantes que han abortado, o que experimentan dificultades en la reproducción. 5) Manejo de rebaños infectados. Esta estrategia aborda el manejo intrarebaño de labrucelosis en el rebaño afectado. Trata con factores como la vacunación, pruebas serológicas,cuarentenas y restricciones de movimiento, segregación de diferentes clases de animales dentrodel rebaño y prácticas administrativas generales. 6) La educación e información pública de la brucelosis es esencial para obtener el apoyode la industria ganadera para el programa. Pocos programas de erradicación pueden tener éxito sinel apoyo de la industria. 39
  40. 40. 2.7. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS F.C.M. Alexander, MS. MRCVS 8 Orange Grove (PO Box 1040), Kingston 8, Jamaica, West Indies Jamaica se ubica a 18° N y 77° O en el Mar Caribe y yace a 150 km al sur de Cuba y 180km al oeste de La Española. Tiene 235 km de largo con una anchura que varía entre 35 a 82 km. La isla se divide en 14 distritos, dos de los cuales, Kingston y St. Andrew sonconvenientemente tratados como uno solo, el cual incluye la ciudad capital, Kingston. La población bovina estimada de 250.000 cabezas está repartida como una mezcla entrepequeñas operaciones tipo domésticas con pocos animales y entidades comerciales de tamañointermedio representadas por empresas productoras de leche, carne y doble finalidad. La División Veterinaria del Ministerio de Agricultura creció en tamaño durante los 60 paradisponer de un funcionario veterinario en la mayoría de los distritos y especialidades en elLaboratorio Veterinario. Los funcionarios veterinarios normalmente se dedicaban a la investigaciónde enfermedades y organizaban medidas de control de enfermedades y trabajo clínico, si había eltiempo suficiente. Sólo existían unos pocos facultativos privados, algunos vinculadoscontractualmente con los rebaños mayores. La brucelosis probablemente fue introducida a través de importaciones a comienzos delsiglo veinte y hubo “abortos contagiosos” notificados especialmente en las estaciones ganaderas depropiedad del gobierno. El control dependía del aislamiento de los animales que abortaban,limitando el entremezclado de rebaños y habilitando áreas de cría separadas para el ganado joven. El chequeo serológico de brucelosis comenzó en 1940. Aparentemente existían altas tasasde reaccionantes seropositivos en rebaños localizados. A partir de 1946, se emprendieron campañas de vacunación de terneras con cepa 19,especialmente en los predios estatales y aquellos pertenecientes a granjeros que solicitaban lomismo de la División Veterinaria. Las terneras fueron vacunadas entre los cuatro y ocho meses deedad. 40
  41. 41. Los chequeos serológicos posteriores revelaron una disminución notable en las tasas dereaccionantes. Esta menor incidencia probó la factibilidad de la erradicación. La infección selimitaba a unos cuantos rebaños, con una incidencia total del 1% según se desprende de un estudiorealizado en 1973. No obstante, a fines de los 60, dos grandes rebaños de leche en el distrito de St. Catherinefueron identificados con altas tasas de prevalencia. Se otorgó permiso para la vacunación de vacasnegativas adultas, apropiadamente marcadas con una “V” en sus pezuñas. Se usaron dosiscompletas de vacuna S-19. La eliminación por etapas de los reaccionantes previo a la parición, lavacunación de terneras con S-19 y el rechequeo repetido, pronto revelaron un estado negativo enun período de tiempo notablemente corto. Un rebaño de ganado Jamaica Hope fue posteriormentecomprado por el gobierno y el otro fue renovado con un rebaño Holstein-Fricsian negativoimportado desde los Estados Unidos. Animado por la exitosa contención de un brote de encefalitis equina oriental en los distritosorientales de St. Thomas y Portland, la División Veterinaria promovió un Programa de Erradicaciónde la Tuberculosis Bovina y Brucelosis. En 1973, se desarrolló un Programa de Salud Animal de tres años con patrocinioPNUD/OPS para programas de erradicación nacional de las dos enfermedades. Los Drs. Ludlow Barnes y Donald Luchsinger llegaron y desarrollaron métodos y reglasuniformes. Después de su período de servicio, fueron posteriormente reemplazados por los Drs.Primo Arámbulo III y Norberto Moran. Originalmente la idea consistía en comenzar en el extremooccidental de la isla y chequearla en forma de barrido hasta el otro extremo. Los pocos veterinariosprivados fueron invitados a chequear los grandes rebaños, mientras que los funcionariosveterinarios distritales llevarían a cabo el chequeo de predios de puerta en puerta. Muy pronto sepudo apreciar que esto llevaría a retrasos excesivos en el chequeo de todos los distritos. Se acordóentonces el chequeo simultáneo de las áreas distritales. El 2 de mayo de 1974, el Ministerio de Agricultura declaró a toda Jamaica un área deerradicación. Ambiciosamente, el 31 de diciembre de 1981 fue fijado como la fecha de terminación. Se suministró la apropiada identificación del ganado y hojas de resultados de la prueba y seidentificó el sistema de registro desarrollado por distrito con los rebaños reaccionantes. Se entregaron avisos de cuarentena oficial en el caso de rebaños con reaccionantes. Lasreaccionantes tenían que ser marcadas y seguidas hasta el sacrificio. Se requería al menos unchequeo negativo, cuatro meses después de la eliminación de la última reaccionante, para levantarla cuarentena, con la recomendación de un chequeo de seguimiento a los seis meses. Se introdujo el chequeo de brucelosis en las reses de matanza, con las recolecciones desangre a cargo de Inspectores de Salud Pública en mataderos y se desarrolló la averiguación delorigen del rebaño. Esto se aplicaba también a la inspección del animal entero muerto y análisis delos ganglios linfáticos por tuberculosis bovina. 41
  42. 42. Se iniciaron las pruebas de anillo en muestras industriales de leche PAL para seleccionarproveedores individuales para las plantas lecheras y procesadoras. Los chequeos serológicos de laboratorio desarrollados y usados incluyeron la prueba detarjeta brucella para la clasificación inicial estándar, seguido de la seroaglutinación y pruebas enplaca y estándar en tubo.También se usaron las pruebas de Rivanol y 2-Mercaptoetanol. Lossueros positivos se enviaron posteriormente al NVSL - Ames - Iowa para la confirmación usando laprueba de fijación del complemento. Se usó una prueba ELISA proporcionada por CIDA encolaboración con la Agencia Internacional de Energía Atómica en las etapas posteriores delprograma para identificar reaccionantes de un rebaño vacunado en edad adulta, en el distrito de St.Ann. También se recibió asistencia del Dr. Paul Nicoletti, Universidad de Florida, para resolvereste problema. Se descubrió que el Laboratorio Veterinario estaba usando concentraciones deantígeno excesivas en su celo por descubrir todos los posibles reaccionantes. Durante el programa de erradicación se discontinuó la vacunación de terneras. Un rebañode leche en St. Catherine fue identificado con alta prevalencia y las hembras negativas fueronvacunadas en 1975 usando dosis completa de vacuna B-19. El rebaño fue juzgado negativo en1979. Dos otros rebaños de leche fueron vacunados en 1977 y 1978. Se usó un dosis menor devacuna en 1978 (1,0 ml en vez de 5,0 ml). En St. Ann, un rebaño de carne fue inoculado convacuna 45/20 y posteriormente revacunado con dosis reducidas (1,0 ml) de vacuna B-19. Resultados de la prueba de brucelosis Se realizaron 621.040 chequeos serológicos durante un período de 20 años (1974-1994),incluyendo aproximadamente 21.803 predios. La tasa de reaccionantes seropositivos indicó 0,3% (1.931 animales en 214 prediosinfectados). Chequeos de reses de matanza - 557.415 con 282 reaccionantes confirmados, incidenciade 0,05% de 256 predios infectados a partir de un 60% de cobertura de 1,4 millones de resesfaenadas durante el período de 20 años. De 8.649 muestras para pruebas de anillo, 11 rebaños fueron confirmados positivos, unaincidencia de 0,12%. Todos los distritos completaron el chequeo zonal y fueron declarados Libres Modificados deBrucelosis entre 1976 y 1985. Ningún animal reaccionante positivo ha sido notificado desde 1994 El chequeo continúa anualmente en rebaños de leche para satisfacer el reglamento decomercialización de la leche. Los animales de exhibición, las ventas entre predios y las sospechasde aborto también son chequeados. 42
  43. 43. El Director de Servicios Veterinarios ha recomendado un protocolo de post erradicaciónpara un monitoreo y vigilancia sostenidos. En el caso de la brucelosis, esto incluye: 1) Chequeos en el predio de rebaños con antecedentes reaccionantes. Cualquier rebañoreaccionante positivo será sometido a la cuarentena oficial, sacrificio de reaccionantes y protocolode rechequeo. 2) Pruebas del anillo en rebaños de leche registrados con posterior averiguación del origende cualquier rebaño sospechoso. 3) Abortos y nacimientos prematuros son sujetos a las investigaciones microbiológicas debrucella. 4) Pruebas de ganado de matanza - 65.000 reses sacrificadas anualmente - un númeroapropiado de muestras tomadas con averiguación de origen de reaccionantes si fuese necesario. Se considera que Jamaica está actualmente libre de tuberculosis bovina y brucelosis. Estacondición no podría haberse logrado sin la cooperación notable de los granjeros que, por ley,obtenían sólo el valor de matanza en compensación por su ganado reaccionante, y quienescooperaron también plenamente con los procedimientos de chequeo. La División Veterinaria se siente orgullosa de este logro y extiende su gratitud a su personaly al Gobierno de Jamaica, como también a las instituciones PNUD/OPS, cuyo interés, dedicación, yapoyo financiero y tecnológico ayudaron a convertirlo en realidad. 43
  44. 44. 2.8. PROGRAMAS DE BRUCELOSIS: SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y ELCONTROL/ERRADICACIÓN EN PAÍSES DE LAS AMÉRICAS Eduardo Luna Martínez Subdirector de Diagnóstico, Dirección General de Salud Animal, SAGAR Av. México No. 190, Col. El Carmen Coyoacán, México, D.F., México En México se han identificado cinco de las seis especies de Brucella registradas, noobstante, la distribución en las especies domésticas obedece a los patrones clásicos de afectación. Dadas las concentraciones de pequeños rumiantes en el país (8 millones de ovinos y 10millones de caprinos), cuyos sistemas de crianza son en un alto porcentaje bajo condiciones detrashumancia y baja tecnificación, es Brucella melitensis el agente que causa grandes problemas ala ganadería, incluso se han identificado algunos hatos de bovinos lecheros afectados por estaespecie; asimismo se registran anualmente un promedio de 6,000 casos de humanos afectados, delos que el 93 % se confirman por laboratorio o por antecedentes epidemiológicos afectados por B.melitensis. Del mismo modo se ha identificado que la B. abortus afecta al ganado bovino yeventualmente a personal ocupacionalmente expuesto. Por otro lado considerando la diversidadecológica del país, se desarrollan diferentes tipos de explotación ganadera, con las consecuentesformas de organización para la producción igualmente diferentes, que son determinantes de riesgopara brucelosis, así la ganadería bovina se caracteriza en el norte del país por altos índices deagostadero en ganado de engorda y alta tecnificación en ganado lechero. En las costas se explotaal ganado de engorda a libre pastoreo con altas densidades poblacionales y ordeño estacional (unalto porcentaje de la leche que se obtiene es bajo estas condiciones), en el centro del país, existenexplotaciones lecheras con mediana tecnificación, y algunas engordas de becerros. Estos tipos deactividad ocupan áreas geográficas y con desarrollo tecnológico que resultan en formas diferentesde manipulación de la producción y la comercialización de animales y productos, determinando elcomportamiento, también regional, de la brucelosis. En los últimos cuatro años se registra una población bovina muestreada de tres millones decabezas por año, con porcentajes de seropositividad del 2.5 % en 1994 a 0.64 % en 1998. Estocorresponde a un promedio de 66.000 hatos muestreados anualmente de los que resultan positivosen promedio 1.600 (2.45 %). Para el 25 de octubre de 1999 se han muestreado 1.734.009 bovinosen 38.810 predios de los que han resultado infectados 1.381 (3.55 %). En lo que respecta apoblación caprina, las actividades de control se encaminan a la vacunación masiva estratégica enzonas de riesgo, por lo que el muestreo serológico no es significativo: 96.571 animales en 2.001rebaños con porcentajes de positividad de 17.44 % en hato. 44

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