Siero Autologo - Protocollo Sperimentale

IFIACI Trieste, 3 Ottobre 2009
A ‘modified’ protocol for autologous serum skin test.In vivo and in vitro studies in a cohort of 30 patients with chronic urticaria.
F. Fassio, O. Rossi, M.G. Giudizi, R. Biagiotti, F. Palandri, S. Castiglione, A. Vultaggio, A. Matucci, E. Maggi
Università degli Studi di Firenze
SOD Immunoallergologia (Direttore Prof. E. Maggi)

Razionale per lo studio (1)
“The ASST is an in vivo test which assess autoreactivity...”
EAACI/GA2LEN Consensus Report on ASST in Urticaria, Allergy 2009
“What mediators result in autoreactivity?”
“...the need for standardization of ASST”
“...avoiding the skin know to have spontaneous wheals in the previous 48 h”
“skin testing should be done off antihistamines for at least 2-3 days”

Razionale per lo studio (2)
Le variabili fisiche condizionano
il risultato dell’ASST?

Pazienti e Metodi
ASST secondo le linee guida (cASST)
Risultato positivo se diametro del pomfo > 2 mm (invece di 1,5 mm)
Test effettuato in duplice prova, su entrambi gli avambracci
APST, come in Asero et al., JACI 2006
30 pazienti con orticaria cronica
secondo la definizione EAACI/GA2LEN/WAO
25 donne
Età media 49 anni (range 22-73)
10
non è stato possibile
interrompere le terapie
20
interruzione delle terapie

Protocollo modificato:mASST
Procedura
Prelievo con materiale idoneo
Attesa di 30’ a temperatura ambiente
Separazione mediante centrifugazione a 450g
Iniezione intradermica sulla superficie volare dell’avambraccio
Differisce dal protocollo cASST per l’incubazione di 30 minuti a 37°C
invece che a temperatura ambiente

Risultati (1): positività ASST
p < 0.05
I risultati positivi aumentano dal 40% al 67%

Risultati (2): Triptasi
No degranulazione aspecifica!

Risultati (3): positività APST
?

Risultati (3): sottogruppo No Terapie
p = ns

Risultati (4): sottogruppo In Terapia
p < 0.05
Le positività passano dal 30% all’80%

Conclusioni
Abbiamo condotto uno studio preliminare con un protocollo ASST modificato, che differisce dal test ‘classico’ per un’incubazione a 37°C di 30 minuti
Con il protocollo modificato, il numero di risultati positivi aumenta, sopratutto nel sottogruppo di pazienti che non hanno interrotto le terapie
Questo suggerisce che il meccanismo patogenetico potrebbe essere differente nei soggetti con orticaria di grado più severo, che non possono sospendere le terapie
Necessari altri studi!

Grazie!
1° WinterSchool di Allergologia – Febbraio 2010
SIAIC sez. Toscana – Emilia Romagna – S.Marino
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Siero Autologo - Protocollo Sperimentale

by filfassio on Nov 30, 2010

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