Fassio viareggio 2011

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Allergia alla frutta secca 3° Incontro di Allergologia Molecolare - Viareggio Filippo Fassio AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari (Direttore Prof. E. Maggi) EAACI Interest Group on Allergy Diagnosis

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Un problema controverso…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Peanut…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Un problema allarmante… BMJ 2008:337;a2880

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Diagnosi delle allergie alla frutta secca

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Allergia o sensibilizzazione? JACI 2010; 125: 191

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 50 45 40 35 30 25 Genova 20 15 Ancona 10 Firenze 5 0 Cuneo Bari Roma G Melioli, presented Terrasini 2010

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Allergia o sensibilizzazione? JACI 2010; 125: 191 Dei 110 bambini sensibilizzati all’arachide, test di challenge positivo nel 22,4% dei casi

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Allergia o sensibilizzazione? La differenza più marcata tra sensibilizzati ed allergici è evidenziata dalla risposta ad Ara h 2

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Peanut nsLTP: Ara h 9…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Peanut…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Soybean…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…un caso clinico …10 giorni prima della visita... ...appena dopo aver assaggiato un gelato artigianale, si è verificato un angioedema…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…un caso clinico La paziente è stata trattata con: • Anti-H1 per os • Corticosteroidi per os Il quadro clinico è regredito in circa 1 ora (non è stato necessario invio in PS)

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…un caso clinico Oltre alle reazioni avverse ad alimenti: • Non dermatite atopica • Non allergopatie respiratorie • Non reazioni avverse ad altri alimenti • Non reazioni avverse a farmaci o imenotteri

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…il prick test Il prick test è risultato positivo per: • Nocciola (+++) • Noce (+/-) • Pinolo (+/-)

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…test in vitro Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/lDosaggio IgE specifiche per inalanti: tutte < 0.10 kUI/l Dosaggio IgE specifiche per alimenti: • Nocciola 3,07 kUI/l • Noce 0,12 kUI/l

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…la parte molecolare Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) (Cor a 2): profilina (omologo Bet v 2) Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3) CCD (cross-reactive carbohydrates determinants) Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1) Oleosin 2S albumin (omologo Ara h 2) ???

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… I pazienti con reazioni più gravi hanno una sensibilizzazione alla nocciola “polline-indipendente”, e più spesso sono allergici a: - Cor a 8 - Cor a 9Queste molecole sono omologhe ad altri allergeni maggiori presenti in atri tipi di noci e noccioline Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… Studio condotto su pazienti allergici alla betulla: - Cor a 1: 16/17 - Cor a 2: 2/17 - Cor a 8: nessuno Nessun caso di anafilassi! Allergy, 2003

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola: - Cor a 1: 75% (100% nord europa, 17% sud europa) - Cor a 2: 42% - Cor a 8: 28% (5-15% nord europa, 71% sud europa) Cor a 1 + Cor a 8 = 96% JACI, 2009

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… Cor a 8 nel 71% delle reazioni “severe” JACI, 2009

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) (Cor a 2): profilina (omologo Bet v 2) Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3)

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… A cosa è allergica la paziente? Cor a 1 Cor a 2 Cor a 8 Cor a 9

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… …ed il risultato esatto è… Negativo! …confermato su ImmunoCAP (Cor a 1, Cor a 8, Bet v 2, CCD)

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut… …perché 103 molecole sono molte… …ma in natura ce ne sono DI PIU’…

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Hazelnut…la parte molecolare Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) Cor a 2: profilina (omologo Bet v 2) Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3) CCD (cross-reactive carbohydrates determinants) Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1) Oleosin 2S albumin (omologo Ara h 2) ??? a 12! Cor

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Proposta di un algoritmo/pannello?

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Proposta di un algoritmo/pannello? Ara h 1 Cor a 1 Gly m 4 Ber e 1 Ara h 2 Cor a 8 Ara h 3 Ara h 8 Ara h 9

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 Test ISAC... Una sola impegnativa “rossa”: -Test ISAC allergeni vegetali -Test ISAC allergeni non vegetali

Università degli Studi di Firenze SOD Immunologia e Terapie Cellulari Viareggio 29 Ottobre 2011 fassio.filippo@gmail.com

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by filfassio on Nov 01, 2011

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