Allergia alla nocciola.
Descrizione di un caso e indagini
allergologiche molecolari.
F. Fassio, O. Rossi, E. Maggi
Univers...
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (1)
Una giovane paziente si rivolge allo specialista
allergologo a causa ...
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (2)
L’ultimo episodio si era verificato 10 giorni
prima della visita...
....
Viareggio, 14 Novembre 2009
Descrizione del caso (3)
La paziente è stata trattata con:
• Anti-H1 per os
• Corticosteroidi ...
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Anamnesi Allergologica
Oltre alle reazioni avverse ad alimenti:
• Non dermatite atopica
• Non ...
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Diagnostica Allergologica in vivo
Il prick test è risultato positivo per:
• Nocciola (+++)
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Diagnostica Allergologica in vitro
Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/l
Dosaggio IgE specifiche...
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Immunoterapia?
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Per poter effettuare la scelta in maniera consapevole
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Gli Allergeni nella Nocciola...
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I dati della letteratura (1)
Allergy, 2003
Studio condotto su pazienti allergici alla betulla:...
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JACI, 2009
Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola...
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I dati della letteratura (3)
JACI, 2009
Tutti i pazienti del sud europa (spagna) riportavano s...
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Diagnostica Allergologica Molecolare (1)
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Negativo!
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Diagnostica Allergologica Molecolare (2)
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I dati della letteratura (4)
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Viareggio, 14 Novembre 2009
Conclusioni
...ma allora, questa giovane paziente con
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Allergologia molecolare - Nocciola

  1. 1. Allergia alla nocciola. Descrizione di un caso e indagini allergologiche molecolari. F. Fassio, O. Rossi, E. Maggi Università degli Studi di Firenze SOD Immunoallergologia (Direttore Prof. E. Maggi) Viareggio, 14 Novembre 2009
  2. 2. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (1) Una giovane paziente si rivolge allo specialista allergologo a causa di episodi recidivanti di angioedema... gli episodi erano iniziati fin dall’infazia ed erano scatenati dall’assunzione di frutta con guscio...
  3. 3. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (2) L’ultimo episodio si era verificato 10 giorni prima della visita... ...appena dopo aver assaggiato un gelato artigianale (amarena e cioccolato), si è verificato un angioedema
  4. 4. Viareggio, 14 Novembre 2009 Descrizione del caso (3) La paziente è stata trattata con: • Anti-H1 per os • Corticosteroidi per os Il quadro clinico è regredito in circa 1 ora (non è stato necessario invio in PS)
  5. 5. Viareggio, 14 Novembre 2009 Anamnesi Allergologica Oltre alle reazioni avverse ad alimenti: • Non dermatite atopica • Non allergopatie respiratorie • Non reazioni avverse ad altri alimenti • Non reazioni avverse a farmaci o imenotteri
  6. 6. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica in vivo Il prick test è risultato positivo per: • Nocciola (+++) • Noce (+/-) • Pinolo (+/-)
  7. 7. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica in vitro Dosaggio IgE totali (RIST): 37 kU/l Dosaggio IgE specifiche per inalanti: tutte < 0.10 kUI/l Dosaggio IgE specifiche per alimenti: • Nocciola 3,07 kUI/l • Noce 0,12 kUI/l
  8. 8. Viareggio, 14 Novembre 2009 Immunoterapia? JACI, 2005 Per poter effettuare la scelta in maniera consapevole (stratificazione del rischio di future reazioni avverse, valutazione del rischio di reazioni avverse in corso di ITS) sono state effettuate indagini allergologiche molecolari
  9. 9. Viareggio, 14 Novembre 2009 Gli Allergeni nella Nocciola... Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) Cor a 2: profilina Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3) Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1) CCD (cross-reactive carbohydrates determinants) Oleosin 2S albumin (Ara h 2 homologue) ???
  10. 10. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (1) Allergy, 2003 Studio condotto su pazienti allergici alla betulla: - Cor a 1: 16/17 - Cor a 2: 2/17 - Cor a 8: nessuno Nessun caso di anafilassi!
  11. 11. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (2) JACI, 2009 Studio condotto su 57 pazienti allergici alla nocciola: - Cor a 1: 75% (100% nord europa, 17% sud europa) - Cor a 2: 42% - Cor a 8: 28% (5-15% nord europa, 71% sud europa) Cor a 1 + Cor a 8 = 96%
  12. 12. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (3) JACI, 2009 Tutti i pazienti del sud europa (spagna) riportavano sintomi con nocciola cotta, contro il 17% del nord europa Reazioni “severe”: nel 31% dei pz Cor a8+ e nel 5% dei pz Cor a8+ Cor a 8+ nel 71% delle reazioni “severe”
  13. 13. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica Molecolare (1) Microarray ISAC: Negativo! (pannello 103 allergeni molecolari, tra cui Cor a 1, Cor a 8 e Cor a 9)
  14. 14. Viareggio, 14 Novembre 2009 Diagnostica Allergologica Molecolare (2) ImmunoCAP con allergeni ricombinanti: Negativo! (Cor a 1 e Cor a 8)
  15. 15. Viareggio, 14 Novembre 2009 I dati della letteratura (4) Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008 I pazienti con reazioni più gravi hanno una sensibilizzazione alla nocciola “polline-indipendente”, e più spesso sono allergici a: - Cor a 8 - Cor a 9 - e forse anche a Cor a 11, 2S albumin, oleosina Queste molecole sono omologhe ad altri allergeni maggiori presenti in atri tipi di noci e noccioline!
  16. 16. Viareggio, 14 Novembre 2009 Conclusioni ...ma allora, questa giovane paziente con monosensibilizzazione per la nocciola.... verso quale molecola è sensibilizzata?
  17. 17. Viareggio, 14 Novembre 2009 Grazie! fil.fassio@tin.it
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