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Allergologia Molecolare
 

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    Allergologia Molecolare Allergologia Molecolare Presentation Transcript

    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Diagnostica Molecolare: Quadri Clinici Paradigmatici Filippo Fassio AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari (Direttore Prof. E. Maggi)
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Un caso paradigmatico… BMJ 2008:337;a2880
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici…La differenza più marcata tra sensibilizzati edallergici è evidenziata dalla risposta ad Ara h2 JACI 2010; 125: 191
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici…Maggiore complessità nell’interpretazione dei risultati, maggiore eterogeneità (e minore riproducibilità dei risultati) tra le differenti popolazioni
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici…Paziente (F, 19 aa) con angioedema dopo assunzione dinocciola, anche in minime quantità, fin dall’infanzia.•Prick test: nocciola +++, noce e pinolo +/-•IgE specifiche: nocciola 3,07 KUA/l, noce 0,12 KUA/l
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici… Cor a 1: Bet v 1-homologue (PR-10) (Cor a 2): profilina (omologo Bet v 2) Cor a 8: LTP Cor a 9: 11S globulin (omologo Ara h 3) CCD (cross-reactive carbohydrates determinants) Cor a 11: 7S vicilin (omologo Ara h 1) Oleosin Cor a 12: 2S albumin (omologo Ara h 2) Curr Op Allergy Clin Immunol, 2008
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici… Negativo!…confermato su ImmunoCAP (Cor a 1, Cor a 8, Bet v 2, CCD)
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici… Non è possibile escludere lasensibilizzazione nei confronti di molecole allergeniche non testate
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici…Reazione «anafilattica» dopo assunzione di finocchio crudo Polisensibilizzazione per vegetali al prick test Bet v 1: 0,02 KUA/l Bet v 2: 0,01 KUA/l Pru p 3: 29,2 KUA/l …prurito cutaneo al contatto con la buccia di pesca, ma… …tollera tutti i vegetali finora reintrodotti (!!!) discordanza tra storia clinica, dati in vitro, situazione clinica attuale (concomitante FPIES)
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…La stratificazione del rischio deve sempreessere valutata in relazione ai dati clinici del singolo paziente
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Casi clinici paradigmatici…80 Pazienti 103 x 80 = 8240 103 Allergeni molecolari
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Risultati: Migliore definizione diagnostica 12% Polisensibili con sensibilizzazione predominante 29% Polisensibili con sensibilizzazione88% Polisensibili “veri” ad alimenti 25% Polisensibili con cross-reattività 29% Polisensibili “veri” ?
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Risultati: Migliore definizione diagnostica 12% Polisensibili con sensibilizzazione 88% Polisensibili “veri” predominante 11% Polisensibili 6% con sensibilizzazione 29% Polisensibili “veri” predominante ? 25% Polisensibili con cross-reattività 29% Polisensibili con sensibilizzazione ad alimenti
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici… Netto aumento delle prescrizioni di ITS specifica per allergeni inalanti
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…La diagnostica molecolare in campo allergologico èprobabilmente l’evoluzione teorica ed applicativa piùsignificativa dalla caratterizzazione delle IgE.Già oggi questa metodica, utilizzata congiuntamente aitest allergologici “tradizionali” (in vivo o in vitro)permette una migliore definizione diagnostica, le cuipotenzialità sono solo parzialmente esplorate.
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Quadri clinici paradigmatici…80 Pazienti 103 Allergeni molecolari
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici… La CRD permette nei soggetti con polisensibilizzazione per inalanti una migliore definizione diagnostica.
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Quadri clinici paradigmatici…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012Conclusioni… Quadri clinici paradigmatici di…
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 Conclusioni… La diagnostica molecolare in allergologia è complessa……aiuta ad inquadrare con maggiore precisione alcuni dati clinici… …nonostante questo l’allergologia rimane comunque una disciplina molto complessa……ad oggi nessun test è in grado di sostituire la pazienza/esperienza/competenza dello Specialista Allergologo
    • AOU Careggi SOD Immunologia e Terapie Cellulari SIAIC, Firenze 30-31 Marzo 2012 fassio.filippo@gmail.com