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Lesiones Periapicales<br />Inflamatorias y no Inflamatorias<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
LESIONES PERIAPICALES<br />Corresponden a lesiones que afectan los tejidos perirradiculares<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<...
LESIONES PERIAPICALES<br />El tipo de respuesta inflamatoria dependerá de:<br /><ul><li>Cantidad de irritantes que lleguen...
Resistencia orgánica del huésped.
Virulencia de los microorganismos.
Cavidad abierta o cerrada.
Grado de esclerosis de los túbulos.
Calidad del hueso alveolar.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
Etiología<br /><ul><li>Infecciosas
Mecánicas
Químicas
Neoplásicas</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
Lesiones Periapicales<br />La más importante es la infección por microorganismos<br /><ul><li>Periodontitis apical aguda i...
Periodontitis apical supurada o absceso.
Periodontitis apical crónica supurada.
Periodontitis crónica granulomatosa.
Quiste residual.
Quiste Radicular
Osteítis condensante.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
Lesiones Periapicales<br />Periodontitis apical aguda incipiente<br />Inflamación aguda del periodonto apical. Es una resp...
Lesiones Periapicales<br />Sintomatología<br /><ul><li>Dolor localizado, puede irradiarse.
Dolor a la presión, masticación, percusión y al contacto con el diente antagonista.
Coloración normal de la mucosa.
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  1. 1. Lesiones Periapicales<br />Inflamatorias y no Inflamatorias<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  2. 2. LESIONES PERIAPICALES<br />Corresponden a lesiones que afectan los tejidos perirradiculares<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  3. 3. LESIONES PERIAPICALES<br />El tipo de respuesta inflamatoria dependerá de:<br /><ul><li>Cantidad de irritantes que lleguen al ápice.
  4. 4. Resistencia orgánica del huésped.
  5. 5. Virulencia de los microorganismos.
  6. 6. Cavidad abierta o cerrada.
  7. 7. Grado de esclerosis de los túbulos.
  8. 8. Calidad del hueso alveolar.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  9. 9. Etiología<br /><ul><li>Infecciosas
  10. 10. Mecánicas
  11. 11. Químicas
  12. 12. Neoplásicas</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  13. 13. Lesiones Periapicales<br />La más importante es la infección por microorganismos<br /><ul><li>Periodontitis apical aguda incipiente.
  14. 14. Periodontitis apical supurada o absceso.
  15. 15. Periodontitis apical crónica supurada.
  16. 16. Periodontitis crónica granulomatosa.
  17. 17. Quiste residual.
  18. 18. Quiste Radicular
  19. 19. Osteítis condensante.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  20. 20. Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  21. 21. Lesiones Periapicales<br />Periodontitis apical aguda incipiente<br />Inflamación aguda del periodonto apical. Es una respuesta inflamatoria muy dolorosa que ocurre antes que el hueso alveolar sea reabsorbido.<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  22. 22. Lesiones Periapicales<br />Sintomatología<br /><ul><li>Dolor localizado, puede irradiarse.
  23. 23. Dolor a la presión, masticación, percusión y al contacto con el diente antagonista.
  24. 24. Coloración normal de la mucosa.
  25. 25. Puede haber sensación de diente elongado.
  26. 26. Pérdida de translucidez, facetas de desgaste oclusal y/o maloclusión.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  27. 27. Lesiones Periapicales<br />Periodontitis apical supurada o absceso dentoalveolar agudo<br />ADA primario<br />ADA secundario<br />Se produce como resultado de una infección que causa necrosis pulpar y avanza hacia el ápice sin existir lesión osteolítica previa<br />Se ha presentado una lesión preexistente que puede ser un granuloma o quiste radicular, los que sufren una infección secundaria.<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  28. 28. Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  29. 29. Absceso periapical o periodontitis apical aguda. <br />Absceso subperióstico<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  30. 30. Lesiones Periapicales<br />Periodontitis apical supurada o absceso dentoalveolar agudo<br /><ul><li>Sensibilidad más aguda que periodontitis.
  31. 31. Dolor intenso, pulsátil, agudo.
  32. 32. Sensibilidad o dolor a la percusión.
  33. 33. El dolor se intensifica con lo caliente, que contribuye a la vasodilatación y edema.
  34. 34. Sensación de diente elongado: elongación de las fibras verticales del ligamento.
  35. 35. Cambio de color, movilidad del diente afectado: separación de las fibras del ligamento.
  36. 36. No hay aumento de volumen de tejidos blandos, puede haber enrojecimiento de mucosa.
  37. 37. Dolor intenso a la palpación de mucosa.
  38. 38. Fiebre y malestar general, en hemograma puede aparecer leucocitosis.
  39. 39. El exudado puede estar pasando a la mucosa.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  40. 40. (A) Cuando se constituye un acumulo, bien limitado de contenido purulento,<br />hablamos de absceso. <br />(B) El absceso tiende a resolverse espontáneamente fistulizando al interior o al exterior de la cavidad<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  41. 41. Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  42. 42. Lesiones Periapicales<br />Periodontitis apical crónica granulomatosa o granulomaperiapical<br /><ul><li>Asintomático.
  43. 43. Dolor a la percusión en caso de reagudización del proceso ADA secundario.
  44. 44. Movilidad dentaria.
  45. 45. Generalmente se detectan como hallazgos radiográficos.
  46. 46. Respuesta negativa a test de vitalidad.
  47. 47. Radiolucidezperiapical.
  48. 48. En lesiones de larga data es posible encontrar hipercementosis del tercio apical y reabsorción radicular.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  49. 49. p<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  50. 50. Quiste<br />Cavidad patológica rodeada de epitelio, dentro de la cavidad se encuentra un material. Por fuera del epitelio hay tejido conjuntivo.<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  51. 51. Características generales de los quistes maxilares<br /><ul><li>Lesiones benignas.
  52. 52. Crecimiento expansivo, en general.
  53. 53. Asintomáticos al inicio.
  54. 54. Hallazgos radiográficos en estados incipientes.
  55. 55. Pueden alcanzar gran tamaño y rechazar estructuras vecinas.
  56. 56. Más frecuentes en maxilar.</li></ul> <br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  57. 57. Clasificación quistes maxilares<br /><ul><li>Quistes odontogénicos.
  58. 58. Quistes no odontogénicos
  59. 59. Quistes inflamatorios</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  60. 60. Quiste radicular, quiste apical o quiste inflamatorio<br />Es el resultado de un granulomaperiapical de larga duración sin tratamiento. El revestimiento epitelial deriva de los restos de Malassez<br />Clasificación histopatológica:<br /><ul><li>Quistes verdaderos
  61. 61. Sacos quísticos periapicales</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  62. 62. Características clínicas<br /><ul><li>Representa más del 50% de todos los quistes que afectan a maxilares.
  63. 63. Su incidencia es mayor después de la tercera década de vida.
  64. 64. Son más frecuentes en maxilares, zona anterior.
  65. 65. Resultado negativo frente a test de vitalidad pulpar.
  66. 66. Asintomáticos, ocasionalmente puede dar exacerbaciones agudas.
  67. 67. Normalmente es hallazgo radiográfico.
  68. 68. En etapas avanzadas puede ocasionar rizálisis, desplazamiento y movilidad de piezas vecinas, gran destrucción ósea.</li></ul>Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  69. 69. Quiste residual<br />Un quiste periapical que permanece o se forma después de la extracción del diente responsable es el quiste residual, de semejantes características histológicas que el quiste radicular y representa un 3,5% de todas las lesiones periapicales. Es más frecuente en el maxilar superior que en la mandíbula. Se forma a partir de granuloma o quiste inflamatorio.<br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  70. 70. Osteítis condensante u osteomielitis focal crónica<br />Es una variante radiográfica e histológica de la periodontitis apical crónica.<br />Difiere considerablemente de los tipos agudos por inducir la formación de hueso y hacerlo más denso.<br />Se produce en respuesta a un proceso inflamatorio de baja intensidad.<br />En lugar de reabsorción hay aposición de hueso. No requiere tratamiento.<br /> <br />Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
  71. 71. Dr. Marcos Novoa Herrera<br />
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