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  • 1. Evaluación preoperatoria del paciente Historia Clínica CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 2. Smart Tv
  • 3. DEFINICIÓNEs un DOCUMENTO CIENTIFICO en el cuala través de una investigación metódica serecopilan todos los datos que el operadornecesite para la comprobación de unahipótesis inicialmente planteada.Es un DOCUMENTO LEGAL, para elreconocimiento forense o arbitrajespenales, por lo cual tiene que ser veraz,escrito con claridad con las anotacionespertinentes al examen, diagnóstico, plande tratamiento especificado, las posiblescomplicaciones y variaciones, y lasindicaciones que debe seguir el pacientepara lograr el resultado previsto.
  • 4. ANAMNESIS EXAMEN CLÍNICO EX.COMPLEMENTARIOS DIAGNÓSTICOPLAN TRATAMIENTO CONTROL Y EVOLUCIÓN
  • 5. Datos pre-operatoriosDatos biográficos CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 6. Datos pre-operatoriosMotivo de la consulta ¿Cuál es su molestia? CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 7. Datos pre-operatoriosAntecedentes médicos personales ¿Ha sufrido de alguna enfermedad grave o ha sufrido alguna intervención? CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 8. Datos pre-operatoriosAntecedentes médicos personales Datos Básicos de la Historia Medica • Hospitalizaciones pasadas • Enfermedades menores o síntomas recientes. • Medicamentos empleados recientemente y alergias • Descripción de hábitos o adicciones relacionadas con la salud • Día y resultado de la ultima revisión o consulta CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 9. Datos pre-operatorios Datos Básicos de la Historia Medica• Alergia a antibióticos o • Hepatitis anestésicos locales • Hipertensión• Angina • Infarto de miocardio• Asma • Lactancia• Diabetes • Osteoporosis• Embarazo • Prótesis implantada• Empleo de anticoagulantes • Soplos cardiacos• Empleo de corticoides • Tuberculosis• Enfermedad epiléptica• Enfermedad pulmonar• Enfermedad renal• Enfermedad reumática• Enfermedad de transmisión sexual• Enfermedades respiratorias CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 10. Datos pre-operatoriosAntecedentes médicos personales Nop!!!! CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 11. Datos pre-operatoriosAntecedentes médicos familiares CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 12. Datos pre-operatorios Repaso rutinario de la cabeza cuello y región maxilofacial• Constitucional: fiebre, escalofríos, sudoración, perdida de peso, fatiga, malestar, perdida de apetito• Cabeza: cefaleas, mareos, desmayos, insomnio• Oídos: Disminución de la audición, tinitas, dolor.• Ojos: Visión borrosa, visión doble, lagrimeo excesivo, sequedad, dolor• Nariz y senos: rinorrea, epistaxis, problemas para respirar por la nariz, dolor, etc.• Región de la ATM: dolor, ruido movilidad limitada.• Oral: Dolor dental o sensibilidad, ulceras labiales o mucosa, problemas al masticar, hablar, mal aliento, dolor de garganta, ronquidos sonoros.• Cuello: Dificultad de tragar, cambio de voz, dolor rigidez. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 13. Datos pre-operatorios Examen del Sistema cardiovascular y respiratorio• Examen Cardiovascular: • Molestias en el pecho al hacer ejercicios, al comer o en reposo; palpitaciones, desmayos, edema en el tobillo, falta de aliento al hacer ejercicios, disnea en posición supina, fatigas, calambres musculares en las piernas.• Examen Respiratorio: • Disnea al hacer ejercicios, sibilantes, tos, producción excesiva de esputo, hemoptisis CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 14. Examen Clínico Inspección Palpación Percusión Auscultación CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 15. Datos pre-operatorios Inspección CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 16. Datos pre-operatorios Palpación CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 17. Datos pre-operatorios CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 18. Datos pre-operatorios EXAMEN INTRAORAL• Labios y comisura labial. • Carrillos. • Paladar duro y blando. • Orofaringe. • Lengua. • Piso de boca. • Gingiva. • Rebordes alveolares. • Maxilares. • Dientes y oclusión. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 19. Datos pre-operatorios CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 20. Datos pre-operatorios III. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Auxiliares De Laboratorio Radiografías Hemograma Modelos de estudio Análisis de orina Pulpometría Ex. microbiológicos Transiluminación Ex. histopatológico Fotografías CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 21. Datos pre-operatorios• El diagnóstico médico se establece, mediante el análisis y la síntesis, a partir de unos síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qué enfermedad padece una persona. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 22. Datos pre-operatorios TratamientoModalidades Terapéuticas ¿Como conseguirlo? Objetivos CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 23. Datos pre-operatorios Se puede expresar en: PronosticoForma cualitativa:“Buen, malo o intermedio", o“Leve, moderado o grave".El término "pronóstico reservado" esun "pronóstico incierto" o desconocido.Forma cuantitativa: Se utilizan porcentajes ytasas de supervivencia o mortalidad. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 24. Datos pre-operatoriosCONTROL Y EVOLUCIÓN Seguimiento del paciente y constatar su recuperación favorable o desfavorable de acuerdo al tratamiento prescrito o realizado CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 25. EVOLUCION Datos pre-operatoriosInicio de una condición clínica nueva oexacerbación de una condición clínica crónica. Tratamiento realizado en todas las citas. Documentación de la medicación administrada al paciente. Rechazo del paciente a alguna medicación. Quejas del paciente. Interconsultas médicas o estomatológicas. Derivación del paciente a especialistas: periodoncia, endodoncia, etc… CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 26. Datos pre-operatorios Planteo de alternativas de tratamiento comparadas con la cirugía propuesta. Explicación sobre el tipo de anestesia y sus riesgos. Autorización para obtener fotografías, videos o registros gráficos en el pre, intra y postoperatorio y para difundir resultados o iconografía en Revistas Médicas y/o ámbitos científicos. Posibilidad de revocar el consentimiento en cualquier momento antes de la cirugía. Satisfacción del paciente por la información recibida y evacuación de sus dudas. Fecha, firma, huella digital y DNI del operador, del paciente y testigos, si la hubiere. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 27. Datos pre-operatorios Los contenidos mínimos: Nombre y apellido del paciente y odontólogo que informa. Explicar la naturaleza de la enfermedad y su evolución natural. Nombre del procedimiento a realizar, especificando en qué consiste y como se llevará a cabo. Explicar los beneficios que razonablemente se puede esperar de la cirugía y consecuencia de la denegación.Información sobre riesgos de la cirugía, probables complicaciones, mortalidad y secuelas. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 28. Bioseguridad ProfesionalMicroorganismos Paciente CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 29. BioseguridadTRANSMISIONEs cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso sepropaga en el ambiente o de una persona a otra. DIRECTA INDIRECTA -Por contacto directo -Vehículos de transmisión -Proyeción directa de secresiones -Por intermedio de un vector -Exposición al polvo contaminado -Aerosoles microbianos CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 30. Bioseguridad OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD Contribuir a la construcción y apropiación de una cultura de comportamiento dentro del ambiente hospitalario, por parte del equipo de Salud. Minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales Evitar las infecciones intrahospitalarias Proteger al paciente, personal hospitalario y la comunidad en general. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 31. BioseguridadPRINCIPIOS• UNIVERSALIDAD• USO DE BARRERAS• TRATAMIENTOS DE RESIDUOS CONTAMINADOS CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 32. Bioseguridad MEDIDAS PREVENTIVAS CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 33. Bioseguridad Sala de Operaciones CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 34. Bioseguridad CaracterísticasLibre de contaminación ambientalEquipamiento adecuado(monitores, mesa de trabajo,iluminación artificial, material e instrumental etc.)Seguridad tanto para el paciente y el personalAdecuada distribución de los ambientes (zonas rígida,semi rígida, de libre transito )Sala de preparación para la anestesia y recuperaciónÁrea de lavado y esterilización adecuadas CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 35. PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN CENTRO QUIRÚRGICOLavarse las manos Usar mascarilla Usar guantesUsar batas o delantales Usar botas o Usar anteojos y impermeables zapatos protectores faciales CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 36. Bioseguridad SISITEMA B.E.D.ABarreras Esterilización Desinfección Asepsia CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 37. BioseguridadBarreras CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 38. Bioseguridad Esterilización• REMOJO SIN MANIPULACIÓN• DESINFECCIÓN• LIMPIEZA• SECADO Y EMPAQUE• ESTERILIZACIÓN• ALMACENAMIENTO CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 39. Bioseguridad TEMPERATURA TIEMPOCalor seco 170 - 180ºC 60 MINUTOS 160ºC 120 MINUTOS 150ºC 150 MINUTOS 140ºC 180 MINUTOS CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 40. Bioseguridad TEMPERATURA PRESION TIEMPOCalor húmedo 121ºC 1,5 ATM 15 MINUTOS 126ºC 2 ATM 10 MINUTOS 134ºC 2,9 ATM 03 MINUTOS CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 41. BioseguridadDesinfección Elimina las bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos hongos, no elimina el micobacterium tuberculoso • BAJO Elimina las formas vegetativas de • INTERMEDIO bacterias, hongos y virus, pero no necesariamente todos los virus • ALTO Elimina todos los microorganismos, incluso los microorganismos resistentes, y virus CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 42. DesinfecciónUso de agentes químicos para destruir la mayoría de losmicroorganismos, elimina microorganismos patógenos.Desinfectantes se clasifican de nivel alto, nivel intermedio y nivelbajo. ALTO: esterilización INTERMEDIO: sobreviven esporas BAJO: microorganismos viables CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 43. Desinfección I. Formaldehído al 8% en alcohol 70% II. Glutaraldehído al 2% III. Peróxido de Hidrogeno IV. Solución electrolizada superoxidada (SES) con pH neutro (Estericide). CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 44. BioseguridadAsepsia Antiséptico Reducción Flora Duración Oral Gluconato de 87% 1 hora Clorhexidina (0,12%) 95% 1 hora Compuestos Fenólicos mas Aceites Esenciales CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 45. MANEJO DEL INSTRUMENTAL CORTANTE Y / O PUNZANTE CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 46. BioseguridadMANEJO DEL INSTRUMENTAL CORTANTE Y / O PUNZANTE CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 47. Bioseguridad ROPA CONTAMINADA• SÓLO PARA USO CLÍNICO• AUTOCLAVADO• TRANSPORTE Y LAVADO• AISLADO CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 48. Bioseguridad • Aplicar medidas preventivas. • No se reutilizará el material descartable. • Personal de salud con lesiones dérmicas, no Generales atenderá a pacientes potencialmente infectados. • Ante derrame de material biológico la limpieza se debe dar inmediatamente. • Colocar en lugares visibles el símbolo de bioseguridad. • Está prohibido el ingreso de personas noServicio de Alto autorizadas. Riesgo • Las puertas permanecerán cerradas. • Se realizará una evaluación médica al personal que labore en servicios de alto riesgo. • Los trabajadores serán capacitados en aspectos de bioseguridad. CD MARCOS NOVOA HERRERA
  • 49. Bioseguridad “Cada Persona es responsable no solo de su propia seguridad si no también de la de sus compañeros y familiares” CD MARCOS NOVOA HERRERA

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