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Sofrito de tomate, dieta mediterránea y prevención cardiovascular_Ramón Estruch

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  • 1. SOFRITO DE TOMATE, DIETA MEDITERRÁNEA Y RIESGO CARDIOVASCULAR Dr. Ramon Estruch Hospital Clinic, Universidad de Barcelona CIBER Obesidad y Nutrición Instituto de Salud Carlos III, Madrid
  • 2. ALIMENTOS Y SALUD Los alimentos funcionales son aquellos alimentos que se consumen como parte de una dieta normal y contienen componentes biológicamente activos, que con independencia de su valor nutritivo, ofrecen beneficios para la salud y reducen el riesgo de sufrir enfermedades
  • 3. El concepto de alimentos funcionales surgió en Japón, en 1984 Alimentos funcionales, un mercado al alza que mueve más de 100 000 millones de euros anuales, en todo el mundo.
  • 4. Revisiones sistemáticas - Meta-análisis Grandes Ensayos Clínicos Multicéntricos Ensayos Clínicos Aleatorizados Ensayos Controlados no-Aleatorizados Estudios de Cohortes Estudios Caso – Control Series de Casos AltaAlta BajaBaja Jerarquía de la Medicina basada en la Evidencia Jerarquía de la Medicina basada en la Evidencia
  • 5. Efectos de la Dieta Mediterránea en la Prevención Primaria de la Enfermedad Cardiovascular (PREDIMED)
  • 6. Tamaño de la muestra y aleatorización 7,447 participantes Dieta Mediterránea Aceite de Oliva Virgen (1L/semana) Dieta Mediterránea Frutos secos (30g/día) Dieta Baja en Grasa “American Heart Association guidelines” n=2.450n=2.543 n=2.454
  • 7. Intervención Introducir cambios en el patrón alimentario global Dieta Baja en grasa Control Reducir todo tipo de grasa Aumento de CHO NO limitación de energía Dieta Mediterránea 2 grupos Grasa total: ad libitum Alto en: MUFA (aceite de oliva virgen extra) Pescado Frutas, verduras, legumbres Bajo en: Carnes Productos lácteos Alcohol permitido: vino y cerveza tocoferoles polifenoles fitosteroles
  • 8. 30g/día Estrategias para el cambio Listas de la compra por estación Menús y recetas ESTRATEGIAS ADICIONALES SÓLO en los 2 grupos de Dieta Mediterránea Provisión de alimentos clave 1L/semana
  • 9. Variables Muerte de causa Cardiovascular Infarto de Miocardio No-fatal Accidente Vascular Cerebral No-fatal PRIMARIAS IAM AVC
  • 10. Feb 25, 2013 (Epub ahead of print)
  • 11. • Forbes.com (5) • NYTimes.com (4) • HuffingtonPost.com (3) • LATimes.com (2) • WallStreetJournal.com (2) • Harvard.edu • Nurse.com • CBSNews.com • NYDailyNews.com • WashingtonTimes.com • NYPost.com • Guardian.co.uk • ChicagoTribune.com • NBCNews.com • ABCNews.com • USAToday.com • WashingtonPost.com • CNN.com • Telegraph.co.uk • Reuters.com • Bloomberg.com • TheHeart.org • UB.edu • ScienceDaily.com • SFGate.com • VancouverSun.com • BaltimoreSun.com • DallasNews.com • Philly.com • Montereyherald.com • TopNews.us • BusinessWeek.com • NPR.org • BostonGlobe.com • ABCLocal.com • DailyMail.co.uk • SkyNews.com • SeattleTimes.com • NBCBayArea.com • TheAtlantic.com • ArabNews.com • AlRasub.com • Xinhuanet.com • ZeeNews.India.com • TimesOfIndia.com • Sankei.Jp.Msn.com • Health.Kukinews.com • Mtpro.Medical-Tribune.co.jp • Yakup.com Noticia más destacada por GOOGLE en el área de salud en Estados Unidos 61 entradas en medios globales
  • 12. Gazpacho
  • 13. El gazpacho es una sopa fría de hortalizas, tradicional de España. otros componentes minoritarios: aceite de oliva virgen extra (2%), vinagre de vino (2%), sal (0.8%), azúcar (0.05%) y agua Vallverdú-Queralt A, J Agric Food Chem 2012 Feb 29;60(8):1981-8. Beneficioso para la salud humana debido a su alto contenido en compuestos bioactivos: carotenoides (principalmente β-caroteno), vitamina C y polifenoles. Ingredientes: Tomate (50%), pepino (15%), pimiento verde (10%), cebolla (3%) y ajo (0.8%)
  • 14. Objetivos 2. Correlacionar el consumo de gazpacho con la incidencia de hipertensión en esta población. 1. Valorar la relación entre el consumo de gazpacho la presión arterial sistólica y diastólica en individuos con alto riesgo cardiovascular (estudio PREDIMED).
  • 15. Estudio PREDIMED Medina-Remón A. et al. Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases. 2012. In press. sub-estudio transversal 3962 55-80 años • datos antropométricos • presión arterial (sistólica y diastólica) • FFQ Categorias de consumo de Gazpacho. Hospital Clínic de BCN, Universidad de Valencia, Universidad de Málaga, Departamento de Medicina de Familia, Sevilla Universidad de Navarra.
  • 16. Estudio PREDIMED Medina-Remón A. et al. Nutr Metab Cardiovasc. Dis. 2013, 23 (10) 944-52 .
  • 17. Sofrito • En España, en 2012, las ventas de sofrito representaron el 37,3% de las ventas de tomate. • El sofrito constituye la base fundamental con la que se elaboran la mayoría de los platos guisados de la cocina mediterránea. Siendo un importante producto en la alimentación mediterránea, con unos ingredientes que le aportan unos compuestos bioactivos con propiedades funcionales. Ingredientes: • Tomate – Vitamina A y C – Carotenoides – Polifenoles – Minerales • Cebolla – Flovonoles • Ajo – Compuestos sulfurados • Aceite de oliva – Acidos monoinsaturados ( ácido oleico) – Vitamina E – Polifenoles Estrés oxidativo Especies reactivas del oxigeno Daño oxidativo Potencial antioxidante Otros mecanismos Rutas metabólicas Regulación funcional de los genes Modulación del sistema hormonal e inmune Enfermedades crónicas Enfermedades cardiovasculares Riesgo de cáncer Estrés oxidativo Especies reactivas del oxigeno Daño oxidativo Potencial antioxidante Otros mecanismos Rutas metabólicas Regulación funcional de los genes Modulación del sistema hormonal e inmune Enfermedades crónicas Enfermedades cardiovasculares Riesgo de cáncer
  • 18. Encuesta de 14 puntos
  • 19. 3-yr attainments (%) for each of the 14 items
  • 20. DISFUNCIÓN ENDOTELIAL Estrés Oxidativo Factores de riesgo ↑colesterol LDL ↑Presión Arterial Diabetes mell. Tabaco Secuelas clínicas Trombosis InflamaciónProliferación vascular Ruptura de la placa Vasoconstricción Estudios en humanos con zumo de tomate Ensayos in vitro Línea celular endotelial Ea.hy 926 - Determinaciones de: - Óxido nítrico - Factores de crecimiento Moléculas de inflamación Células endoteliales progenitoras Células endoteliales circulantes Determinación por técnicas de imagen (Ecografia doppler)
  • 21. NUTRIGENETICA Estudia la respuesta de los individuos a la dieta en función de sus variaciones especificas en el genoma. Incluye la identificación y caracterización de variantes genéticas que se relacionen con una respuesta diferente a los componentes de la dieta para los fenotipos de interés. Objetivo: Generar recomendaciones específicas sobre la mejor composición de la dieta para el óptimo beneficio de cada individuo. Estudios en humanos tomate y salsas de tomate -Determinación de la expresión génica Determinación de polimorfismos de un nucleótido (SNPs) Estudio del genoma completo
  • 22. STUDY DESIGN • Open • Crossover • Randomized WASH OUT 15 days Volunteers Baseline Samples 1st INTERVENTION 28 days 3rd INTERVENTION 28 days 2nd INTERVENTION 28 days 1st Intervention Samples 2nd Intervention Samples 3rdIntervention Samples Interventions: •RW: 272mL red wine (30g OH) •DRW: 272mL dealcoholized red wine •G: 100mL gin (30g OH)
  • 23. EFFECTS OF WINE POLYPHENOLS ON BLOOD PRESSURE (I) Circulation Res 2012
  • 24. WASHOUT 14 days 28 days OH FREE 28 days OH FREE 28 days OH FREE • Open • Randomized • Controlled Clinical and Analytical Study Baseline 1st INTERVENTION Clinical and Analytical Study Intervention 1 Clinical and Analytical Study Intervention2 Clinical and Analytical Study Intervention3 Interventions: •660mL beer (30g OH) •990mL alcohol-free beer •92mL gin (30g OH) 3rd INTERVENTION2nd INTERVENTION STUDY DESIGN Volunteers
  • 25. Células Progenitoras Endoteliales n = 33 Mean ±±±± SD Baseline Alcoholic Beer Non-Alcoholic Beer Gin P EPC (nº) 55 ± 51a 79 ± 66b 76 ± 47b 53 ± 39a 0.001 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Basal Cerveza con alcohol Cerveza sin alcohol Ginebra nºEPCcirculantes a a b b 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Baseline Alcoholic Beer Non-alcoholic Beer Gin nºEPC a a b b
  • 26. Muchas gracias restruch@clinic.ub.es