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Ecografia Del Primer Trimestre,Ii Y Pbf

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parametros ecograficos obstericos del rimer y segundo trimestre mas perfil biofisco fetal

parametros ecograficos obstericos del rimer y segundo trimestre mas perfil biofisco fetal

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Transcript

  • 1. DR FELIX CAMPOS ALCALA UNH MAYO 2009
  • 2. I TRIMESTRE
    • Comprende:
      • Ex. Ecográfico antes de las 11 semanas
      • Ex. Ecográfico entre las 11 y 14 semanas
  • 3. Ecografía antes de las 11 ss
    • Identificación del SACO GESTACIONAL
    • Identificación del EMBRION
    • Identificación de la ACTIVIDAD CARDIACA EMBRIONARIA
    • Identificación de la VESICULA VITELINA
    • Identificación del AMNIOS
    • Identificación de la PLACENTA
  • 4. Ecografía entre 11 y 14 semanas
    • Determinación del LCR
    • Det. de la TRANSLUCENCIA NUCAL
    • Examen sistemático:
      • SNC Corazón
      • Pared abdominal Estómago
      • T. Génito-Urinario Extremidades
    • Evaluación de la PLACENTA
  • 5.  
  • 6. SACO GESTACIONAL INTRADESIDUAL
  • 7. GESTACION PRECOZ NORMAL
  • 8. GESTACION PRECOZ NORMAL
  • 9. CAPAS DESIDUALES
  • 10. TIPS
    • ECO TRANSABDOMINAL :
    • SACO GESTACIONAL > 25 mm DEBE VERSE EMBRION
    • EMBRION > 15 mm DEBE TENER ACTIVIDAD CARDIACA
    • ECO TRANSVAGINAL :
    • SACO GESTACIONAL > 15 mm DEBE VERSE EMBRION
    • EMBRION MAYOR DE 7 mm DEBE VERSE LCF
  • 11. GESTACION ANEMBRIONADA
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. VESICULA VITELINA
    • Tamaño:
      • 2mm (5ªsem)
      • 6mm (9ªsem)
    • Alteraciones:
      • V.Hipoplásicas <4.5 mm
      • V.Quísticas >6.5mm
      • V.calcificadas
      • V.Hiperrefringentes
  • 15. VESICULA VITELINA
  • 16. VESICULA VITELINA
  • 17. EMBRION
    • Medible desde:
      • 5ªsem vía transvaginal
      • 6ª sem vía abdominal
    • Determinar LCC : permite establecer la EG con exactitud
    • Determinar: número de embriones y corionicidad
  • 18.  
  • 19. GESTACION 5 ss
  • 20.  
  • 21. GESTACION DE 6ss
  • 22.  
  • 23. GESTACION 7ss
  • 24.  
  • 25.  
  • 26. EMBRION NORMAL 8ss DE GESTACION
  • 27.  
  • 28.  
  • 29. AMNIOS
    • Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión
    • Aspecto ecográfico:
      • línea hiperecoica fina que flota dentro del saco gestacional
  • 30. AMNIOS
  • 31. CRITERIOS ECOGRAFICOS PARA SACO GESTACIONAL ANORMAL Criterios para saco anormal Sensibilidad % Especificidad % Valor predictivo Positivo % MAYORES > 25 mm sin embrion 29 100 100 > 20 mm sin saco vitelino 41 100 100 MENORES Reacción desidual delgada (< 2mm) 28 99 96 Contornos irregulares 37 99 97 Posición baja 20 99 94
  • 32.  
  • 33. PLACENTA
    • Determinar la corionicidad en caso de embarazos múltiples:
      • Signo de Lambda : proyección de tejido en forma triangular en la base de la membrana intergem.  DICORION
      • Signo de la T: inserción de la membrana perpendicular al corión
      • .  MONOCORIONICO
  • 34.
  • 35.  
  • 36. LCR
    • Longitud Cráneo Rabadilla
    • Mejor parámetro para estimar EG hasta 12 ss.
    • Plano correcto:
      • feto no flexionado
      • corte longitudinal
      • extremos bien definidos
      • medir de ext. a extremo
  • 37. TRANSLUCENCIA NUCAL
    • Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.
    • Vía de medición:
      • Abdominal: 95%
      • Transvaginal: 5%
    • Requiere equipos de alta resolución
  • 38. TRANSLUCENCIA NUCAL
  • 39.  
  • 40. S.N.C.
    • Verificar presencia de:
      • bóveda craneana (11 ss) zona hiperecogénica ext
      • cavidades cerebrales (zona hipoecogénica)
      • plexos coroideos (zona hiperecogénica int
      • forma de mariposa)
      • cerebelo
  • 41. GESTACION DE 10ss
  • 42. GESTACION DE 10 ss
  • 43. PARED ABDOMINAL
    • Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal
    • Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss
    • Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta por membrana
    • Gastrosquisis: asas intestinales libres
  • 44. GESTACION DE 11 Y 24ss
  • 45. ESTÓMAGO
    • Estructura anecoica (quística ) en CSI del abdómen.
    • Se puede ver desde las 8-9 ss.
    • Siempre debe verse a las 12-13 ss
  • 46.  
  • 47. TRACTO GENITO-URINARIO
    • RIÑONES: Masas de ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.
      • Se pueden ver desde 9s
      • Siempre deben verse a las 12-13 ss
    • VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.
      • Se puede ver desde 11s
      • Siempre debe verse 13s
    • ANOMALIAS
      • Renales:
        • Hidronefrosis : dilatación pielocalicial >4 mm
      • Vesicales:
        • Megavejiga: dilatación vesical >8 mm
  • 48. TRACTO GENITO-URINARIO vejiga
  • 49.  
  • 50.  
  • 51.  
  • 52.  
  • 53.  
  • 54.  
  • 55.  
  • 56.  
  • 57.  
  • 58.  
  • 59.  
  • 60.  
  • 61.  
  • 62.  
  • 63.  
  • 64.  
  • 65.  
  • 66.  
  • 67.  
  • 68.  
  • 69.  
  • 70.  
  • 71.  
  • 72. Patrón ecogenico de órganos pélvicos normales
    • ECOGRAFIA EN GINECOLOGIA
    • Nos permite evaluar:
    • Cervix
    • Utero
    • Ovarios
    • Tumores
    • Medicina reproductiva
    • oncologia
  • 73.  
  • 74.  
  • 75.  
  • 76.  
  • 77.  
  • 78.  
  • 79.  
  • 80.  
  • 81.  
  • 82.  
  • 83.  
  • 84.  
  • 85.  
  • 86.  
  • 87. PERFIL BIOFISICO FETAL
    • Evaluación Anteparto de la Condición Fetal
    • Introducido en la práctica clínica por Manning en 1980.
    • Observación de la actividad fetal y su ambiente en un periodo determinado de tiempo
    • Requiere de equipamiento, personal entrenado y edad gestacional adecuado.
  • 88.
    • En 1983 otro grupo dirigido por Vintzileos utiliza en 150 gestantes un perfil biofísico semejante al de Manning, pero con 2 modificaciones: una la cuantificación de cada variable, donde introducía 1 punto cuando éste era dudosa; la segunda se basó en que incluyó el grado de madurez placentaria según la clasificación de Grannum. 2
  • 89. Riesgo Obstétrico
    • La probabilidad de que se produzca una situación deletérea inesperada
  • 90.  
  • 91.  
  • 92.  
  • 93.  
  • 94.  
  • 95.  
  • 96.  
  • 97.
    • La reactividad de la frecuencia cardíaca, los movimientos respiratorios, los movimientos corporales y el tono fetal son los marcadores agudos. El volumen de
    • líquido amniótico y la clasificación placentaria son los considerados como marcadores crónicos.
  • 98.  
  • 99.
    • Los centros neurológicos que aparecen primero en el desarrollo del sistema nervioso central son los últimos en deprimirse frente a una hipoxia evolutiva. Así entonces, el tono fetal que se localiza en la corteza cerebral es el primero que se desarrolla y en cambio es el último que se afecta por la hipoxia crónica, este comienza a funcionar hacia las siete u ocho semanas de gestación,
  • 100.
    • el centro de los movimientos fetales se encuentra en los núcleos de la corteza, entra en funcionamiento hacia las nueve semanas de gestación; es más sensible que el tono fetal a la hipoxia, los movimientos fetales respiratorios se tornan regulares hacia las veinte o veintiuna semana de gestación y sería el segundo parámetro en deteriorarse con la hipoxia,
  • 101.
    • el control de la frecuencia cardíaca fetal reside en la parte posterior del hipotálamo y el bulbo raquídeo y entra en funciones hacia el final del segundo trimestre y los comienzos del tercero. Por lo tanto una alteración de la frecuencia cardíaca fetal sería el signo más temprano de la asfixia fetal.
  • 102. MARCADORES AGUDOS
    • LA RAZON DE ESTOS, ES QUE LAS ACTIVIDADES BIOFISICAS SON CONTROLADAS POR DIFERENTES CENTROS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FETAL.
    • ESTOS CENTROS SE DESARROLLAN EN DISTINTOS PERIODOS DE LA VIDA FETAL. POR EJEMPLO:
    • EL CENTRO DEL SNC QUE INICIA Y REGULA EL TONOD FETAL, ES EL PRIMERO EN FUNCIONAR ENTRE LAS 7.7 Y LAS 8.5 SEMANAS DE GESTACION.
    • EL CENTRO DEL MOVIMIENTO CORPORAL FETAL, COMIENZA ALREDEDOR DE LA SEMANA 9 DE GESTACION.
    • EL CENTRO DEL MOVIMIENTO RESPIRATORIO, DESPUES DE LA SEMANA 21.
    • EL CENTRO DE REACTIVIDAD CARDIACA, ALREDEDOR DE LA SEMANA 28.
  • 103.  
  • 104.  
  • 105.  
  • 106.  

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