2. Paciente de 89 años que consulta
por hematoma y bulto en zona
pectoral derecha.
3.
Dependiente para las ABVD.
Fibrilación auricular anticoagulada con
acenocumarol desde hace 7 años.
Fracturas costales múltiples en 2008
Fractura vertebral de D12 en 2010.
Caídas frecuentes con hematomas
importantes.
Demencia senil moderada.
5.
La cuidadora nos
cuenta que ha
aparecido y crecido
espontáneamente
desde hace 3 días.
AC:arrítmico a 78lpm.
AP:Murmullo vesicular
disminuido.
Hematoma extenso
con bultoma doloroso
a la palpación de 910cm en región
pectoral y costal
derecha.
6.
URGENCIAS:ECO
INGRESO EN MEDICINA INTERNA: Trasfunden
3U de hemtíes.
DIAGNÓSTICO: Hematoma espontáneo
pectoral derecho por sobredosificación de
Sintrom.
SUSTITUYEN SINTROM POR HBPM
14.
Estreñimiento y náuseas de un día de
evolución.
Abdomen: muy distendido, timpánico y
doloroso a la palpación.
Diagnóstico diferencial: Impactación fecal
Sd. Ogilvie
Tumor sigma o recto
Vólvulo cecal
Megacolon tóxico
15.
16.
Se desconoce su etiología
Mayores de 50 años con patología
subyacente.
Clínica: distensión abdominal, náuseas,
vómitos, estreñimiento y fiebre.
Tratamiento: Conservador
17.
Tratamiento con laxantes y procinéticos
reiniciandose tolerancia oral.
Mejoría del cuadro digestivo pero comienza
con tos y fiebre.
Rx tórax:infiltrado y derrame pleural basal
derecho Neumonía nosocomial.
18.
¿Requiere seguir anticoagulada?
¿Hasta que punto es beneficioso para la
paciente estar ingresada?
¿Volver a consultar en el hospital ante la
aparición de una nueva complicación?
¿Cuándo dejar de hacer?
19.
Jam Coll Cardio 2010; St 1638-1962 Journal
of the American College of Cardiology
Guía para la elección de tratamiento
anticoagulante oral en fibrilación auricular no
valvular. ATESA
PubMEd
Fisterra
Skolnik A.H. at all CRUSADE Initiative and coll
Cardio49, 2007 1790-197