La preeclampsia es la principal causa de muerte materna en el mundo, existen muchos enigmas en todas las áreas, etiología, fisiopatogenia, tratamiento, etc. Una manera de tratar de disminuir esas muertes durante el embarazo y el puerperio es tratando de identificar de manera temprana que pacientes tienen mas riesgo de presentar preeclampsia temprana y dar medidas de prevención, o en su defecto que esas pacientes lleven un control prenatal mas estrecho. Comparto la presentación con todo gusto, que sea de utilidad !!

1. Predicción de Preeclampsia
Medicina Critica Obstétrica
Dr. Jorge Dueñas Riaño
Médico Materno Fetal
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2. IMPORTANCIA TEMA
 Morbi-Mortalidad materna y perinatal.
 Prueba detección ideal: simple, rápida, no invasiva,
accesible, reproducible, disponible, no riesgo.
 Oportunidad de prevención o modificar el curso de la
enfermedad.
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3. PRUEBAS
DETECCION
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4. HISTORIA CLINICA
Factor riesgo RR IC95
SAAF 9.7 ( 4.3-21.7)
Antecedente EHAE 7.1 (5.8-8.8)
Diastólica >110 5.2 (4-8)
Diabetes Mellitus 3.5 (2.5-4.9)
Nulípara 2.9 (1-2-6.6)
Familiar 1er grado 2.9 (1.7-4.9)
Gemelar 2.9 (2-4.2)
IMC > 26 2.4 (1.6-3.6)
Edad > 40 1.9 (1.3-2.8)
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5. HISTORIA CLINICA
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 40%
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 40%
PE Tardía 30%
TFP 10%
PE Tardía 30%
TFP 10%
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6. PRUEBAS
DETECCION
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7. US DOPPLER
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8. US DOPPLER
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9. US DOPPLER 19-24
SDG
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 75-80%
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 75-80%
PE Tardía 50%
TFP 10%
PE Tardía 50%
TFP 10%
 Profilaxis con ASA no sirve.
 Control estrecho prenatal y educación.
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10. US DOPPLER 11-14 SDG
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 50%
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 50%
PE Tardía 25%
TFP 10%
PE Tardía 25%
TFP 10%
 Profilaxis con ASA SI sirve
OR 0.2 (0.1 – 0.5)
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11. PRUEBAS
DETECCION
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12. BIOMARCADORE
S
Proteína PP 13
TASA DE DETECCION TFP 10%
TASA DE DETECCION TFP 10%
PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
Factores Angiogenicos VEGF-P IGF / sEng-Flt1
TASA DE DETECCION TFP 5%
TASA DE DETECCION TFP 5%
PE Temprana: 20-30%
PE Temprana: 20-30%
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13. PRUEBAS
DETECCION
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14. HEMODINAMICO
S
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 50%
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
TFP 10%
PE Tardía 35%
TFP 10%
 Otros: Gasto cardiaco, hemodinamia cerebral
materna y análisis de onda de pulso.
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15. PRUEBAS
DETECCION
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16. GENETICOS
 Genómica.
 Proteomica.
 Metabolomica.
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17. TENDENCIA COMBINACION
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18. COMBINACION
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%
TASA DE DETECCION
PE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%
TFP 10%
TFP 10%
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19. COMBINACION
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20. COMBINACION
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21. CONCLUSIONES
 Morbi-mortalidad importante.
 No hay un algoritmo de detección bien demostrado.
 Utilidad de Aspirina en pacientes de alto riesgo.
 Requiere mucha investigación.
 UTILIZA EL QUE ESTE EN TU MEDIO.
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22. natalisfetal
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Dr. Jorge Dueñas
jduenas@natalis.com.mx