Reformas sanitarias y modelos de gestión

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Reformas sanitarias y modelos de gestión

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE MÉXICO UNIDAD ACADÉMICA PROFESIONAL NEZAHUALCÓYOTL LICENCIATURA EN EDUCACIÓN PARA LA SALUD INTEGRANTES DEL EQUIPO: • Del Cueto Aparicio Laura Fernanda • Figueroa Alcántara David • Galicia Mancilla Eduardo • García López Miriam Evelin • Gómez Pelcastre Sofía Nayeli • Márquez Martínez MariJose
  2. 2. LAS REFORMAS SANITARIAS Y LOS MODELOS DE GESTIÓN
  3. 3. Las reformas sanitarias y los modelos de gestión • En los países de América Latina, han emprendido reformas de los sistemas de salud en las dos ultimas décadas, con avances en herramientas y modelos de gestión, y el objetivo principal es conocer el rumbo de las reformas regionales del sector salud, como las fases de formulación entre corriente neoliberal internacional y las locales de cada país; con un análisis entre herramientas y modelos de gestión
  4. 4. Autonomías Nacionales en las Reformas • Se ha registrado una tendencia neoliberal que impulsa la estandarización de las reformas y los modelos de gestión en salud, en algunos casos las autoridades nacionales se resisten, y otros presionan para la implementación de nuevos modelos, que no alteren la conformación nacional tradicional de un país y su sector sanitario.
  5. 5. Autonomías Nacionales en las Reformas • Un ejemplo de ello es el consenso de Washington, no es claro ni preciso, pero algunas reformas neoliberales se han incorporado en agendas nacionales del sector: 1.- Freno a la expansión del gasto social 2.- Separación de las funciones de provisión y financiación 3.- Focalización del financiamiento publico hacia grupos vulnerables, y por ultimo 4.- El racionamiento de las prestaciones medicas.
  6. 6. FRENO A LA EXPANSIÓN DEL GASTO SOCIAL Se busca poner un freno Expansión de los gastos sociales Para ello se recorrió a recortes presupuestarios Contribuciones sociales (donativos voluntarios) Expansión sostenida del gasto publico
  7. 7. SEPARACIÒN DE LAS FUNCIONES DE PROVISIÒN Y FINACIACIÒN Adopción de mecanismos de financiamiento ( patrocinadores) Implementación competencia SERVICIOS PUBLICOS VS PRIVADOS
  8. 8. FOCALIZACION DEL FINACIAMIENTO PUBLICO HACIA LOS GRUPOS VULNERABLES Restricción de los servicios de públicos gratuitos Se mantiene una oferta para la población ( seguros) Pagando por estos servicios (impuestos) Argentina hospitales de autogestión Cobran obras sociales (escuelas)Prestación de servicios Subsidiado con recursos públicos ( impuestos) Mayor cobertura de la población carente Colombia
  9. 9. LOS MODELOS DE GESTIÓN EN AMÉRICA LATINA
  10. 10. Un modelo de gestión es una forma de definir prioridades y tomar decisiones. La herramienta = prolongación manos o los sentidos. El modelo = prolongación la mente.
  11. 11. ¿En qué medida las reformas de salud implementadas en América Latina durante las décadas pasadas generaron auténticos cambios en los modelos de gestión? TAXONOMÍA VICENTE ORTÚN RUBIO 3 NIVELES DE GESTIÓN SECTOR SALUD
  12. 12. MACROGESTIÓN MESOGESTIÓN MICROGESTIÓN •Gestión Pública •Intervención del Estado •Corregir las fallas •Mercado y mejorar el bienestar social a través de la modificación de los estilos de vida y la regulación del medio ambiente, tecnología, recursos humanos y servicios sanitarios; la financiación de la sanidad y el establecimiento político de prioridades para la asignación de recursos, y la organización y gestión de los servicios sanitarios de titularidad pública. •Gestión Institucional • Involucra •Centros, hospitales, mayoristas, aseguradoras y otros establecimientos de salud. •Asumen objetivos y su principal desafío de la gestión es coordinar y motivar a las personas para lograr alcanzar dichos objetivos. •Gestión Clínica •La mayor responsabilidad cabe a los profesionales. •El médico responsable de la asignación del 70% de los recursos a través de millares de decisiones diagnósticas y terapéuticas tomadas cotidianamente en condiciones de incertidumbre •Para ello gestiona, coordina y motiva a otras personas del propio servicio o de servicios centrales y de apoyo.
  13. 13. Forma de revisar las repercusiones de las reformas sanitarias sobre los modelos de gestión. CAMBIOS MACROGESTIÓN SISTEMA SALUD NACIONAL VALORES Y PRINCIPIOS QUE GUÍAN FUNCIONES DEL ESTADO
  14. 14. Cada sistema de salud privilegia determinados aspectos sobre otros... Universalidad de cobertura Eficacia de las acciones Las principales decisiones relacionadas con la conducción del sistema, quién las toma y cómo se toman en el país.
  15. 15. Dos estudios… UNIVERSALIDAD: Fundación ISALUD , en América Latina hay 107 millones de personas que encuentran algún tipo de obstáculo (de cobertura, económico, geográfico o cultural) en el acceso a los servicios de salud. Alrededor de 217 millones de personas que no cuentan con seguros de salud y 121 millones cuyo nivel de ingresos les impediría tanto el acceso como la continuidad de cualquier tipo de tratamiento. EQUIDAD: En el acceso, fundamentalmente los que buscaron la universalidad. 17 países se incorporaron canastas básicas de servicios de salud, homogeneiza el acceso a los servicios. Pero al mismo tiempo, en otros países se registra un retroceso, o al menos avances a un ritmo inferior al esperado. ( Argentina, Chile y Uruguay) DESCENTRALIZACIÓN: Engloban procesos distintos, como la municipalización, la distritalización, la transferencia de los servicios a las jurisdicciones departamentales o provinciales, o la delegación de autonomía de gestión a los hospitales. Durante los años ochenta, tal vez estimulado por la estrategia de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), impulsada por la Organización Panamericana de la Salud la devolución de las funciones de salud a los municipios, encontrar soluciones para los problemas de salud de la población bajo esquemas de aseguramiento. Impulso creciente, surgen principios como la competencia y la libertad de elección. los países que han logrado algunos avances.
  16. 16. Cada sistema de salud implica determinadas formas de participación del Estado en la resolución de los problemas de salud de la Población. Calidad Cantidad
  17. 17. Las funciones del estado en sector de la Salud  Consistirá en definir qué tipo de información debe ser suministrada a la población.  Que servicios debe proveer al estado  Cuales debe de comprar al sector privado, así como la manera en que el estado debe comprarlos.  Que, como y a quien se debe regular.
  18. 18. Cambios en la mesogestión • Es una tarea compleja y difícil de lograr el planteamiento de reformas en cuestión de las instituciones. • En los hospitales y servicios de salud la pregunta que surge es: ¿En qué medida los procesos de delegación de mayor autonomía afectaron a los modelos de gestión? • El nivel de la mesogestión se han introducido cambios referentemente a la gestión de las instituciones aseguradoras. • Las reformas de los últimos años se han orientado hacia la reorganización de la estructura de intermediación entre la provisión y el financiamiento de los servicios.
  19. 19. • La reconversión significa cambios de misiones y funciones • Mientras que la reingeniería se limita a una redefinición de estructuras y procesos, esto en cuestión de prioridades. Chile FONASA ISAPRES constituyen los pilares básicos: Público y privado Con la creación del ISAPRE y la Superintendencia, se dejó sentado el giro hacia el aumento de la participación del subsector privado. Colombia El surgimiento de EPS genero una estructura completamente distinta a la preexistente Argentina El proceso de reforma tiende hacia la reestructuración total de los seguros de salud Chile, Colombia y Argentina
  20. 20. Cambios en la microgestión Hipótesis: Algunos cambios en las condiciones de la gestión institucional y del sistema actúan como condición necesaria, aun que no suficiente, para incorporar mayor racionalidad a la asignación de los recursos por parte de los prestadores.
  21. 21. En los hospitales y servicios públicos, la progresiva autonomía administrativa y financiera. La descentralización presupuestaria: - Mientras que la presupuestación se acerca más a los propósitos servicios, se hace posible conciliar las conductas de los prestadores con la programación y asignación de los recursos. La gestión de los medicamentos es uno de los campos con incipiente presencia en las reformas.
  22. 22. La gestión de los medicamentos esta presente tanto en el sector publico como en el sector privado. Las guías de buena práctica clínica han renovado su vigencia a partir de la introducción de las mismas en muchos establecimientos hospitalarios vinculados con los profesionales de atención primaria.
  23. 23. La gestión de la enfermedad y de los pacientes…. Tropiezan con la carencia de sistemas La gestión de la enfermedad esta dando resultados Implica mas atención ambulatoria Genera menos internación El seguimiento implica sistemas únicos o muy coordinados y una gran potencialidad informática.
  24. 24. ¿HACIA DONDE VA LA GESTIÓN DE LA SALUD EN AMÉRICA LATINA? ¿ Para qué la gestión? • La gestión mejora la eficiencia, sobre todo la eficiencia técnica. • Contiene los gastos. Los sistemas gestionados en el mundo están teniendo resultados.
  25. 25. Destractores que afirman que la contención de costos dura sólo los primeros años. Desmedro de la calidad o fenómeno de competencia a pérdida con mucha destrucción. Revolución trascendente que tiene la atención médica. Y lo importante es la batalla política por ganar la opinión pública.
  26. 26. Gestión Economía Medicina Para ser gestor hay que conocer la clínica y racionalizar el uso de recursos siempre escasos
  27. 27. Gestionar el futuro Gestión Organizaciones más inteligentes Los sistemas de salud Cambios sociales Reproducen y amplían
  28. 28. • En la última década, los países de la región, han realizado un enorme esfuerzo por incrementar: productividad económica y sanitaria. Gestión de políticas Instituciones Práctica clínica Han sido Preocupación central Reformas sanitarias Se presentan Dos núcleos centrales Insuficiente o erróneamente contemplados
  29. 29. • Gestión sanitaria es independiente de la política o que la reemplaza • Ignorancia o Coartada tecnológica para no tener en cuenta múltiples evidencias • De la imposibilidad de alcanzar algunos objetivos iniciales de las reformas sanitarias. Política Sanitaria • Modificar los enormes componentes culturales que hay en las relaciones de los políticos del sector de la salud con los ciudadanos. • De los hospitales con los enfermos • De los médicos con los pacientes Falta de estrategias
  30. 30. • Muchos de los cambios en los modelos de gestión Ignorados o combatidos por los trabajadores de la salud y por los ciudadanos a los cuales estaban destinados. • Sistemas de salud Sobreadmi nistrados y subgestion ados Su fututo depende de múltiples factores Una mejor gestión de: políticas, instituciones y pacientes
  31. 31. ¿Gestión de la reforma o reforma de la gestión?
  32. 32. En los últimos años…. AMÉRICA REFORMA GESTIONES DEL SECTOR SALUD DESVANENCIAS Y REPROCHES RECIPROCOS LA REFORMA SANITARIA ES CORRECTA MALA GESTIÓN BUENA GESTIÓN QUE PUEDE MEJORAR LAS REFORMAS
  33. 33. Argentina Chile Colombia México Perú CULPA: Ajuste económico Globalización PRIVACION DE LA RIQUEZA ESTATIZACION DE LA POBREZA
  34. 34. CIERTO ES QUE, PESEE A SUS DIFICULTADES GESTION REFORMA PARECE PERMANENTEMENTE
  35. 35. La intensidad de los cambios en la gestión…. • Concentra de manera distinta según los países • Haciendo énfasis • Binomio: medico paciente • Según el tipo de sistema, usando términos mas mercantiles, en la oferta o demanda
  36. 36. • Los criterios y estilos de gestión que buscan actuar prioritariamente sobre la oferta observan los cambios en los escenarios europeos. • Mientras que los que hacen hincapié en la demanda con un perfil mas propio del seguro privado imitan el modelo americano
  37. 37. • Con mayor énfasis en la oferta: hospitales y médicos • Demanda: ciudadanos o clientes • La gestión llego para quedarse • No hace distinción entre lo publico o lo privado. • La gestión sanitaria es parte central de las reformas del sector de la salud en la region.
  38. 38. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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