Rubeola 2012

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Rubeola 2012

  1. 1. Enfermedad infectocontagiosa consíntomas suaves y una erupción cutánea generalizada
  2. 2. RubeolaEs una infección exantemica, aguda y benigna en adultos y niños causada por un virus que se propaga en el aire o por contacto cercano. Se caracteriza por erupción en la piel Transmisión La persona infectada puede propagar la infección 1 semana antes de la erupción o de 1 a 2 semanas después de esta. Por medio de aerosoles.
  3. 3. Exantema de origen inmunológico Distribución mundial La primoinfección es la que produce riesgo al feto En niño enfermedad autolimitantePeriodo de incubación 14 a 21 días Rubeola Aislamiento en asintomatica Rubeola cultivo hizo posible la vacuna 1er trimestre de la mujerembarazada serios daños al feto Poder teratogenico En cultivo ECP Se asocia con cataratas congénitas, sordera y No atropodos cardiopatías congénitas
  4. 4. Características generalesSon virus ARN (s) (+)IcosaedricoCon envolturaFamilia : TogaviridaeGénero: Rubivirus.
  5. 5. Características generales Estructura y composición química:2 glicoproteínas estructurales de superficie E1 y E2Proteína C , asociado con el ARN genómico forman una estructura icosaedrica.
  6. 6. Virus de la rubeola Aislado 1962 Son virus ARN monocatenarios Clasificación: Familia de los Togaviridae Género de los Rubivirus. Esférico de 60nm Virion de diámetro Doble capa lipídica que rodea a una Envoltura Glicoproteínas nucleocápside no rígida transmembranales Proteína C no glicolisadaGlicoproteínas antigénicas especificas E1 E2
  7. 7. Características  Se conoce 1 solo serotipo (C1)  Replicación del virus es intracitoplasmatica  Resiste a ultrasonidos y a la congelación  Virus es inestable a disolventes lipídicos, rayos U.V y calor Los anticuerpos se generan después de la viremia y su aparición esta relacionada con la erupción.
  8. 8. Replicación del virus
  9. 9. Patogenia del virus Inoculación Mucosa Virus rubeolaTracto Respiratorio superior Viremia Diseminación del Tejido linfoide Virus regional1eramultiplicación Madre Hijo Placenta
  10. 10. Diseminación Tiempo de incubación 2-3 semanas Tracto respiratorio Ganglios superior linfáticos locales En sangre 6-8 días antes y 4-5 días después de la inmunidad Tejidos y Viremia piel
  11. 11. Epidemiología Hospedador: HumanosVirus permanece en secreciones respiratorias, sangre 1 sem antes y durante el exantema Hospedador susceptible: Niños y Adultos
  12. 12. SíntomasNiños Pocos síntomas tres días con exantema maculopapular.Adultos fiebre, dolor de cabeza, indisposición general y secreción nasal. Otros síntomas:  Hematomas (raro)  Inflamación de los ojos (ojos inyectados de sangre)  Dolor muscular o articular
  13. 13. Síntomas clínicos En los adultos la enfermedad puede ser mas grave: Dolor óseo y articular y raramente, trombocitopenia o encefalopatia post infección.Complicaciones Linfoadenopatias Mujeres – artritis (rodilla, tobillo) Dolor intenso después de 2 sem
  14. 14. Rubeola congénitaLa enfermedad congénita es el cuadro mas grave de la rubéola, el feto corre un riesgo máximo hasta la vigésima semana del embarazo, lasmanifestaciones más habituales son: cataratas, retraso mental y sordera.
  15. 15. Rubeola congénita Crónicamente infectadoRiesgo fetal: En el primer mes 80-90% 15 % de las afecciones En el segundo mes 40-60% aborto espontaneo. 3er mes 30-35% 4to mes < 10%
  16. 16. Síndromes Sordera Los niños con Rubeola congénita eliminan enormescantidades de virus con sus secreciones respiratorias,intestinales y orina hasta la edad de uno o dos años de esta forma son capaces de transmitir y mantener la infección.
  17. 17. Inmunidad Todo inviduo desarrolla inmunidad permanente. El título de anticuerpos Desarrollo séricos se eleva Esta infección conjunto de alcanzando su natural provoca anticuerpos concentración igualmente la neutralizantes y máxima a las 2 o aparición de IgA hemaglutinantes 3 semanas de la secretora. frente al virus. aparición de los síntomas. En las reinfecciones se encuentran IgG y IgA
  18. 18. Diagnostico clínicoA través de la serología : Presencia de IgM específica Presencia de IgG (mujeres asintomáticas) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO Inhibición de la hemaglutinación Hemaglutinación pasiva Fijación de complemento Inmunofluorescencia indirecta (IFI), Aglutinación con látex (AL) Enzimoinmunoanálisis (EIA)
  19. 19. Exudado faríngeoExudado nasal NO produce Cultivo ECPExamen de sangre Protección contra la rubéola
  20. 20. Diagnostico prenatal Infección Presencia de IgM especifico en congénita sangre fetalDebe confirmarse que no existe mezcla con sangrematerna. La prueba tiene su máximo rendimiento sobre la semana 22 de gestación. Un resultado negativo no descarta la infección, gracias a baja concentración de Ac o por emplear técnicas poco sensibles.
  21. 21. Diagnostico postnatalEl Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (CDC) publicó en el año 1985 los criterios necesarios para clasificar un caso como de Rubeola congénita Detección al Mantenimiento o Detección de RNA nacimiento de IgM refuerzo de los del virus en una específica en títulos de IgG muestra sangre de cordón o frente a v. Rubeola significativa del en los primeros más allá de los 8 recién nacido días de vida. meses de vida
  22. 22. Métodos empleados estos últimos años PRUEBA INMUNE UTILIDAD detecta anticuerpos dirigidosInhibición de la Hemaglutinación >3 frente a la hemaglutinina viral - (IH) anticuerpos hemaglutinantes prueba rápida que emplea Hemaglutinación pasiva (HP) Cualquier aglutinación eritrocitos estabilizados y sensibilizados con antígeno. prueba que se realiza sobre placas Hemólisis radial (HR) Diámetro > de 5 mm. de agarosa que contienen una mezcla de hematíes. El antígeno se encuentra sobre un Aglutinación de Látex Cualquier aglutinación soporte de partícula látex. Prueba sensible. Emplean un soporte sólido Enzimo-Inmuno-Análisis (EIA) Valor > del corte (15 UI/ml) recubierto de antígenos. Es una prueba poco sensible y que Fijación de complemento (FC) No útil para estado inmunitario. retrasa la detección de anticuerpos. Emplea como substrato de la reacción células infectadas conInmunofluorescencia (IFI/FIAX) >15 UI/ml. gran contenido de antígenos virales en su citoplasma.
  23. 23. Tratamiento prevención y controlLa mejor forma de prevenirla es lavacunación con la cepa viva RA27/3del virus, adaptada al frío.Normalmente la vacuna viva de larubéola se administra junto con lasvacunas de sarampión y paperas entrelos 12 y 15 meses de edad. Lavacunación estimula la inmunidadhumoral como la celular.

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