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Reducción de riesgos en el uso de esteroides androgenicos
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Reducción de riesgos en el uso de esteroides androgenicos

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Presentación sobre reducción de riesgos en el uso de esteroides androgénicos y sustancias afines

Presentación sobre reducción de riesgos en el uso de esteroides androgénicos y sustancias afines

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  • 1. Fernando Caudevilla GálligoMédico de Familia. Grupo de Intervención en Drogas de la semFYC Foro Dermopinión 5º Curso
  • 2.  Uso de esteroides anabólico-androgénicos (EAAs) Novedades en drogas de uso recreativo
  • 3.  Uso de esteroides anabólico-androgénicos (EAAs) Novedades en drogas de uso recreativo
  • 4.  Esteroides anabólico-androgénicos (EAAs): ◦ Testosterona ◦ Derivados sintéticos de testosterona Indicaciones muy limitadas en quemados, encamados y prevención de atrofia muscular
  • 5. Testosterona Efecto anabólicoEfecto androgénico Derivados sintéticos
  • 6.  Las Encuestas del Plan Nacional sobre Drogas no recogen datos sobre EAAs En EE.UU se estima que el 1.3-1.9% de estudiantes han utilizado EAAs alguna vez en su vida Encuestas realizadas en Escandinavia, Reino Unido o Brasil arrojan cifras de prevalencia similares a las norteamericanas. Las prevalencias ascienden al 20-50% en colectivos específicos
  • 7.  Suelen utilizarse en “ciclos” de 6-8 semanas combinados con otros productos En un estudio sobre 500 usuarios en EE.UU., el 92% se autoadministraba formulaciones inyectables y el 13% refería prácticas inseguras En otro estudio realizado en 27 gimnasios (n:289) , en Alemania, el rango de edad más frecuente fue entre 21-25 años (39%) >90% varones
  • 8. Efectos deseados
  • 9. Sistema Nervioso Central Feedback - Hipotálamo HipófisisFSH, LH ACTH CortezaTestículos suprarrenal Testosterona Androstendiona DHEA Estrógenos Próstata Estrógenos Crecimiento DHT muscular Caracteres sexuales Comportamiento Fertilidad secundarios
  • 10.  Acné ◦ Hipertrofia de glándulas sebáceas ◦ Inducción de SREBP-1 (factor transcripción lipogénesis sebácea) Alteraciones cardiovasculares ◦ HTA, HVI, alteraciones en coagulación Alteraciones neuroendocrinas ◦ Supresión eje HPG: hipogonadismo
  • 11.  Alteraciones en el estado de ánimo Alteraciones metabólicas ◦ Incremento de colesterol Riesgos psiquiátricos: ◦ Síndrome de dependencia ◦ Alteraciones del humor ◦ Abuso de otras sustancias Cierre epifisario durante el crecimiento
  • 12. The dire consequences of dopingDr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J NeumannThe Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7
  • 13. The dire consequences of dopingDr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J NeumannThe Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7
  • 14. The dire consequences of dopingDr Peter A Gerber MD,Gabriela Kukova MD,Stephan Meller MD,Norbert J NeumannThe Lancet - 23 August 2008 ( Vol. 372, Issue 9639, Page 656 )DOI: 10.1016/S0140-6736(08)61278-7
  • 15. Reyes RJ, Zicchi S, Hamed H, Chaudary MA, Fentiman IS.Surgical correctionof gynaecomastia in bodybuilders.Br J Clin Pract. 1995 Jul-Aug;49(4):177-9.
  • 16. Tabla 1: Algunos EAAs de uso habitualNombre comercial Principio activo Vía de administración Dosis recomendada (a)Sustanon® Mezcla de cuatro ésteres Intramuscular 250 mg/10 días hasta 1000 mg/ diferentes de testosterona 7 díasTestoviron® Mezcla de propionato y Intramuscular 25-50 mg/7 días enantato de testosteronaDeca-durabolin® Decanoato de nandrolona Intramuscular 200 mg-600 mg/7 díasPrimobolan® Acetato de metenolona Intramuscular 75-150 mg /7 días Oral 10-20 mg/díaWinstrol® Estazonolol Oral 15-25 mg/día Intramuscular 50-100 mg/semAnavar® Oxandrolona Oral 20-60 mg/díaDianabol® Metandrostenolona Intramuscular 15-40 mg/día(a) La dosis “recomendada” no hace referencia a la dosis indicada como fármaco autorizada sino a aquella utilizada de forma habitual para conseguir un efecto anabólico
  • 17. Tabla 2: Otros fármacos empleados en combinación con anabolizantesFármaco Mecanismo de acción Efectos adversosHormona de crecimiento (GH) Acción directa sobre los tejidos, Acromegalia, síndrome del túnel estimulación de factores de carpiano, debilidad muscular, crecimiento diabetesInsulina Efecto anabólico Hipoglucemia, comaHormonas tiroideas Estimulación del metabolismo Taquicardia, arritmias, insomnio, excitabilidad, diarrea, pérdida de peso, dolor anginosoClembuterol Efecto anabólico Taquicardia, alteraciones electrolíticas, vómitos, hipertensión, calambres muscularesFinasterida Inhibidor enzimático de la conversión Depresión, impotencia, disminución de testosterona (utilizado para evitar del volumen de eyaculación efectos secundarios androgénicos)Tamoxifeno Antiestrógeno (utilizado para evitar Impotencia, disminución de líbido, ginecomastia: crecimiento de las problemas sanguíneos y hepáticos mamas)Espironolactona Diuréticos Hipotensión, alteracionesFurosemida hidroelectrolíticas, gota, cálculos renalesCardo mariano Efecto hepatoprotector Diarrea, dispepsiaSilmarilinaEritropoyetina Formación de glóbulos rojos Síndrome gripal, hipertensión arterial, problemas cardiovasculares
  • 18.  Prevención primaria
  • 19.  Prevención secundaria/reducción de riesgos: ◦ Acceso a información objetiva y contrastada científicamente ◦ Calidad de los productos ◦ Pauta de consumo ◦ Combinaciones y posología ◦ Dieta y ejercicio ◦ Técnica de inyección
  • 20.  Valoración médica: ◦ Antecedentes familiares y personales (enfermedades dermatológicas, psiquiátricas, cardiopatías, trastorno s hematológicos, problemas de próstata,etc.) ◦ Tratamientos farmacológicos actuales y recientes ◦ Experiencia previa con esteroides ◦ Peso, talla, índice de masa corporal ◦ Valoración del riesgo cardiovascular (descartar HTA, perímetro cintura, índice, tabaquismo…), considerar sexo y edad ◦ Analítica (Glucemia, función renal, colesterol total con fracciones HDL y LDL, transaminasas, bilirrubina, hematocrito, hormon as tiroideas…) ◦ Electrocardiograma
  • 21. http://www.doctorcaudevilla.com