El documento resume las fases del ciclo menstrual, incluyendo la fase folicular, la fase ovulatoria y la fase lútea. Explica que el ciclo promedio dura 28 días y está marcado por cambios en los niveles de hormonas como la FSH, LH y la progesterona. Durante la fase folicular, un folículo dominante madura y ovula durante la fase ovulatoria. Si no ocurre fertilización, el cuerpo lúteo se degrada inicando la menstruación.
2. Generalidades…
Marca los años reproductivos en la vida de la
mujer y se extiende desde el comienzo de la
menstruación (menarquia) , durante la pubertad
hasta su cese (menopausia)
El ciclo se inicia el primer día de la menstruación
y termina el día anterior de la menstruación
siguiente.
El ciclo menstrual promedio dura 28 días, sin
embargo puede durar de 23 a 35 días.
3. Se puede estudiar …
A través de:
- Cambios en la citología vaginal
- Morfología endometrial.
- Tº basal
- Características del Moco cervical.
- Examen Ginecológico.
Todo lo anterior ha permitido precisar el
momento de la ruptura folicular.
5. 1.-Fase folicular
Se prolonga desde el primer día de
hemorragia menstrual hasta la ovulación.
La hormona FSH (folículo estimulante)
es responsable del desarrollo de algunos
folículos, llegando solo uno a madurar.
6. Crecimiento
folicular.
Comprende la formación de:
a) Folículo primordial.- tiene un diámetro de 40 a
50 um, en el cual el ovocito está rodeado por una capa
única de células. La cantidad disminuye desde la
Menarquia (400.000) a 80.000 en mujeres de 35 años
y 10.000 durante la Menopausia.
b) Folículo primario.- contiene un ovocito primario
de 18 a 24 um, rodeado por células de la granulosa de
forma cuboidal.
7. Continuación…
c) Folículo Secundario.-Es un folículo de 300um de
diámetro y es la etapa en que el ovocito alcanza su
tamaño máximo y está rodeado de 3 a 4 capas de
células de la granulosa.
d) Folículo Terciario.- su característica principal es la
presencia de un antro, en cuyo fluido están presentes
hormonas
esferoidales
y
peptídicas,
muco
polisacáridos y electrolitos. Los folículos que alcanzan
este estado previo a la pubertad degeneran y solo
aquellos posteriores a ésta pueden crecer hasta
folículo de Graaf. ( Es un folículo de 16 a 24 um de
diámetro, maduro, que hace eminencia en la parte
superior ovárica)
8. Etapas en la evolución de
un folículo
1.- Reclutamiento de un grupo de folículos,
llamado cohorte (día 1-4 del ciclo)
2.-Selección de un folículo dominante, del grupo
de folículos reclutados (día 5 al 7 del ciclo)
3.- Maduración del folículo dominante (día 8 al
12 del ciclo)
4.- Ovulación (día 13-14 del ciclo)
9. Fase ovulatoria
El aumento de los niveles de LH y FSH señala
el inicio de la liberación del ovocito.
El ovocito una vez liberado vive un máx. de 24
hrs. después de la ovulación .
Marca el período fértil, de la mujer.
10. Ovulación
Se inicia cuando un folículo maduro
de Graaf, es estimulado por el aumento
de la hormona Luteinizante (LH) y se
completa con la ruptura de la pared
folicular y la descarga del ovulo,
iniciando el vaciamiento folicular, y
dejando una cavidad mínima ocupada,
por un coágulo seroso o sanguíneo.
11. Fase Lútea
Se inicia 2 a 3 días después de la ovulación y
dura alrededor de 14 días .Finaliza antes del
período menstrual.
El folículo roto se cierra después de eliminar el
óvulo y forma el cuerpo lúteo, que secreta
cada vez más progesterona.
Si el ovocito no es fertilizado, el cuerpo lúteo
degenera , deja de producir progesterona y se
inicia la luteolisis, iniciándose un nuevo ciclo
menstrual.
12. Producción y secreción de
hormonas ováricas
Los esteroides ováricos mejor conocido de diferencian en
3 grupos de acuerdo a su estructura química y acción
biológica.
1.- Progestinas: Con 21 át de Ca que incluyen la
progesterona esencial para iniciar y mantener el
embarazo.
2.- Andrógenos: con 19 át de Ca que incluyen la
dehidroepiaridrosterona, la androstenediona y la
testosterona,
ésta
última
importante
en
la
diferenciación sexual y mantención de la libido.
3.- Estrógenos: Con 18 at. de Ca, incluyen la Estroma ,
el Estradiol y el Estriol.Los Estrógenos se caracterizan
por su acción uterotrófico, por lo que participan en toda
la regulación del proceso reproductivo.
13. Menstruación
Es la manifestación más notoria de la ciclicidad
ovárica. Consiste en un flujo rojo vaginal
producido por el desprendimiento de la capa
superior
del
Endometrio,
que
ocurre
a
consecuencia de la luteolisis que pone término a
un ciclo ovulatorio
en que no se produce
embarazo.
Dura de 3 a 5 días
La pérdida de sangre oscila entre 14 y 280 grs.
15. Alteraciones que se
pueden observar en un ciclo
menstrual
Amenorrea :Ausencia total de menstruación.
puede ser :
-fisiológica (niña pre púber, embarazada, primeros
meses de lactancia y después de la menopausia)
-Patológica.- secundaria a otros factores.
Dismenorrea: Dolor asociado a la menstruación.
lumbar.
- Dolor tipo cólico, que puede irradiarse a la zona
-Puede comenzar antes de la menstruación o con ella.
-Puede haber expulsión de moldes endometriales o
coágulos(dismenorrea membranosa)
-Cefalea, nauseas, vómitos, alteraciones sicológicas.
16. Continuación…
Hipermenorrea. Cantidad excesiva del flujo
menstrual.
Hipo
menorrea..Menstruaciones
escasas en su
duración. (< 2 días)
Metrorragia ……
muy
cantidad o breves en
Es un sangrado
menstrual , anormal, de breve duración y
variable. Independiente al ciclo menstrual.
estudio.
de tipo
cantidad
Amerita
17. Sindrome premenstrual
Trastorno caracterizado por nerviosismo,
Trastorno caracterizado por nerviosismo,
irritabilidad , inestabilidad emocional, depresión, puede
acompañarse de cefaleas, edema y mastalgia , presentar
alteraciones cutáneas y visuales.
Ocurre 7 a10 días previos a la menstruación y
desaparece horas antes de inicio del flujo menstrual.
Etiología.- Se relaciona con las fluctuaciones de
estrógenos y progesterona, quienes presentan
un
desequilibrio.
Tratamiento.- Alivio Sintomático
Corrección de las causas.
Acompañamiento