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Caso clínico 2:Paciente género masculino, 59 años, ASA II, padece de síndrome deSjögren, Artrosis en ATM izquierda y desde...
«Enfermedad autoinmune en que el cuerpo ataca en su conjunto a lasglándulas exocrinas del organismo. Es por eso que su car...
osteoporosisDefinida como un desorden esqueletal caracterizado por elcompromiso de la dureza ósea (densidad y calidad ósea...
Osteoporosis La osteoporosis no constituyen una contraindicación para larehabilitación implantosoportada, sin embargo deb...
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  1. 1. SEMINARIO N°9: Manejo de pacientes sistémicamente comprometidosCaso clínico 2Fernanda Díaz G.Dra. Katina Marincovik
  2. 2. Caso clínico 2:Paciente género masculino, 59 años, ASA II, padece de síndrome deSjögren, Artrosis en ATM izquierda y desde hace 10 años padeceosteoporosis.Producto de su desdentamiento total inferior, su calidad de vida estádisminuida, afectando en su autoestima y vida familiar. El pacientepresenta una condición socioeconómica acomodada.Evaluar que consideraciones se deben tomar en cuenta en el caso deelegir un tratamiento rehabilitador protésico implantosoportado.
  3. 3. «Enfermedad autoinmune en que el cuerpo ataca en su conjunto a lasglándulas exocrinas del organismo. Es por eso que su característica másevidente es la sequedad que genera. Generalmente ataca glándulassecretoras de lágrimas y, las glándulas secretoras de saliva». *Sjögren Chile.El tratamiento implantológico no es contraindicado, es más, representauna buena alternativa de rehabilitación, con una gran tasa de éxito, sinembargo se hace esencial su seguimiento a modo de monitorear lacondición del paciente y el tratamiento instaurado*.*Candel- Marti ME. Dental implants In patients with oral mucosa alterations: A review. 2011sep.1; 16 (6):e787-93Síndrome de Sjögren
  4. 4. osteoporosisDefinida como un desorden esqueletal caracterizado por elcompromiso de la dureza ósea (densidad y calidad ósea)predisponiendo a un riesgo incrementado de fracturas. Puede serprimaria como patología de aparición a cualquier edad, perogeneralmente expresada en mujeres post-menopausia, o secundaria amedicamentos u otras enfermedades.Como tratamiento se dan suplementos de vitamina D, calcio y comoterapia farmacológica los denominadosBifosfonatos, tales como el alendronato yacido zoledronico. Estos últimos, inhiben lareabsorción ósea mediada por osteoclastos,sin embargo su uso puede llevar a trastornostales como la osteonecrosis dada suactividad antiangiogénica.*Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. NIH consensus statement2000 March27-29; 17 (1): 1-45
  5. 5. Osteoporosis La osteoporosis no constituyen una contraindicación para larehabilitación implantosoportada, sin embargo debemos poneratención en cuál es el tratamiento que es administrado al pacienteactualmente*. El diagnóstico de osteoporosis y osteopenia no aumentan el riesgo defracaso de la terapia implantológica* Se considera la implantología como un procedimiento seguro enpacientes que consumen bifosfonatos orales por un periodo menor a5 años** La terapia farmacológica con bifosfonatos no afecta en el cortoplazo (1-4 años) la tasa de sobrevida del implante¨¨* Holaman CM. Et al. Effect of osteoporotic status on the survival of titanium dental implants. 2008sept- oct; 23 (5):905-10** C. madrid. What impact do systemically administrated bisphosphonates have on oral implanttherapy? A systematic review. 2009 Sept;20 suppl 4:87-95
  6. 6. Artrosis de la ATMLa artrosis es una enfermedad degenerativa, de carácter noinflamatorio que afecta articulaciones incluyendo la ATM. Se caracterizapor la destrucción del cartílago articular seguido de su posteriorremodelación, proceso que se genera de forma anormal, lo cuálconlleva a fenómenos de neoformación ósea*. Clínicamente la artrosisde la ATM cursa con dolor, dificultad para lograr apertura bucal,desviación mandibular hacia el lado afectado, sensibilidad a lapalpación articular y muscular circundante y sonidos de tipo crepitantesdurante su movilización.*Franklin CD. Patjology of the temporomandibular joint. Current Diag Pathol 2000; 12:31-39Stegenga B. Aproposed clasification of temporomandibular disorders based on synovial jointpathology.Cranio. 1989; 7: 107-18
  7. 7. Consideraciones Interconsulta médico tratante, solicitar consideraciones para eltratamiento que estime necesarias. Solicitar descripción deltratamiento farmacológico específico que está recibiendo el pacientepara prevenir complicaciones. Síndrome de sjögren aumenta el riesgo cariogénico, realizaradecuada IHO e instaurar uso de coadyuvantes con flúor para evitaraparición de lesiones. Ninguna de las enfermedades que presenta el paciente constituyeuna contraindicación para la terapia implantosoportada. Realizar las prótesis en el menor tiempo posible a modo de evitar dañomayor de la mucosa Usar al momento de la atenciónlubricantes como la vaselina para prevenirdaño en tejidos orales.
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