Saúde Do Estudante De Medicina 2006

Saúde do estudante de medicina Serviço de Orientação Psicológica ao Aluno – SEPA Prof. Sergio Baldassin

Quem é o estudante de medicina 1º ano?

médias:

19,7 ± 2,1 anos de idade

1,6 ± 0,9 anos de cursinho

75%: 1 ano (até 5 anos)

escolha precoce da Medicina

competitivo/obsessivo

depressivo?

expectativas românticas

história familiar

doença/dor/sofrimento

características do estudante

McGUIRRE(1966)

obsessivo/compulsivo , buscam domínio, perfeição , segurança, autocontrole, auto-repressão , intelecto>emoções, segurança>prazer, exatidão>fantasia, disponibilidade>necessidades. Ingênuo e inexperiente

WERNER e KORSCH (1976)

vulnerabilidade psicológica do estudante

TOKARZ (1979)

motivos para escolha = motivos para desordens psicológicas, alcoolismo, drogas e doença mental

FORD(1983)

brilhantes, competitivos , perfeccionistas, tendem a não compartilhar sentimentos

primeiras constatações

muitos iguais/melhores

sistema novo/muita matéria

trote (aceitar/reclamar?)

cadê a Medicina?

liberar geral/retrair/decepcionar

provas/baladas/isolar

mudar o “tipo”

fontes de dificuldades

estudos

lazer

colegas

professores

pacientes

disciplinas mais estressantes

mais estressantes

anatomia

cirurgia

menos estressantes

psicologia médica

saúde coletiva

avaliação de estresse psicológico

ANSIEDADE

79,9% moderada

20,1% alta

DEPRESSÃO

61,7% ausente

25,4% leve

10,6 % moderada

2,3 % grave

Baldassin, 2001

sintomas de depressão Baldassin, 2001

% ansiedade alta Baldassin, 2001

lidando com o estresse

coping = estratégias para enfrentar o estresse

coping stress:

Reconhecer

Medir

Tratar

Prevenir

Coping

EFETIVO = saudável, consciente, maduro

NÃO EFETIVO = patológico, inconsciente?, imaturo

coping stress- análise fatorial

fantasia

res. de problemas

busca de apoio social

uso de substância

comparação

busca de alívio

fuga

recusa

autocontrole

aceitação

DEPRESSÃO/DISFORIA:

7, 6 e 1

ANSIEDADE ALTA:

1, 7 e 6

NORMAL (IDB ) :

3 e 2

GÊNERO FEMININO:

3 e 1

GÊNERO MASCULINO:

4 e 9

Baldassin, 2001

consultas a professores “consultas de corredor”

49,9% já consultou na faculdade

31,5% já consultou fora da faculdade

85,1% não têm receio de consultar

Baldassin, 2001

principais fontes de estresse

Sofrimento humano

Competição intensa

Identidade profissional

Pressão

tempo e estilo

Predisposição

NOTMAN, 1984

a morte

primeiro = cadáver

o treinamento

o ser “tanatolítico”

doença no paciente

parecer “forte”

transtornos mentais = “frescura”

o ser “tanatolítico”

A identificação onipotente do estudante de medicina com um indivíduo tanatolítico do grego Thánatos, 'morte', Deus da morte (Simon, 1968)

Distúrbios psiquiátricos ou psicológicos são desencadeados, gerados, agravados ou mantidos na escola médica comprometendo a capacidade adaptativa (Hendrie, 1990)

o estudante doente

vulnerável e identificando-se com os pacientes, pode sofrer mais e tornar-se inábil para cuidar de outros adequadamente

para proteger-se, o estudante ou o profissional age desumanizando os pacientes, e estes é que acabam sofrendo

Werner, 1976

o profissional doente Freudenberg, 1975

Somáticos : fadiga , cefaléia, insônia

Psicológicos : depressão, irritabilidade, cinismo , ansiedade, negativismo, desinteresse, rigidez, isolamento

Comportamentais : consulta rápida , sem contato visual, uso de rótulos depreciativos

depressão: sinais e sintomas 2 semanas…

Sinais principais

humor deprimido

↓ interesse/prazer

↓ energia

Sinais secundários

↓ concentração

↓ atenção

culpa/inutilidade

pessimismo

idéias/atos autolesivos

suicídio

↓ sono/apetite/libido

2+2 = leve

2+3/4 = moderada

3+4... = grave

suicídio

4vezes maior que na população geral

2ª causa de morte

superada por acidentes

30,7% mortes FMUSP(1965-85)

- Millan, 1990

SEADE (2000):

11% dos óbitos de médicos 24-39 anos

5% outros profissionais

3% população em geral

EUA:

> psiquiatras, oftalmologistas, anestesistas

< pediatras, dermatologistas, cirurgiões e patologistas

caracteristicas psicológicas do médico

narcisismo (predisposição a distúrbio)

negação da vulnerabilidade (estimulada)

inabilidade de lidar com auto-estima

vulnerabilidade à depressão

JOHNSON, 1991

drogas / Medicina

usam mais drogas?

INTERMED

crescimento ao longo das séries

barreiras para o médico procurar ajuda

35% não cuida da saúde

profissão não encoraja

apenas

22% estudantes procuram (Givens & Tjia, 2002)

42% estudantes ideação suicida procuram ajuda

MOTIVOS:

48% falta tempo

30% estigma !!!

28% custo

24% medo documentação acadêmica

13% desconfiança

= população comum!

"Confronting depression and suicide in physicians:a consensus statement.“ Center C et al. JAMA, 2003; 89(23):3161-6

OMS causas de incapacitação 2,2 10,2 T.O.C 2,6 12,1 esquizofrenia 2,8 13,3 osteoartrites 2,9 13,5 anomalias congênitas 3,0 14,1 bipolar 3,1 14,7 D.P.O.C. 3,3 15,8 alcoolismo 4,6 22 acidentes 4,7 22 anemia ferropriva 10,7 50,8 depressão % total milhões

os riscos de estudar Medicina

Os estudantes de medicina não têm uma noção clara dos riscos e conseqüências para a saúde de estudar ou exercer a medicina

Cianflone, 1993

o despreparo do estudante

Estudantes de medicina com expectativas românticas são mais suscetíveis às pressões acadêmicas, sofrendo com a fadiga e o desequilíbrio social e emocional que o curso gera