2. Les indicateurs de santé
Dr Sana M’Hamdi
« Poser le problème des indicateurs de santé, c’est poser le
problème de la politique de santé ».
La connaissance de l’état de santé d’une population s’exprime par
l’intermédiaire d’indicateurs de santé qui sont des variables reflétant
diverses composantes de l’état de santé.
Ces indicateurs sont construit à partir des données collectées dans les
différentes sources d’informations sanitaires .
Ils permettent de :
contrôler certaines maladies ainsi que d’estimer son importance,
aider au bon choix des programme de santé ainsi que les mesures
de prévention et l’évaluation de son efficacité.
Promotion et amélioration de la qualité des services offerts par des
structures de santé.
3. Les indicateurs se construisent à partir de données. Ils permettent de
synthétiser des données multiples et variées.
La construction de données peut être sous forme de :
Rapport , Proportion, Ratio, Taux, Indice
4. De façon très schématique on peut distinguer 3 types
d’indicateurs :
indicateurs Les indicateurs d’utilisation
Les indicateurs sanitaires
sociodémographiques des services
• Pyramide des âges • Indicateurs de mortalité • Ces indicateurs renseignent
• Proportion des personnes • Taux brut de mortalité sur :
âgées • Taux de mortalité spécifique • Nombre de lits
• Indice synthétique de selon l'âge d’hospitalisation
fécondité • Indicateurs de morbidité • Taux d’occupation
• Répartition d’une population • Prévalence absolue : • Taux de rotation
entre zone urbaine et zone • Nombre de cas existant • Nombre de journées
rurale (nouveaux et anciens) à un d’hospitalisation
• Espérance de vie à la moment donné
naissance • Taux d’attaque (permet la
• Taux brut de mortalité surveillance épidémique)
• Indicateur de mortalité :
• Incidence cumulée
• Densité d’incidence
5. Les Indicateurs environnementaux de la santé des enfants en Tunisie
« CEHI TN 04 »
Dr Tarek Barhoumi
Biologie
Style de vie Santé Système de Soins
Environnement
6. SANTE – ENFANT – ENVIRONNEMENT
Plus nous en apprenons sur la vulnérabilité et la sensibilité
particulières des enfants face aux risques qu'engendre
l'environnement pour la santé, plus nous sentons le besoin
de recueillir des données et des renseignements qui
permettront d'améliorer les politiques publiques dans ce
domaine.
7. Objectifs de l’étude
l’étude sur « l’Environnement Physique et Santé des Enfants
en Tunisie CEHI TN 04». qui a pour objectifs :
Décrire la qualité de l’environnement physique en Tunisie
(logement, air à l’intérieur, eau),
Etudier le profil épidémiologique des principaux problème
de santé environnementale chez les enfants tunisiens
(trauma physique, infections respiratoires aigues, diarrhées)
Mesurer les indicateur de santé environnementale
d’exposition et d’impact chez les enfants tunisiens selon
l’approche (CEHI) de l’OMS.
8. Cadre de l’ étude :
Population d’ étude : deux échantillons représentatifs :
des enfants de 0 à 4 ans
Des enfants de 0 à 14 ans
L’unité de l’échantillonnage : le ménage
Base de sondage : 7 zones géographiques
Taille de l’ échantillon : 1841 enfants âgés de 0 à 4 ans
et 3612 enfants de 0- 14 ans.
10. Résultats -2-
Les indicateur impact sur la santé, selon le mile.
Etude "CEHI TN 004"
Traumatisme
50
40
30
20
6,4
10 4,7
"IRA" 0 Dyspnée
44,737,2 7,69,7
20,2
20,8
"Diarrhée"
urbain rural
11. les indicateurs « expositions » environnementaux de la santé des enfants
de 0 à 4 ans (urbain/ rural) . Etude « CEHI TN 04 »
Tabagisme
tabagisme passif
passif 100
71,2
70
80
accès eau biomasses
60 69,5
40
37,7
20
logement précaire 11,5 Sécurité/ salubrité
0,2 55,4
12,1 0,8 0 24,1
16,7 1,22,5 9,5
44 19,8 22,9 55,2
proximité service de base
eau non-conforme surpeuplement
mileu urbain mileu rural
12. Conclusion
Rural / Urbain +++
Ouest / Est +
Ces indicateurs peuvent servir pour un système de
surveillance éco épidémiologique permanent :
d’alerter les décideurs sur les urgences
environnementales, de les orienter vers les priorités
nationales en matière de santé de l’environnement.
d’évaluer l’impact des programmes d’intervention
environnementale sur l’état de santé du pays.
13. Les référentiels de prestation
et d’organisation des soins de santé
Dr Joel Ladner
I/ Qualité des soins :
Différents facteurs sont liés à la qualité des soins :
Technicité
Relation équipe soignante / patient : écoute, empathie, …
Mise en œuvre des soins par le patient : observance
thérapeutique
soins reçus par la communauté
14. EVALUATION DE LA QUALITÉ DES
SOINS
3 approches pour l’évaluation : Structure de soins (matérielle,
organisationnelle humaine..)
processus
Résultats
Besoins de référentiels (sorte de guideline, check list,…)
15. Qualité des soins
Variation selon l’observateur : selon
Patients : communication avec l’équipe soignante,
Les professionnel de la santé : la technicité, relation
avec le patient,
Selon l’organisme payeur (exp :assurance maladie) :
utilisation optimale des ressources
16. Problèmes de la qualité des soins
1- Manque de soins =« underuse »
2- Excès de soins « overuse » : surtout pour les pays
développés
3- Erreurs à l’origine de complications : erreur de
délivrance des soins.
17. 3 types du référentiel
1. Référentiel normatif ; utilisé surtout par les organismes
privés après Audit pour les services
d’accueil, restauration, soins infirmiers. Pas d’ISO pour les
soins médicaux.
2. Référentiels incitatifs : valorisation du travail , accorder des
prix ou récompenses
3. Référentiel professionnel : spécifique d’un secteur
d’activité, s’appuyer sur l’état des
connaissance, réglementation, ..
Avantages : évaluer les écarts par rapport à la référence
18. Elaboration de référentiel
professionnel : 5 étapes
1. Objectif ciblé
2. Identification des partenaires
3. Choix des caractéristiques du référentiel
4. Rédaction du référentiel
5. Validation
19. Certification des établissements
de santé
Évaluation externe indépendante de l’établissement
effectué par des professionnel de santé concernant
l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiques
Les références :
1. Politique et qualité des management
2. Ressources transversales
3. Prise en charge du patient
4. Evaluation et dynamique d’amélioration
20. Déroulement de certification :
6 étapes
1. Entrée de l’établissement dans le processus de
certification
2. Etablissement d’un contrat de démarche de certification
entre l’établissement et la HAS
3. Auto évaluation
4. Visite des certificateurs
5. Le rapport de certification
6. Publication du rapport de certification
21. Niveaux de certification :
4 niveaux
1. Certification simple
2. Certification avec suivi
3. Certification conditionnelle
4. Non certification
