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Réalisé par :       Wiem Ben Romdhane       Hamida Ben Salah
Les indicateurs de santé                                            Dr Sana M’Hamdi     « Poser le problème des indicateur...
Les indicateurs se construisent à partir de données. Ils permettent desynthétiser des données multiples et variées.La cons...
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Cadre de l’ étude :Population d’ étude : deux échantillons représentatifs :            des enfants de 0 à 4 ans         ...
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les indicateurs « expositions » environnementaux de la santé des enfants            de 0 à 4 ans (urbain/ rural) . Etude «...
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Les référentiels de prestation        et d’organisation des soins de santé                                                ...
EVALUATION DE LA QUALITÉ DES             SOINS3 approches pour l’évaluation :  Structure de soins (matérielle,           ...
Qualité des soins Variation selon l’observateur : selon    Patients : communication avec l’équipe soignante,    Les pro...
Problèmes de la qualité des soins1- Manque de soins =« underuse »2- Excès de soins « overuse » : surtout pour les pays  dé...
3 types du référentiel1. Référentiel normatif ; utilisé surtout par les organismes   privés après Audit pour les services ...
Elaboration de référentiel         professionnel : 5 étapes1. Objectif ciblé2. Identification des partenaires3. Choix des ...
Certification des établissements             de santéÉvaluation externe indépendante de l’établissement effectué par des ...
Déroulement de certification :              6 étapes1. Entrée de l’établissement dans le processus de     certification2. ...
Niveaux de certification :               4 niveaux1. Certification simple2. Certification avec suivi3. Certification condi...
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  1. 1. Réalisé par : Wiem Ben Romdhane Hamida Ben Salah
  2. 2. Les indicateurs de santé Dr Sana M’Hamdi « Poser le problème des indicateurs de santé, c’est poser le problème de la politique de santé ».La connaissance de l’état de santé d’une population s’exprime parl’intermédiaire d’indicateurs de santé qui sont des variables reflétantdiverses composantes de l’état de santé.Ces indicateurs sont construit à partir des données collectées dans lesdifférentes sources d’informations sanitaires .Ils permettent de :contrôler certaines maladies ainsi que d’estimer son importance, aider au bon choix des programme de santé ainsi que les mesuresde prévention et l’évaluation de son efficacité.Promotion et amélioration de la qualité des services offerts par desstructures de santé.
  3. 3. Les indicateurs se construisent à partir de données. Ils permettent desynthétiser des données multiples et variées.La construction de données peut être sous forme de :  Rapport , Proportion, Ratio, Taux, Indice
  4. 4. De façon très schématique on peut distinguer 3 types d’indicateurs : indicateurs Les indicateurs d’utilisation Les indicateurs sanitaires sociodémographiques des services• Pyramide des âges • Indicateurs de mortalité • Ces indicateurs renseignent• Proportion des personnes • Taux brut de mortalité sur : âgées • Taux de mortalité spécifique • Nombre de lits• Indice synthétique de selon lâge d’hospitalisation fécondité • Indicateurs de morbidité • Taux d’occupation• Répartition d’une population • Prévalence absolue : • Taux de rotation entre zone urbaine et zone • Nombre de cas existant • Nombre de journées rurale (nouveaux et anciens) à un d’hospitalisation• Espérance de vie à la moment donné naissance • Taux d’attaque (permet la• Taux brut de mortalité surveillance épidémique) • Indicateur de mortalité : • Incidence cumulée • Densité d’incidence
  5. 5. Les Indicateurs environnementaux de la santé des enfants en Tunisie « CEHI TN 04 » Dr Tarek Barhoumi Biologie Style de vie Santé Système de Soins Environnement
  6. 6. SANTE – ENFANT – ENVIRONNEMENTPlus nous en apprenons sur la vulnérabilité et la sensibilitéparticulières des enfants face aux risques quengendrelenvironnement pour la santé, plus nous sentons le besoinde recueillir des données et des renseignements quipermettront daméliorer les politiques publiques dans cedomaine.
  7. 7. Objectifs de l’étudel’étude sur « l’Environnement Physique et Santé des Enfantsen Tunisie CEHI TN 04». qui a pour objectifs : Décrire la qualité de l’environnement physique en Tunisie(logement, air à l’intérieur, eau),Etudier le profil épidémiologique des principaux problèmede santé environnementale chez les enfants tunisiens(trauma physique, infections respiratoires aigues, diarrhées)Mesurer les indicateur de santé environnementaled’exposition et d’impact chez les enfants tunisiens selonl’approche (CEHI) de l’OMS.
  8. 8. Cadre de l’ étude :Population d’ étude : deux échantillons représentatifs : des enfants de 0 à 4 ans Des enfants de 0 à 14 ansL’unité de l’échantillonnage : le ménageBase de sondage : 7 zones géographiquesTaille de l’ échantillon : 1841 enfants âgés de 0 à 4 anset 3612 enfants de 0- 14 ans.
  9. 9. Résultats-1- En %
  10. 10. Résultats -2- Les indicateur impact sur la santé, selon le mile. Etude "CEHI TN 004" Traumatisme 50 40 30 20 6,4 10 4,7 "IRA" 0 Dyspnée 44,737,2 7,69,7 20,2 20,8 "Diarrhée" urbain rural
  11. 11. les indicateurs « expositions » environnementaux de la santé des enfants de 0 à 4 ans (urbain/ rural) . Etude « CEHI TN 04 » Tabagisme tabagisme passif passif 100 71,2 70 80 accès eau biomasses 60 69,5 40 37,7 20 logement précaire 11,5 Sécurité/ salubrité 0,2 55,4 12,1 0,8 0 24,1 16,7 1,22,5 9,5 44 19,8 22,9 55,2 proximité service de base eau non-conforme surpeuplement mileu urbain mileu rural
  12. 12. Conclusion Rural / Urbain +++ Ouest / Est + Ces indicateurs peuvent servir pour un système de surveillance éco épidémiologique permanent :  d’alerter les décideurs sur les urgences environnementales, de les orienter vers les priorités nationales en matière de santé de l’environnement.  d’évaluer l’impact des programmes d’intervention environnementale sur l’état de santé du pays.
  13. 13. Les référentiels de prestation et d’organisation des soins de santé Dr Joel LadnerI/ Qualité des soins : Différents facteurs sont liés à la qualité des soins :  Technicité  Relation équipe soignante / patient : écoute, empathie, …  Mise en œuvre des soins par le patient : observance thérapeutique  soins reçus par la communauté
  14. 14. EVALUATION DE LA QUALITÉ DES SOINS3 approches pour l’évaluation :  Structure de soins (matérielle, organisationnelle humaine..)  processus  RésultatsBesoins de référentiels (sorte de guideline, check list,…)
  15. 15. Qualité des soins Variation selon l’observateur : selon Patients : communication avec l’équipe soignante, Les professionnel de la santé : la technicité, relation avec le patient, Selon l’organisme payeur (exp :assurance maladie) : utilisation optimale des ressources
  16. 16. Problèmes de la qualité des soins1- Manque de soins =« underuse »2- Excès de soins « overuse » : surtout pour les pays développés3- Erreurs à l’origine de complications : erreur de délivrance des soins.
  17. 17. 3 types du référentiel1. Référentiel normatif ; utilisé surtout par les organismes privés après Audit pour les services d’accueil, restauration, soins infirmiers. Pas d’ISO pour les soins médicaux.2. Référentiels incitatifs : valorisation du travail , accorder des prix ou récompenses3. Référentiel professionnel : spécifique d’un secteur d’activité, s’appuyer sur l’état des connaissance, réglementation, ..Avantages : évaluer les écarts par rapport à la référence
  18. 18. Elaboration de référentiel professionnel : 5 étapes1. Objectif ciblé2. Identification des partenaires3. Choix des caractéristiques du référentiel4. Rédaction du référentiel5. Validation
  19. 19. Certification des établissements de santéÉvaluation externe indépendante de l’établissement effectué par des professionnel de santé concernant l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiquesLes références : 1. Politique et qualité des management 2. Ressources transversales 3. Prise en charge du patient 4. Evaluation et dynamique d’amélioration
  20. 20. Déroulement de certification : 6 étapes1. Entrée de l’établissement dans le processus de certification2. Etablissement d’un contrat de démarche de certification entre l’établissement et la HAS3. Auto évaluation4. Visite des certificateurs5. Le rapport de certification6. Publication du rapport de certification
  21. 21. Niveaux de certification : 4 niveaux1. Certification simple2. Certification avec suivi3. Certification conditionnelle4. Non certification
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