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La traqueostomia
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Intervención de técnicas de enfermería en pacientes con traqueostomia.

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    La traqueostomia La traqueostomia Presentation Transcript

    • MARCO TEORICO1. LA TRÁQUEA : Descripción anatómica, forma, dirección, movilidad, dimensiones, estructura microscópico, relaciones, vasos sanguíneos, constitución traqueal , fisiología.2. LA TRAQUEOSTOMÍA : diferencia entre traqueostomía y traqueotomía, procedimiento, limpieza de cánulas, materiales y equipos, ventajas y desventajas.3. INTERVENCIÓN DEL TÉCNICO ENFERMERO EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA: preparación física, psicológica y emocional, atención preoperatorio inmediato, postoperatorio inmediato, postoperatorio mediato4. CONCLUSIONES
    • LA TRÁQUEA
    • • Se extiende en el borde inferior de la 6ª vértebra cervical hasta la 5ª vértebra dorsal.• La tráquea es un Conducto que sigue la laringe y termina en los dos bronquios principales.• Conducto simétrico, situado en la parte anterior e inferior del cuello.
    • FORMA:• Tiene forma de tubo cilíndricoaplanado hacia atrás.• La curvatura cilíndrica no esregular, esta aplanadatransversalmente hacia arriba.• Presenta dos depresiones en ellado izquierdo.• Contiene anillos cartilaginososincompletos en forma de “C”.DIRECCION:• Desciende oblicuamente haciaabajo y hacia atrás.• Desde su origen hacia subifurcación, la tráquea sigue untrayecto bastante rectilíneo.
    • MOVILIDAD :• La tráquea como órgano extensible yelástico, sigue a la laringe en todos susmovimientos.• Por acción táctil la tráquea semoviliza de izquierda a derecha.DIMENSIONES :• Su longitud es de 12 cm. en elhombre adulto y 11 cm. en la mujer.• El calibre traqueal varía según laedad y el sexo, el diámetro traqueal enla mayoría es: 6mm., en el niño de 1 a 4 años; 8mm., en el niño te 4 a 8 años; 10mm. En el niño de 8 a 12 años; 13 a 15mm. En el adolescente; 16 a 18mm. En el adulto.
    • ESTRUCTURA MICROSCOPICO :• Es de color rosado y se observanrelieves circulares transversales.• Este tubo flexible estaconstituido por tejido conjuntivofibroelástico y de cartílago.• El epitelio traqueal respiratorioes pseudoestratificado ciliadoconteniendo numerosas célulascaliciformes posee vellosidadesapicales.• La tráquea esta enteramenteenvuelta por un tejidoceluloadiposo laxo, cumple un rolde serosa favoreciendo así susmovimientos.
    • RELACIONES :• Adelante : - Istmo tiroideo (2° a 4°) - Arteria tiroidea( Neubauer) - Venas tiroideas inferiores.• Atrás : - Esófago• Lateralmente : - Lóbulos tiroideos - Paquete vasculonervioso del cuello (art. Tiroidea inferior, nervios recurrentes y ganglios de la cadena recurrencial)
    • – Irrigación arterial • Porción cervical: – Arterias tiroideas ( ramas de la arteria subclavia). – A. tiroidea ima • Porción torácica: – Aa. torácicas internas – Aa. Bronquiales– Drenaje venoso : • Porción cervical: – Vv. Tiroideas • Porción torácica: – Vv. esofágicas
    • CONSTITUCIONAL TRAQUEAL : TUNICA EXTERNA TUNICA INTERNAo Es fibromusculocartilaginoso. o Es mucosa, tiene glándulaso Cartílagos: son anillos tubulares compuestas que tienencartilaginosos. células mucíparas y célulaso Membrana fibroelástica: envuelve serosas.y une a los cartílagos entre si .o Fibras musculares: músculotraqueal
    • FUNCION: Permite el paso del aire hacia los pulmones.INTERVIENE EN: Fonación. Respiración. Protección de las vías respiratorias bajas. Calentamiento, humidificación y depuración del aire.
    • LA TRAQUEOSTOMÍA
    • Objetivos:• Asegurar la permeabilidad de la vía aérea, permitiendo el control de la ventilación.• Permitir una vía de entrada aérea, transitoria o definitiva, a través de la tráquea
    • DIFERENCIA TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIAUna traqueostomía es un La traqueotomía es unprocedimiento quirúrgico procedimiento quirúrgicorealizado con objeto de que sólo tiene por objetocrear una abertura dentro retirar cuerpos extraños ode la tráquea a través de muestras para biopsias y seuna incisión ejecutada en el cierra inmediatamentecuello con la inserción de un después.tubo o cánula para facilitarel paso del aire a lospulmones.
    • Procedimiento de la traqueostomía• la traqueostomía suele efectuarse en el quirófano.• Se hace una abertura entre el segundo y quinto anillo traqueal.• Se inserta la cánula de traqueostomía N° 8, 9 ó 10 en el adulto según observemos el diámetro traqueal. En niños habitualmente se utiliza cánulas del N° 2 al 5.
    • • Se confecciona especie de montura de gasa alrededor del traqueostoma para proteger los bordes, la piel y herida operatoria.• Se fija la cánula con sus cintas alrededor del cuello.
    • • Materiales: Riñonera estéril, gasas estériles, guantes limpios, solución salina o agua destilada, agua oxigenada, solución de povidona, cinta de fijación, hisopos estériles, etc.• Intervención de la enfermera.• Intervención del técnico de enfermería.
    • • Cánulas endotraqueales. – Cánula externa – Cánula interna – Mandril o guía• Set de traqueostomía – Bisturíes (hoja 15, 21 o 22), separadores de farabeuf, separadores para traqueostomía. – Pinza de Laborde, himostática de Kelly rectas y curvas. – Tijeras de Messelbaum – Anestésicos locales (procaína, ibecaína, xilocaína y lidocaína al 1%) – Paños estériles hendidos, guantes estériles, desinfectante local, torundas, gasa, apósitos y cintas de hiladillo. – Aspirador mecánico, etc.
    • Ventajas Desventajas• Deja libre acceso a la faringe y laringe. • Se realiza a través de una intervención quirúrgica.• La aspiración de secreciones es más fácil y efectiva y la técnica es menos complicada. • La complicación hemorrágica está siempre presente,• Es más tolerable para el paciente consciente siendo muy frecuente la muy al ser mucho menso molesta. activa.• El paciente es capaz de deglutir más • Mayor facilidad como vía de libremente al no tener la incomodidad. De entrada en una infección. estar ocupada la faringe y la laringe. • Mayor probabilidad de• Se logra un aseo bucal más completo al no complicaciones. existir impedimento en el área.
    • Preparación física• Admisión del paciente en la unidad de hospitalización.• Apoyar a la enfermera en la toma de peso y talla del paciente.• Colaborar en el control de signos vitales.• Pedirle que se realice el baño (si su condición lo permite)• Darle su ropa de cama• Realizar higiene de zona operatoria.• Llevar a realizar sus exámenes de laboratorio.• Verificar en la historia clínica los exámenes completos y la autorización.
    • Intervención del técnico de enfermería en el paciente con Traqueostomía Preparación psicológica y emocional • Participar en la explicación al paciente el procedimiento y los cambios que experimentará después de la cirugía. • Enseñar al paciente la forma de respiración lo cual el paciente deberá inspirar de manera y profunda y exhalar con lentitud. • Estimular a movilizar las secreciones para eliminarlos.
    • • Apoyar en el control de signos vitales.• Verificar que el paciente este en ayunas para evitar aspiración por efecto de la anestesia.• Pedirle al paciente sus prótesis dentales y joyas si los tuviese, y guardarles en un lugar seguro o entregar a sus familiares.• Verificar uñas de manos y pies si están pintadas para luego proceder a despintarlos.• Asistir a la enfermera en la colocación de sonda nasogástrica y vesical si hubieran indicado.• Colocar la ropa quirúrgica como: bata, gorra, etc.• Realizar su vendaje en los miembros inferiores para una mejor circulación.• Verificar la historia clínica y documentos completos indicados por el médico.• Colaborar en el traslado del paciente en sala de
    • • Preparar su unidad del paciente para su recepción.• Apoyar en el control de signos vitales.• Colocar al paciente en posición semi-fowler para la comodidad del paciente y facilitar la expansión torácica.• Colocar dispositivo de oxigenoterapia si está indicado.• Verificar la historia clínica si hubo alguna complicación en el SOP.• Apoyar en la vigilancia continua del paciente inconsciente y detectar alguna complicación.• Vigilar la herida operatoria por si hay signos de hemorragia e informar a la enfermera.• Valorar la permeabilidad y buen funcionamiento de sondas.• Observar la presencia de secreciones y dificultad respiratoria.
    • • Preparar su unidad del paciente para su recepción después de que se ha recuperado de la anestesia.• Apoyar en el control de signos vitales.• Colocar al paciente en posición semi-fowler para facilitar la respiración y evitar tensión sobre las líneas de sutura.• Nebulizar al paciente solo si el médico lo indica, este se realizará antes de ingerir cualquier alimento.• Realizar fisioterapia para facilitar la salida de secreciones.• Oxigenar al paciente 100% antes de proceder a la aspiración.• Mantener la cánula de traqueostomía libre de secreciones.• Apoyar a la enfermera cuando realice la aspiración de secreciones.
    • CONCLUSIONES•La traqueostomía es un procedimiento que solo se realiza enun centro quirúrgico o unidad de cuidados intensivos contodas las medidas de asepsia.•Una traqueostomía es una técnica quirúrgica que permite lacomunicación directa de la tráquea y vías respiratorias bajascon el exterior a través de un orificio practicado entre el 2º al5º anillo traqueal.•La mayoría de pacientes requiere de uno a tres días paraadaptarse a la respiración a través del tubo de traqueostomía.•Es posible que al principio no les sea posible hablar oproducir sonidos pero con adiestramiento y práctica lamayoría de los pacientes puede aprender a hablar con el tubotraqueal.
    • •El personal técnico de enfermería brinda los cuidadosintegrales al paciente portador de traqueostomía segúnsus necesidades; colaborando en su recuperación yrehabilitación.•Todo material que se utiliza en la traqueostomía escompletamente estéril.•Para realizar la técnica de aspiración utilizarbioseguridad y asepsia.•Las medidas de seguridad que se deberán adoptar son:evitar la exposición a aerosoles, polvos, agua, etc.