Your SlideShare is downloading. ×
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Propuesta guía municipios saludables. 29 marzo 2012

5,609

Published on

0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
5,609
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
124
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. 2012Municipios y Comunidades Saludables Estrategia Nacional de Promoción de Salud Unidad de Descentralización Territorial. DIGESA. MSP. 29/03/2012 Imagen: Ana Juan 1
  • 2. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialGuía de trabajo Municipios y Comunidades SaludablesEsta guía de trabajo contribuye a la preparación y aplicación de la línea de trabajoMunicipios y Comunidades Saludables en cada uno de los departamentos.Los Municipios y Comunidades Saludables los entendemos como una herramientaque permite cumplir con muchos de los objetivos, planes de trabajo, de los ejes ycontenidos de la Reforma de la Salud, así como de la Estrategia Nacional dePromoción de Salud a nivel departamental¿Por qué la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables?Esta estrategia se enmarca en la concepción de salud como derecho humanofundamental donde se privilegia la promoción de salud, la participación social y sereconoce al territorio y a la Localidad, Comunidad o Municipio como un espaciofundamental para el desarrollo y la mejora de la calidad de vida de las personas.Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS), “Municipio Saludable estodo aquel que logra el compromiso y esfuerzo constante de todos los actores dela estructura social para mejorar la calidad de vida de la población en general, larelación de la misma con el medio ambiente y la democracia”1Se entiende por Municipio y Comunidad Saludable “aquél espacio organizativo y/olocativos que incorpora la salud en la agenda de gobierno local y/o departamental,impulsando políticas públicas saludables, abordando de forma integral losdeterminantes que inciden negativamente en la salud, promoviendo estilos de viday entornos saludables, fomentando la más amplia participación ciudadana, en posde una mejor salud colectiva y una mejor calidad de vida2.”1 MSP, Dir. Gral. de la Salud, OPS, “Hacia una política de promoción de la salud basada en Comunidadesproductivas y saludables”, Uruguay 2006.2 Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay. 2012Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 2
  • 3. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialAntecedentesEn la segunda mitad de los años 90 Uruguay, comienza a trabajar la promoción desalud a nivel local. En 1997 el Ministerio de Salud Pública, a través de la DirecciónGeneral de la Salud (DIGESA) comienza acciones para impulsar los Municipios yComunidades Saludables en Uruguay3. La DIGESA junto a OPS conforman “unaCoordinación Nacional desde la que se discute el marco teórico de la estrategia ycomienzan acciones de difusión en dos departamentos: Tacuarembó4 y Durazno”5..En 1998 comienzan actividades de difusión de la temática y se realizan el PrimerSeminario Taller .Municipios y Comunidades Saludables. y el primer Taller deMunicipios y Comunidades Saludables, en Durazno6.Se acuerda una Estrategia Nacional que se “compromete impulsar elfortalecimiento de comunidades saludables en el país. Para ello se propusoimpulsar la creación de organismos de apoyo intersectorial y de los diferentesrepresentantes de la sociedad civil en Promoción de la Salud .La capacitación delos mismos. La formulación de un Plan Estratégico de carácter nacional. Laelaboración de proyectos específicos para mejorar las condiciones locales desalud, educación, vivienda, alimentación, empleo, recreación, medio ambiente,transporte”7..En el año 2005 se realiza el Primer Encuentro Nacional de MunicipiosProductivos y Saludables, enmarcado en el estimulo que OPS/OMS hace desdedécadas en la Región a la iniciativa de Municipios Saludables, como una forma depromover la salud de las comunidades y por otro parte el Programa de SaludPública Veterinaria que OPS, desarrolla desde alrededor del año 2000 hacia laestrategia de municipios Productivos, en apoyo a obtener salud, en comunidadesrurales y suburbanas en un sentido amplio de estímulo al trabajo y a la produccióncomunitaria.3 Ídem4 En 1997 una delegación integrada por el MSP y la Intendencia de Tacuarembó participa en el .II Congreso Latino Americano de Municipios y Comunidades Saludables, organizado por OPS y UNICEF, en México.5 MSP, Dir. Gral. de la Salud , OPS, “Hacia una política de promoción de la salud basada en Comunidades productivas y saludables”, Uruguay 20066 Ídem7 ÍdemEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 3
  • 4. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialEl MSP retoma la iniciativa de Municipios Saludables como una propuestaestratégica de construcción de una política pública de Promoción de Salud a partirde Comunidades Saludables y Productivas, se propone reformular la estrategianacional con el objetivo de comenzar la implementación en el corto plazo.El eje principal de este nuevo instrumento es el enlace explicito8 de lasdimensiones saludable y productiva basado en la convicción de lainterdependencia de ambas en la prosecución de la mejora de la igualdad deoportunidades de los ciudadanos.En el año 2007 se publica la Guía para la acción de Comunidades Productivas ySaludables: hacia una política pública de promoción de la salud.9 “Esta nuevaestrategia de Comunidades Productivas y Saludables para concretarse en lapráctica, apuesta al desafío de que ambos sectores, el productivo y el sanitario,deben trabajar juntos articulando su quehacer interdisciplinariamente, donde debede existir una mirada integral de la comunidad y de sus procesos de mejoramientode la calidad de vida cotidiana.Esto exige a ambos sectores ir asumiendo una nueva postura e ir construyendoexperiencia de trabajo conjunto10”.En la misma se plantea un ambicioso marco normativo11: “Para que la estrategiade C P y S logre sostenibilidad, además de la participación comunitariacomprometida, se requiere de un fuerte compromiso político de las autoridades delos distintos sectores en sus distintos niveles, tanto nacionales como locales.8 Las dimensiones “productiva”, “desarrollo”, “territorialidad”, entre otras, son parte implícita de todos los conceptos de Comunidades Saludables revisados para esta guía. Fuente básica OPS - OMS9 González Sobera M, González Ortuyo P, Moresino del Pino S. “Guía para la acción de comunidades productivas y saludables: hacia una política pública de promoción de la salud”. Montevideo: OPS; 200710 Ídem11 “…es necesario dar a conocer la voluntad política a través de un documento firmado y difundido masivamente, desde la máxima autoridad nacional y a partir de allí, en los distintos niveles (Presidente de la República, Consejo de Ministros, Congreso de Intendentes, Directores Departamentales de Salud, Directores de Servicios Ganaderos y Agrícolas, Comisiones Departamentales y otros). Sin embargo, los acuerdos y compromisos político-estratégicos no resultan suficientes si no tienen su traducción en decretos y leyes que sustenten las políticas públicas saludables. Un ejemplo, en este sentido, lo constituyen las disposiciones normativas que se han dado en nuestro país, para el control del tabaquismo….”Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 4
  • 5. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialSe necesita de un marco normativo amplio que permita impulsar la estrategia. Porun lado, comprometiendo a las partes con su responsabilidad asumida y por otro,contextualizando los procesos a la realidad local y dejando aflorar la diversidad deformas en que la estrategia se puede presentar12”.Esta Guía de CP y S tiene como eje la articulación saludable- productivo,fundamentalmente de raíz agrícola - ganadera..Desde la DIGESA – MSP se instrumenta junto al PNUD el proyecto “UruguaySaludable13” (2007 – 2008), cuyo propósito fue: “contribuir a la mejora de lacalidad de vida y el nivel de salud de la población, reduciendo las inequidades ensalud y promoviendo una ciudadanía activa y responsable para el cuidado de lasalud individual y colectiva en el contexto de la actual reforma sanitaria”.El proyecto se estructuro en dos componentes:Componente 1: formación, apoyo y asesoramiento para la territorialización de lapromoción de la salud y la prevención de las ECNT en el marco de la reformasanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables.Componente 2: comunicación, educación y trabajo en red para la territorializaciónde la promoción de la salud y la prevención de las ECNT en el marco de lareforma sanitaria y de la estrategia de entornos y estilos de vida saludables14.El Proyecto de Prevención de Enfermedades no Transmisibles (PPENT), BIRF –MSP, 2008 -2014, por medio del Subcomponente 1.2 – Programas de promociónde la salud y prevención de ENCT (Unidad de Descentralización Territorial –DIGESA) ha elaborado la Estrategia Nacional de Promoción de la Salud (ENPS).La cual se viene desarrollando y ajustando a las características actuales de larealidad nacional, regional y global.Las acciones están dirigidas fundamentalmente a promover estilos de vida yentornos saludables.12 González Sobera M, González Ortuyo P, Moresino del Pino S. “Guía para la acción de comunidades productivas y saludables: hacia una política pública de promoción de la salud”. Montevideo: OPS; 200713 Proyecto URU/01/011- PNUD – MSP. Uruguay 2007 - 200814 ÍdemEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 5
  • 6. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialLa estrategia de Municipios y Comunidades Saludables resulta el espacio naturaldonde poder condensar y profundizar aspectos que el MSP viene colocando enagenda y trabajando desde hace varias décadas.Se recurre al concepto de Municipio y Comunidad Saludable, con el objetivo deajustar denominación acorde a Ley 18.56715, “Descentralización política yparticipación ciudadana”, la cual señala en el Artículo 1º.- “……habrá unaautoridad local que se denominará Municipio, configurando un tercer nivelde Gobierno y de Administración”“Cada Municipio tendrá una población de al menos dos mil habitantes y sucircunscripción territorial urbana y suburbana deberá conformar una unidad, conpersonalidad social y cultural, con intereses comunes que justifiquen la existenciade estructuras políticas representativas y que faciliten la participación ciudadana”.“Podrá haber un Municipio en aquellas poblaciones que no alcancen el mínimo dehabitantes requeridos por el presente artículo, si así lo dispone la JuntaDepartamental a iniciativa del Intendente.Para la constitución de Municipios dentro de las capitales departamentales serequerirá iniciativa del Intendente y aprobación de la Junta Departamental enconcordancia con lo establecido por el inciso segundo del artículo 262 de laConstitución de la República”.Artículo 3º.- “Son principios cardinales del sistema de descentralización local:1) La preservación de la unidad departamental territorial y política.2) La prestación eficiente de los servicios estatales tendientes a acercar la gestióndel Estado a todos los habitantes.3) La gradualidad de la transferencia de atribuciones, poderes jurídicos y recursoshacia los Municipios en el marco del proceso de descentralización.4) La participación de la ciudadanía.5) La electividad y la representación proporcional integral.15 Publicada D.O. 19 oct. / 009 - Nº 27838. UruguayEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 6
  • 7. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial6) La cooperación entre los Municipios para la gestión de determinados serviciospúblicos o actividades municipales en condiciones más ventajosas”16.Comunidades que podrán o no transitar hacia la figura legal de Municipio.La dimensión productiva esta integrada naturalmente al nivel y calidad de vida delos habitantes de Municipios y Comunidades, por lo cual no sólo forma parte deldiagnóstico de los mismo, sino que es una categoría evaluable en cuanto aindicadores específicos señalados.En esta oportunidad la dimensión productiva se refiere a las actividadesindustriales y extractivas (ej. Agricultura, ganadería, minería, pesca, etc.,) yactividades comerciales, financieras, de servicios y otras.El contenido de esta Guía de Municipios y Comunidades Saludables facilita laacción a objetivos planteados en la Estrategia nacional de Promoción de la Salud– MSP. (Ver Anexo 1)16 ÍdemEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 7
  • 8. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialPropósitosGenerar en el ámbito local el interés en transitar hacia características ymodalidades que las conviertan en Municipios, y Comunidades Saludables.Lograr que la población involucrada (autoridades, vecinos) reconozca losbeneficios que supone acciones de promoción de salud en los ámbitos en loscuales transcurre su vida cotidiana.Objetivos generales  Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo y mantención de “Escuelas promotoras de salud”.  Generar coordinaciones y acuerdos intersectoriales para el desarrollo, ejecución y mantención de entornos saludables a través de espacios públicos saludables.  Promover estilos de vida y entornos saludables en el individuo y población a lo largo del Ciclo de vida de la persona y característica específicas del desarrollo local.  Implementar proyectos comunitarios en promoción de la salud y prevención de ENTS  Sostener los Municipios y Comunidades SaludablesPoblación objetivo: población en generalResponsables: DDS, las mesas institucionales, Intendente/a, Alcaldes/sa (si lohubiera), promotores en salud identificados y organizados, equipo central delsubcomponente 1.2 UDT – DIGESA- MSP, los referentes regionales de promociónde salud, ANEP y las ONGs.Participantes calificados: efectores de salud, clubes, iglesias, comerciantes,emprendimientos productivos, ONGs y grupos de la sociedad organizados.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 8
  • 9. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialMunicipios y Comunidades Saludables:Objetivos específicos Buscar definición expresa de compromiso respecto a transitar hacia convertir o convertirse en Municipio, Localidad y Comunidad saludable por parte de Alcaldías, Juntas Departamentales, organizaciones vecinales. Elaboración mapa de actores locales que podrían llevar a cabo actividades de promoción (información que se puede obtener de los diagnósticos e informes de las DDS. Así como de los talleres de lanzamiento de la ENPS y de Proyectos FUSI que se hayan implementado en el territorio). DDS con apoyo UDT y equipo Subcomponente Promoción de la Salud y Prevención. PPENT. Relevamiento por parte de la DDS de lo existente a nivel departamental en promoción de la salud dividido en grandes temas: Actividad Física (identificación de gimnasios, plazas de deportes, horarios de los mismo, espacios aeróbicos utilizados, espacios recreativos); Alimentación (ferias de frutas y verduras, comercios de venta de productos sin sal); Antitabaco (clínicas/grupos para dejar de fumar). Proporcionar a los centros de salud de primer nivel el relevamiento de lo existente a nivel departamental en promoción de salud Se contara con una Guía de Actividades de Promoción de la Salud para los actores locales y población en general; vinculadas a los ámbitos y temáticas abordar (actividad física, alimentación saludable, ambientes libre de humo de tabaco, consumo moderado de alcohol) en el marco de la ENPS efectivizada en la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables. (Ver Anexo 2 con ejemplo). Participación en taller con experto/s sobre Municipio, Localidades y Comunidades Saludables; dirigido a actores locales vinculados (referentes DDS, promotores de salud), en el que se dará difusión a la Guía de Actividades. Planificación por parte de las DDS de actividades para los Municipios y Comunidades Saludables definidas para el departamento, tomando como insumo el mapa de actores, la Guía de Actividades, el relevamiento de lo existente en el departamento. Planteo en las mesas institucionales de las actividades saludables en el departamento planificadas (liderado por las DDS). Constituirse en miembro de una red nacional de Municipios y Comunidades SaludablesEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 9
  • 10. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial “Escuelas promotoras de salud” Acuerdo entre CEIP – MSP. Colaboración OPS “Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer el desarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo la cultura de la salud17”. Propuesta de trabajo: Año 2012  Generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promoción de la salud en las escuelas (PSE) acorde a las características y posibilidades de las escuelas seleccionadas.  Coordinar acciones con Programa de Salud Escolar. Ciclo de vida – DPES – MSP18. Año 2013 - 2014 Se profundizan aspectos de programación y ejecución de la Estrategia de Escuelas promotoras de salud, a través de poner en marcha: Políticas y programación de la promoción de la salud en las escuelas 19  Contar con Plan de trabajo de promoción de la salud en el ámbito educativo20. El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poder integrar los temas de salud en las dinámicas de la institución escolar.17 Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.18 Es el Programa y Área responsable de los acuerdos con CEIP y otros sectores. Orientador natural del proceso que se propone este documento orientativo a las Direcciones Departamentales de Salud.19 Ídem20 Criterio A.5. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de SaludEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 10
  • 11. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial El plan de trabajo tiene objetivos, propuesta metodológica, actividades, productos e instrumentos de evaluación para monitorear y dar seguimiento anualmente, con una duración mínima de un año. El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnóstico de salud 21, se inserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinación con el Dpto. de Formación en Servicio y evidencia que los temas de salud están integrados como parte de los contenidos escolares. Los ejes temáticos comprendidos en el plan de trabajo buscan abordar desde lo individual y colectivo contenidos tales como:  Alimentación  Actividad física  Higiene  Convivencia armónica  Habilidades para la vida  Sexualidad  Entorno saludable Existe participación de los diversos miembros de la comunidad educativa en la elaboración, ejecución y evaluación del plan de PSE a través de las comisiones de fomento y consejos de participación. Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrán incorporarse al plan de trabajo institucional y trabajarán coordinadamente con la covisión de la Comisión Técnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud22.21 Criterio A.4.: Diagnóstico de salud de la comunidad escolar. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP- MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud. “El diagnóstico de salud es el instrumento que permite a cada escuela identificar sus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese modo, brinda elementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad y necesidades.”22 Criterio A.5. Existencia de un Plan de trabajo de promoción de la salud en el ámbito educativo. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de SaludEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 11
  • 12. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial Implementar, desarrollar, profundizar las “Políticas y programación de la promoción de la salud en las escuelas”23. (Ver Anexo 3) La Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud, esta dirigida a escuelas públicas y privadas, la línea de trabajo de la Dirección General de la Salud, vinculada a Municipios y Comunidades Saludables, que se presenta en este documento orientador, se adapta al diseño de trabajo que lleva adelante el MSP a través del Programa Prevención de Enfermedades No Transmisibles (PPENT), Sub componente 1.2 Promoción de la Salud y Prevención, Sub componente que ha sistematizado la Estrategia Nacional de Promoción de la Salud – MSP (PPENT); el préstamo para la ejecución y desarrollo de dicho Programa ha sido extendido en común acuerdo MSP - BIRF hasta 2014 inclusive. Los indicadores iníciales de la firma del PPENT estuvieron relacionados a escuelas los vincula al sector público, razón por la cual a la hora de presentar los resultados es necesario hacer la aclaración si es pública o privada. En esta primera etapa (año 2012), se tomara para la medición de escuelas públicas que transitan hacia la política de Escuelas promotoras de salud aquella que: Participa en la política de “escuelas promotoras de salud” si realiza actividades vinculada con al menos 1 de las siguientes áreas24: Proceso de Planificación La Escuela debe reunir por lo menos tres de los siguientes elementos:  Proceso definido para abogacía o documento de compromiso para el desarrollo de la Iniciativa. (Ver Anexo 4)  Grupo de trabajo para implementación de la Iniciativa y coordinación con otros sectores, en el que hay participación de representantes de los administradores escolares, docentes, padres y madres de familia,23 Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud24 OPS. Escuela Promotoras de Salud. Año 1998Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 12
  • 13. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial estudiantes y asociación de docentes y padres.  Diagnóstico de salud escolar (realizado con las escuelas, estado de situación de niños/as y de la escuela en cuanto “entorno” o desarrollar encuesta del Programa de Salud Escolar que permita medir el Estado de salud en las escuelas y sus integrantes – Carné de Salud25)  Evaluación de necesidades o plan de acción de por lo menos un año.  Inclusión del programa de salud escolar en el plan de acción de la comunidad, el proyecto educativo institucional o los planes nacionales regulares. Actividades de Promoción de la Salud La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes áreas prioritarias:  Alimentación sana (cafeterías, refrigerios o comedores saludables). Existe infraestructura y equipamiento adecuado para la implementación delcomedor. Se visualizan condiciones y medidas higiénicas para la preparación yconsumo de alimentos. Se promueve la importancia de los aspectos relacionales yeducativos en los momentos de consumo de alimentos. Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentementeproductos locales. Existe regulación y control de alimentos y bebidas que sevenden dentro y en el entorno inmediato al ámbito educativo.Existe información y educación nutricional para promover estilos de alimentaciónsaludable.Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables26.  Educación física (ampliación de las horas dedicadas a la actividad física, recreación y deportes, mejoramiento de los espacios físicos). Se definen e implementan actividades físicas, recreativas y artísticas tanto en niñas y niños dentro del proyecto de la institución educativa.25 MSP – CICLO DE VIDA – DPES.PLAN NACIONAL DE ATENCIÓN A LA NIÑEZ http://www.msp.gub.uy/uc_5488_1.html 22 de marzo de 2012. 5.14 PM26 Criterio D3: La alimentación saludable como instancia de PS en el ámbito educativo. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 13
  • 14. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialSe asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad física,recreativa y artística.Se diseñan actividades físicas, deportivas y recreativas que promueven lacooperación y solidaridad.Se realizan actividades que favorecen la utilización creativa del tiempo libre con elapoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores27.  Factores psicosociales protectores (afectividad, educación en Habilidades para la Vida, relaciones interpersonales). Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambiente psicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, la autoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participación, empoderamiento y una cultura democrática. Las Prácticas áulicas e institucionales promueven: - la equidad de género (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicación de enfoque de género en la enseñanza y materiales de PSE utilizados), - relaciones no discriminatorias por razones de edad, capacidades, religión, grupo étnico, cultura, condición socioeconómica y política. - la integración de los estudiantes con necesidades especiales. Existen prácticas que fortalecen el rol saludable de los y las docentes, promueven y valorizan la cultura local y la interculturalidad. Se difunden y respetan los derechos de niños, niñas y adolescentes (según la Convención de los Derechos del Niño).28  Uso de tabaco, alcohol y drogas (declaración de espacios libres de humo, actividades educativas, prevención). Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como entorno físico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y27 Criterio D4: Los servicios de actividad física, artística y de tiempo libre en el marco de la PS. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.28 Criterio C.2. La escuela se constituye en un ámbito psicosocial saludable. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 14
  • 15. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial difundidas en la comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo, ambientes no discriminatorios, etc.).29  Promoción de la salud bucal (instalación de cepilleros, actividades educativas).  Accesibilidad a los servicios de atención integral a la salud. Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se considera que las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes a los servicios de salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo integral. La salud y la educación se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes con mejores niveles de salud pueden aprovechar más la escuela y lograr en general mejores resultados académicos que los estudiantes que carecen de buenas condiciones de salud. A la vez, las personas que reciben más educación cuentan con mayores capacidades para proteger y cuidar su salud. La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los escolares se evalúa de manera conjunta entre salud y educación. Existe un sistema definido de referencia y contra referencia, el cual es reconocido y difundido al interior de la escuela y en los servicios de salud. Existencia y acceso a un equipamiento básico y material de información acorde a las demandas de atención. Se proveen servicios de salud integrales y diferenciados de acuerdo a la edad, el género y grupo étnico/cultural. Se verifican mecanismos de evaluación permanente de la atención de salud que se brinda a los escolares. Existen procedimientos para la identificación y derivación de problemas sicosociales: adicciones, maltrato, abuso físico, emocional y sexual y otros. Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educación) de monitoreo y seguimiento de los servicios de salud escolar30.29 Criterio C.1: Existencia de políticas institucionales que promueven un entorno escolar físico saludable .Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 15
  • 16. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial  Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios físicos, educación ambiental, creación y conservación de áreas verdes). Participantes en los programas La escuela debe incorporar al menos tres participantes de los siguientes representantes:  Personal de la administración escolar  Profesores  Estudiantes  Padres y madres de familia  Representantes de la comunidad  Integrantes de los servicios de salud cercanos.Propuesta sellos de acreditación Primera etapa de acreditación - Escuelas promotoras de SaludAl final del año se busca contar con estas acciones: - Carta intención sobre el compromiso de encaminarse hacia transformase en una Escuela Promotora de Salud. Firmado por la Dirección de la escuela y la Dirección Departamental de Salud. - Estudio de situación de la Escuela. - Diagnóstico sobre situación de salud de las y los escolares. - Plan de acción de por lo menos un año: con equipo de trabajo definidos que incorpore las líneas temáticas de promoción de salud a desarrollar en el30 Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevención y atención en salud de calidad. Documento, Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS) .Estrategia Escuelas Promotoras de Salud.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 16
  • 17. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial año. (Se recomienda elegir algunas de las líneas temáticas que consideren de más fácil implementación. Definir con quienes van a coordinar acciones (actores de la comunidad). Uso de las XO para el abordaje de estos temas (juegos, imágenes, links, ejercicios, etc) - Evaluación del Plan de acción. Logros y dificultades encontradasAl año se mide el cumplimiento de lo señalado, no el impacto de las acciones. Segunda etapa de acreditación Escuelas promotoras de Salud:Se toma en cuenta la evaluación del año anterior y las acciones definidas y: - Profundizar e incrementar los niveles de coordinación - integrar líneas temáticas en la currículoTercera etapa de acreditación - Escuelas promotoras de Salud - Mantención y evaluación de elementos de primer y segunda etapa, más las particularidades de cada situación particular. “Entornos saludables a través de espacios públicos saludables”: Los esfuerzos se concentran en lograr que los lugares donde las personas viven, trabajan y se desarrollan, sean en sí mismos espacios más saludables. Escuelas, hospitales y lugares de trabajo son ejemplos en donde diversas acciones han sido iniciadas, pero otras incluyen colegios, barrios, centros comerciales y espacios físicos en general31. El enfoque de entornos significa combinar políticas saludables, en un ambiente saludable con programas, acciones e iniciativas de educación complementarios32.31 MSP – PPENT. “Propuesta para el desarrollo de la Estrategia Nacional de Promociona de la Salud”.4.2.Abordaje por Entornos. Uruguay. 201032 ÍdemEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 17
  • 18. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial Es indispensable que desde los Municipios y Comunidades Saludables se tomen acciones vinculadas a la vigilancia ambiental y la promoción de ambientes saludables: “La actividad humana genera impactos ambientales que repercuten en los medios físico-biológico y socio-económico afectando a los recursos naturales y a la salud humana. Esos impactos se hacen sentir en las aguas, aire y suelos y en la propia actividad humana. El control de las sustancias químicas peligrosas, el manejo adecuado de los recursos hídricos y de los residuos sólidos, el control de los vectores, de los ruidos, las vibraciones y de las radiaciones son esenciales a la protección del ambiente natural y del medio ambiente modificado donde vive y trabaja el hombre. 33”La vivienda está íntimamente relacionada con la salud. Su estructura, ubicación,sus servicios, entorno y usos tienen enormes repercusiones sobre el bienestarfísico, mental y social. Las viviendas deficientes y mal utilizadas no brindandefensa adecuada al proceso salud enfermedad de sus habitantes.En cambio, las buenas condiciones de alojamiento no sólo protegen contra losriesgos sanitarios, sino que promueven la salud física, la productividad económica,el bienestar psíquico y la energía social.Junto con los alimentos, la ropa, accesibilidad a los servicios de salud, trabajoentre otros, la vivienda (el alojamiento) se considera un componente del nivel devida y un satisfactor de la calidad de vida.Como mínimo, el alojamiento tiene que dar albergue contra las inclemencias delentorno físico y satisfacer la necesidad psíquica de un «lugar» o territorio propio,siendo además el centro del grupo social primario, la familia34.Por tales motivos se debe aunar esfuerzos intersectoriales y comunitarios paraque los ciudadanos tengan acceso a una vivienda digna.33 OPS / OMS Piza Teixeira Fernando, “Manual sobre vigilancia ambiental”. 199634 ÍdemEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 18
  • 19. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial A través de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podrá realizar inversiones que generen elementos estructurales y constructivos perdurables para Entornos saludables. Por ejemplo:Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso público quefaciliten las actividades físicas35: Áreas peatonales en zonas céntricas, implican caminar con seguridad en áreas seguras. Contar con espacios que permitan estacionar los vehículos a motor con comodidad, alejados de las zonas más concurridas y estimulen el traslado a pie. Circuitos aeróbicos, aprovechando espacios verdes, parquizados, que sirvan como paseo recreativo o para trotar mejorando la condición física al ritmo de cada uno. Áreas para ejercicios localizados, que pueden estar incluidas en los circuitos aeróbicos y que incluyan barras, escaleras, aparatos para esfuerzos musculares, caminadores, bicicletas fijas, etc. Cartelería fija, orientada a la realización de ejercicios en condiciones  saludables en todos los climas, para todas las edades y condiciones.Acordar con autoridades y comunidad espacios adecuados para uso público quefaciliten actividades recreativas, creativas que favorezcan la vinculación entrepares e intergeneracional. Por ejemplo: Adecuada iluminación de los espacios de uso colectivo. Facilitar el acceso en bicicleta a todas las instalaciones y edificios públicos, mediante la creación de aparcamientos adecuados para las mismas.35 Mota. Jorge. Propuesta para establecer Entornos saludables vinculados a la actividad física. Consulta marzo 2012Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 19
  • 20. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial Construcción de salón de uso múltiple, con buena climatización que estimule su uso durante todo el año. Que permita realizar juegos, talleres, reuniones, campeonatos, gimnasia, pantalla para ver películas, etc. Tomando en cuenta medidas sobre elementos estructurales y constructivos; medidas condiciones higiénico-sanitarias y ambientales; medidas desarrollo comportamientos y hábitos saludables; medidas control directo en el entorno próximo y medidas control directo en el interior de las instalaciones. A través de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se podrá realizar medidas que desarrollen conductas y hábitos saludables para Entornos saludables. Fomentar el uso de la bicicleta como alternativa al transporte motorizado. Utilizando la bicicleta, se reduce la contaminación y se favorece los hábitos saludables, previniendo la obesidad y otras ECNT. “Regresa al futuro, vuelve a la bici” Desarrollar programas de educación en seguridad vial, formación e información, ya que el conocimiento y cumplimiento de las normas de seguridad vial son imprescindibles para incrementar el uso seguro de la bicicleta. Acciones para ganar seguridad en conductores, acompañantes y peatones. Por ejemplo:  Uso de casco para motos  Uso de cinturones de seguridad  No permitir que niños y niñas circulen como acompañantes en las motos.  No permitir que niñas y niños usen el asiento delantero del auto.  Uso de sillas adecuadas a la edad de los menores para su traslado. Definir áreas peatonales en zonas céntricas, implica convertir una zona concurrida habitualmente, en zona exclusivamente peatonal durante 24 horas un día de la semana (el domingo es una buena opción).Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 20
  • 21. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial Programación de actividades colectivas vinculadas a actividad física, alimentación saludable, espacios libres de humo de forma periódica y frecuente, ejemplo:  Distribución de frutas  Talleres callejeros de elaboración de comida saludable, estimular la comida artesanal.  Talleres de recuperación de las “Comidas de la abuela y el abuelo”.  Disminuir el consumo de sal en las comidas  Disminuir la sal en la elaboración del pan, estimular el uso de harinas fortificadas con Fe (hierro) 36  Distribución de agua potable en los circuitos de actividad física .  Fomentar activamente el cumplimiento de la Ley Antitabaco.  Promover la participación ciudadana hacia la “Vivienda Libre de Humo de Tabaco” y “Vehículo Libre de Humo de Tabaco” “Espacios al aire Libre de Humo”  Desestimular la publicidad referida al consumo de alcohol en la vía pública y eventos públicos.  Promover el no consumo de alcohol en la población . Coordinación de actividades con Escuelas promotoras de salud Entrenadores comunitarios distribuidos en horarios y días que la población identifique fácilmente y puedan utilizar para realizar los ejercicios de forma más eficiente y menos riesgosa. Promoción pública de los beneficios de la realización de actividades físicas a través de los medios masivos de comunicación y de cartelería fija Actividades culturales callejeras: festivales, proyección de películas con Foro de intervención de participantes, lectura de cuentos, jornadas de recuperación a través del arte de espacio público y su conservación. .36 36 Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay. 2012Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 21
  • 22. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialAcciones específicas dirigidas a la salud ambiental Los Municipios y Comunidades Saludables deben promover el consumo responsable, fomentar el concepto de las 3 “R”, Reducir, Reutilizar y Reciclar apoyando las iniciativas de la DGGA (Dirección General de Gestión Ambiental) para tal fin y promoviendo medidas a nivel local en la temática37. Promover el concepto de las 3 “R” con la población de Escuelas Promotoras de Salud (niños y niñas, familia, personal de la escuela). Realizar talleres destinados al uso responsable de los recursos naturales. Fomentar el cuidado del recurso hídrico realizando las denuncias correspondientes en caso de contaminación y tomando una actitud activa en su cuidado. Promover campañas de saneamiento ambiental y descacharrización e impulsarlas localmente en forma coordinada intersectorialmente. Hay 2 periodos de particular concentración: JORNADAS SETIEMBRE -OCTUBRE – NOVIEMBRE JORNADAS FEBRERO - MARZO Realizar talleres destinados a la población rural y/ o suburbana del Municipio o Comunidad, para el manejo adecuado de los agrotóxicos, para la protección de los trabajadores del sector y la población en general. Disminuir la contaminación sonora38, los ruidos de los vehículos motos - automotores se reduce mediante el control y fiscalización de las fuentes que deben contar con silenciadores adecuados (que en el caso de los37 Basado en: DDS. Canelones. “Proyecto de Municipios Saludables en Canelones”. Canelones. Uruguay. 201238 “Responsable por perturbaciones en el trabajo, sueño, descanso de los seres humanos, el ruido causa desvíos de atención, reacciones psicológicas, fisiológicas y patológicas ocasionando pérdidas auditivas, incomodidades y discapacidades funcionales. Las fuentes de ruido que más molestan y afectan a un número mayor de personas, especialmente en los centros urbanos, son el transporte terrestre y aéreo, especialmente de carros, motocicletas, ómnibus, trenes y aviones”. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.1996Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 22
  • 23. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial catalizadores pueden ser también filtro de contaminantes del aire) 39 Realizar campañas en Escuelas Promotoras de Salud, Liceos, UTU, empresas, población en general, respecto al impacto que produce el ruido para el presente y futuro de la salud individual y colectiva40. Estimular actitudes y conductas responsables que eviten o disminuyan la polución sonora. Coordinación con MVOT, Facultad de Arquitectura, talleres sobre modalidades económicas para mejorar condiciones estructurales de viviendas. Estimular el cuidado externo e interno de las viviendas. Crear días que se vincule por ejemplo a participar en concurso por “El jardín con más flores”, “El jardín más original”, etc. Participación ciudadana, durante todo el proceso de proyectos que impliquen abordar los entornos saludables: en los diagnósticos, priorización, planificación, ejecución y – evaluación. Realizar campañas sensibilización e información sobre las diferentes temáticas que hacen a la salud ambiental.39 ”. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.199640 “El ruido, aunque la mayor parte de las personas solo le atribuyan incomodidad, tiene riesgos para la salud. Los efectos detectados sobre el organismo son tanto de orden fisiológico como psicológico. Por otra parte, entre trabajadores expuestos se ha detectado un aumento de los accidentes de trabajo y de los estados neuróticos. Mucho se ha relacionado entre los estados psicológicos y los ruidos. Las susceptibilidades individuales y las características de los sonidos pueden contribuir al estrés”. OPS/OMS. Piza Teixeira Fernando. “Manual sobre vigilancia ambiental”.1996Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 23
  • 24. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial“Proyectos Comunitarios en promoción de la salud y prevención de ENTS(FUSI)”:  Llamados FUSI (acorde a los Municipios y Comunidades definidas, Escuelas Promotoras de Salud, Entornos saludables, Líneas Temáticas, etc.)  Monitorear la implementación con Referente de Promoción de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promoción de Salud y Prevención. PPENT  Registro en un proyecto audiovisual la implementación de los proyectos. Referente de Promoción de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promoción de Salud y Prevención. PPENT  Síntesis de la ejecución de los proyectos (resumen de lo realizado, principales resultados, indicadores de resultados). Referente de Promoción de salud regional - DDS y equipo subcomponente Promoción de Salud y Prevención. PPENTTemáticas prioritarias:Actividad físicaAlimentación saludableTabacoAlcoholEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 24
  • 25. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialAlgunas líneas sugeridas y factibles de ser abordadas:Entornos saludables:  vivienda  salud ambiental  seguridad vial  accesibilidad a los servicios de salud  salud ocupacionalHábitos saludables:  desestimular el consumo de sustancias perjudiciales para la salud  vínculos saludables  recreación cultura y arte  salud sexual y reproductivaEjes entorno a  brigadas promotoras de Salud  comisión de usuariosEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 25
  • 26. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialANEXO 1Objetivo GeneralDesarrollar políticas públicas de Promoción de la Salud que contemplen laresponsabilidad social, el empoderamiento comunitario y de los individuos para elcuidado de su salud la creación de ambientes saludables, y la prevención de lasECNT.Objetivos específicos 1. Asegurar la infraestructura necesaria para la implementación y desarrollo de la Estrategia Nacional de Promoción de la Salud y prevención de ECNT. 2. Fortalecer y generar políticas públicas saludables en coordinación con otros sectores dirigidas a la niñez, adolescencia, jóvenes, mujeres, adultos y adultos mayores. 3. Colaborar, integrar, cooperar con los diferentes actores intra y extra sectoriales para el desarrollo de estrategias de políticas sanitarias que favorezcan la promoción de la salud en los ámbitos naturales de la vida cotidiana: viviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de salud, localidades y comunidades. 4. Fortalecimiento y expansión de alianzas inter ministeriales para asegurar el abordaje integral e intersectorial con enfoque multidisciplinario. 5. Incorporar la participación de organizaciones no gubernamentales como socios aliados en el abordaje de los determinantes de salud sociales, económicos y ambientalesEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 26
  • 27. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial 6. Establecimiento de un Foro Nacional de Promoción de la Salud que sea de carácter representativo y facilite el abordaje intersectorial para actuar sobre la mayoría de los determinantes de salud 7. Promover el desarrollo de Redes Nacionales en las políticas de promoción de la Salud y ECNT. 8. Promover la integración y participación de Uruguay en Redes Internacionales, particularmente las regionales, en las políticas de promoción de la Salud y ECNT. 9. Estrategia de implementación de los Fondos Uruguay Saludable Integra (FUSI), abordando los siguientes campos de acción: creación de entornos propicios para la salud, participación y compromiso de las comunidades para la resolución de los problemas de salud y adquisición de aptitudes personales que promuevan estilos de vida saludables. También los siguientes ejes estratégicos: actividad física, alimentación saludable y otros factores protectores de la salud para estilos de vida y entornos saludables (viviendas, espacios de trabajo saludables, empresas, escuelas, municipios, espacios libres de humo de tabaco). 10. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a través de la reorientación de los servicios de salud hacia prácticas de Promoción de la Salud y Prevención de ECNT. 11. Fortalecer la capacidad de respuesta del sector salud, a través de la capacitación de recursos humanos, en Promoción de la Salud y Prevención de ECNT hacia un modelo de atención que favorezca la promoción de la salud. 12. Promover la Investigación y aplicación de tecnologías de alto impacto en la disminución de ECNT y la morbimortalidad consecuente.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 27
  • 28. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial 13. Articular con Vigilancia Epidemiológica para la obtención de indicadores que mejoren la aplicabilidad de la ENPS. 14. Desarrollar indicadores para el adecuado Monitoreo y Evaluación de la presente Estrategia. 15. Monitoreo y Evaluación de los objetivos establecidos en el presente documento, y revisión de otras estrategias, para promover el debate y difusión de la información sobre las evidencias de las mejores prácticas.Actividades1.1. Preparación de documento con definición del marco político y marcometodológico.1.2. Validación del documento por expertos nacionales e internacionales.1.3. Validación del documento por Referentes Comunitarios nacionales.1.4. Presentación del documento a Gabinete Social.1.5. Elaboración y presentación documento final.1.6. Establecer el ámbito de responsabilidad de la ENPS (Gabinete Social,Consejo Social, Comisión Nacional).1.7. Instrumentar a través de la Unidad de Descentralización Territorial del MSP, laimplementación a través de las Direcciones Departamentales de la Salud de lasComisiones Departamentales intersectorial de ENPS.1.8. Profundizar gradualmente las acciones de promoción a la salud y prevenciónde ECNT en las metas asistenciales de la salud.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 28
  • 29. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial2.1. Coordinar con las Áreas Programáticas. DPES. MSP elaboración y ejecuciónde acciones de promoción de la salud especificas para los diferentes gruposetarios.2.2. Establecer la red intersectorial de análisis, elaboración y ejecución de lasacciones a nivel local.2.3. Realizar y/ o ajustar los diagnósticos colectivos de salud en lo local.3.1. Elaborar e implementar políticas de promoción de la salud en los ámbitos deviviendas, escuelas, liceos, universidades, trabajos, servicios de salud, localidadesy comunidades.3.2. Asegurar el análisis intersectorial e interdisciplinario en el abordaje de losproblemas de salud individual y colectiva.4.1. Coordinación con los Ministerios involucrados en el Gabinete Social yProductivo.4.2. Promover y realizar estudios e investigaciones destinados a caracterizarcondiciones que conlleven riesgo para la salud humana.5.1. Integrar organizaciones sociales cuyo objetivo es abordar los determinantessociales de la salud en el ámbito local y nacional.6.1. Integrar la Red de Referentes del Proyecto Uruguay Saludable a laconstrucción del Foro Nacional de Promoción de la Salud.6.2. Convocar a nuevos integrantes interesados en la construcción del mismo.7.1. Promover la participación comunitaria a través del establecimiento de redes,realización de acciones para minimizar riesgo y actividades de educación para lasalud dirigida a las comunidades.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 29
  • 30. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial8.1. Establecer vínculos formales con redes de interés: Comunidades Saludables,Escuelas Saludables y otras.8.2. Establecer espacios de intercambio de conocimientos y experiencias.9.1. Implementar los FUSI, abordando los campos de acción: creación de entornospropicios para la salud, participación y compromiso de las comunidades para laresolución de los problemas de salud, adquisición de aptitudes personales parapromover estilos de vida que impacten positivamente en las ECNT.10.1. Promover hábitos, actitudes y comportamientos saludables para mejorar lasalud de la población a través de actividades de educación para la salud.10.2. Desarrollo de acciones educativas y de comunicación dirigidas a promovermodos de vida, comportamientos y ambientes saludables.10.3. Promover los espacios laborales saludables en los ámbitos de la salud.11.1. Realizar capacitación regular a los equipos técnicos del Primer nivel deatención y representantes de usuarios, comunidad organizada en promoción de lasalud y ECNT.11.2. Coordinar capacitación regular a equipos grupos intersectoriales y con lostrabajadores a través de los gremios, en promoción de la salud y prevención deECNT.12.1. Coordinar con la UDELAR y Universidades Privadas, Agencia Nacional deInvestigación e Innovación (ANII), Comisiones Honorarias, Asociaciones Civiles yProfesionales para promover investigaciones que aporten al desarrollo de laENPS, que involucren a los equipos operativos y la población.13.1 Incorporar a los indicadores tradicionales de medición del nivel de salud,indicadores que den cuenta de la aplicación la ENPS.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 30
  • 31. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorial14.1. Seleccionar los indicadores específicos para la ENPS a nivel nacional,departamental, local.14.2. Establecer los plazos de incorporación de los mismos.15.1. Establecer monitoreo semestral.15.2. Establecer cortes de evaluación anual.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 31
  • 32. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialANEXO 2Desarrollo del proyecto “Ciclo vías recreativas” Objetivos:  Incorporar la actividad física al hábito de las personas  Generar espacios de adecuado para la actividad físicaPoblación objetivo: población generalResponsable: MSP, Intendencia municipal y Mesa interinstitucionalActividades:  Cierre temporal o definitivo de calles para el tráfico motorizado (acorde a posibilidades)  Cierre de una calle para trafico motorizado todos los domingos del año para estimular recorrido a pie, en bicicleta u otra modalidad a fin  Creación de espacio especifico y propio para caminar, correr, patinar o andar en bicicleta  Cartelería que promueva actividades, señalización de kilómetros recorridos, etc.  Difusión de información de referencia del departamento de instituciones y/o actores locales dedicados a la actividad física (grupos de recreación, danza, etc.), alimentación saludable (grupos organizados entorno al cultivo orgánico, ferias de frutas y verduras, comercios de comidas sin sal)Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 32
  • 33. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialANEXO 3Grupo de trabajo. Comisión Interinstitucional (CEIP-MSP-OPS)Estrategia Escuelas Promotoras de SaludA.- DIMENSIÓN O DIRECTRIZ: POLITICAS Y PROGRAMACIÓN DE LAPROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS ESCUELAS (PSE)Definición de una Escuela Promotora de Salud:Una escuela promotora de salud es aquella que contribuye a fortalecer eldesarrollo saludable e integral de toda la comunidad educativa fortaleciendo lacultura de la salud.Criterio A.1.: Enfoque de promoción de la salud en las políticasinstitucionalesLa coherencia entre las políticas institucionales y las acciones de promoción de lasalud que se realizan en la escuela es fundamental para lograr cambiossustanciales y hacer de la escuela un espacio más saludable.Componentes:Existe una definición, implementación y evaluación participativa de políticasinstitucionales que favorecen la salud y el desarrollo integral de la comunidadeducativa. Existen mecanismos que garantizan la participación de la comunidadeducativa en la definición de las políticas de PSE.Las políticas institucionales contemplan los distintos componentes de la PSE:entorno físico y psicosocial saludable, educación para la salud, participación,alimentación saludable, actividad física y coordinación con los servicios de salud.Existen mecanismos de comunicación y difusión de las políticas de PSE para lacomunidad educativa.Criterio A.2.: Existencia de un compromiso institucional.El compromiso institucional es la base para desarrollar las acciones de PSE y laintegración de todos los actores de la comunidad y de las instituciones que apoyana la escuela de manera multisectorial.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 33
  • 34. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialComponentes:Se informa y sensibiliza a la comunidad sobre el significado beneficio de la saludintegral y de la PSE.Existe una declaración de compromiso entre la escuela, el sector salud y otrasinstituciones de la comunidad comprometidas con la iniciativa de PSE.Criterio A.3.: Existencia de un equipo de trabajo que coordina las accionesde PSEPara trabajar la iniciativa se requiere un equipo de trabajo al interior de lainstitución educativa y en la comunidad, con roles claros que faciliten la definicióny ejecución del plan de acción.Componentes:Existe un equipo de trabajo del centro educativo que coordinará las acciones dePSE.El equipo funciona de manera sistemática, planifica y dinamiza acciones de PSEque involucran a todos los años (docentes y alumnos), las familias y lacomunidad.El equipo coordinador articula acciones de PSE con el sector salud y/o con otrasorganizaciones de la comunidad.Criterio A.4.: Diagnóstico de salud de la comunidad escolar.El diagnóstico de salud es el instrumento que permite a cada escuela identificarsus propios problemas y fortalezas para promover la salud y de ese modo, brindaelementos esenciales para planificar futuras acciones acordes a su realidad ynecesidades.Componentes:Existe un diagnóstico de salud realizado con la participación de docentes,personal de salud, alumnos y sus familias.El diagnóstico está sistematizado, escrito y prioriza los temas de salud a trabajaren el Plan de acción de PSE.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 34
  • 35. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialEl diagnóstico incorpora los factores de riesgo y protectores para la salud queafectan a la escuela y a la comunidad escolar.Criterio A.5.: Existencia de un Plan de trabajo de promoción de la salud en elámbito educativo.El plan de trabajo de PSE se constituye en un marco indispensable para poderintegrar los temas de salud en las dinámicas de la institución escolar.Componentes:Existe un plan de trabajo de PSE con una duración mínima de un año. El plan detrabajo tiene objetivos, propuesta metodológica, actividades, productos einstrumentos de evaluación para monitorear y dar seguimiento anualmente.El plan de trabajo se fundamenta en los resultados del diagnóstico de salud, seinserta en el Proyecto Educativo Institucional (PEI) en coordinación con el Dpto deFormación en Servicio y evidencia que los temas de salud están integrados comoparte de los contenidos escolares.Los ejes temáticos comprendidos en el plan de trabajo son:  Salud individual  Salud colectiva, del ambiente.Los contenidos son:  Alimentación  Actividad física  Higiene  Convivencia armónica  Habilidades para la vida  Sexualidad  Entorno saludableExiste participación de los diversos miembros de la comunidad educativa en laelaboración, ejecución y evaluación del plan de PSE a través de las comisiones defomento y consejos de participación.Las iniciativas locales de otros sectores de la comunidad podrán incorporarse alplan de trabajo institucional y trabajarán coordinadamente con la covisión de laEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 35
  • 36. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialComisión Técnica Intersectorial de la Estrategia de Escuelas Promotoras deSalud.Criterio A.6.: Formación a los integrantes de grupos de trabajo vinculados alproyecto de PSE.La formación es necesaria para brindar contenidos y herramientas a los docentesy personal que se hará cargo de implementar el plan de acción ya que lautilización de metodologías reflexivas y participativas requiere de maestros ypersonal capacitado para aplicar las actividades propuestas.Componentes:Existe una propuesta para monitorear las necesidades de formación de PSE parael personal de la escuela y las considera en el plan de desarrollo profesional de lainstitución.Se prevé dentro del plan de trabajo anual de PSE la articulación con otrossectores que puedan brindar capacitación y asesoramiento al personal de laescuela sobre los temas de PSE.Se promueve que el personal de la escuela participe en diferentes modalidadesde capacitación y formación continua en PSE.Se cuenta con mecanismos de inducción y formación para los nuevos miembrosde la institución educativa.Criterio A.7.: Existencia de alianzas con otros actores y sectoresEs importante realizar esfuerzos cooperativos multisectoriales con el fin de apoyara las instituciones educativas en sus estrategias de PSE. Las alianzas con otrosactores y sectores son necesarias tanto para lograr recursos financieros yhumanos, como para lograr un enfoque integral y multidimensional de la PSE.Componentes:Se definen criterios y condiciones para trabajar con otros actores y sectores delentornoSe identifican actores e interlocutores de otros sectores del entorno quecontribuyan al desarrollo de PSE (Ej. Mapa de recursos), para establecer alianzasy compromisos de colaboración.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 36
  • 37. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialExisten acuerdos y proyectos conjuntos con otros actores y sectores.DIMENSION B- PROMOCIÓN DE LA SALUD CON ENFOQUE INTEGRAL.Criterio B1: La promoción de la salud se integra en el currículum escolar yen el proyecto educativo.Propiciar que exista una propuesta pedagógica institucional que integre lapromoción de la salud en el currículum escolar y el proyecto educativoinstitucional, para garantizar un abordaje integral y sistemático de la promoción dela salud en el ámbito educativo.Componente:La promoción de la salud (PS) se aborda integralmente considerando lasdimensiones biológicas, sociales, psicológicas, emocionales y culturales de lasalud.La PS se explicita en la propuesta pedagógica de cada grado o año y en elproyecto educativo de la institución, se trabaja en forma específica y/o como partede proyectos áulicos interáreas y/o de manera transversal.Existe coherencia entre la propuesta de promoción de salud de las instituciones ylos Programas de Estudio Nacionales. La PS refleja las necesidades, losproblemas de salud y los activos de salud identificados por la comunidadeducativa en el diagnóstico participativo de la institución.Criterio B2: Uso de metodologías activo-participativas para el abordaje de laPS en el ámbito educativo.La coherencia entre los contenidos y la metodología de PS es fundamental paralograr los resultados esperados. Por ejemplo, si se quiere fomentar la participacióny la cooperación no basta con hablar de estos temas en la clase, se debenimplementar metodologías participativas que permitan a los alumnos y alumnasvivenciar estos aspectos. La metodología para PS debe propiciar siempre loscomportamientos y valores que quieren fomentarse.Componente: La PS promueve el aprendizaje significativo, consideraconocimientos previos de los estudiantes, toma en cuenta el contexto psicosocial ycultural de los mismos. La propuesta metodológica fomenta el juicio crítico para latoma de decisiones en relación a la salud de los estudiantes. La PS se trabaja ensus dimensiones conceptuales, procedimentales y actitudinales. A nivelEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 37
  • 38. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización Territorialinstitucional y de aula, se promueve el trabajo de equipo y cooperativo paradesarrollar los aprendizajes de PS.Criterio B3: EL enfoque de habilidades para la vida está presente en lasactividades de PS que se desarrollan en el aula y en la institución educativa.Componente: Los docentes en su formación y trabajo cotidiano desarrollanestrategias para implementar el enfoque de habilidades para la vida.Las actividades y los materiales de PS promueven la complementación de lashabilidades para la vida.Criterio B4: Existencia de materiales didácticos para la PS.Los materiales didácticos se constituyen en uno de los elementos claves para unaeducación de calidad, ya que permiten motivar y facilitar los procesos deenseñanza y de aprendizaje de la PS.Componente: Se identifican, seleccionan y utilizan recursos didácticos queapoyan la PS de la escuela adaptados a la realidad psicosocial y cultural de loscentros educativos.Criterio B5: Realización de actividades de formación, comunicación ydifusión sobre la PS que involucra la comunidad educativa.Sensibilizar y formar a todos los actores de la institución educativa y a lacomunidad en temas de PS, como forma de potenciar las estrategias, permitiendoinvolucrar a todos y la vez, facilitando la creación de centros educativos y de lacomunidad como entornos saludables.Ver fuentes de información (internet-MSP)Componente:La comunidad educativa realiza actividades de sensibilización, información,comunicación y formación sobre los temas de PS abordados en el plan de trabajo.El grupo docente de PS motiva la participación de los distintos miembros de lacomunidad educativa en la organización, difusión y formación sobre los temastratados de la estrategia, organizándose con otros actores y sectores de lacomunidad.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 38
  • 39. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialC. DIMENSIÓN O DIRECTRIZ: ENTORNOS SALUDABLESCriterio C.1: Existencia de políticas institucionales que promueven unentorno escolar físico saludable.La revisión y modificación de las normas y reglas institucionales es fundamentalpara hacer de la misma un entorno físico más saludable.Componentes:Las normas y regulaciones para el mantenimiento de la escuela como entornofísico saludable se encuentran claramente definidas, explicitadas y difundidas enla comunidad educativa (ej. Ambientes libres de humo, ambientes nodiscriminatorios, etc.).Criterio C.2. La escuela se constituye en un ámbito psicosocial saludable.El clima psicosocial del aula y la escuela, con sus normas explicitas e implícitaspuede contribuir positiva o negativamente sobre los resultados de aprendizaje y lasalud mental de los y las estudiantes. Un clima psicosocial saludable mejora losresultados de aprendizaje y contribuye en la adquisición de valores ycomportamientos positivos de todos los integrantes de la comunidad educativa. Loque se hace y se vive cada día en la escuela enseña tanto o más que lo que sedice.Componentes:Las normas de disciplina y de convivencia escolar promueven un ambientepsicosocial orientado al respeto y aprecio a la diversidad, la no violencia, laautoestima, el sentido de pertenencia, calidez, participación, empoderamiento yuna cultura democrática.Las Prácticas áulicas e institucionales promueven:- la equidad de género (relaciones no discriminatorias por sexo, aplicación deenfoque de género en la enseñanza y materiales de PSE utilizados),- relaciones no discriminatorias por razones de edad, religión, grupo étnico,cultura, condición socioeconómica y política.- la integración de los estudiantes con necesidades especiales.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 39
  • 40. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialExisten prácticas que fortalecen el rol saludable de los docentes, promueven yvalorizan la cultura local y la interculturalidad.Se difunden y respetan los derechos de niños, niñas y adolescentes (según laConvención de los Derechos del Niño).Criterio C.3: Participación de la comunidad educativa en la vida escolar.La participación es uno de los ejes fundamentales de la PSE y propicia elempoderamiento de toda la comunidad educativa y del entorno.Componentes:Existen modalidades concretas para garantizar la participación de la comunidadeducativa (estudiantes, docentes, familias) en la toma de decisiones (Ej. Consejosde participación)Se definen e implementan propuestas educativas en las aulas y en la escuela paraaumentar las capacidades de participación de los estudiantes en la vidainstitucional y social.Se incorpora la participación de la comunidad educativa para el mejoramientoconstante de los espacios de aprendizaje, recreación y actividad física.Criterio C.4.: La escuela y el entorno inmediato constituyen un ambientefísico saludable y seguro.Es importante procurar que la institución educativa y su entorno inmediato sea unespacio que cuente con condiciones mínimas de seguridad e higiene ambiental.El mejoramiento y mantenimiento de la escuela como espacio físico saludabledebe ser visto como un proceso constante y sistemático y no solo como unameta.Componentes:Se procura que la institución educativa y su entorno inmediato cuenten concondiciones físicas y edilicias mínimas adecuadas o bien un plan de mejoramientoen relación a las condiciones físicas y del saneamiento básico de la institucióneducativa.Se promueven prácticas de cuidado e higiene personal y se facilitan los mediospara su aplicación.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 40
  • 41. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialSe asigna y asegura un monto específico dentro del presupuesto de la escuelapara financiar la operación y mantenimiento de las instalaciones.El agua para beber, cocinar, higiene personal, funcionamiento de serviciossanitarios y aseo tiene la calidad adecuada según el uso que se le da.La escuela cuenta en todo momento con agua en cantidad suficiente para beber,para la higiene personal, preparar alimentos, el funcionamiento de servicios y aseocon un uso racional del agua.La escuela dispone de suficientes instalaciones para el abastecimiento de aguaque sean de fácil acceso (incluyendo niñas y niños pequeños y con algunadiscapacidad) y para los distintos usos en la escuela.Existen y se difunden prácticas de promoción y prevención contra enfermedadesproducidas por contaminantes físicos, biológicos y químicos.DIMENSIÓN D: ALIMENTACIÓN, ACTIVIDAD FÍSICA Y ACCIONES DE SALUDEN EL CAMPO DE LA PS.Criterio D1: Acciones de salud implementados de manera coordinada entrela educación, la salud y/u otros.Para ser efectivos y de calidad, las acciones de salud en el ámbito educativodeben incorporarse al Proyecto del centro educativo para que los mismosadquieran un valor educativo.Componente:Se verifican modalidades de comunicación fluida y espacios de trabajo conjuntoentre los sectores salud, educación y/u otros para coordinar la provisión deservicios preventivos y asistenciales de salud y planificar actividades de PS en elmarco de la Estrategia de Escuelas Promotoras de Salud.Criterio D2: Equidad y accesibilidad a servicios de prevención y atención ensalud de calidad.Por el rol que las instituciones educativas tienen en la comunidad, se consideraque las mismas pueden facilitar el acceso de las y los estudiantes a los serviciosde salud y de este modo contribuir a garantizar su desarrollo integral.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 41
  • 42. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialLa salud y la educación se encuentran interrelacionadas. Los estudiantes conmejores niveles de salud pueden aprovechar más la escuela y lograr en generalmejores resultados académicos que los estudiantes que carecen de buenascondiciones de salud.A la vez, las personas que reciben más educación cuentan con mayorescapacidades para proteger y cuidar su salud.Componente:La accesibilidad oportuna de los servicios de salud destinados a los escolares seevalúa de manera conjunta entre salud y educación. Existe un sistema definido dereferencia y contra referencia, el cual es reconocido y difundido al interior de laescuela y en los servicios de salud.Existencia y acceso a un equipamiento básico y material de información acorde alas demandas de atención. Se proveen servicios de salud integrales ydiferenciados de acuerdo a la edad, el género y grupo étnico/cultural.Se verifican mecanismos de evaluación permanente de la atención de salud quese brinda a los escolares.Existen procedimientos para la identificación y derivación de problemassicosociales: adicciones, maltrato, abuso físico, emocional y sexual y otros.Se establecen mecanismos conjuntos (salud y educación) de monitoreo yseguimiento de los servicios de salud escolar.Criterio D3: La alimentación saludable como instancia de PS en el ámbitoeducativo.Los servicios de alimentación en las escuelas cumplen un rol importante parapromover la salud y desarrollo de los niños, niñas y adolescentes en edad escolar.Estos servicios en las escuelas sirven para igualar las posibilidades de losestudiantes para un desarrollo saludable.Se promoverá la participación del personal de la institución educativa en aspectosrelacionados con la alimentación en el ámbito educativo.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 42
  • 43. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialComponente: Existe infraestructura y equipamiento adecuado para laimplementación del comedor. Se visualizan condiciones y medidas higiénicas parala preparación y consumo de alimentos. Se promueve la importancia de losaspectos relacionales y educativos en los momentos de consumo de alimentos.Se garantiza una dieta equilibrada, saludable, utilizando preferentementeproductos locales. Existe regulación y control de alimentos y bebidas que sevenden dentro y en el entorno inmediato al ámbito educativo.Existe información y educación nutricional para promover estilos de alimentaciónsaludable.Las cantinas escolares ofrecen opciones saludables.Criterio D4: Los servicios de actividad física, artística y de tiempo libre en elmarco de la PS.La actividad física es uno de los factores protectores más importantes paramantener la salud de las personas, afectando a todos los indicadores de riesgopara la salud, de allí la importancia del acceso a este tipo de actividades.Componente: Se definen e implementan actividades físicas, recreativas yartísticas dentro del proyecto de la institución educativa.Se asignan espacios y tiempos escolares para potenciar la actividad física,recreativa y artística.Se diseñan actividades físicas, deportivas y recreativas que promueven lacooperación y solidaridad.Se realizan actividades que favorecen la utilización creativa del tiempo libre con elapoyo de las organizaciones comunitarias y/o de los distintos sectores.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 43
  • 44. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialANEXO 4 El día …. …………………….En la ciudad de …………………Quiensuscribe____________________________, en representación de la DDS………..Y…. ……………….En representación de la escuela…… ………………….convienencelebrar el siguiente acuerdo para el plazo 2012-2014:, de conformidad con lassiguientes estipulaciones: La escuela………………………………… y la DDS de…………………………….Acuerdan generar un plan de trabajo y/o planificar acciones de promoción de lasalud.En esta línea de acuerdo se asumen los siguientes compromisos1.1- estipulación expresa del compromiso asumido1.2- formación de un grupo de trabajo en el que participen: representantes de los administradores escolares, docentes, padres y madres de familia, estudiantes y asociación de docentes y padres.1.3- La escuela debe tener al menos un programa en tres de las siguientes áreas prioritarias:  Factores psicosociales protectores (afectividad, educación en Habilidades para la Vida, relaciones interpersonales). , Uso de tabaco, alcohol y drogas (declaración de espacios libres de humo, actividades educativas, prevención).  Accesibilidad a los servicios de atención integral a la salud.  Ambiente escolar saludable (mejoramiento de los espacios físicos, educación ambiental, creación y conservación de áreas verdes).  Alimentación saludable  Actividad física  Salud bucal Ambas instituciones se comprometen a apoyar durante todo este proceso y buscar el apoyo de otros sectores involucrados en el bienestar de las y los escolares.Equipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 44
  • 45. DIRECCION GENERAL DE SALUD Unidad de Descentralización TerritorialEquipo Promoción de la Salud. Unidad de Descentralización. DIGESA 45

×