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Criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas
 

Criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas

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En esta presentación encontrarás los criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas como: Artritis Gotosa, Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Osteoartrosis o artrosis, Fibromialgias, Artritis ...

En esta presentación encontrarás los criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas como: Artritis Gotosa, Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Osteoartrosis o artrosis, Fibromialgias, Artritis reumatoidea, Esclerodermia

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    Criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas Criterios diagnósticos de enfermedades reumatoideas Presentation Transcript

    • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEENFERMEDADES REUMATOIDEAS Daiver Fonseca Yeinys Fuentes Vannesa Gamarra Melissa García Jonatan García Federico Gil Rotación de Reumatología-Medicina Interna. Universidad Libre Seccional Barranquilla 7mo Semestre
    • CONTENIDO Artritis Gotosa Lupus Eritematoso Sistémico (LES) Osteoartrosis o artrosis Fibromialgias Artritis reumatoidea Esclerodermia
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ARTRITIS GOTOSA
    • Sus criterios son…Los criterios diagnósticos según la sociedad española de reumatología son: (Wallace SL, et al. Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout. Arthritis Rheum 1977; 20: 895-900).a) Presencia de cristales de urato monosodico monohidrato, característico en el liquido sinovial.b) Un tofo que contenga los cristales de urato, comprobados por procedimientos químicos o microscopia de luz polarizada.
    • c) Presencia de 6 de los siguientes fenómenos clínicos de laboratorio o radiológicos: Mas de un ataque de artritis aguda. Inflamación extrema desarrollada en un día. Ataque de artritis monoarticular. Enrojecimiento articular. Dolor o hinchazón de la art. metatarsofalángica. Ataque unilateral de la 1 art. metatarsofalángica. Ataque unilateral de la 1 art. del tarso. Sospecha de tofo. Hiperuricemia. Hinchazón de una articulación. (Rx)
    •  Quistes subcorticales. (Rx) Cultivo negativo para microorganismos en líquido articular durante el ataque de inflamación articular.
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARALUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (LES)
    • Sus criterios son…(The 1982 revised criteria for the classification of SLE. Arthritis Rheum 1982; 25: 1271-1277)Se establece que una persona tiene LES cuando se reune 4 ó más de los siguientes criterios:a) RASH MALAR. Eritema fijo plano o elevado sobre la eminencia malar con tendencia a respetar los pliegues nasolabiales.b) RASH DISCOIDE. Placas eritematosas elevadas con escamas queratósicas adherentes y tapones foliculares; a veces retracción en las lesiones antiguas.
    • c) FOTOSENSIBILIDAD. Rash cutáneo como resultado de reacción anormal a la luz solar, según historia clínica o examen físico.d) ULCERAS ORALES. Ulceración oral o nasofaringea, habitualmente indolora, observada por un médico.e) ARTRITIS. No erosiva en 2 ó más articulaciones periféricas. Caracterizada por: Hipersensibilidad al tacto dolor a la presión Hinchazón Derrame articular
    • g) SEROSITIS: Pleuritis:  Historia de dolor pleurítico, o  Roce pleural, o  Derrame pleural Pericarditis:  Documentada por EKG, o  Roce pericárdico, o  Derrame pericárdico
    • h) TRASTORNOS RENALES • Proteinuria persistente. Mayor de 0,5 grs/día o mayor de 3 + si no se cuantifica, o • Cilindros celulares: Eritrocitos, Hb, granulares, tubulares o mixtosi) TRASTORNOS NEUROLOGICOS • Convulsiones. En ausencia de toxicidad medicamentosa y alteraciones metabólicas conocidas como uremia, cetoacidosis y alteraciones electrolíticas, o • Psicosis. En ausencia de todos los factores descritos en párrafo anterior
    • j) TRASTORNOS HEMATOLOGICOS Anemia hemolítica con reticulocitosis, o Leucopenia menor de 4000 en 2 ó más ocasiones, o Linfopenia menor de 1500 en 2 ó más ocasiones, o Trombocitopenia menor de 100.000 en ausencia de toxicidad medicamentosak) TRASTORNOS INMUNOLOGICOS Células LE positivas, o Anticuerpos anti DNA nativo, o Anticuerpos anti Sm, o Pruebas serológicas falsas positivas para sífilis:  por lo menos 6 meses consecutivos  confirmadas por: inmovilización Treponema; FTA abs
    •  ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. Un título anormal de Acs. Antinucleares por inmunofluorescencia o por una prueba equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos implicados en Síndrome Lupus inducido
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARAOSTEOARTROSIS (OA) O ARTROSIS
    • Sus criterios son: CRITERIOS DEL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA PARA LA CLISIFICACIÓN DE LA ARTROSISVSG: Velocidad de sedimentación globular; OA: Osteoartrosis; MCF: Metacarpofalángicas: IFD: interfalándica distal.*10 áreas articulares: segunda y tercera interfalángica proximal; segunda y tercera interfalángica distal y primera carpometacarpiana de ambas manos.OA de Rodilla:— Dolor de rodilla— Osteofitos:• Líquido sinovial de OA (sustituible por edad > a 40 años)• Rigidez matutina < 30 min• CrepitacionesSensibilidad, 94%; especificidad, 88%
    • Otro criterios de OA de Rodilla:(Altman R, Asch E, Bloch D, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1986; 29: 1039-1049).Clínica y Laboratorio:Sensibilidad 92% Especificidad 75%Dolor en rodilla y al menos 5 de las manifestaciones siguientes: Edad > 50 años Rigidez menor de 30 minutos Crepitación Hipersensibilidad ósea Aumento óseo No aumento de temperatura local VSG < 40 mm/hora. 8. Factor reumatoide < 1:40. 9. Signos de osteoartritis en líquido sinovial (claro, viscoso y recuento de cels. blancas < 2000). Clínica y Radiología: Sensibilidad 91% Especificidad 86% Dolor en rodilla.- Y al menos 1 de los 3 siguientes: Edad > 50 años Rigidez menor de 30 minutos Crepitación más osteofitos
    • Clínica:Sensibilidad 95% Especificidad 69% Dolor en rodilla.- Y al menos 3 de los 6 siguientes: Edad > 50 años. Rigidez < 30 minutos. Crepitación. Sensibilidad ósea. Ensanchamiento óseo. No aumento de temperatura local
    • OA de mano o interfalángica:— Dolor, congelación o rigidez de mano.— Proliferación tejido duro en dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas*— Tumefacción en menos de dos MCF:• Proliferación de tejido duro en dos o más IFD (segunda y tercera IFD pueden ser contadas en 2 y 4a)• Deformidad de una o más de las 10 áreas articulares de la mano seleccionadas*Sensibilidad, 93%; especificidad, 97%
    • Otros criterios de OA de mano o interfalángica:(Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990; 33: 1601-1610)Dolor en mano o rigidez y 3 ó 4 de las siguientes características: Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más de las 10 articulaciones interfalángicas seleccionadas. Ensanchamiento del tejido óseo (articular) de 2 ó más articulaciones interfalángicas distales. Menos de 3 articulaciones metacarpofalángicas hinchadas. Deformidad en al menos 1 de las 10 articulaciones seleccionadas. Las 10 articulaciones seleccionadas son:. 2ª y 3ª interfalángica distal. 2ª y 3ª interfalángica proximal y la 5ª
    • OA de cadera o coxofemoral:— Dolor de cadera y al menos dos de los tres siguientes:• VSG < 20 mm/h• Osteofitos en las radiografías• Reducción del espacio articular radiográficoSensibilidad, 89%; especificidad, 91%
    • Otros criterios de clasificación de OA coxofemoral:(Altman RD. Criteria for classification of clinical os- teoarthritis. J Rheumatology 1991; 18(suppl 27): 10-12).Clínica: Sensibilidad 86%. Especificidad 75%. Dolor en cadera, y a) Rotación interna < 15º, y b) VSG < 45 mm/h, y (Subrogado a cuando la flexión de la cadera sea < 115º). a) Rotación interna < 15º, y b) Rigidez matutina < 60 min, y c) Edad mayor de 50 años, y d) Dolor a la rotación interna.Clínica, Laboratorio, Radiología: Sensibilidad 89%. Especificidad 91%.Dolor en cadera. Y al menos 2 ó 3 de los siguientes: VSG < 20 mm/h. Osteofitos en la radiografía. Estrechamiento del espacio articular en la radiología.
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA FIBROMIALGIAS
    • Sus criterios son: Criterios Obligatorios:  Presencia de dolores generalizados o rigidez prominente, afectando al menos 3 localizaciones anatómicas durante 3 meses.  Ausencia de causas secundarias como traumatismos, infecciones, enfermedades endocrinas o tumorales y otras enfermedades reumáticas. Criterio Mayor:  Presencia de 2 puntos característicos del dolor.
    • Criterios Menores:• Modulación de los síntomas por la Actividad Física• Modulación de los síntomas por los Factores Atmosféricos• Agravación de los síntomas por la Ansiedad o el Stress• Sueño no reparador• Fatiga general o Laxitud• Ansiedad• Cefalea Crónica
    • •Síndrome de Colon Irritable.•Sensación subjetiva de inflamación.•Entumecimiento.Diagnóstico F. M.: Criterios Obligatorios + Criterio mayor o 3 criterios menores.Si existe 3 – 4 TENDER POINTS se requieren 5 criterios menores.
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ARTRITIS REUMATOIDEA
    • CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA ESCLERODERMIA
    • Sus criterios son:Se dice que una persona tiene Esclerosis Sistémica sireúne el criterio mayor ó 2 ó más criterios menores:CRITERIO MAYOR• Esclerodermia proximal.• Engrosamiento, retracción e induración simétrica de lapiel de los dedos y de la piel proximal a las articulacionesmetacarpofalángicas. Los cambios pueden afectar a todala extremidad, la cara, el cuello y el tronco (tórax yabdomen).
    • CRITERIOS MENORES.• Esclerodactilia: Los cambios arriba indicados perolimitados a los dedos de las manos.• Cicatrices digitales o pérdida de sustancia de lospulpejos de los dedos: áreas deprimidas en laspuntas de los dedos o pérdida de tejido en lospulpejos, como resultado de isquemia.
    • • Fibrosis pulmonar basal bilateral: Patrón reticularde densidades lineales o lineonodularesbilaterales, más pronunciado en las porcionesbasales de ambos pulmones en un estudioradiológico de rutina, puede tener la apariencia demoteado difuso o pulmón "en panal de abeja". Estoscambios no deben ser atribuibles a enfermedadpulmonar primaria.
    • Subtipos de Esclerosis Sistémica Difusa Limitada*Compromiso de piel Extremidades distal y Distal de los codos, proximal, cara, tronco caraFenómeno de Raynaud Comienzo dentro de 1 Puede preceder la año o al tiempo de los enfermedad dérmica cambios cutáneos por añosCompromiso orgánico Pulmonar (fibrosis Gastrointestinal; intersticial); renal (crisis hipertensión arterial hipertensiva pulmonar después de renovascular); 10-15 años de gastrointestinal; enfermedad en <10% cardiaco de pacientes; cirrosis biliarCapilares ungueales Dilatación y pérdida Dilatación sin capilar significativa pérdida capilarAnticuerpos Anti-topoisomerasa 1 Anticentrómeroantinucleares
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