Presentación histoplasmosis
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  • Gracias a los doctores R Fachin y MT Mérida, por permitirme compartir con ustedes en está reunión.

Presentación histoplasmosis Presentación histoplasmosis Presentation Transcript

  • UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA AREA CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD CURRICULAR: MICROBIOLOGÍA IIMICOSIS PROFUNDAS SISTÉMICAS HISTOPLASMOSIS Prof. Jesús R. Coty Gutiérrez
  • HISTOPLASMOSIS DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN Y AGENTE ETIOLÓGICO EPIDEMIOLOGÍA PATOGENIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO.
  • HISTOPLASMOSISMicosis profunda sistémica odiseminada descrita en más de 60países, afecta al sistema fagocítico-mononuclear del hombre y variasespecies de animales.
  • HISTOPLASMOSIS AMERICANA Agente causalHistoplasma capsulatum var. capsulatum Fase anamorfa Alellomyces capsulatum Fase teleomorfa
  • HISTOPLASMOSIS AFRICANA Agente causal Histoplasma capsulatum var. duboisii Agente causalHistoplasma capsulatum var. farciminosum Linfangitis epizoótica de algunos equinos.
  • Histoplasma capsulatum var. capsulatum HONGO DIMÓRFICO
  • Histoplasma capsulatum var. capsulatum Fase levaduriforme, Histopatología, Coloración Giemsa
  • HISTOPLASMOSIS, ÁREAS ENDÉMICASLas principales áreas endémicas se ubicanen países centro y suramericanos.Micosis frecuente en poblacionesurbanas.Regiones de climas templados yhúmedos. VENEZUELACasos de histoplasmosis se reportan entodo el territorio nacional.
  • Habitat: el hongo crece en sueloscon alto contenido de nitrógeno, enacumulación de excrementos deaves y murciélagos.La infección se adquiere por lainhalación de las microconidias yfragmentos de hifas.
  • HISTOPLASMOSIS, POBLACIÓN DE RIESGO Huésped inmunocomprometidoMICOSIS OPORTUNISTA MÁS FRECUENTE ENAMÉRICA LATINA.No existe predominio por sexo,edad, raza, ocupación.La enfermedad se ha descrito en agricultores,criadores de aves, visitantes de cuevas, mineros,arqueólogos, obreros de la construcción ect. .
  • Curso clínico de las micosis sistémicas causadas por hongos dimórficos Inhalación Colonización Infección AGUDA: CRÓNICA: Neumonía Sintomática Neumonía Asintomática CuraciónEnfermedad progresiva del pulmón Enfermedad crónica del pulmón Reactivación Endógena Diseminación Extra pulmonar
  • HISTOPLASMOSIS, PATOGENIA El curso de la enfermedad dependerá del número de microconidias inhaladas y del estado de inmunidad del hospedero.Microconidias Fagocitadas en los alvéolospulmonares donde germinan 3-5 días setransforman en levadura en los macrófagosalveolares.
  • HISTOPLASMOSIS, PATOGENIA Inmunidad celular Linfocitos CD4+ Activación de macrófagos Llevan a la destrucción de Las levaduras a la formación de granulomas y a la calcificación de las lesiones deteniendose allí el proceso. Linfocitos CD8+ son de poca importancia en la defensa.
  • HISTOPLASMOSIS MANIFESTACIONES CLÍNICAS1.Histoplasmosis en el hospederoinmunocompetente1.1 Infección primaria asintomática (H.infección)1.2 Infección pulmonar (H. pulmonar)2. Histoplasmosis en pacientes conEPOC
  • HISTOPLASMOSIS MANIFESTACIONES CLÍNICAS3.Histoplasmosis en el hospederoinmunocomprometido3.1 Forma crónica diseminada3.2 Forma aguda /subaguda diseminada4. Enfermedad mediada inmunológicamente
  • Histoplasmosis en el hospedero inmunocompetente Histoplasmosis infecciónPrimoinfección pulmonar asintomática 90-95% de los casos Histoplasmina positiva Calcificaciones pulmonares
  • Histoplasmosis en el hospedero inmunocompetente Histoplasmosis pulmonar (aguda/crónica) Pacientes inmunocompetenteCuadro gripal (fiebre, tós seca, dolor costal y ( anorexia). Neumopatía aguda Histoplasmosis pulmonar crónica cavitaria
  • Radiografía de tórax histoplasmosis pulmonar (imágenes nodulares)
  • Radiografía de tórax histoplasmosis pulmonar (imágenes nodulares)
  • Histoplasmosis en el hospedero inmunocomprometido Histoplasmosis diseminada (aguda, subaguda, crónica) Pacientes inmunocomprometidos de cualquier edad y sexo,Visceromegalia, compromiso cutáneo
  • Histoplasmosis diseminada(aguda, subaguda, crónica)
  • Histoplasmosis en el hospedero inmunocomprometido PRIMOINFECCIÓNINFECCIÓN LATENTEReactivación endógena de la infección conposible enfermedad sistémica.Edad, inmunodeficiencia (SIDA),quimioterapia,neoplasias. Micosis oportunista
  • HISTOPLASMOSISEnfermedad mediada inmunológicamente Nódulos pulmonares solitarios (histoplasmomas) Es una forma residual de aspecto nodular, clacificada y localizada en la periferia pulmonar.
  • HISTOPLASMOSIS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TUBERCULOSIS NUMONIAS ATÍPICAS PROCESOS NEOPLÁSICOS YLINFOMATOSOS.
  • HISTOPLASMOSIS: DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO ESTUDIO MICOLÓGICO MUESTRA S CLÍNICASEsputo, lavado broncoalveolar, Médula ósea, sangre, biopsias. exudados de lesiones mucosas y cutáneas, material de ganglios linfáticos, LCR. Examen directo (Coloración Giemsa) Levaduras intracelulares Coloraciones de histología (HE, plata-metamina) y Calcofluor.
  • HISTOPLASMOSIS: DIAGNÓSTICO Cultivo (25 °C) Sabouraud agar, Lactritmel Micelio y macroconidias tuberculadasNota: Las levaduras de Histoplasma capsulatum son muy pequeñas para ser reconocidas en fresco o con KOH.
  • HISTOPLASMOSIS INMUNODIAGNÓSTICOHistoplasmina:• Preparada a partir de la fase micelial• Evaluar inmunidad celular del huésped• Estudios epidemiológicos. H. INFECCIÓN• Inmunodifusión doble:• Los antígenos son preparados de la fase micelial• Evalúa inmunidad humoral: Detección de anticuerpos• Orienta al diagnóstico de H. ENFERMEDAD
  • HISTOPLASMOSIS INMUNODIAGNÓSTICO• Inmunodifusión doble:• Se vuelven positivas de 2 a 5 semanas después de la infección. Se detectan dos bandas la H y M.• Una banda H es indicativo de Histoplasmosis activa.• Una banda M se produce en formas iniciales o en pacientes ya recuperados.
  • MICOSIS SISTÉMICAS DIAGNOSTICOEXAMEN DIRECTO Giemsa, Gomori-Grocott CULTIVO Medios convencionales INMUNODIAGNÓSTICO IDD Extractos puros de antígenos
  • MICOSIS PROFUNDAS SISTÉMICAS COCCIDIOMICOSIS
  • COCCIDIOIDOMICOSISMicosis profunda sistémica, endémica del ContinenteAmericano, causada por:Coccidioides immitis (Rixford & Gilchrist,1896)Estado de California, EE.UUCoccidioides posadasii (Fisher et al, 2002)Restantes áreas endémicasCoccidioides= coccidias,protozoarioimmitis=grave
  • Coccidioides sp.HONGO DIMÓRFICO
  • Coccidioides sp.Fase micelial Esférula
  • Coccidioides spp. Examen directo de la muestra clínica Esférulas Histopatología, Gomori-Groccot KOH al 10%
  • Coccidioides spp. Cultivo a 24 ºC de la muestra clínica ARTROCONIDIAS
  • Coccidioides spp. • Hongos geofílicos• Nicho saprofito: Suelo desértico
  • LA COCCIDIOIDOMICOSIS SE HAOBSERVADO EN:BOVINOS, CAPRINOS, OVINOS,ROEDORES Y PORCINOS.
  • COCCIDIOIDOMICOSIS ÁREAS ENDÉMICAS EN VENEZUELA Zona semiárida de los Estados Lara, Zulia y Falcón POBLACIÓN DE RIESGO Todas las personas que residen o visitan áreas endémicas USA: Coccidioidomicosis diseminadaRaciales: negro, filipinos y mexicanosEmbarazadasGrupos sanguíneosGenéticas
  • COCCIDIOIDOMICOSIS, MANIFESTACIONES CLÍNICAS Primoinfección asintomática (60%)Coccidioidina positiva Primoinfección pulmonar sintomática (40%)•Síndrome gripal•Neumonía acompañadas o no de reaccionesalérgicas: eritema nodoso, eritema multiforme,artralgias, artritis.•Coccidioidomicosis pulmonar progresiva y cavitariaInfiltrados pulmonares que originan lesiones cavitarias o coccidioidomas.
  • COCCIDIOIDOMICOSIS, MANIFESTACIONES CLÍNICAS •Coccidiodidomicosis diseminada aguda o crónica (1-7%) Frecuencia: 0,5 – 1%Compromiso meningoencefálico, granulomascoccidiodales periféricos con localizaciones óseas ycutáneas. Hospedero inmunocomprometido MICOSIS OPORTUNISTA Coccidioidomicosis cutánea primaria
  • Coccidioidomicosis diseminada PULMONAR CUTÁNEO ARTICULAR
  • COCCIDIOIDOMICOSIS Coccidioides spp. Primoinfección Eritema nodoso pulmonar Eritema polimorfo Primoinfección 1- 2 % de los cutánea casosCoccidioidomicosis 0,5 – 7% diseminada Población de riesgo
  • Coccidiodes spp. Examen directo de la muestra clínica Esférulas Histopatología, Gomori-Groccot KOH al 10%
  • Coccidioides spp. Esférula.Corte histológico, coloración H&E
  • Coccidiodes spp. Cultivo a 24 ºC de la muestra clínica ARTROCONIDIAS
  • COCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLOGICOEstudio Micologico:Muestra clinica: Esputo, pus, biopsia de pulmon, LCR, raspado de lesiones, liquido pleural, ganglios linfaticos, ect.Directo: KOH al 10%Histopatologia: H&E, PAS, Grocott.Culltivo: 25 C SDA y Lactrimel.
  • COCCIDIOIDOMICOSIS, INMUNODIAGNÓSTICO IDR: Coccidioidina Esferulina Inmunidad Celular SEROLOGÍA: IDD Detección de anticuerpos Inmunidad humoral
  • COCCIDIOIDOMICOSIS, DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TUBERCULOSIS ESPOROTRICOSIS CRYPTOCOCOSIS HISTOPLASMOSIS
  • MUCHAS GRACIAS